肌动学复习重点.doc

一名解：1141. 主动肌：多数与特定动作之起点与执行有直接相关的肌肉或肌肉群。2. 拮抗肌：拥有相对与特定主动肌的动作的肌肉或肌肉群。3. 协同肌：两个或两个以上的肌肉群合作来执行一个特定动作。4. 向心活化：受到活化的肌肉缩短，产生一股拉动的力量。5. 离心活化：被活化的肌肉正在产生拉力的同时，被另一股更强势的力量所延长。6. 等长活化：活化的肌肉在它产生拉动的力量时仍维持恒定的长度。7. 外力：由落在身体以外的来源所产生的拉力或推力，包含了重力，及相对于身体所施予的身体接触力。8. 内力：落在身体之中的构造所产生的推力或拉力，内力是指活动的肌肉所产生的力量。9. 滚动：一个旋转关节面上的许多点与另一个关节面上的许多点接触。10. 滑动：一个旋转关节面上的一点与另一个关节面上的许多点接触。11. 转动：一个旋转关节面上的一点以俩一个关节面上的一点接触。12. 黏弹性：组织依时间作用导致其随应力形变曲线改变之相关物理特性。（如：早上人会比晚上高）13. 1）沃夫定律：在高压下，骨头长出来；低压下，骨头吸收（钙少，骨质疏松）2）生理性截面积单位：骨骼肌的肌力可产生的最大主动收缩力量，用来预测肌肉最大潜在力量的方法。14.凹凸原则： 凹凸原则：凸在凹上动，滚动方向与骨头运动方向相同，滑动方向与骨头方向相反；凹在凸上动，滚动方向与骨运动方向相同，滑动方向也相同（滚动的方向永远与骨骼运动一致）。.关节平面间的运动：滚动、滑动、转动屈曲、伸展 ；背屈、跖屈；（矢状面）骨骼运动学内收，外展；侧弯；尺偏、桡偏；外翻、内翻（冠状）15.运动学 内旋，外旋（水平面）关节运动学 滚动(一个关节面上许多点对应另一个关节面许多点)（附属运动）滑动（一点-多点） 转动（一点-一点）等长活化：内力距=外力距16.肌肉活化向心活化：内力距外力距离心收缩：内力距外力距【延迟性肌肉酸痛，常发生大量离心活动运动后】17.（1）开链:远端是动的，近端是静止的【踢腿】2）闭链：远端是静止的，近端是动的【从坐到站】 纤维蛋白：胶原蛋白、弹性蛋白细胞18构成关节周边结缔组织的基本元 基质：糖胺多糖、水、溶质 肌动蛋白可收缩性蛋白肌凝蛋白19.蛋白质不可收缩性蛋白：又称结构性蛋白粗肌丝（肌凝蛋白）肌原纤维20.肌细胞细肌丝肌动蛋白肌管系统原肌凝蛋白肌钙蛋白21. 1)串联弹性组织：指的是与主动蛋白平行串联在一起的那些组织。如：肌腱及巨型蛋白 P522)并联弹性组织：平行地包裹在主动蛋白。如：细胞外结缔组织3)细胞外结缔组织：肌外膜，肌中间膜，肌内膜. 4)牛顿三大定律：第一定律惯性定律，第二定律加速度定律，第三定律作用力与反作用力（加上实例一起看P7810822.自由度:胸锁关节、髋关节、盂肱、肩锁3个，桡腕2，肱尺123.书上P55主动长度张力曲线图如图，B、C是肌小节的休息长度，指可允许最多键桥数量的长度，这个状态下，可以产生最多的力量。因此，主动长度-张力曲线图是一个倒U型，它的最大值正落在理想长度上。24.书上P57 25.P59向心或离心活动调整力量：肌肉力量-速度关系图【2325三个选一考的可能性大】26.肩峰下滑液囊炎：滑液囊可能会因为肱骨与肩峰之间重复性的压迫而发炎。27.鞍状关节:腕掌关节、胸锁关节（双平面动作）28.第一种杠杆:如：头与颈伸直肌群。29.第二种杠杆：如：脚尖站立时小腿肌群产生的扭转30.