断层解剖头颈部.ppt

黄文华头颈部头颈部n头部以下頜骨下缘、下頜角、头部以下頜骨下缘、下頜角、乳突尖端乳突尖端、上项线和枕外隆凸上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部分开。（了的连线为界与颈部分开。（了解）解）RBLRBL（ReidReid基线）基线）为眶下缘至外耳道中点的连线。为眶下缘至外耳道中点的连线。(头头颈颈部部横横断断断断层层标标本本的的制制作作多多以以此此线线为为准准，冠冠断断断断层标本的制作基线与此线垂直。）层标本的制作基线与此线垂直。）CMLCML（眦耳线）（眦耳线）/OML/OML（眶耳线）（眶耳线）为外眦与外耳道中点的连线。为外眦与外耳道中点的连线。（颅脑轴位扫描横断面扫描多以此线为基线（颅脑轴位扫描横断面扫描多以此线为基线）SMLSML（上眶耳线）（上眶耳线）为眶上缘中点至外耳道中点的连线。为眶上缘中点至外耳道中点的连线。（经经该该线线的的平平面面约约与与颅颅底底平平面面一一致致，沿沿此此线线进进行行颅颅脑脑扫扫描描，有有利利于于减减少少颅颅骨骨所所致致伪伪影影及及颅颅后后窝窝结结构构的显示。）的显示。）断层解剖学头颈部常用的基线断层解剖学头颈部常用的基线Frankfort平面（平面（FHP与与RBL近似）近似）在颅骨上是由左右外耳门上缘点和眶在颅骨上是由左右外耳门上缘点和眶下缘点组成的平面。（在活体上相当于人下缘点组成的平面。（在活体上相当于人站立时，臀部和背部靠墙，两眼向前平视站立时，臀部和背部靠墙，两眼向前平视时的颅骨位置。）时的颅骨位置。）眉听线眉听线(EML)(EML)为为眉眉毛毛上上缘缘中中点点至至外外耳耳道道中中点点的的连连线线。经经过过该该线线的的平平面面，也也是是常常规规CTCT检检查查常常用用的的扫描线。扫描线。根据需要，根据需要，可以选用可以选用上述任一上述任一基线进行基线进行CTCT扫描，扫描，其目的是其目的是在于用最在于用最少的检查少的检查层面囊括层面囊括最多的结最多的结构，这既构，这既可可达到疾达到疾病的诊断病的诊断目的目的，又，又可可减轻患减轻患者的负担者的负担。常用基线示意图常用基线示意图ReidReid基线基线眦耳线眦耳线眶耳线眶耳线上眶耳线上眶耳线眉听线眉听线大脑半球大脑半球n大脑半球表层的灰质称大脑皮质，深面大脑半球表层的灰质称大脑皮质，深面的白质称髓质，白质中的若干灰质团块的白质称髓质，白质中的若干灰质团块为基底神经核；半球内的室腔为侧脑室。为基底神经核；半球内的室腔为侧脑室。大脑大脑又称端脑又称端脑,由左右大脑半球组成。每个半球分为由左右大脑半球组成。每个半球分为三面，即上外侧面、内侧面及底面。上外侧面与内侧面交三面，即上外侧面、内侧面及底面。上外侧面与内侧面交界处称为界处称为上缘上缘，而与下面交界外称为，而与下面交界外称为下缘下缘。半球表面有许。半球表面有许多沟回，而深沟在断面上区分脑叶及辨认脑回的重要标志。多沟回，而深沟在断面上区分脑叶及辨认脑回的重要标志。大脑半球外侧面大脑半球外侧面中央沟中央沟起于半球上缘中点稍后方，经上外侧面斜向前下方。起于半球上缘中点稍后方，经上外侧面斜向前下方。在头上部水平断面上，中央沟为在头上部水平断面上，中央沟为最深的一条脑沟最深的一条脑沟，沟前方，沟前方的中央前回宽而厚，后方的中央后回窄而薄。的中央前回宽而厚，后方的中央后回窄而薄。外侧沟外侧沟由半由半球下面经外侧面斜向后上方。球下面经外侧面斜向后上方。顶枕沟顶枕沟位于半球内侧面的后部，并转至上外侧位于半球内侧面的后部，并转至上外侧面。面。距状沟距状沟从胼胝体后缘弓形向后达枕叶后端。从胼胝体后缘弓形向后达枕叶后端。大脑半球外侧面大脑半球外侧面 额叶额叶为外侧沟上方和中央沟之前的部分。为外侧沟上方和中央沟之前的部分。顶叶顶叶为外侧为外侧沟上方、中央沟后方、顶枕沟以前的部分。沟上方、中央沟后方、顶枕沟以前的部分。颞叶颞叶为外侧沟为外侧沟以下的部分。以下的部分。枕叶枕叶为顶枕沟以后的部分。为顶枕沟以后的部分。岛叶岛叶位于外侧沟位于外侧沟的深面，呈三角形，以环状沟与额、顶、颞叶分界。的深面，呈三角形，以环状沟与额、顶、颞叶分界。半半球球内内侧侧面面 大脑半球间有大脑纵裂，裂底借大脑半球间有大脑纵裂，裂底借胼胝体胼胝体左右相连，左右相连，胼胝体胼胝体沟沟环绕胼胝体的背面。环绕胼胝体的背面。扣带沟扣带沟位于胼胝体沟的上方并与之平行。位于胼胝体沟的上方并与之平行。扣带回扣带回位于扣带沟和胼胝体沟之间。位于扣带沟和胼胝体沟之间。大脑大脑沟回沟回大脑内部结构大脑内部结构 大脑半球的内部结构包括白质、大脑半球的内部结构包括白质、灰质、和侧脑室。