中医医疗技术相关性感染预防与控制指南.pptx

中医医疗技术相关性感染中医医疗技术相关性感染预防与控制指南预防与控制指南 响水县中医院响水县中医院 院感科院感科 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南中医医疗技术相关性感染预防与控制指南 （试行）的起草说明（试行）的起草说明一、起草背景一、起草背景为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写了中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）（以下简称指南）。二、指南定位二、指南定位指导各级各类医疗机构开展中医医疗技术的应用，加强感染预防和控制。1中医医疗技术相关性感染预防与控制指南中医医疗技术相关性感染预防与控制指南 （试行）的起草说明（试行）的起草说明三、组成部分三、组成部分指南依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分类，共包括七个组成部分：1、中医针刺类中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2、中医微创类中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、中医刮痧类中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4、中医拔罐类中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5、中医敷熨熏浴类中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）6、中医灌肠类中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）7、中医灸类中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2中医医疗技术相关性感染预防与控制指南中医医疗技术相关性感染预防与控制指南 （试行）的起草说明（试行）的起草说明四、主要内容四、主要内容1、适用技术范围：明确了指南所涉及的技术类别和范围。2、管理要求：提出对医疗机构、院感人员、操作人员在管理方面的要求。3、空气通风与消毒：要求室内空气良好，提出接诊呼吸道传染病患者后进行空气消毒的要求和方法。4、物体表面清洁与消毒：诊桌、诊椅、诊床、地面、抹布等清洁要求和方法。5、织物的清洗与消毒：床单（罩）、被套、枕套等直接接触以及被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的用品的使用原则和方法。6、手卫生设施：应配备洗手设施及相关图示，保障手卫生。7、无菌操作要求：器具、操作者、患者的无菌要求和方法。8、器具的使用及处理原则：一次性器具和可重复性器具的使用及处理。9、职业暴露的预防与处理：医务人员应注意防范职业暴露危险，方式伤害后要及时处理并报告。3中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）五五 管理要求管理要求5.1医疗机构必须按照医院感染管理办法要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医医疗类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。5.2医院感染管理专（兼）职人员，必须对医务人员开展预防与控制中医医疗类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。5.3医务人员必须熟练掌握中医医疗类技术诊疗操作规程，掌握中医医疗类技术相关性感染的预防要点，落实中医医疗类技术相关性感染的防控措施。18中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）南（试行）5.4应教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，建议其治疗前沐浴。患有呼吸道感染时建议其佩戴口罩。5.5医疗机构必须督查中医诊疗类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进持续改进，有效降低感染率。中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）六六 共同的防控措施共同的防控措施：1 1 空气通风与消毒空气通风与消毒1.1治疗室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。1.2每日诊疗活动结束后，或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：1.2.1空气消毒器。1.2.2紫外线灯照射。1.2.3其他合法达标的空气消毒产品。1.3不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。52中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 物体表面清洁与消毒物体表面清洁与消毒2.1依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。2.2诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。7中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3 织物的清洗与消毒织物的清洗与消毒3.1床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。3.2被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。8中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 手卫生设施手卫生设施 4.1应配备洗手设施、手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手皂液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。4.2应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。4.3医务人员洗手与手消毒，以及手卫生用品应符合医务人员手卫生规范WS/T313的要求。24中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5 职业暴露的预防与处理职业暴露的预防与处理5.1针刺伤处理及报告5.1.1在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。5.1.2按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。参考文献略参考文献略一挤二冲三消毒16中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医医疗类技术相关性感染预防与控制指南（试行）6 6 职业暴露的预防与处理职业暴露的预防与处理参考文献略参考文献略 34中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）1 1 适用技术范围适用技术范围本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。4中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 无菌操作要求无菌操作要求2.1操作前严格执行无菌操作规程。2.1.1检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。2.1.2针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。10中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3.1.3皮肤消毒方法（可选用下列之一）：3.1.3.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。3.1.3.2用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。3.1.3.3有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。3.1.3.4其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。11中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3.1.4皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。3.2操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。3.3操作结束后预防感染。3.3.1针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。3.3.2火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时小时内局部皮肤避免沾水。12中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 针刺类器具的使用及处理原则针刺类器具的使用及处理原则4.1针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。4.2针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。4.3一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。4.4可重复使用的针具，遵照医疗机构消毒技术规范WS/T367要求。13盖子盖子旋紧旋紧中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）1 1 适用技术范围适用技术范围本指南适用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、长圆针技术、钩针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等的感染预防与控制。