第三种杠杆：如：手肘屈曲肌群产生扭转来支持手中的重量。（最常见） P20纤维关节：骨缝、骨间膜31.不动关节软骨关节：椎间盘、耻骨联合、胸骨柄、胸骨体可动关节：滑膜关节第二单元32.肩胛平面:关节盂会面向冠状面往前35上傾4 P12333.肩袖:冈上肌、冈下肌、小圆肌（大转子），肩胛下肌（小转子）肩复合关节34.肩胛胸壁关节（ST）的动作：上提、下压；前突、后缩；上回旋、下回旋 P12735.胸锁关节（SC）:上提、下压；前突、后缩；后缩。鞍状关节:前后（凹在凸上动，一致，如：扩胸运动），上下(凸在凹上动，相反，如：抬手)36.稳定胸锁关节的组织:前胸锁韧带、后胸锁韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带、关节盘、胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、锁骨下肌 P12937.肩锁关节（AC）；前倾、后倾；内旋、外旋；上回旋、下回旋38.盂肱关节（GH）:屈曲，背伸；外展、内收；内旋、外旋39.看书上P134-135 的复合关节40.盂肱关节之间关节囊韧带的远端附着点及其主要功能 书P13941.肩峰下空间：冈上肌及其肌腱、肩峰下滑膜囊、三角肌及三角肌下滑液囊，上关节囊韧带、肱二头肌长头(长期的压迫使它们发炎造成肩峰下夹挤症候群) 42.肩关节进行完全外展的六大原则: 书P15043.神经支配图 P15044. 上提：上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌下压：下斜方肌、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌 肩胛胸壁关节的主要肌肉前突：前锯肌后缩：中斜方肌、菱形肌、上斜方肌上回旋：前锯肌、上下斜方肌下回旋：菱形肌、胸小肌、肩胛提肌45.肩胛胸壁关节的不正确姿势“圆肩”，肩胛骨内侧缘及下角的突出盂肱关节：前中三角肌、冈上肌、喙肱肌、肱二头肌长头46.抬手臂的肌肉肩胛胸壁关节：前锯肌、斜方肌肩旋转肌：肩袖47.肩旋转肌群于盂肱关节进行外展时，对关节学的控制总结：1）冈上肌 引导肱骨头向上旋转 将肱骨头压向关节盂 在肱骨头的上方形成一个半坚硬的垫片，以限制肱骨头的向上位移2）冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 在肱骨头产生一个向下压得力量3）冈下肌和小圆肌 外转肱骨手肘与前臂48.肘关节最大的伸展和屈曲位？从5的伸展到145的屈曲位，正常只有30130 图在P18349.挤压力的分散过程？（骨间膜的运用？） 这是图解题要看图分析P1851） 挤压力经桡腕关节，接着达到桡骨2） 压力使骨间膜张力增加于是显著的把部分压力转移到尺骨3） 经肘关节的肱尺关节最后达肩关节50.前臂的旋前和旋后角度？75的旋前和85的旋后角，生活中只有50的旋前和50的旋后吝啬定律：神经系统在控制关节活动时，倾向于活化最少的肌肉或肌纤维。直到需要更多的力矩时，才会选择较大或较多关节的肌肉。先启动 后选择启动旋前：旋前方肌旋前圆肌51.吝啬定律的运用旋后：旋后肌 肱二头肌伸直：肱三头肌内侧头屈曲：肱肌 肱二头肌52.