四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）.pdf

四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、构成医疗事故的客观要件必须是给病员造成危害结果，除了（）。 A 残废 B 因诊疗护理过失延长了治疗时间 C 组织器官损伤导致功能障碍 D 严重毁容 E 死亡正确答案B答案解析暂无解析。2、下列哪项是引起成年人肾病综合征的最常见肾炎？（） A 膜性肾炎 B 局灶性节段性肾小球硬化 C 链球菌感染后肾炎 D 新月体性肾炎 E 硬化性肾炎正确答案A答案解析暂无解析。3、确定一种传染病的检疫期是根据该病的（）。 A 最短潜伏期 B 平均潜伏期 C 最长潜伏期 D 传染性大小 E 病程长短正确答案C答案解析暂无解析。4、男性，32岁，发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞92%，过氧化物酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为（）。 A 急性单核细胞白血病 B 红白血病 C 急性早幼粒细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性粒细胞白血病正确答案A四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb51答案解析暂无解析。5、男性，72岁，因轻度脑供血不全住院。突然打电话告知家属：“医生让出院。”第二天家属到医院询问时，并无此事。同室病友告其家属：患者整夜未眠，起床活动，摸墙，摸床，摸病友的头及身体，自言自语。其妻来病房时见病人正在睡觉。类似情况连续发生，之后加重，白天也大叫，表情惊恐，不认识医生，严重时不知身在何处，不认识妻子。此患者的诊断最可能的是（）。 A 精神分裂症 B 血管性痴呆 C 阿尔茨海默病性痴呆 D 谵妄状态 E 慢性脑综合征正确答案D答案解析暂无解析。6、免疫对机体（）。 A 是有益的反应 B 是有害的反应 C 有益也有害的反应 D 无益也无害的反应 E 正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害正确答案E答案解析正常情况下，免疫细胞对病原体或肿瘤细胞的适当应答，使之清除，执行免疫防卫功能。但是另一方面，免疫细胞的不适当应答，如应答过高，会致过敏性疾病；如应答过低，易致严重的感染，对自身组织发生应答，导致的自身免疫病，均会对机体有害。7、患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是（）。 A 使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血 B 因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求 C 使用血站提供的无偿献血血液，患者无需缴纳任何费用 D 如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故 E 从血站取来的无偿献血血液，手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位正确答案C答案解析参见献血法第十三条：医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第十五条：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。第十四条：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。医疗事故处理条例第三十三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：（四）无过错输血感染造成不良后果的；献血法第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。8、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是（）。 A 婴儿血型 B 母亲血型 C 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D 患儿血清游离抗体 E 改良法抗人球蛋白试验四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb52正确答案C答案解析暂无解析。9、76岁老人，平素健康，跌倒后，致般骨头下型骨折，有移位，选择哪一种治疗最合适（）。 A 髋“人”字石膏固定 B 皮牵引治疗 C 骨牵引治疗 D 股骨粗隆间截骨术 E 人工股骨头置换术正确答案E答案解析暂无解析。10、引起变态反应性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)的抗原是（）。 A 异种抗原 B 同种异型抗原 C 异嗜性抗原 D 自身抗原 E 以上均不对正确答案D答案解析暂无解析。11、妊娠期高血压疾病的发病的高危因素因素不包括（）。 A 孕妇过于年轻或高龄初产妇 B 既往有慢性高血压、肾炎病史 C 营养不良或过于肥胖 D 有过流产史的经产妇 E 双胎或羊水过多正确答案D答案解析妊娠期高血压疾病的发病高危因素有：孕妇年龄40岁；子痫前期病史；抗磷脂抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI35kg/m2；子痫前期家族史（母亲或妹妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、怀孕间隔时间10年；孕早期收缩压130mmHg或舒张压80mmHg。