常见的运动创伤症状及处置方法.ppt

1exposing injury 第一节第一节 开放性软组织损伤开放性软组织损伤2024/5/7 周二2一、擦伤一、擦伤1.Concept1.Concept 皮肤表面与粗糙的物体相互摩擦而皮肤表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的损伤成为擦伤引起的损伤成为擦伤 (Abration)2024/5/7 周二32024/5/7 周二4 (Clinical manifestation)2 2、征象、征象v伤口浅，面积大，边缘不整。伤口浅，面积大，边缘不整。v表皮脱落表皮脱落,点状出血，组织液渗出。点状出血，组织液渗出。v无感染时无感染时,伤口易干燥结痂而愈合伤口易干燥结痂而愈合v伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液2024/5/7 周二53.Managementn小伤口清洗后直接外涂的小伤口清洗后直接外涂的红药水红药水或或紫药水紫药水.n大伤口清洗后用凡士林纱条或大伤口清洗后用凡士林纱条或0.1的雷佛奴的雷佛奴尔湿敷包扎尔湿敷包扎n面部损伤宜使用面部损伤宜使用0.1的新洁尔灭溶液外涂的新洁尔灭溶液外涂n关节部不用裸露，用消炎药膏涂抹后包扎关节部不用裸露，用消炎药膏涂抹后包扎2024/5/7 周二64.Caution4.Cautionv面部面部/关节部位不宜使用龙胆紫关节部位不宜使用龙胆紫v感染伤口每日或隔日换药感染伤口每日或隔日换药v红汞与碘酊不宜同时使用红汞与碘酊不宜同时使用v大面积伤口不宜使用碘酊大面积伤口不宜使用碘酊2024/5/7 周二概念概念(concept)(concept)7运动中以运动中以头部裂伤头部裂伤最多见最多见 二、裂伤二、裂伤(Lacerations)指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。皮下组织撕裂。2024/5/7 周二8三、刺伤三、刺伤 (Puncture Wound)2024/5/7 周二pp概念概念(concept)(concept)9四、切伤四、切伤(Incised Wound)指锐器切入皮肤及指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤皮下组织所致的损伤2024/5/7 周二FeatureFeature10Lacerated Wound Puncture WoundIncisedWound暴力暴力钝性暴力钝性暴力尖锐物尖锐物锐器割伤锐器割伤伤口伤口伤口边缘不伤口边缘不整整/组织损伤组织损伤广泛广泛/出血多出血多伤口小而深伤口小而深伤口边缘整伤口边缘整齐，伤口深，齐，伤口深，出血多出血多并发症并发症易合并深部组易合并深部组织感染织感染破伤风破伤风易伤及深部易伤及深部组织组织2024/5/7 周二11TreatmentTreatmentv注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。经、血管、肌腱等组织的损伤。v轻者可用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再轻者可用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用创可贴或消毒纱布覆盖。用创可贴或消毒纱布覆盖。v较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。2024/5/7 周二12思考一学生左手腕被刀割伤后一学生左手腕被刀割伤后,检查发现左手指不能动检查发现左手指不能动,你你认为应考虑哪些情况认为应考虑哪些情况?应如何应如何检查检查?2024/5/7 周二第二节第二节 闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤一、急性闭合性软组织损伤的处理原则一、急性闭合性软组织损伤的处理原则1 1、早期处理早期处理：24-4824-48小时内小时内2 2、中期处理：热疗、按摩、针灸等、中期处理：热疗、按摩、针灸等改善局部血液和淋巴循环，减轻淤血改善局部血液和淋巴循环，减轻淤血促进组织代谢和渗出物的吸收促进组织代谢和渗出物的吸收3 3、后期：功能恢复、后期：功能恢复132024/5/7 周二15 Case一运动员踢足球时,刚好脚踢在另一名运动员的左大腿前面,你认为可能会出现哪些情况?2024/5/7 周二三、挫伤三、挫伤1、概念：身体某部位遭受钝性暴力的直接、概念：身体某部位遭受钝性暴力的直接作用而导致的的闭合性损伤作用而导致的的闭合性损伤2、原因：运动中的碰撞、踢打、原因：运动中的碰撞、踢打162024/5/7 周二173.3.易伤部位易伤部位(Vulnerable location)4.4.