腕隧道:（九条肌腱，一条神经穿过）九条肌腱：指深屈肌（4个） 指浅屈肌（4） 拇长屈肌一条神经：正中神经53.腕横韧带：由钩状突起、大多角骨结节、舟状骨结节、豌豆骨构成54.三角纤维软骨复合物：三角纤维软骨的关节盘、桡尺关节滑液囊韧带、尺侧副韧带、半月板同系物、掌侧尺腕韧带（尺三角韧带、尺月韧带）55.肘正常外翻：1556.肘异常翻转：1）肘内翻：5 2）肘外翻：20.腕关节57.腕关节不稳定：原因：韧带的松脱或断裂形式;1)锯齿形形变2）腕部的尺骨易位58.腕部的六个房间：1)拇短伸肌、拇长展肌 2）桡侧腕长伸肌、桡侧腕段伸肌3)拇长伸肌 4）指伸肌和示指伸肌 5）小指伸肌 6）尺侧腕伸肌59.抓握之机制？（图解题，图在P233）外部指屈肌（指浅屈肌，指深屈肌）的收缩弯曲了手指，这时腕伸肌活化，如桡侧腕短肌抑制腕的屈曲，维持了适当的屈肌长度以有效地弯曲手指。60.手腕的最大抓握力？图解题P233手腕在大约3035度伸直以及5度的尺偏最佳化。（即伸直30度）原因：1）对应于其长度与张力的曲线，指屈肌在极短的长度下作用，因而无法产生适度的力量。2）过度伸展的指伸肌，会进一步降低有效抓握力的被动伸肌力矩。手部61.鞍状关节（第一掌指关节）的运动：前后径（外展，内收）是凸在凹上动相反；内外径（伸展、屈曲）是凹在凸上动一致62，大拇指的拇对掌运动?1)外展，掌骨向掌侧运动 2）第一掌骨屈曲与内旋 63.掌板：位于掌侧到每一个掌指关节像韧带的结构为掌板（限制掌指关节过伸）1）环状滑车：A1A5(A2A4是主要滑车位于近节与远节指骨体上，其余的位于三个手指关节的掌板上64.屈曲滑车2）十字滑车：十字交叉在屈曲时指鞘弯曲区域肌腱上 P26665.与类风湿关节有关的病症？1）Z字畸形症状：掌指关节过伸，指间关节屈曲机制：前斜韧带、尺侧副韧带因病损而变弱或断裂，掌骨向大 多角骨外侧脱位，类风湿使肌肉纤维化和挛缩，畸形加重，掌板失去固定拇长短伸肌作用弓弦症治疗：拇内收肌和拇短屈肌使拇指掌骨屈曲内收2）天鹅颈畸形：症状：近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲机制：1.手内肌纤维变性和挛缩，远端指间关节掌板病损，近端指间关节过伸。2.指背伸肌腱两侧束背向呈弦状，近端指间关节伸指力臂增大，加重过伸。3.指深屈肌被动张力提高，远端指间关节屈曲。治疗：支具和外科矫形以限制过伸3）纽扣指畸形症状：近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸机制：1.因近端指间关节慢性滑膜炎引起中央束断裂，两侧束滑向掌侧，使伸肌力学机制改变，屈曲近端指间关节2.远端指间关节因侧束拉力而过伸治疗：支具，手术修复中央束，两侧束复位术，严重则无手术意义 66.哪些关节属于哪种关节? P31 表2-167正中神经损伤的表现？表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。68.尺神经损伤的表现？屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主69.桡神经损伤的表现？表现为“垂腕”，不能伸腕、拇指和其余手指的近侧指间关节，外展拇指能力减弱；12掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显第三单元1. 