12、在我国腺病毒引起的最常见也是最主要的疾病是（）。 A 百日咳综合征 B 胃肠炎 C 生殖系感染 D 流行性角膜结膜炎 E 皮肤感染正确答案D答案解析暂无解析。13、脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb5313、脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。 A 三羧酸循环 B 乳酸循环 C 糖醛酸循环 D 柠檬酸-丙酮酸循环 E 丙氨酸-葡萄糖循环正确答案D答案解析暂无解析。14、国家、省级疾病预防控制机构负责（）。 A 对传染病发生、流行以及分布进行监测 B 对重大传染病流行趋势进行预测 C 提出预防控制对策 D 参与并指导对暴发的疫情进行调查处理 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。15、神经症性症状，以下哪项按等级诊断排在首位？（） A 焦虑症 B 强迫症 C 疑病症 D 癔症 E 神经衰弱正确答案D答案解析暂无解析。16、股骨头血液供给的主要来源是（）。 A 肌骨头圆韧带的小凹动脉 B 股骨干的滋养动脉升支 C 旋股内、外侧动脉的分支 D 腹壁下动脉的分支 E 腹壁浅动脉的分支正确答案C答案解析暂无解析。17、患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变位于（）。 A 小脑 B 脊髓后索 C 脊髓侧索 D 脊髓后角 E 大脑额叶四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb54正确答案B答案解析此为感觉性共济失调。18、符合排卵性功血子宫内膜变化的是（）。 A 增生型子宫内膜 B 分泌型子宫内膜 C 萎缩型子宫内膜 D 子宫内膜腺瘤型增生过长 E 子宫内膜腺囊型增生过长正确答案B答案解析有排卵性功能失调性子宫出血，子宫内膜为分泌型。19、下述5种药物中，治疗指数最大的为（）。 A 乙药LD50=100mg，ED50=50mg B 甲药LD50=50mg，ED50=100mg C 丙药LD50=500mg，ED50=250mg D 丁药LD50=50mg，ED50=10mg E 戊药LD50=100mg，ED50=25mg正确答案D答案解析暂无解析。20、医患间的沟通方式中，哪项不属于非语言沟通（）。 A 面部表情 B 说话声调 C 身体姿态 D 眼神手势 E 书面通知正确答案E答案解析暂无解析。21、下列哪一项不是人体实验的道德原则（）。 A 符合病人健康高于医学目的原则 B 符合知情同意的原则 C 符合受试者利益的原则 D 符合实事求是的原则 E 符合医学目的的原则正确答案D答案解析暂无解析。22、下列哪项是判断糖尿病控制程度较好的指标？（） A 饭后血糖四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb55 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT正确答案C答案解析暂无解析。23、脑疝病人最有效的脱水药是（）。 A 20%甘露醇 B 静脉用速尿 C 激素 D 固利压 E 山梨醇正确答案A答案解析暂无解析。24、一个健康儿体重7.5kg，身长67cm，会翻身，能独坐，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为（）。 A 34个月 B 5个月 C 6个月 D 7个月 E 8个月正确答案D答案解析从体重、身长判断发育；从婴儿动作发育，“7个月会坐、8个月爬”判断；语言发育：会发双音节，均符合7个月婴儿。25、电子传递的递氢体有5种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是（）。 A 辅酶泛醌黄素蛋白铁硫蛋白细胞色素 B 黄素蛋白辅酶铁硫蛋白泛醌细胞色素 C 辅酶黄素蛋白铁硫蛋白泛醌细胞色素 D 辅酶泛醌铁硫蛋白黄素蛋白细胞色素 E 铁硫蛋白黄素蛋白辅酶泛醌细胞色素正确答案B答案解析暂无解析。26、患者进食困难，右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损位于（）。 A 三叉神经感觉主核 B 三叉神经脊束核 C 三叉神经运动核 D 三叉神经中脑核 E 右面神经核四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb56正确答案C答案解析暂无解析。27、评定量表不同于心理测验主要在于（）。 A 不需要常模 B 不用数量化 C 不必标准化 D 不严加控制 E 可不由本人评定正确答案E答案解析暂无解析。28、检验三种药物的疗效是否相同，其备择假设H1为下列哪项？（） A 三种药物疗效相同 B 三种药物疗效不同 C 三种药物疗效不同或不全相同 D 三种药物疗效相同或不全相同 E 三种药物疗效不全相同正确答案C答案解析暂无解析。29、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪项？（） A 肝窦内皮增生 B 肝细胞脂肪变性 C 肝细胞嗜酸性变 D 肝细胞水样变性 E 肝小动脉透明变性正确答案B答案解析暂无解析。30、仅在肝脏中进行合成过程的是（）。 A 尿素 B 脂肪酸 C 血浆蛋白 D 糖原 E 胆固醇正确答案A答案解析暂无解析。