灰质、和侧脑室。白质主要介绍胼胝体和内囊。白质主要介绍胼胝体和内囊。灰质主要介绍基底核：基底核位灰质主要介绍基底核：基底核位于大脑半球基底部的白质中，包括纹于大脑半球基底部的白质中，包括纹状体、屏状核及杏仁体。状体、屏状核及杏仁体。概念概念基底核区基底核区：指基底核及其邻近区域的结构。：指基底核及其邻近区域的结构。半半卵卵圆圆中中心心：在在大大脑脑半半球球胼胼胝胝体体上上方方的的层层面面，皮层深面的髓质可见白质呈半卵圆形。皮层深面的髓质可见白质呈半卵圆形。1。纹纹状状体体由由豆豆状状核核和和尾尾状状核核组组成成，两两核核在在前前端端和和腹腹侧侧面面互互相相连连结结。（1）尾尾状状核核为为一一弓弓形形棒棒状状的的灰灰质质团团块块，分分头头、体体、尾尾三三部部。头头肥肥大大突突入入侧侧脑脑室室。向向后后逐逐渐渐变变细细形形成成体体、尾尾部部。尾尾部沿丘脑背外侧缘后向，再弯向下，至前端终于杏仁体。部沿丘脑背外侧缘后向，再弯向下，至前端终于杏仁体。（2）豆状核豆状核位于岛叶的深部，形状近似于凸透镜。位于岛叶的深部，形状近似于凸透镜。大脑半球的白质纤维大脑半球的白质纤维 大大脑脑半半球球的的白白质质纤纤维维包包括括联联络络纤纤维维、连连合合纤纤维维（胼胼胝胝体体）和和投投射射纤纤维维（内内囊）囊）三种，这里主要介绍后两者。三种，这里主要介绍后两者。胼胝体胼胝体：位于大脑纵裂底部，在正中矢状切面上为一条位于大脑纵裂底部，在正中矢状切面上为一条弓形宽厚的白质带，从前到后依次分为嘴、膝、干和压部。弓形宽厚的白质带，从前到后依次分为嘴、膝、干和压部。内囊为一宽厚白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。内囊为一宽厚白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在端脑水平切面上，内囊呈尖向内侧的在端脑水平切面上，内囊呈尖向内侧的“”形形，由由胼胼胝胝体体膝膝、透透明明隔隔、穹穹窿窿柱柱及及尾尾状状核核头头围围成成，借借助助穹穹窿窿柱柱与与室室间间孔孔通通第第三三脑脑室室。中中部部的的中中1/3为为第第三三脑脑室室、丘丘脑脑所占据。所占据。第第8 8水平断面水平断面（3）后后部部：为为四四叠叠体体池池后后方方的的部部位位。下下丘丘后后方方有有小小脑脑蚓蚓，两两侧侧的的“V”形形切切缘缘为为小小脑脑幕幕，幕幕后后方方为为直直窦窦、大大脑脑镰镰及及上上矢矢状状窦窦。大大脑镰脑镰的两侧从前向后依次有的两侧从前向后依次有枕颞内侧回枕颞内侧回、枕颞沟枕颞沟及及枕颞外侧回枕颞外侧回。有有前前连连合合、四四叠叠体体池池、小小脑脑蚓蚓、小小脑脑幕幕等等主主要要结结构构。分分前前、中中、后后三三部部。（1）前前部部：为为外外侧侧沟沟以以前前的的部部分分。大大脑脑纵纵裂裂向向后后达达第第三三脑脑室室的的前前方方，内内有有大大脑脑镰镰，两两侧侧有有额额上上回回及及额额下下回回。外外侧侧沟沟内内为为大大脑脑外外侧侧窝池窝池，较宽大。，较宽大。第第8 8水平断面水平断面 在在中中线线的的两两侧侧由由前前向向后后可可见见到到大大脑脑脚脚底底、黑黑质质、很很圆圆的的红红核核及及下下丘丘的的断断面面。外外侧侧沟沟及及其其内内的的大大脑脑中中动动脉脉断断面面，再再向向外外为为颞颞盖盖，其其前前部部为为颞颞上上回回，后后部部为为颞颞中中回回。下下丘丘后后方方及及两两侧侧的的腔腔隙隙为为四四叠叠体体池池。池池外外侧侧的的颞颞叶叶中中出出现现侧侧脑脑室室下下角角，角角之之底底壁壁的的隆隆起起称称为为海海马马。海海马马后后内内方方向内突出的脑回为向内突出的脑回为海马旁回海马旁回（图（图1-31）。）。（2 2）中中部部：位位于于外外侧侧沟沟后后方方、四四叠叠体体池池前前方方及及两两侧侧部部。其其前前外外侧侧有有尾尾状状核核头头、豆豆状状核核壳壳，二二者者相相连连。两两者者后后方方的的横横行行纤纤维维为为前前连连合合。第第三三脑脑室室后后方方的的中中线线上上有有一一小小孔孔，为为中中脑脑水管水管的水平断面。的水平断面。第第9 9水平断面水平断面（2）中中部部：由由蝶蝶鞍鞍周周围围的的结结构构组组成成。前前为为视视交交叉叉，两两侧侧有有颈颈内内动动脉脉、大大脑脑中中动动脉脉。在在视视交交叉叉和和脑脑桥桥基基底底部部之之间间，自自前前向向后后依依次次有有漏漏斗斗、鞍鞍背背断断面面及及鞍上池鞍上池，再向后为，再向后为脚间池、基底动脉、动眼神经脚间池、基底动脉、动眼神经等。等。