脊柱的正常弯曲：颈、腰椎前突，胸、骶椎后突2重力线通过哪里？重力线通过靠近颞骨的乳突、第二节骶椎前、髋骨正后方，以及膝关节和踝关节前方。正好落在每区弯曲脊椎凹陷侧的顶点。黄韧带：限制屈曲（腰区最厚）3.脊柱的韧带棘上和棘间韧带：限制屈曲P317横突间韧带：限制对侧弯和前屈前纵韧带：限制脊椎的前突（腰区最好）后纵韧带：限制屈曲4.脊柱的骨性特征：P3195.颈、胸、腰椎的特殊结构？颈椎：横突孔、前、后弓、钩突（钩椎关节）、齿状突胸椎：肋凹、肋椎关节、肋横关节、腰椎：乳突、副突、上关节面接近矢状面典型结构（C3-C6）：棘突短，一分为二颈椎C1:无椎弓、椎板、棘突非典型结构C2:有齿状突，横突短，棘突一分为二C7:颈椎中最大，棘突和横突大，棘突不分叉典型结构(T2-T9):椎孔变小，上下都有半个肋凹胸椎T1:上部有一个完整的肋凹，下部有半个肋凹非典型关节T10-T12:一个肋凹，与11、10、12肋连，无肋横关节6.寰枕关节自由度：两个运动：主：屈曲5：、伸直10 副：侧弯5（无旋转）7.寰枢关节（车轴关节）：自由度：两个运动：主：旋转3540 副:屈曲5：、伸直：10（无侧弯）. 翼韧带：齿状突的顶点向外且稍微向上通至枕骨髁内侧的两边。8.椎间盘组成：纤维环和髓核作用：避震器，可以保护骨头免于肌肉收缩带来的过度压力，在低压下有弹性，高压下，会变坚硬。9.关节突关节：上一个椎体的下关节突和下一个椎体的上关节突的连接处。最紧位：正中位或稍微伸直时最松位：中等屈曲分布特点：寰枢关节接近平面，其它颈内关节成45，胸部成额状面，腰部成矢状面10.胸腰筋膜：分成三层。前、中、后层。前层与中层合并成外侧缝与腹横肌连，少数与腹内斜肌连。P36211.腰椎屈曲与伸直的相对运动效果P357表格12.懒散坐姿对头颈腰椎的影响？P358结果：腰椎屈曲坐着使胸椎与下颈椎稍微前屈，为了维持水平视野，上头颈椎要伸直代偿。治疗：加背垫，形成腰椎的前突，利于头部收下巴13. 点头(名解)：由前面骶椎在髂骨上旋转、后面髂骨在骶椎上旋转或两者同时执行所产生的（即：骶骨相对于髂骨前倾）14. 反点头（名解）：后面骶椎在髂骨上旋转、前面髂骨在骶椎上旋转或两者同时执行（即骶骨相对于髂骨后倾）浅层：斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌15. 躯干的肌肉中层：后上、下锯肌1）竖脊肌（棘肌、最长肌、髂肋肌）深层（内到外） 2）横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌） 3）短节肌群（棘间肌、横突间肌） 16肌肉跨越的节段：半棘肌：68 多裂肌：24 回旋肌：1216. 躯干的外在稳定肌：腹肌、竖脊肌、腰方肌、腰大肌17. 外在稳定肌的运动模式？P39618. 枕下肌群：头后大直肌、头后小直肌，头上斜肌、头下斜肌P40219. 增加腹压在抬举时扮演的角色？原因：制造一个高压的坚固柱体，向上顶住横膈膜，向前顶住深层腹肌，向后顶住腰椎，向下顶住骨盆底肌，降低腰椎伸肌群的需求，最后降低肌肉收缩在腰部产生的压力。咀嚼肌与呼吸运动21，颞颌关节：下颌骨髁突和颞骨的下颌窝形成。关节盘：1）前侧：上凹下平与下颌窝的关节结节连 2）中间：上平下凹（最薄、狭窄） 3）后侧：上凸下凹与髁突连，分上、下层运动：上提、下压、前突、后缩、侧向平移、旋转咬肌：上提，前突颞肌：上提、后缩、同侧平移22.