17中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 管理要求管理要求2.1有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加微创治疗。2.2微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。2.3应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。19中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3 微创治疗室环境要求微创治疗室环境要求3.1微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。3.2没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。3.3无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。20中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 无菌操作要求无菌操作要求4.1检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过4小时不应继续使用。4.2实施手卫生，实施洗手及手消毒。4.3医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。25中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）无菌操作要求无菌操作要求4.4皮肤消毒可选用下列方法之一：4.4.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。4.4.2碘酊、8.4.3氯己定-乙醇（略）4.4.4其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。4.5皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应15cm。4.6遵循微创诊疗操作规范，尽量减少创伤及出血。4.7微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。26中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5 微创器具的使用及处理原则微创器具的使用及处理原则5.1微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、长圆针、钩针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等（以下统称微创针具）；以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器具。5.2微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌部位，进行切割、剥离、松解等有创操作，或有异物的植入，均伴有不同程度的出血、损伤，属于感染高风险操作。27中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5 微创器具的使用及处理原则微创器具的使用及处理原则5.3微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。5.4一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。必须一人一用一弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用严禁重复使用。5.5可重复使用的微创针具，应遵照医疗机构消毒技术规范WS/T367要求，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理。28中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）1 1适用技术范围适用技术范围本指南适用于刮痧技术、砭石技术的感染预防与控制。35中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）南（试行）2 2 无菌操作要求无菌操作要求2.1操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。2.2遵循医务人员手卫生规范WS/T313，操作前后均应洗手或手消毒。2.3患者施治部位皮肤应完好无损，刮痧部位可用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。2.4刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）南（试行）3 3 刮痧类器具的使用及处理刮痧类器具的使用及处理3.1刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质）应圆润，光滑、清洁、不得有粗糙、毛刺等3.2刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。3.3消毒灭菌要求：重复使用的刮痧板应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应 及时先清洁，后消毒。中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）南（试行）4.4重复使用的刮痧器具，使用后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等物，做到清洁。依据刮痧板的不同材质选择适宜的方法进行清洗消毒处理，达到高水平消。可采用含500mg/L1000mg/L的有效氯溶液浸泡，大于30分钟，也可热力消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或 93/2.5min)的要求。砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再用含有效氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30分钟，清水冲洗，干燥保存。4.5当日诊疗结束后，应将按照4.4清洁消毒后的刮痧器具，放于器具容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。刮痧油按说明书使用中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）1 1 适用技术范围适用技术范围本指南适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。36中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 无菌操作要求无菌操作要求2.1操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。2.2遵循医务人员手卫生规范WS/T313，操作前后均应洗手或手消毒，针刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手。操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时应戴手套。2.3检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。检查罐口罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。42中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 无菌操作要求无菌操作要求2.4针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用下列方法之一：2.4.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。7.4.2碘酊(略）2.4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。7.4.4氯己定-乙醇(略）2.4.5其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。2.5针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积5cm5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。2.6操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。2.7起罐后起罐后保持治疗部位清洁干燥，如有皮肤破损皮肤破损应用无菌敷料覆盖。43中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3 拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理3.1拔罐常用器具包括玻璃罐、陶罐、竹罐和抽气罐等。3.2罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。3.2.1机械清洗湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。3.2.2手工清洗3.2.2.1手工清洗的基本条件及防护用品。3.2.2.1.1罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。44中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5 拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理5.2.2.1.2应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。5.2.2.1.3应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。5.2.2.2手工清洗流程：（初洗、酶洗、浸泡消毒）5.2.2.2.1应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统；无污水处理设施的医疗机构，应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为1530。