为为通通过过视视交交叉叉的的平平面面，可可分分为为前前部部、中中部部、后后 部部 及及 两两 侧侧 部部。（1）前前部部：位位于于视视交交叉叉之之前前的的部部分分。视视交交叉叉为为横横行行的的条条状状结结构构。正正中中线线前前端端有有鸡鸡冠冠，后后端端有有交交叉叉池池，两两侧侧为为直直回回、眶眶回回。鸡鸡冠冠前前外外侧侧可可见见额额窦窦，两两侧侧眶眶腔腔内内眼眼球球已已剖剖开开，显显露露出出眶眶脂脂体体和和部分部分眼外肌眼外肌。第第9 9水平断面水平断面（4）两两侧侧部部：为为蝶蝶鞍鞍和和小小脑脑幕幕外外侧侧的的部部分分。主主要要结结构构有有颞颞叶叶皮皮质质、侧侧脑脑室室下下角角及及其其内内侧侧的的海海马马旁旁回回与与钩钩，小小脑脑后后方方有有部部分分枕枕叶叶皮皮质与颞叶相连（图质与颞叶相连（图1-32）。）。（3）后后部部：位位于于鞍鞍背背后后方方、小小脑脑幕幕切切缘缘的的内内侧侧。主主要要结结构构为为脑脑桥桥和和小小脑脑的的断断面面。脑脑桥桥被被盖盖部部后后方方的的腔腔隙隙为为第第四四脑脑室室的的上上角角。大大脑脑后后动动脉脉在在脑脑桥桥两两侧侧从从前前向向后后绕绕行行。脑脑桥桥的的后后方方为为小小脑脑半半球球和和蚓蚓部部。蚓蚓部部后后方方为为直直窦窦汇汇入入窦窦汇汇之之处处，向向两两侧侧为为横窦横窦。第第1010水平断面水平断面（2）中中部部：位位于于前前床床突突和和鞍鞍背背之之间间。前前床床突突内内侧侧有有颈颈内动脉内动脉断面，断面，蝶鞍内有垂体蝶鞍内有垂体。（图。（图1-33）。）。此此断断面面平平视视神神经经和和小小脑脑中中脚脚，也也分分为为前前部部、中中部部、后后部部及及两两侧侧部部。（1）前前部部：为为蝶蝶鞍鞍之之前前的的部部分分，主主要要结结构构是是鼻鼻腔腔和和眶眶腔腔。筛筛窦窦位位于于鼻鼻腔腔的的两两侧侧。眶眶腔腔前前部部主主要要是是眼眼球球的的剖剖面面，内内有有晶晶状状体体。眼眼球球后后方方有有长长条条状状的的视视神神经经，其其内内、外外侧侧分分别别为为内内直直肌肌和和外外直直肌肌，余部为，余部为眶脂体眶脂体等。等。第第1010水平断面水平断面 小小脑脑半半球球占占据据后后部部的的大大部部分分，两两半半球球之之间间狭狭窄窄的的部部分分为为蚓蚓部部。第第四四脑脑室室由由脑脑桥桥被被盖盖部部、小小脑脑蚓蚓部部、两两侧侧的的小小脑脑中中脚脚共共同同围围成成。（4）两两侧侧部部：位位于于蝶蝶鞍鞍两两侧侧和和小小脑脑幕幕的的前前外外方方。主主要要结结构构为为颞颞叶叶下下部部，侧侧脑脑室室下下角角已已消消失失，颅颅骨外侧有骨外侧有颞肌颞肌。（3）后后部部：位位于于鞍鞍背背、枕枕背背斜斜坡坡后后方方，两两侧侧小小脑脑幕幕之之间间。脑脑桥桥位位于于后后部部的的前前份份，脑脑桥桥基基底底部部与与斜斜坡坡之之间间的的腔腔隙隙为为桥桥池池（桥桥前前池池），基基底底沟沟内内有有基基底底动动脉脉。小小脑脑中中脚脚为为脑脑桥桥伸伸入入小小脑脑的的纤纤维维，三三叉叉神神经经根根附附着着于于基基底底部部与与小小脑脑中中脚脚连连接处。接处。第第1111水平断面水平断面（2）中中部部：为为位位于于蝶蝶窦窦及及其其两两侧侧的的部部分分。蝶蝶窦窦多多为为左左、右右两两腔腔，少少有有三三腔腔者者。蝶蝶窦窦两两侧侧为为颞颞极极下下面面的的皮皮质质。颞颞叶叶皮皮质质和和蝶蝶窦窦之之间间有有三三叉叉神神经经节节剖剖面面。在在该该节节内内侧侧可可见见颈颈内内动动脉脉居居于于破破裂裂孔孔中中。颞颞骨骨外外侧侧有有前后走行的前后走行的颞肌颞肌断面（图断面（图1-34）。）。为为通通过过眶眶耳耳线线的的断断面面，分分前前、中中、后后三三部部。（1）前前部部：为为蝶蝶窦窦以以前前的的部部分分。主主要要结结构构为为鼻鼻腔腔和和左左右右眶眶腔腔。正正中中线线上上为为鼻鼻中中隔隔。鼻鼻腔腔外外侧侧壁壁的的后后部部和和前前部部分分别别有有上上鼻鼻甲甲和和中中鼻鼻甲甲。鼻鼻甲甲外外侧侧的的小小腔腔隙隙为为筛筛窦窦。眶眶腔腔后后部部有有眶眶脂脂体体及眼静脉及眼静脉等。等。第第1111水平断面水平断面 在在上上述述二二神神经经起起始始处处的的前前方方有有一一腔腔隙隙，为为脑脑桥桥小小脑脑三三角角池池。延延髓髓后后部部的的小小孔孔为为第第四四脑脑室室下下角角的的剖剖面面。延延髓髓的的后后外外侧侧有有小小脑脑半半球球。两两半半球球间间有有小小脑脑蚓蚓。乙乙状窦状窦位于小脑半球的外侧，位于小脑半球的外侧，乳突小房乳突小房的后方。的后方。（3）后后部部：可可见见面面神神经经及及前前庭庭蜗蜗神神经经。内内耳耳道道后后外外方方的的骨骨性性空空腔腔为为中中耳耳鼓鼓室室，其其后后方方为为乳乳突突小小房房。