咀嚼肌运动内翼肌:上提，对侧平移。两个头，一个连外翼板内侧（深），一个连上颌P437骨后侧，第三臼齿上方（浅）外翼机，两个头，一个连蝶骨大翼（上），一个连外翼板外侧（下）外翼肌下侧：前突23.张口肌舌骨上肌：下压闭口肌咬肌颞肌內翼肌外翼肌上侧头：离心收缩24.肺活量：指最大吸气后的最大吐气量。25.潮气容积：每次吸气流入或呼气流出肺的空气容量。26.波以耳定律：密闭容器中的定量气体在恒温时，气体的压力和体积成反比关系。27.换气过程中胸腔容积的变化？1）吸气时：横隔肌收缩下降，胸腔容积增大，形成负压，外界大气压大于胸腔内，气体内流。2）平静吐气：横隔肌放松，底部反弹，回升到休息位。肋骨部：下6肋上缘横隔肌胸部：剑突后面最重要的吸气肌28.平静呼吸肌腰部：上3个腰椎斜角肌：上提肋骨、胸骨肋间肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌上后锯肌：上提上部肋骨增加胸腔容积下后锯肌：稳定下部肋骨腰方肌：同上29.用力吸气肌胸锁乳突肌：上提上部肋骨增加胸腔容积胸小肌：上提上部肋骨增加胸腔容积竖脊肌：下压下部肋骨增加胸腔容积胸大肌（胸肋头部）：提中间肋骨 腹肌：下压肋骨，减小胸腔容积；增加腹内压，使横隔上提，减小容积30.用力呼气肌胸横肌：降肋，减小容积第四单元1.股骨干倾斜角:（即股骨干与股骨颈在冠状面的夹角）：125异常状况：股骨内翻：小于125 股骨外翻：大于1252. 骨干前倾角：15异常： 过度前倾：大于15（内八） 后倾：小于153，髋臼前倾角：20髂股韧带：限制伸直4，髋关节的韧带耻股韧带：限制伸直、外旋、外展坐股韧带：限制内旋、内收、伸直5.髋关节的肌肉群P4856.腹肌在单脚直膝抬腿过程中扮演的角色？P4871)腹肌正常活动状态：腹肌中和髋关节的屈曲，不让骨盆前倾。2）腹肌活动度降低状态：腹肌活动不足，骨盆前倾，腰椎前突增加6内收肌为什么易伤？当髋关节处于几乎完全屈曲时，内收肌群加入伸直肌群；相反的在髋关节处于完全伸直的位置时，内收肌群加入屈曲肌群，容易在跑步和跳跃时拉伤，尤其是要快速改变方向时。7.使用拐杖及提重物的适当方式？在患侧的对侧使用拐杖，患侧同侧提重物可以降低髋关节外展肌群的力量。膝1 膝关节外侧夹角：170175过度膝外翻（X形腿）：小于170膝内翻(弓型腿，O型腿)：大于1802，螺旋归位机制:膝关节伸直同时伴随着膝关节的外旋，产生共旋现象。3. 前交叉韧带：由胫骨平台前侧髁间区域延斜后上方伸至股骨外侧髁的內缘。4. 前交叉韧带损伤的原因：1）侧弯和完全伸直时股四头肌强烈收缩 2)膝严重外翻凹陷 3）膝过度外旋5膝关节部位肌肉运动以及神经支配P5406.髌股关节运动：在6090的位置，髌骨与股骨的接触面积相当大，髌股关节压力最大。 P538 在2030时，髌骨脱离髁间沟，髌骨易向外侧脱位。7.Q角：股四头肌收缩时相对于髌骨的角度，又称股四头肌角度，由1）股四头肌收缩产生的合力线，为髂前上棘与髌骨的终点连线 2）髌骨肌腱长轴的轴线，连接胫骨粗隆与髌骨终点的连线构成。大约1315度。8.髌骨活动的主要引导力量图 P546踝与足1. 7个跗骨：距骨，跟骨，3个楔状骨，骰骨，舟状骨2.