31、关于胃排空的叙述，下述正确的是（）。 A 食物入胃后30min开始四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb57 B 大块食物排空快于小颗粒 C 糖类最快，蛋白质最慢 D 高渗溶液快于等渗液 E 混合食物完全排空需46h正确答案E答案解析一般在食物入胃后5min开始，不同食物排空速度不同，流体、小颗粒食物快于固体、大块食物，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪，混合食物一般需46h完全排空。故本题答案为E项。32、血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病？（） A 膀胱肿瘤 B 急性前列腺炎 C 急性膀胱炎 D 急性肾盂肾炎 E 肾癌正确答案C答案解析AE两项，泌尿系肿瘤的血尿特点是无痛性，肾癌一般不会出现尿路刺激征，而膀胱肿瘤晚期才可能会出现尿路刺激征。B项，急性前列腺炎可以出现尿路刺激征，甚至排尿困难与尿潴留，但不会出现血尿。C项，急性膀胱炎以尿路刺激征为主要症状，约30%的病人可发生肉跟血尿。D项，急性肾盂肾炎是以腰痛、全身感染症状和白细胞尿、菌尿为诊断条件，可以出现血尿，但一般不会出现尿路刺激征。33、血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为（）。 A 血栓形成 B 梗死 C 血栓运行 D 血栓栓塞 E 栓子正确答案D答案解析暂无解析。34、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）。 A 动脉造影 B 有气过水音和金属音 C X线检查小肠有多个阶梯状液平 D 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E 腹肌紧张，有压痛和反跳痛正确答案E答案解析绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征。A项，动脉造影适于肠系膜动脉栓塞导致的肠梗阻；B项，有气过水音和金属音见于机械性肠梗阻；C项，X线检查小肠有多个阶梯状液平，见于低位肠梗阻；D项，频繁呕吐，呕吐物为胃肠液见于高位肠梗阻。35、治疗心室停搏的首选药物是（）。 A 胺碘酮 B 利多卡因 C 多巴酚丁胺四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb58 D 肌苷 E 肾上腺素正确答案E答案解析E项，心室停搏时在心电图上可见到P波或P波、QRS波、T波均消失。肾上腺素可作用于心肌、传导系统和窦房结的2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，是使心脏复跳的主要药物。ABDE四项，胺碘酮、利多卡因、肌苷用于抗心律失常，多巴酚丁胺有升压作用，均为心室停搏的辅助用药。36、抑郁症病人的睡眠障碍特点是（）。 A 入睡困难 B 易惊醒 C 多梦 D 早醒 E 睡眠过多正确答案D答案解析暂无解析。37、下述哪项是慢性胃溃疡最常见的病变部位？（） A 胃后壁 B 胃前壁 C 胃小弯近幽门窦部 D 胃大弯近幽门部 E 胃体部正确答案C答案解析暂无解析。38、普萘洛尔的作用不包括（）。 A 收缩血管 B 松弛支气管平滑肌 C 减弱心肌收缩力 D 降低心肌耗氧量 E 减少肾素释放正确答案B答案解析暂无解析。39、与鼻咽癌的发生有关的为（）。 A HSV-2 B HSV-1 C VZV D CMV E EBV正确答案E四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb59答案解析暂无解析。40、女性，32岁。右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力34级，双Babinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。诊断最可能是（）。 A 髓外硬膜外病变 B 髓内病变 C 神经根病变 D 后索病变 E 髓外硬膜内病变正确答案B答案解析该患者在病程早期即有尿便障碍，查体见肌肉萎缩较明显，且有分离性感觉障碍，故本题答案为B项。41、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是（）。 A 疼痛部位 B 疼痛性质 C 疼痛程度 D 疼痛时是否伴发恶心 E 疼痛持续时间正确答案E答案解析心肌梗死的患者胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。42、下列哪项是T细胞分化成熟的场所?（） A 淋巴结 B 骨髓 C 胸腺 D 脾脏 E 黏膜淋巴组织正确答案C答案解析暂无解析。43、一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，血红蛋白75g/L，红细胞3.31012/L，网织细胞2%，血清铁460g/L，总铁结合力4600g/L，血清总胆红素2.0mol/L。最可能诊断为（）。 A 妊娠期巨幼红细胞贫血 B 失血性贫血 C 缺铁性贫血 D 溶血性贫血 E 铁幼粒细胞性贫血正确答案C答案解析暂无解析。44、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪一项检查最能准确地确定脊髓损伤的平面（）。 