45中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5 拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理5.2.2.3.2将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒剂中，加盖，浸泡时间30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。46中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5 5 拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理5.3刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理：5.3.1一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、放渗漏的专用利器盒，集中处置，严禁重复使用。5.3.2可重复使用的针具，应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理，严格一人一用一灭菌。具体要求遵照中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）有关条款执行。47中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）1 1 适用技术范围适用技术范围本指南适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术的感染预防与控制。49中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 管理要求管理要求2.1应教育患者注意个人卫生，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。2.2医疗机构必须督查中医敷熨熏浴类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。2.3部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。51中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3 感染控制操作要求感染控制操作要求3.1医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等。3.2实施手卫生，遵循六步洗手法洗手。3.3进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。56中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则4.1器具：纱布、胶布、毛巾木桶或水桶、塑料袋、熏蒸床等。4.2敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。4.3穴位敷贴技术穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一弃，一次性使用。57中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则4.4中药热熨敷技术4.4.1干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。4.4.2湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平；盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法）4.5中药冷敷技术直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。58中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则4.6中药湿热敷技术湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采用湿热消毒，A0值至少达到600，相当于80/10min，90/1min，或93/30sec。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法）。4.7中药熏蒸技术患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，熏蒸室每晚紫外线照射1小时，紫外线灯应按国家相关规范安装和使用，定期进行辐照强度监测。59中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则4.8中药泡洗技术4.8.1药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴。4.8.2药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。4.8.3药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。4.8.3.1使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。4.8.3.2清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。4.8.3.3药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。4.8.4消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。60中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4 4 敷熨熏浴类器具的使用及处理原则敷熨熏浴类器具的使用及处理原则4.9中药淋洗技术中药淋洗所使用容器的清洁与消毒参照“中药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法。4.10注意事项在明确病原体污染时，可参考医疗机构消毒技术规范WS/T367提供的方法进行消毒。61中医灌肠类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医灌肠类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）11适用范围适用范围 本指南适用于中医灌肠技术的感染预防与控制 63中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南2管理要求2.1应教育病人注意个人卫生，建议其灌肠治疗前、治疗结束排便后沐浴或进行肛周局部清洁。2.2医疗机构必须督查中医灌肠类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南（试行）（试行）3诊疗环境及要求3.1灌肠治疗室应独立设置。不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生，应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣、和防水隔离衣、水鞋、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南（试行）（试行）4操作要求不保留灌肠应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根据需要在病房病床进行。4.1操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应严格按标准预防原则进行。戴帽子 口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，如大量不保留灌肠应着防水隔离服必要时戴防护面罩、穿着水鞋。4.1.1检查器具的包装 确保完整无破损，有效期内使用，无菌器具打开后应及时使用。4.1.2实施手卫生，操作过程中应戴一次性医用手套4.1.3治疗前及治疗结束后病人须清洁肛周。4.2操作中遵守灌肠诊疗规范，避免肠粘膜损伤。中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南中医灌肠类技术相关感染性预防与控制指南5灌肠器具的使用及处理5.1一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾袋。5.2可重复使用的器具，遵照清洗-高水平消毒-清洁保存程序处理，严格一人一用一消毒。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）1 1 适用技术范围适用技术范围本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。64中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2 2 操作要求操作要求2.1医务人员应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。2.2采用化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用化脓麦粒灸。2.3因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般25天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。2.4推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。71中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3 3 职业防护职业防护3.1医务人员应遵循标准预防原则。3.2施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。72我的安全我负责我的安全我负责重视职业暴露防护重视职业暴露防护病人安全我有责病人安全我有责减少（杜绝）院内感染减少（杜绝）院内感染医院安全我尽责医院安全我尽责确保医疗质量和安全确保医疗质量和安全医治患者，医治患者，保护自己！保护自己！医院感染防控理念医院感染防控理念 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