踝和足的旋前：外翻、外展、背屈 旋后：内翻、内收、跖屈胫距韧带：前胫距韧带、后胫距韧带：限制外翻、背屈3，内侧副韧带（三角韧带）胫跟韧带：限制外翻胫舟韧带：限制外翻、外展、跖屈前距腓韧带：限制内翻、内收4.外侧副韧带后距腓韧带：限制外展、背屈、内翻跟腓韧带：限制内翻跟骰韧带5.分叉韧带跟舟韧带6.距下关节：定义：距骨包含前、中、后关节面与跟骨连，其中后关节面占70%，呈椭圆形下凹，前、中关节面是曲线形。韧带：内、后、外距跟韧带、三角韧带、跟腓韧带、运动：旋前、旋后7.足部内侧纵弓的被动支撑机制：被动机制：距舟关节和相连的结缔组织构成内侧纵弓与顶端的拱心石，另外还有足底筋膜、弹簧韧带与第一跗跖关节等。足底筋膜最重要。8.正常足弓：纵弓：内侧纵弓：由跟骨、距骨、舟状骨、三块楔骨及相连的三个跖骨构成 外侧纵弓：跟骨、骰骨、第五跖骨横弓：楔间关节与楔骰关节的连线上9.异常足弓：1）扁平足：不正常的塌陷所致，常伴有足外翻与距下关节的旋前。 2）高弓足：异常升高，伴有足内翻 3）马蹄足或垂足：腓神经深支损伤，伴踝关节跖屈4)内翻足：腓神经浅支损伤，伴足内翻5)仰趾足：胫神经损伤，伴踝关节背屈加足外翻6）外翻足：胫神经损伤，伴足外翻7)爪状足：内外侧足底神经损伤，伴跖趾关节过伸，趾间关节过屈10.踝管：（从前到后）胫骨后肌，趾长屈肌，胫后静脉，胫后动脉，胫神经，踇长屈肌。11，外踝易伤，脚踝经常内翻扭伤，外侧副韧带受损。12.绞盘效应：提高足弓的机制13足底四层肌肉：1)小趾展肌、踇外展肌、趾短屈肌、2）足底方肌、蚓状肌、3）踇短屈肌，踇内收肌、小趾短屈肌4）足底骨间肌、背侧骨间肌肌肉的神经支配图P618 步态1. 一大步的距离：同一脚连续两次的足跟着地的距离（名解）2. 一跨步的距离：两脚连续的 足跟着地的距离（名解）3. 步宽：连续两次足跟着地时，两个足跟中心外侧之距离。（名解）4. 步频：每分钟跨步的次数（名解）5. 步态的八分法：初次着地、对侧脚趾离地，足跟离地、对侧初次着地、脚趾离地、双足接近、胫骨垂直地面、下一次初次着地6. 步态周期分两个时期：60%的站立期与40%的摆荡期，站立期包括承重、站立中期、站立后期、摆荡前期；摆荡期包括摆荡初期、摆荡中期、摆荡末期P6367. 身体质心的移动？垂直方向的总位移：5公分； 左右方向的总位移：4公分8. 步态异常：P666-6701）功能缺损：踝跖屈萎缩（马蹄足）代偿机制：膝关节过伸（站立中期）；身体前倾(站立后期)2）功能损伤：垂足代偿机制：过度的髋屈曲及膝屈曲（即跨阔步）3)功能缺损：膝屈曲，角度减小代偿机制：穹形步态（即对侧踮脚）4） 功能缺损：股四头肌无力（扶膝步）小儿麻痹症代偿机制：身体前倾5） 功能缺损：膝屈曲挛缩代偿机制：过大的膝及髋屈曲6） 功能缺损：膝屈曲角度减小或脚踝背屈角度不足代偿机制：髋部环形的步态（即脚画圈，中风病人常见）7)功能缺损：臀中肌无力代偿机制：鸭步7） 功能缺损：臀大肌无力代偿机制：挺胸突腹8） 功能缺损：明显的髋外展肌群无力代偿机制：代偿性博德兰堡步态9. 肩胛肱骨节律：每三度的肩外展有2：1的节律，其中2度在盂肱关节的外展，剩下的1度在肩胛胸廓关节的上回旋。即180度的外展，120度是盂肱关节外展，60度是肩胛胸廓关节的上回旋。10. 腰椎骨盆节律：身体的上半身动时，腰椎与骨盆活动方向一致；身体的上半身不动时，腰椎与骨盆活动方向相反。