A 检查肢体的运动四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb510 B 检查感觉平面 C 检查肢体的温度 D MRI检查 E X线平片正确答案D答案解析暂无解析。45、下列关于酶活性中心的叙述，正确的为（）。 A 酶原有能发挥催化作用的活性中心 B 由一级结构上相互邻近的氨基酸组成 C 必需基团存在的惟一部位 D 均由亲水氨基酸组成 E 含结合基团和催化基团正确答案E答案解析酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。故本题答案为E项。46、决定肺内气体交换方向的主要因素是（）。 A 气体的分压差 B 气体的溶解度 C 气体的相对分子质量 D 气体的溶解度 E 呼吸膜的通透性正确答案A答案解析暂无解析。47、病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，此症状属于（）。 A 错觉 B 假性幻觉 C 思维被插入 D 思维被广播 E 被控制感正确答案B答案解析暂无解析。48、10个月女婴，体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm平坦，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解，当时测体温38.5，抽搐后即入睡，醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L（7mg/d1），血磷1.45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（）。 A 脑积水、脑发育不良 B 低血糖症发作 C 癫痫 D 低钙惊厥 E 高热惊厥四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb511正确答案D答案解析暂无解析。49、关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的？（） A 肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B 肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称为肛裂“三联征” C 主要症状是排便时出血 D 绝大多数发生在肛管前正中部 E 手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法正确答案B答案解析肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形。绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，与排便时因肛管后壁承受压力最大有关，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血，有典型的周期性。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见。慢性裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状严重者可手术治疗。50、宫颈早期浸润癌是指宫颈上皮癌变，癌组织（）。 A 达基底膜 B 已延伸至宫颈腺体 C 累及宫体内膜腺体 D 穿透基底膜，深度5mm E 穿透基底膜至浅肌层正确答案D答案解析镜下早期浸润癌其浸润间质的深度不超过5mm，水平播散范围不超过7mm。若浸润间质深度3mm，水平扩散范围7mm为A1；若浸润间质深度3mm，但5mm，水平扩散范围7mm为A2。51、重型腹泻重度脱水者扩容宜用（）。 A 1/2张含钠液 B 2:1等张含钠液 C 2/3张含钠液 D 1/3张含钠液 E 高张含钠液正确答案B答案解析重型腹泻有明显的水、电解质紊乱，而重度脱水因血容量明显减少可出现周围循环障碍症状，即休克征，应先快速扩容，选用2:1等张含钠液，20ml/kg，3060分钟内快速静脉输入。52、治疗亚急性感染性心内膜炎，应用抗生素的原则中错误的是（）。 A 早期治疗 B 应用杀菌抗生素 C 以静脉给药为主要方式 D 疗程要长，需68周 E 分离出病原微生物后开始治疗四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb512正确答案E答案解析感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，主要为抗生素治疗，用药原则为：早期应用，在连续送35次血培养后即可开始经验用抗生素，不必等确定病原微生物类型才开始治疗；充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，采用静脉给药，疗程要长，约68周，一般给予青霉素为主或加用庆大霉素。53、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（）。 A 脱水程度 B 呕吐、腹泻次数 C 酸中毒症状 D 呼吸症状 E 血气分析正确答案E答案解析暂无解析。54、有关白血病的叙述，下列哪项是错误的？（） A Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病无Auer小体 C 慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 D 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 E 红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性正确答案A答案解析虽然90%以上的慢粒病人可出现Ph染色体，但也可见于粒、红、巨核及单核细胞等，其他干扰答案均为正确叙述。