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麝香保心丸治疗冠心病的研究进展

R541.4A1672-5085（2013）33-0087-02
麝香保心丸是根据中医络病理论研制的复方制剂，其主要成分为：麝香、苏合香脂、蟾蜍的主要功效是芳香开窍、理气散结、活血化瘀，人参则为益气扶正、培元固本。一内幕中药药理学研究亦已证实麝香保心丸具有扩张冠脉、强心、降低血液黏稠度及改善异常的血液流变学指征等功能。临床主要应用于冠心病、胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗。现从其作用机制、单独用药、联合用药等几个方面对其进行综述[1]。
1麝香保心丸能有效调节血脂
陈天地[2]对78例病人服用麝香保心丸（每次2粒，每日3次，连续服药12周为1个疗程，观察期间未服用其他降脂药。结果发现病人血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均明显降低p＜0.01）。
2麝香保心丸能保护内源性一氧化氨
陈鹏毅[3]将120例冠心病病人随机分为两组，治疗组60例，口服麝香保心丸，每次2粒，每日3次；对照组60例，口服单硝酸异山梨醋，每次1片，每日3次。60d后观察疗效，结果显示治疗一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS），超氧化物歧化酶（SOD）均比对照组明显升高p＜0.01。
3麝香保心丸能降低血压
王受益等[4]给112例冠心病心绞痛病人给予麝香保心丸每次2粒，每日3次口服，经2周治疗后心率、收缩压、舒张压、心率收缩压乘积（RPP），与治疗前比较均有统计学意义（p＜0.01）。
4麝香保心丸能降低血液黏底
戴小华[5]对32例冠心病心绞痛病人采用麝香保心丸，每次2丸，每日3次口服，经4周治疗后全血比黏度和血浆比黏度均比治疗前有显著下降（p＜0.01）。
5麝香保心丸能提高病人胰岛素敏感度
林甲宜等[6]将184例糖尿病合并冠心病病人随机分为两组，以格列齐特控制血糖，伴高血压者以依那普利+吲达帕胺控制血压。治疗组加用麝香保心丸每次2粒，每日3次；对照组加用复方丹参片2片，每日3次，共26周，结果外周胰岛素敏感度（SI）和胰岛素释放率（IRG）均有显著提升，与治疗前比较有统计学意义（p＜0.01）。表明麝香保心丸能改善胰岛素抵抗，保护B细胞的功能。麝香保心丸的这种作用是和其主要成分有关，如方中牛黄的有效成分牛磺酸具有直接对抗胰岛B细胞损伤，维持其结构完整性、内分泌功能和促进被损伤细胞修复的双复保护作用。方中的肉桂能增强胰岛素活性，改善胰岛素抵抗。
6麝香保心丸能使缺血的心肌再血管化
王大英[7]将24只大鼠随机分成麝香保心丸组（A组）、贝复剂与肝素组（B组）和生理盐水对照组（C组），建立肌梗死模型，6周后检测心肌梗死面积、梗死边缘区血管细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和第Ⅷ因子的表达量以及血管面密度。结果A组梗死面积明显小于C组，梗死边缘区VEGF，bFGF和Ⅷ的表达理以及血管面密度均较C组明显增加（P＜0.01）。说明麝香保心丸能促进大鼠缺血心肌冠状动脉侧支的血管生成，促进缺血冠状动脉侧支循环的建立，减轻心肌缺血坏死。
7结语
麝香保心丸对心肌缺血具有保护作用，以往对其机制的研究涉及多方面，包括扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧、增强机体耐缺氧能力等。近年来发现麝香保心丸全方或方中所含单药。经临床研究或支力气实验证实可减轻TC和LDL-C浓度的升高，增加血浆SOD水平，保护心肌内皮细胞和基膜完整，减少血管平滑肌细胞损害，可减少动脉粥样硬化斑块形成，降低血压，降低全血比黏度和血浆比黏度，提高病人胰岛素敏感度，使缺血的心肌再血管化。麝香保心丸治疗冠心病完全满足了上述数个治疗靶点。
麝香保心丸治疗冠心病疗效可靠，不仅可以改善心肌缺血，而且能保护胰岛素B细胞功能，改善胰岛素抵抗，提高病人生活质量，是治疗冠心病的理想药物之一。
Reference
[1]HaffnerSM,LehtoSo,RonnemaaT,etal.Mortalityfromcoronareheartdiseaseinsubjectswithtype2diabetesandinnindiabeticsubjectswithandwithoutpriormyocardialinfarction[J].NEnglJMed,1998,339(4)：229-234.
[2]陈天地.麝香保心丸治疗高脂血症78例临床疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2006；19[7]：740-741.
[3]陈鹏毅，周晃如，张大创等.麝香保心丸对冠心病心绞痛一氧化氮、一氧化氮合酶、超氧化物歧化酶影响的研究[J].河北中医，2005，27（8）：618-620.
[4]王受益，徐济民.人工麝香保心丸治疗冠心病心绞痛112例临床观察[J].中国中西医结合杂志，1998，18（4）：204-207.
[5]戴小华.麝香保心丸与复方丹参片治疗冠状动脉粥样硬化性心肌脏病心绞痛[J].中西医结合实用临床急救，1998，5（12）：556-558.
[6]林甲宜，罗莉，王拥军.麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗、B—细胞功能、心肌缺血和生活质量影响[J].中成药，2004，26（312）：13-16.
[7]王大英，李勇，范维琥.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生作用[J].中成药，2004，26（11）：912-915.

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