分类分类(Classification)v大腿前外侧大腿前外侧v小腿后外侧小腿后外侧v头、躯干头、躯干v单纯性挫伤单纯性挫伤v复杂性挫伤复杂性挫伤 2024/5/7 周二185.5.征象征象 (manifestation)单纯性挫伤单纯性挫伤l 局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍l 重者可见皮肤青紫、局限血肿重者可见皮肤青紫、局限血肿复杂性挫伤复杂性挫伤除软组织挫伤外，尚有合并症除软组织挫伤外，尚有合并症2024/5/7 周二19头部挫伤脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨头部挫伤脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨 折等折等腰腹部挫伤肝、腰腹部挫伤肝、肾、脾脏破裂肾、脾脏破裂胸背部挫伤肋胸背部挫伤肋骨骨折、肺挫裂伤骨骨折、肺挫裂伤等等睾丸挫伤休克睾丸挫伤休克2024/5/7 周二206 6、ManagementManagement注注1:1:注意包扎固定时关节位置注意包扎固定时关节位置注注2 2：早期禁按摩：早期禁按摩注注3 3：局部有血肿者宜去医院：局部有血肿者宜去医院1 1）单纯性软组织挫伤按急性闭合性软组）单纯性软组织挫伤按急性闭合性软组织损伤处理即早期织损伤处理即早期PRICEPRICE2 2）密切注意并发症的相关征象，如有发）密切注意并发症的相关征象，如有发生应根据情况判断后，边进行现场急救生应根据情况判断后，边进行现场急救边送医院边送医院2024/5/7 周二21 Case Study某跨栏运动员跨栏时某跨栏运动员跨栏时,起跨起跨脚跨过栏杆做下压动作时脚跨过栏杆做下压动作时,突感大腿后侧撕裂样疼痛突感大腿后侧撕裂样疼痛(如图如图),),请问你会想到什么请问你会想到什么问题问题?如何处置如何处置?2024/5/7 周二22Muscle Strain 肌肉拉伤肌肉拉伤2024/5/7 周二1.1.概念概念(concept)(concept)23p 肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长所造成的肌纤维伤，部分撕裂或完拉长所造成的肌纤维伤，部分撕裂或完全断裂，成为肌肉拉伤全断裂，成为肌肉拉伤2024/5/7 周二242.Physilogical anatomy2024/5/7 周二25v DiscussionDiscussionv肌肉拉伤易发生在向心收缩还是离肌肉拉伤易发生在向心收缩还是离心收缩心收缩?v肌肉拉伤易发生在单关节肌还是多肌肉拉伤易发生在单关节肌还是多关节肌？关节肌？v是是I I型还是型还是II II型肌纤维比例高的肌肉型肌纤维比例高的肌肉？v肌肉拉伤易发生在哪些运动项目？肌肉拉伤易发生在哪些运动项目？2024/5/7 周二263.Etiology3.Etiology v准备运动不当准备运动不当v训练水平低训练水平低/肌肉以前有过损伤肌肉以前有过损伤 肌肉弹性肌肉弹性/力量力量/伸展性较差伸展性较差v身体状态不良身体状态不良/疲劳疲劳v技术动作过猛或粗暴、错误技术动作过猛或粗暴、错误v气温低、湿度大、场地不良气温低、湿度大、场地不良2024/5/7 周二274.4.Mechanism肌肉主动强烈收缩，尤其当主动不足时，肌肉主动强烈收缩，尤其当主动不足时，超过了肌肉允许的抗张强度。超过了肌肉允许的抗张强度。(1)(1)主动拉伤机制主动拉伤机制正常肌肉抗张强度为正常肌肉抗张强度为5.44Kg/cm2 ,肌腱为肌腱为611-1265 Kg/cm2 致伤动作致伤动作拉伤肌肉拉伤肌肉:原动肌原动肌拉伤部位拉伤部位:肌腹肌腹2024/5/7 周二28肌肉被动拉长尤被动不足时超过了肌肌肉被动拉长尤被动不足时超过了肌肉所能伸展的限度肉所能伸展的限度。(1)(1)被动拉伤机制被动拉伤机制休息时腱纤维呈现波浪状休息时腱纤维呈现波浪状,拉长拉长2%波纹消失波纹消失,拉长拉长4-8%交联纤维断裂交联纤维断裂,拉长拉长8-10%腱纤维断腱纤维断 致伤动作致伤动作拉伤肌肉拉伤肌肉:拮抗肌拮抗肌拉伤部位拉伤部位:肌腹肌腱交界或附丽区肌腹肌腱交界或附丽区注注:运动实践中肌肉拉伤常发生在运动实践中肌肉拉伤常发生在肌肉向心收缩和离心收缩转换之际肌肉向心收缩和离心收缩转换之际2024/5/7 周二请分析下述动作肌肉拉伤是被动还是主动请分析下述动作肌肉拉伤是被动还是主动?292024/5/7 周二思考：思考：运动中哪些部位肌肉易拉伤运动中哪些部位肌肉易拉伤?30运动中大腿后肌群拉伤最为多见运动中大腿后肌群拉伤最为多见2024/5/7 周二31 5.manifestations典型受伤动作，且当时多有撕裂感局部突然出现疼痛，肿胀，压腿明显，功能障碍。肌肉紧张发硬甚至肌肉痉挛肌肉被动牵拉或抗阻试验阳性操作:如疑股四头肌和大腿后肌群拉伤,想进行肌肉被动牵拉及抗阻试验检查,分别如何操作?