55、诊断早孕的最可靠的辅助检查是（）。 A 基础体温测定 B 尿妊娠试验 C B超检查 D 阴道脱落细胞学检查 E 宫颈黏液涂片干燥后镜检正确答案C答案解析超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。56、根据母婴保健法的规定，医师在出现何种产前诊断结果时，应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见（）。 A 胎儿患有严重遗传性疾病 B 孕妇患传染病 C 胎儿有一般性缺陷 D 胎儿患有遗传性疾病 E 以上都不是正确答案A四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb513答案解析母婴保健法第十八条规定：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病的；胎儿有严重缺陷的；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。57、关于性联无丙种球蛋白血症（）。 A 是最常见的先天性B细胞免疫缺陷病 B 是原发性T细胞缺陷病 C 患儿生后69个月才出现症状 D 临床上主要表现为反复化脓性细菌感染 E 前B细胞数目正常，T细胞数量及功能亦正常正确答案B答案解析暂无解析。58、胎盘早剥的病因，以下哪项不多见？（） A 妊高征或慢性高血压 B 孕妇腹部受撞击 C 孕妇长期右侧卧位 D 羊水过多破膜时羊水流出过快 E 双胎妊娠第一胎儿娩出过快正确答案C答案解析胎盘早剥的病因有：血管病变：a妊娠期高血压疾病（重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾病、肾血管病变）；b妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉，子宫静脉淤血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床淤血或破裂。机械性因素：a腹部直接受到撞击或挤压；b脐带过短（30cm）或因脐带绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带；c羊膜腔穿刺时，刺破前壁胎盘附着处血管。子宫内压力骤减：a胎膜早破（妊娠足月前）；b双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过快；c羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快。其他：高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤等。59、最常引起婴幼儿秋季腹泻的病原体是（）。 A 可萨奇病毒 B 诺沃克病毒 C 埃可病毒 D 腺病毒 E 轮状病毒正确答案E答案解析暂无解析。60、反射时的长短主要决定于（）。 A 刺激的强度 B 刺激的性质 C 感受器的敏感度 D 神经的传导速度 E 反射中枢突触的多少正确答案E四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb514答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、胃酸的生理作用不包括（）。 A 激活胃蛋白酶原 B 杀灭进入胃内的细菌 C 促进胰液分泌 D 促进小肠对铁的吸收 E 促进维生素B12的吸收正确答案E答案解析暂无解析。2、男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈呕吐和腹泻，同时伴有头晕、四肢湿冷，血压90/70mmHg，脉搏100次/分。最主要的处置是（）。 A 补液 B 利尿 C 强心 D 升压剂 E 抗生素正确答案A答案解析暂无解析。3、26岁初孕妇，孕38周，头痛、头晕、视物不清1天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（），水肿（），胎心136次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型。最恰当的处理是（）。 A 继续妊娠 B 降压利尿 C 促宫颈成熟 D 治疗3天无好转行剖宫产术 E 治疗同时立即剖宫产正确答案E答案解析患者子痫前期，孕足月，NST为无反应型，提示胎儿有窒息，应尽快终止妊娠。4、无包膜的病毒是（）。 A 水痘-带状疱疹病毒 B 流行性感冒病毒 C 流行性乙型脑炎病毒 D 腺病毒 E 狂犬病病毒正确答案D四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb515答案解析暂无解析。5、6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）。 A 急性肾炎 B 肺炎支原体肺炎 C 急性肾炎合并肺炎 D 支气管肺炎合并心衰 E 急性肾炎合并循环充血正确答案E答案解析患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm。符合急性。肾炎合并循环充血，治疗应以利尿为主。6、患者，男，30岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强。