在在脑脑桥桥基基底底沟沟与与延延髓髓脑脑桥桥沟沟交交界界附附近近可可见见基基底动脉底动脉。头下部的水平断面n主要器官有鼻腔、口腔、咽腔、三对唾液腺、咀嚼肌和项部肌肉等。第第1212水平断面水平断面（3）后后：位位于于两两外外耳耳道道和和枕枕大大孔孔的的后后方方。外外耳耳道道行行向向前前内内，其其尖尖端端的的内内侧侧有有颈颈动动脉脉管管外外口口，其其后后为为颈颈静静脉脉孔孔剖剖面面。乙乙状状窦窦、乳乳突突小小房房剖剖面面位位于于外外耳耳道道的的后后方方。颅颅后后窝窝内内主主要要结结构构有有：枕枕大大孔孔、延延髓髓、小小脑脑扁扁桃桃体体及及小小脑脑半半球球的的断断面面。枕骨后方近中线处为枕骨后方近中线处为半棘肌，半棘肌，其外侧为其外侧为头夹肌头夹肌。为为平平外外耳耳门门的的水水平平断断面面，可可分分为为前前、中中、后后 三三 部部 分分。（1）前前:主主要要器器官官为为鼻鼻腔腔和和上上颌颌窦窦。鼻鼻中中隔隔软软骨骨、犁犁骨骨构构成成鼻鼻中中隔隔。上上颌颌窦窦呈呈三三角角形形，位位于于下下 鼻鼻 甲甲 的的 外外 侧侧。（2）中中：在在鼻鼻腔腔、上上颌颌窦窦的的后后方方，外外耳耳道道的的前前方方，有有下下颌颌关关节节等等结结构构。此此关关节节的的内内侧侧有有脑脑膜膜中动脉中动脉的断面。的断面。第第1313水平断面水平断面（3）后部：位于下颌颈和鼻咽部以后的区域，该区以寰椎为中心。）后部：位于下颌颈和鼻咽部以后的区域，该区以寰椎为中心。有有寰寰枕枕关关节节、头头前前直直肌肌、头头长长肌肌、颈颈内内动动、静静脉脉、椎椎动动脉脉剖剖面面。在在椎椎管管内内有有脊脊髓髓。在颈内静脉和椎动脉之间有头外侧直肌（图。在颈内静脉和椎动脉之间有头外侧直肌（图1-36）。）。为为通通过过寰寰枕枕关关节节的的断断面面。（1）前前部部：由由鼻鼻腔腔和和上上颌颌窦窦构构成成。主主要要结结构构有有鼻鼻中中隔隔软软骨骨、下下鼻鼻甲甲，其其外外侧侧为为三三角角形形的的上颌窦上颌窦。（2）中中部部：位位于于上上颌颌窦窦后后壁壁以以后后、下下颌颌颈颈以以前前的的部部分分。鼻鼻咽咽部部位位于于鼻鼻腔腔后后方方。鼻鼻咽咽部部侧侧壁壁前前部部的的裂裂为为咽咽鼓鼓管管咽咽口口。有有下下颌颌神神经经和和脑脑膜膜中中动动、静静脉脉的的剖剖面面。二二者者的的后后方方为为腮腺腮腺。第第1414水平断面水平断面（3）后后部部：指指以以寰寰椎椎为为中中心心及及其其后后方方、两两侧侧的的结结构构。在在中中线线上上有有寰寰枢枢正正中中关关节节，可可见见枢枢椎椎齿齿突突、寰寰椎椎前前弓弓及及椎椎动动、静静脉脉。椎椎管管内内有有脊脊髓髓。还还有有：头头长长肌肌和和颈颈内内动动、静静脉脉。寰寰椎椎后后弓弓后后方方及及两两侧侧的的肌肌肉肉与与第第13水水平平断断面面基基本本相相同同，头头后小直肌消失（图后小直肌消失（图1-37）。）。此此断断面面通通过过寰寰椎椎后后弓弓。（1）前前部部：口口腔腔的的上上颌颌牙牙槽槽。两两侧侧颊颊肌肌和和颊颊脂脂体体。前前方方有有 口口 轮轮 匝匝 肌肌。（2）中中部部：此此部部以以鼻鼻咽咽部部为为中中心心。有有翼翼内内肌肌、咬肌、咬肌、腮腺腮腺。第第1515水平断面水平断面 (2)中中部部：以以口口咽咽为为中中心心，外外侧侧为为腮腮腺腺。在在腮腮腺腺的的内内侧侧有有颈颈外外动动脉脉。（3）后后部部：位位于于咽咽部部和和两两侧侧腮腮腺腺以以后后的的部部分分，以以枢枢椎椎为为中中心心。颈颈内内动动脉脉和和颈颈内内静静脉脉位位于于颈颈上上节节与与二二腹腹肌肌后后腹腹之之间间。舌舌下神经下神经在此二血管之间。枢椎体两侧、横突孔内有在此二血管之间。枢椎体两侧、横突孔内有椎动脉椎动脉。为通过为通过枢椎上半枢椎上半的水平断面，分的水平断面，分前、中、后前、中、后三部。三部。（1 1）前部：位于）前部：位于腭垂腭垂之前的部分。之前的部分。口腔口腔占据大部分。占据大部分。口腔前方有口腔前方有口轮口轮匝肌匝肌，两侧有，两侧有颊颊肌肌、上颌牙槽上颌牙槽，后方为软腭。在后方为软腭。在腭垂两侧的腭扁腭垂两侧的腭扁桃体窝内有桃体窝内有腭扁腭扁桃体桃体。第第1616水平断面水平断面（3）后后部部：以以第第2颈颈椎椎下下部部为为中中心心，在在椎椎体体前前方方及及两两侧侧有有颈颈长长肌肌和和头头长长肌肌。第第2颈颈椎椎横横突突孔孔内内有有椎椎动动脉脉。椎椎管管内内有有脊脊髓髓及及其其被被膜膜。棘棘突突两两侧侧有有粗粗大大的的斜斜行行肌肌为为头头下下斜斜肌肌，其其后后外外方方有有头头半半棘棘肌肌、头头夹夹肌肌及及斜斜方方肌肌。头头夹夹肌肌外外侧侧部部前前方方为头最长肌，外侧为为头最长肌，外侧为胸锁乳突肌胸锁乳突肌。