完全断裂时肿胀明显、皮下血肿完全断裂时肿胀明显、皮下血肿严重严重,收缩时畸形收缩时畸形2024/5/7 周二326.6.ManagementManagement 肌纤维少部分断裂者保守治疗早期立即肌纤维少部分断裂者保守治疗早期立即PRICE处理处理肌肉完全断裂者，现场进行加压包扎和肌肉完全断裂者，现场进行加压包扎和固定，送医院治疗固定，送医院治疗2024/5/7 周二337.Rehabilitation7.Rehabilitation v伤后伤后24244848小时内，局部适当制动休息小时内，局部适当制动休息。v患者在休息时自觉无痛感之后，即应尽早患者在休息时自觉无痛感之后，即应尽早开始肌肉的软组织松动开始肌肉的软组织松动(如分筋、理筋等如分筋、理筋等)和和温和的肌肉静力牵伸练习和等长练习温和的肌肉静力牵伸练习和等长练习v逐渐增加肌力和柔韧性练习逐渐增加肌力和柔韧性练习,通常通常 10101515天后，可恢复训练天后，可恢复训练,但应注意使用保护支持带但应注意使用保护支持带2024/5/7 周二十三、急性腰扭伤十三、急性腰扭伤概概念念：腰腰部部用用力力超超过过腰腰部部软软组组织织（肌肌肉肉、韧韧带带、筋筋膜膜等等）得得生生理理负负荷荷量量所所造造成成程程度度不不同同的纤维撕裂或小关节微动错缝的纤维撕裂或小关节微动错缝病病状状表表现现为为伤伤后后一一侧侧或或两两侧侧当当即即发发生生疼疼痛痛，有有时时听听到到“格格格格”的的响响声声，有有时时出出现现腰腰部部肌肌肉肉痉痉挛挛和和运运动动受受限限。轻轻微微扭扭伤伤当当时时无无明明显显疼疼痛痛感感，第第二二天天起起床床时时觉觉得得腰腰部部疼疼痛痛，不不能能前前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。342024/5/7 周二 处置的方法处置的方法是是轻轻微微扭扭伤伤可可按按摩摩、热热敷敷。较较严严重重的的应应让让患患者者平平卧卧，一一般般不不应应立立即即搬搬动动。如如果果疼疼痛痛剧剧烈烈，应应用担架抬送医院诊治。用担架抬送医院诊治。352024/5/7 周二十六、膝关节侧副韧带损伤十六、膝关节侧副韧带损伤这这种种损损伤伤以以内内侧侧损损伤伤较较常常见见，多多发发生生在在膝膝关关节节处处，小小腿腿突突然然外外旋旋，或或足足部部固固定定，大大腿腿突突然然内内收收内内旋旋，都都可可使使内内侧侧副副韧韧带带损损伤伤。如如旋旋风风脚脚落落地地方方法法不不当当，极极易易造造成成内内侧侧副副韧韧带带损损伤伤。另另外外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症症状状表表现现为为伤伤部部疼疼痛痛，肿肿胀胀，皮皮下下淤淤血血，活活动动困难。困难。处处置置的的方方法法是是受受伤伤后后应应立立即即冷冷敷敷，严严重重的的要要用用绷带固定包扎。绷带固定包扎。2424小时后可按摩、热敷。小时后可按摩、热敷。362024/5/7 周二37 PBLPBL What happened in these Atheletes?2024/5/7 周二38踝关节韧带损伤2024/5/7 周二39 (local anatomy)2024/5/7 周二40距骨前宽后窄距骨前宽后窄外踝长、内踝短外踝长、内踝短内翻肌力大于外翻肌力内翻肌力大于外翻肌力外侧副韧带纤维长、分散而薄弱外侧副韧带纤维长、分散而薄弱2024/5/7 周二412 2、原因和原理、原因和原理v 运动场地不平运动场地不平v 碰撞或落地时失去平衡碰撞或落地时失去平衡v 不慎踩在他人足上不慎踩在他人足上2024/5/7 周二423.Biomechanism3.Biomechanismv 踝关节过度内翻或外翻踝关节过度内翻或外翻2024/5/7 周二434.manifestationv压痛常见于外踝压痛常见于外踝前下方凹陷处前下方凹陷处（距腓前韧带）（距腓前韧带）2024/5/7 周二442024/5/7 周二45v随即进行强迫内外翻试验和前随即进行强迫内外翻试验和前 抽屉抽屉试验检查试验检查v 无断裂者无断裂者,进行进行PRICEPRICEv疑有韧带完全断裂者，现场应加压包疑有韧带完全断裂者，现场应加压包扎，棉花夹板固定送医院扎，棉花夹板固定送医院v伤后立即用拇指指腹压迫痛点伤后立即用拇指指腹压迫痛点2024/5/7 周二46肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸练习。解除固定后，围肌肉力量和屈伸练习。解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加锻炼在保护支持带的保护下逐渐参加锻炼PreventionPrevention toto 2024/5/7 周二个人收集整理，仅供交流学习！个人收集整理，仅供交流学习！2024/5/7 周二472024/5/7 周二48.