心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）。 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄并关闭不全 D 二尖瓣狭窄并心房颤动 E 二尖瓣狭窄并心肌炎正确答案D答案解析患者系青年男性，心尖区舒张期杂音应考虑二尖瓣狭窄可能性大。患者心律节律不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，应考虑房颤。故患者可诊断为二尖瓣狭窄和并心房颤动。7、某青年，股骨下端肿瘤，切面灰白色，鱼肉状，镜下见多边形肉瘤细胞，异型性明显，见肿瘤性骨组织，X线检查有日光放射状阴影，可诊为（）。 A 骨瘤 B 骨肉瘤 C 软骨肉瘤 D 骨癌 E 尤文氏瘤正确答案B答案解析暂无解析。8、孕妇，27岁，G2P0，妊娠42周。经检查胎盘功能良好，决定引产。下列哪一项与引产成功率有关？（） A 宫颈Bishop评分 B 羊水量多少 C 胎头下降情况 D 是否见红 E 胎膜是否破裂正确答案A四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb516答案解析过期妊娠的处理应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，选择恰当的分娩方式。宫颈已成熟即可行引产术。临床上常用Bishop评分法了解宫颈成熟度，判断引产和加强宫缩成功率，满分为13分，10分均成功，79分的成功率为80%，46分成功率为50%，3分多失败。9、与立克次体有共同抗原成分的细菌是（）。 A 痢疾志贺菌 B 大肠埃希菌 C 铜绿假单胞菌 D 变形杆菌 E 产气荚膜梭菌正确答案D答案解析暂无解析。10、男53岁。连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持续45周，发作时伴有憋气，经使用抗感染治疗后缓解。吸烟近30年每天1包，体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断应首先采取的进一步检查是（）。 A 肺功能 B 胸部CT C 动脉血气分析 D 支气管镜 E 超声心动图正确答案A答案解析根据典型病史，可初步诊断为COPD，确诊检查为肺功能，是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 B项，CT检查不成作为COPD的常规检查。C项，血气检查用于判定病情严重程度，对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失凋以及判断呼吸哀竭类型有重要价值。D项，支气管镜多用于中央型肺癌活检。E项，超声心动图，多用于心脏发生器质性病变的检查。11、患者，27岁。妊娠9周，初孕，人工流产术中突然头晕面色苍白，恶心，伴血压下降，脉搏细弱，最可能为（）。 A 羊水栓塞 B 空气栓塞 C 人流反应综合征 D 吸宫不全 E 子宫穿孔正确答案C答案解析暂无解析。12、初产妇，26岁，右乳外上象限红肿、压痛、有波动，该处抽出脓汁，下述处置哪一项是错误的（）。 A 不要分离脓肿隔膜以防扩散 B 必要时作对口引流 C 切口应达到引流通畅 D 切口应按轮辐方向 E 手术治疗正确答案A四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb517答案解析暂无解析。13、对肾综合征出血热来说，下述哪一项是错误的？（） A 野生鼠类是主要传染源 B 是自然疫源性疾病 C 病原体是RNA病毒 D 可经呼吸道传播 E 每年79月份为流行高峰正确答案E答案解析暂无解析。14、患者，女，60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）。 A 西地兰 B 氨茶碱 C 硝普钠 D 多巴酚丁胺 E 氯化钾正确答案C答案解析高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠常为高血压急症的首选药物，可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。15、从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为（）。 A 增生 B 化生 C 间变 D 再生 E 瘤性增生正确答案B答案解析暂无解析。16、心排血量的定义是（）。 A 心房进入心室的血量 B 左、右心室排出的总血液量 C 每分钟左心室所泵出的血量 D 心脏每搏动一次所泵出的血量 E 每分钟两心房进入心室的血量正确答案C答案解析心排血量（CO）是临床上了解循环功能最重要的基本指标之一，CO指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量,即每分钟左心室所泵出的血量，可反映整个循环系统的功能状况。17、患者，女，45岁。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（）。四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb518 A 难复性疝 B 嵌顿疝 C 绞窄性疝 D 易复性疝 E 急性腹膜炎正确答案E答案解析患者为中老年女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。