为为通通过过枢枢椎椎椎椎体体下下半部半部的断面。的断面。（1）前前部部：有有舌舌及及下下颌颌牙牙的的剖剖面面，其其前前方方下下唇唇内内有有口口轮轮匝匝肌肌，两两侧侧有有颊颊肌肌和和颊颊脂脂体体。（2）中中部部：以以口口咽咽部部为为中中心心，有有下下颌颌下下腺腺上上部部、翼翼内内肌肌及及咬咬肌肌的的断断面面。有有腮腮腺腺下下端端的的剖剖面面；内内侧侧有有颈颈外外动动脉脉；后后方方内内侧侧有有颈颈内内动动脉脉、颈颈内内静静脉脉、舌舌下下神神经经等。等。第第1717水平断面水平断面 后后部部：以以第第3颈颈椎椎体体为为中中心心。椎椎体体前前方方有有颈颈长长肌肌和和头头长长肌肌，外外侧侧有有颈颈内内动动脉脉。颈颈内内动动、静静脉脉之之间间的的内内侧侧有有迷迷走走神神经经，外外侧侧偏偏后后有有胸胸锁锁乳乳突突肌肌的的断断面面。在在胸胸锁锁乳乳突突肌肌表表面面的的前前外外侧侧为为颈颈外外静静脉脉的的断断面面。颈颈椎椎的的横横突突孔孔向向有有椎椎动动脉脉，椎椎管管内内有有脊脊髓髓。后后方方依次为头半棘肌、头夹肌和斜方肌。依次为头半棘肌、头夹肌和斜方肌。此此断断面面平平第第3颈颈椎椎体体。（1）前前部部：由由舌舌和和下下颌颌骨骨的的断断面面组组成成。下下颌颌骨骨体体前前方方有有口口轮轮匝匝肌肌，下下颌颌骨骨与与舌舌肌肌之之间间有有舌舌下下腺腺。在在舌舌肌肌后后部部外外侧侧有有茎茎突突舌舌肌肌，位位于于口口咽咽部部两两侧侧。在在下下颌颌骨骨与与茎茎突突舌舌肌肌之之间间，下下颌颌下下腺腺前前方方有有下下颌颌舌舌骨骨肌肌和和舌舌骨骨舌舌肌肌。（2）中中部部：以以口口咽咽部部为为中中心心，其其前前方方为为舌舌根根，两两侧侧有有茎茎突突舌舌肌肌、茎茎突突舌舌骨骨肌肌及及下下颌颌下下腺腺等。等。第第1818水平断面水平断面（3）后后部部：以以椎椎间间盘盘为为中中心心，其其前前方方为为咽咽后后间间隙隙，两两侧侧为为颈颈长长肌肌和和头头长长肌肌，肌肌的的外外侧侧有有颈颈内内动动脉脉和和颈颈内内静静脉脉。此此两两血血管管之之间间的的内内侧侧有有迷迷走走神神经经干干。颈颈内内静静脉脉的的外外侧侧为为胸胸锁锁乳乳突突肌肌。第第3颈颈椎椎横横突突孔孔内内有有椎椎动动脉脉。椎椎管管内内有有脊脊髓髓，后后有头半棘肌、头夹肌及斜方肌（图有头半棘肌、头夹肌及斜方肌（图1-41）。）。为为平平第第34颈颈椎椎椎椎间间 盘盘 的的 断断 面面。（1）前前部部：下下颌颌骨骨前前方方有有口口轮轮匝匝肌肌，后后方方有有舌舌下下腺腺。（2）中中部部：以以喉喉咽咽部部为为中中心心，前前部部有有会会厌厌剖剖面面。喉喉咽咽部部两两侧侧有有舌舌骨骨大大角角和和下下颌颌下下腺腺的的剖剖面面。腺腺后后方方有有颈颈外外动动脉脉、下下颌颌后后静静脉脉等等。咽咽后后壁壁两两侧侧有有甲甲状状软软骨骨上上角角的的剖剖面面，其其后后外外方方为为颈颈内动、静脉内动、静脉。本节课重点本节课重点辨认头中、下部水平断面的主要结构辨认头中、下部水平断面的主要结构内囊层面内囊层面CT结构结构威革氏腔威革氏腔MRI图像图像判断图中判断图中判断图中判断图中1 1 1 1、2 2 2 2、3 3 3 3、4 4 4 4结结结结构名称构名称构名称构名称MRI参参 照照自自 编编29页页 断断 层层13判判 断断 1、2、3、5、6、7、10、11结结 构构 名名称称判断图中判断图中1 1、2 2、3 3、4 4结结构名称构名称帆间池与第三脑室上部在横断面上有何区别帆间池与第三脑室上部在横断面上有何区别?参照形态学基础参照形态学基础58页判断图重结构名称页判断图重结构名称第一章第一章 头部复习头部复习 名名词词解解释释：Reid基基线线、CML、SML、EML、半半卵卵圆圆中中心心、基基底底核核区区、松松果果体体区区、脑脑室室、侧侧脑脑室室、第第三三脑脑室室、第第四四脑脑室室、海海马马、侧侧脑脑室室三三角角区区、透透明明隔隔腔腔、威威革革氏氏腔腔、脑脑池池、交交叉叉池池、鞍鞍上上池池、蛛蛛网网膜膜下下池池、大大脑脑动动脉脉环环（Willis环环）、前前钳钳、后后钳钳（枕钳）（枕钳）简简答答：侧侧脑脑室室主主要要结结构构，基基底底核核区区的的断断面面表表现现，松松果果体体区区及及其其比比邻邻结结构构，简简述述额额顶顶枕枕区区软软组组织织层层次次，在在什什么么层层面面上上其其层层次次显显示示得得最最清清楚楚？在在断断层层上上如如何何确确定定大大脑脑半半球球中中央央沟沟？选选择择不不同同基基线线的的目目的的？当当鞍鞍上上池池在在横横断断层层面面上上呈呈六六角角形形时时，简简述述其其周界与内容？