环境卫生学监测制度2012.doc

厦门市第三医院环境卫生学监测制度严格按照卫生部2012年8月1日实施医疗机构消毒技术规范和医院空气净化管理规范的要求执行。1、 空气净化效果的监测监测部门和监测频度：对感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。2、地面和物体表面的清洁与消毒（1）清洁和消毒方法，地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（2）物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。（3）感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。物体表面、地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min。2、 医务人员手的消毒效果监测监测部门和监测频度医院对感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医护人员手每季度进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 附：卫生标准：3、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准：见表类别范围空气平均菌落数 cfu/m3 cfu/皿物体表面平均菌落数 cfu/m2医务人员手cfu/m2类环境（洁净手术部其他洁净场所）洁净手术室（百级）符合GB50333要求万级手术室准洁净手术室（十万级）层流洁净病房 手术区0.2个/30min.90皿 周边区0.4个/30min.90皿手术区2个/30min.90皿 周边区4个/30min.90皿5个/30min.90皿 4.0（30min) b 5外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5类环境非洁净手术室、；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。4.0（15min) 5卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10类环境母婴同室；消毒供应室中心检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。4.0（5min)10类环境普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 4.0（5min) 10Cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3为空气采样器法。b 为平板暴露法检测时的平板暴露时间 5、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，组织的诊应达到灭菌；b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。6、消毒、灭菌基本原则 a） 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 b)被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒。C) 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。D)环境与物体表面：一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。7、消毒液的监测结果使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml。8、致病菌的检测当怀疑被某致病菌污染时，或怀疑医院感染与某致病菌有关时，致病菌的检测依据污染情况进行相应指标菌的检测。检测方法参考相关标准。母婴同室、新生儿室、儿科病房的物体表面和医务人员手不得检出沙门氏菌。 2014年4月重修3