疝还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，主要是由于还纳的肠管由于嵌顿时间过长或程度较重已发生损伤破裂所致的急性腹膜炎。18、女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。 A X线钡剂检查 B CT检查 C 胃液细胞学检查 D 胃液分析 E B超正确答案A答案解析阵发性上腹痛，夜间加重，疼痛有季节性，有反酸，考虑为十二指肠溃疡，因此，首选检查为X线钡剂检查。X线钡剂检查是消化性溃疡诊断的重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。19、下述不属于糖皮质激素所引起的不良反应是（）。 A 高血压 B 高血糖 C 高血钾 D 低血钙 E 低血磷正确答案C答案解析暂无解析。20、下列物质中抑制胃酸分泌的是（）。 A 胃泌素 B 乙酰胆碱 C 组胺 D 糖皮质激素 E 生长抑素正确答案E答案解析暂无解析。21、B细胞不具备的受体是（）。 A 有丝分裂素受体 B mlg受体 C C3b受体 D Fc受体四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb519 E E受体正确答案E答案解析暂无解析。22、胚胎造血首先出现在（）。 A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结正确答案C答案解析小儿造血分为胚胎造血和生后造血两个阶段。胚胎造血部位不同，中胚层造血：妊娠造血首先出现在卵黄囊，其内出现血岛，主要为不成熟的红细胞，至1012周卵黄囊造血消失。继为肝造血期，可持续至出生。骨髓妊娠6个月后成为主要造血器官。生后造血主要为骨髓造血。23、胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的（）。 A 肺小动脉肌层退化 B 肺循环压力增高 C 卵圆孔关闭 D 体循环压力增高 E 动脉导管关闭正确答案B答案解析胎儿循环时肺循环压力高，体循环压力低，血液由胎胚通过脐静脉、动脉导管、卵圆孔，进入胎儿体内。出生后断脐带，呼吸建立（啼哭）逐渐肺小动脉肌层退化，动脉导管关闭，卵圆孔关闭，肺循环压力下降和体循环的压力增高，建立肺循环和体循环，肺动脉平均压20mmHg，体循环压力达100120mmHg。24、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）。 A 120150mmHg B 100120mmHg C 6080mmHg D 5070mmHg E 3060mmHg正确答案B答案解析暂无解析。25、关于支原体的生物学性状，不正确的是（）。 A 无细胞壁 B 高度多形性 C 可通过细菌过滤器 D 菌落呈油煎荷包蛋形 E 有独特生活周期正确答案E四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb520答案解析支原体为无细胞壁、能在无生命培养基中生长的最小原核细胞型微生物。衣原体有独特生活周期。故本题答案为E项。26、乙型肝炎可以采用下述哪一种生物制品人工被动免疫？（） A 丙种球蛋白 B 抗毒素 C 胎盘球蛋白 D 特异性高效价免疫球蛋白 E 乙型肝炎疫苗正确答案D答案解析暂无解析。27、下述哪项对重型肝炎诊断价值最小？（） A 血清ALT B 凝血酶原时间及活动度明显异常 C 血清胆固醇明显降低 D 血清胆碱酯酶活性明显降低 E 血清胆红素明显升高正确答案A答案解析暂无解析。28、女，12岁。因畏寒、发热、咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。绐青霉素等治疗。皮试（-）。注射青霉素后，患者刚走出医院约10米，顿觉心前不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa（50/30mmHg）。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下述哪种药物抢救？（） A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 间羟胺正确答案B答案解析暂无解析。29、女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状缓解。B超提示胰腺占位，约1.5cm。该肿瘤的好发部位依次是（）。 A 胰头、胰颈、胰体 B 胰头、胰体、胰尾 C 胰颈、胰体、胰尾 D 胰体、胰尾、胰头 E 胰尾、胰体、胰头正确答案B答案解析根据患者的症状体征，考虑胰岛素瘤，为功能性胰腺内分泌肿瘤中最常见的一种。腺癌中，70%都发生在胰头部位，而胰体、尾基本相同，各占15%。30、某男，4岁，因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）。 A 青霉素V四川大学华西临床医学题库近5年精选（含答案解析）2022/10/24编号：bc0243fe6e899a2395f1bdf07a454bb521 B 氨苄西林 C 红霉素 D 阿莫西林 E 头孢唑啉正确答案C答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血1有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）。正确答案A答案解析暂无解析。2有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）。正确答案C答案解析椎-基底动脉发出分支供应枕叶、小脑、脑干等，血