断层上如何区分第三脑室顶部和帆间池？周界与内容？断层上如何区分第三脑室顶部和帆间池？认图：认图：头部中部水平断面主要结构的辨认。头部中部水平断面主要结构的辨认。人体断层人体断层人体断层人体断层 解剖学解剖学解剖学解剖学颈部颈部颈部分界颈部分界 颈部介于颈部介于头与胸和上肢头与胸和上肢之间，与之间，与头部的分界是下颌骨下缘、下颌角头部的分界是下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的连线、上项线及枕外隆至乳突尖的连线、上项线及枕外隆凸；与胸部和上肢的分界是胸骨颈凸；与胸部和上肢的分界是胸骨颈静脉切迹、锁骨上面、锁骨肩峰端静脉切迹、锁骨上面、锁骨肩峰端到第到第7颈椎棘突的连线。颈椎棘突的连线。P自自88颈颈部部四四个个区区格格颈部器官的配布具有一定的规律性，喉、咽、食管、气管及甲状腺，颈部器官的配布具有一定的规律性，喉、咽、食管、气管及甲状腺，由颈深筋膜中层包裹，位于颈前部，是由颈深筋膜中层包裹，位于颈前部，是内脏格内脏格；颈深肌群、椎体以及；颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干等藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部，是臂丛根部和交感干等藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部，是支持格支持格；在这两格之间的左右侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动脉、颈内静脉和迷在这两格之间的左右侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经是走神经是血管格血管格；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的筋膜浅层内，是颈部的套状结构套状结构。咽咽的分部软腭、会厌软骨分咽为上中下咽部，也称鼻咽部、喉咽部和口咽部。咽鼓管咽口的前、上、后边缘的粘膜隆起，咽鼓管咽口的前、上、后边缘的粘膜隆起，称称咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 p87p87、自自8888喉与喉内间隙 喉喉喉喉软软软软骨骨骨骨中中中中最最最最大大大大的的的的一一一一个个个个，组组组组成成成成喉喉喉喉的的的的前前前前外外外外侧侧侧侧壁壁壁壁，由由由由左左左左右右右右两两两两个个个个四四四四边边边边形形形形软软软软骨骨骨骨板板板板构构构构成成成成，两两两两板板板板前前前前缘缘缘缘约约约约以以以以直直直直角角角角相相相相连连连连，形形形形成成成成前前前前角角角角，前前前前角角角角上上上上端端端端向向向向前前前前突突突突出出出出叫叫叫叫喉喉喉喉结结结结。前前前前角角角角上上上上缘缘缘缘两两两两板板板板间间间间的的的的凹凹凹凹陷陷陷陷，叫叫叫叫甲甲甲甲状状状状软软软软骨骨骨骨上上上上切切切切迹迹迹迹。板板板板的后缘游离，向上、下方各形成一突起，叫上角和下角。的后缘游离，向上、下方各形成一突起，叫上角和下角。的后缘游离，向上、下方各形成一突起，叫上角和下角。的后缘游离，向上、下方各形成一突起，叫上角和下角。甲甲状状软软骨骨 在在在在甲甲甲甲状状状状软软软软骨骨骨骨下下下下方方方方，构构构构成成成成喉喉喉喉的的的的底底底底座座座座，它它它它形形形形似似似似指指指指环环环环，后后后后部部部部宽宽宽宽高高高高，叫叫叫叫环环环环状状状状软软软软骨骨骨骨板板板板。环环环环状状状状软软软软骨骨骨骨是是是是呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道软软软软骨骨骨骨支支支支架架架架中中中中唯一完整的软骨环，对支撑呼吸道的开张有重要作用。唯一完整的软骨环，对支撑呼吸道的开张有重要作用。唯一完整的软骨环，对支撑呼吸道的开张有重要作用。唯一完整的软骨环，对支撑呼吸道的开张有重要作用。环环状状软软骨骨 上宽下窄呈树叶状的软骨上宽下窄呈树叶状的软骨上宽下窄呈树叶状的软骨上宽下窄呈树叶状的软骨 会会厌厌软软骨骨 一一一一对对对对略略略略呈呈呈呈三三三三角角角角锥锥锥锥体体体体形形形形的的的的软软软软骨骨骨骨，尖尖尖尖向向向向上上上上、底底底底朝朝朝朝下下下下，与与与与环环环环状状状状软骨板上缘构成关节。软骨板上缘构成关节。软骨板上缘构成关节。软骨板上缘构成关节。杓杓状状软软骨骨 喉喉喉喉肌肌肌肌的的的的主主主主要要要要作作作作用用用用是是是是紧紧紧紧张张张张或或或或松松松松驰驰驰驰声声声声韧韧韧韧带带带带，扩扩扩扩大大大大或或或或缩缩缩缩小声门裂或喉口。主要有环杓后肌和环甲肌。小声门裂或喉口。主要有环杓后肌和环甲肌。小声门裂或喉口。主要有环杓后肌和环甲肌。小声门裂或喉口。主要有环杓后肌和环甲肌。喉喉肌肌喉喉喉喉腔腔腔腔被被被被上上上上、下下下下两两两两对对对对自自自自外外外外侧侧侧侧壁壁壁壁突突突突入入入入腔腔腔腔内内内内的的的的粘粘粘粘膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞分分分分为为为为三三三三部部部部分分分分，即即即即喉喉喉喉前前前前庭庭庭庭、喉喉喉喉中中中中间间间间腔腔腔腔和和和和声声声声门门门门下下下下腔腔腔腔。上上上上面面面面的的的的一一一一对对对对粘粘粘粘膜膜膜膜皱皱皱皱襞襞襞襞叫叫叫叫前前前前庭庭庭庭襞襞襞襞。两两两两侧侧侧侧前前前前庭庭庭庭襞襞襞襞间间间间的的的的裂裂裂裂隙隙隙隙叫叫叫叫前前前前庭庭庭庭裂裂裂裂,下面一对粘膜皱襞叫声襞下面一对粘膜皱襞叫声襞下面一对粘膜皱襞叫声襞下面一对粘膜皱襞叫声襞。喉喉腔腔位位位位于于于于两两两两侧侧侧侧声声声声襞襞襞襞及及及及杓杓杓杓状状状状软软软软骨骨骨骨基基基基底底底底部部部部之之之之间间间间的的的的窄窄窄窄裂裂裂裂，叫叫叫叫声声声声门门门门裂裂裂裂，声声声声门门门门裂裂裂裂是是是是喉喉喉喉腔腔腔腔最最最最狭狭狭狭窄窄窄窄的的的的部部部部位位位位。喉喉喉喉的的的的入入入入口口口口称称称称喉喉喉喉口口口口，朝朝朝朝向向向向后后后后上上上上方方方方，由由由由会会会会厌厌厌厌软软软软骨骨骨骨上上上上缘缘缘缘、杓杓杓杓状状状状会会会会厌厌厌厌会会会会厌厌厌厌襞襞襞襞和和和和杓杓杓杓间间间间切切切切迹迹迹迹围围围围成成成成。喉喉喉喉腔腔腔腔在在在在喉喉喉喉口口口口至至至至前前前前庭庭庭庭裂裂裂裂平平平平面面面面间间间间的的的的部部部部分分分分，是是是是喉喉喉喉前前前前庭庭庭庭。喉喉喉喉腔腔腔腔在在在在前前前前庭庭庭庭裂裂裂裂平平平平面面面面至至至至声声声声门门门门裂裂裂裂平平平平面面面面之之之之间间间间的的的的部部部部分分分分是是是是喉喉喉喉腔腔腔腔的的的的中中中中部部部部，称称称称喉喉喉喉中中中中间间间间腔腔腔腔，是是是是喉喉喉喉腔腔腔腔三三三三部部部部分分分分中中中中容容容容积积积积最最最最小小小小的的的的部部部部分分分分。两两两两侧侧侧侧延延延延伸伸伸伸至至至至前前前前庭庭庭庭襞襞襞襞与与与与声声声声襞襞襞襞间间间间的的的的核核核核形形形形隐隐隐隐窝窝窝窝，称称称称喉喉喉喉室室室室。自自自自声声声声襞襞襞襞游游游游离离离离缘至环状软骨下缘的部分称缘至环状软骨下缘的部分称缘至环状软骨下缘的部分称缘至环状软骨下缘的部分称声门下腔。声门下腔。声门下腔。声门下腔。喉喉腔腔会厌谷会厌谷位于舌背和会厌软骨之间的隐窝，侧壁是咽会厌皱襞，中央有舌会厌正中皱襞将它分为对称的左、右两个会厌谷。梨梨状状隐隐窝窝下咽部向前外方突出，形成一对隐窝，位于两侧甲状软骨板内下咽部向前外方突出，形成一对隐窝，位于两侧甲状软骨板内下咽部向前外方突出，形成一对隐窝，位于两侧甲状软骨板内下咽部向前外方突出，形成一对隐窝，位于两侧甲状软骨板内侧，杓会厌襞外侧和环状软骨外上方之间，汇聚到环状软骨板侧，杓会厌襞外侧和环状软骨外上方之间，汇聚到环状软骨板侧，杓会厌襞外侧和环状软骨外上方之间，汇聚到环状软骨板侧，杓会厌襞外侧和环状软骨外上方之间，汇聚到环状软骨板后方的咽腔的环后区，然后向下通连到食管入口。后方的咽腔的环后区，然后向下通连到食管入口。后方的咽腔的环后区，然后向下通连到食管入口。后方的咽腔的环后区，然后向下通连到食管入口。pz89pz89pz89pz89声声门门旁旁间间隙隙包包绕绕喉喉室室和和喉喉小小囊囊之之外外，其其周周界界前前方方及及两两侧侧为为甲甲状状软软骨骨，内内侧侧为为方方形形膜膜和和弹弹性性圆圆锥锥，后方为梨状隐窝的前面。后方为梨状隐窝的前面。声声门门旁旁间间隙隙上上方方为为舌舌骨骨会会厌厌韧韧带带，前前方方为为甲甲状状舌舌骨骨膜膜，侧侧方方为方形膜，后方为会厌前面。为方形膜，后方为会厌前面。会会厌厌前前间间隙隙 食管食管三个狭窄食管起始部，距食管起始部，距中切牙约中切牙约1515厘米厘米主动脉弓、左主主动脉弓、左主支气管跨越处，支气管跨越处，距中切牙约距中切牙约2525厘厘米米穿膈肌处，距中穿膈肌处，距中切牙约切牙约4040厘米厘米气管与支气管气管杈、气管隆嵴气管杈、气管隆嵴n气管向下至胸骨角分气管向下至胸骨角分为左右主支气管，气为左右主支气管，气管分叉处称管分叉处称气管杈气管杈。n气管杈内面有一向上气管杈内面有一向上凸的半月状纵嵴叫凸的半月状纵嵴叫气气管隆嵴管隆嵴。pz95甲状腺：呈甲状腺：呈甲状腺：呈甲状腺：呈H H H H形，分左右两个侧叶和峡，部分峡缺如，形，分左右两个侧叶和峡，部分峡缺如，形，分左右两个侧叶和峡，部分峡缺如，形，分左右两个侧叶和峡，部分峡缺如，半数的人有一锥状叶半数的人有一锥状叶半数的人有一锥状叶半数的人有一锥状叶颈部典型断面颈部典型断面颈颈1平平第第3颈颈椎椎体体，该该断断面面以以第第3颈颈椎椎为为中中心心，分分前前部部、后后部部 和和 两两 侧侧 部部。（1）前前部部：椎椎体体前前方方，有有颈颈长长肌肌和和头头长长肌肌，此此二二肌肌前前方方有有咽咽中中缩缩肌肌、咽咽下下缩缩肌肌与与茎茎突突咽咽肌肌。头头长长肌肌与与咽咽缩缩肌肌之之间间有有舌舌骨骨大大角角或或甲甲状状软软骨骨上上角角的的断断面面，咽咽缩缩肌肌前前方方的的大大空空腔腔为为咽咽腔腔喉喉部部，其其前前壁壁有有会会厌厌软软骨骨、胸胸骨骨舌舌骨骨肌肌、肩肩胛胛舌骨肌和颈阔肌舌骨肌和颈阔肌。侧侧部部：颈颈椎椎两两侧侧为为横横突突、中中斜斜角角肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌，中中斜斜角角肌肌与与胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间有有数数个个颈颈外外侧侧深深淋淋巴巴结结。（3）后后部部：在在椎椎管管内内有有脊脊髓髓，在在棘棘突突两两侧侧有有多裂肌、颈半棘肌、最长肌、头半棘肌、夹肌、多裂肌、颈半棘肌、最长肌、头半棘肌、夹肌、斜方肌斜方肌，外侧有肩胛提肌。，外侧有肩胛提肌。颈颈2通通过过3、4颈颈椎椎椎椎间间盘盘，颈颈椎椎与与椎椎间间盘盘位位于于断断面面中中央央，亦亦分分前前部部、后后部部和和两两侧侧部部。（1）前前部部：位位于于第第4颈颈椎椎体体前前方方者者有有咽咽中中缩缩肌肌、咽咽下下缩缩肌肌。该该肌肌前前方方的的空空腔腔为为喉喉咽咽部部，其其前前部部有有杓杓会会厌厌襞襞和和喉喉前前庭庭，喉喉前前庭庭前前方方有有甲甲状状软软骨骨、胸胸骨骨舌舌骨骨肌肌、肩肩胛胛舌舌骨骨肌肌及及甲甲状状舌舌骨骨肌肌，在在椎椎体体两两侧侧有有颈颈长长肌肌和和头头长长肌肌的的断面。断面。（2）侧侧部部：在在头头长长肌肌和和咽咽缩缩肌肌之之间间有有甲甲状状软软骨骨上上角角，头头长长肌肌后后方方有有中中斜斜角角肌肌和和肩肩胛胛提提肌肌。最最外外侧侧为为胸胸锁锁乳乳突突肌肌，在在其其深深面面有有颈颈外外侧侧深深淋淋巴巴结结。（3）后后部部：椎椎体体后后部部为为椎椎管管，内内有有脊脊髓髓。椎椎板板后后方方、棘棘突突两两侧侧有有颈颈半半棘棘肌肌和和多多裂裂肌肌、头头半半棘棘肌肌、夹夹肌肌和和斜斜方方肌肌。在在头头半半棘棘肌肌、夹夹肌肌的的外外侧侧端端有有最最长长肌肌的的断面，其外前方为中斜角肌和肩胛提肌。断面，其外前方为中斜角肌和肩胛提肌。颈颈3平平第第4颈颈椎椎体体的的断断面面，椎椎体体位位于于断断面面中中心心，分分前前部部、后后部部和和两两侧侧部部。（1）前前部部：椎椎体体前前方方有有颈颈长长肌肌、头头长长肌肌和和咽咽下下缩缩肌肌，在在咽咽下下缩缩肌肌前前方方横横行行的的腔腔隙隙为为喉喉咽咽部部，其其两两侧侧为为梨梨状状隐隐窝窝。咽咽前前方方有有杓杓状状软软骨骨断断面面，其其前前方方为为喉喉前前庭庭，甲甲状状骨骨板板呈呈“八八”字字形形位位于于咽咽喉喉的的前前外外方方。甲甲状状软软骨骨板板前前外外侧侧，有有胸胸骨骨舌舌骨骨肌肌、肩肩胛胛舌舌骨骨肌肌和和甲甲状状舌舌骨骨肌肌。前前外外侧侧还还有有颈颈阔阔肌肌和和胸胸锁锁乳乳突突肌肌。喉喉前前庭庭后后方方的的横横行行腔腔隙隙为为咽咽腔喉部腔喉部。（2）侧侧部部：椎椎体体两两侧侧有有颈颈椎椎突突及及横横突突孔孔。横横突突外外侧侧有有前前斜斜角角肌肌、中中斜斜角角肌肌及及肩肩胛胛提提肌肌。（3）后后部部：椎椎板板后后方方和和棘棘突突两两侧侧有有颈颈半半棘棘肌肌、多多裂裂肌肌，其其外外后后方方有有头头半半棘棘肌肌、夹夹肌肌与与斜斜方方肌肌。肩胛提肌、中斜角与头半棘肌、夹肌之间有最长肌的断面。肩胛提肌、中斜角与头半棘肌、夹肌之间有最长肌的断面。颈颈4平平第第4、5颈颈椎椎椎椎间间盘盘的的断断面面，该该断断面面以以椎椎间间盘盘为为中中心心，分分前前部部、侧侧部部和和后后部部。（1）前前部部：椎椎间间盘盘前前方方有有颈颈长长肌肌及及前前斜斜角角肌肌，颈颈长长肌肌前前方方为为喉喉的的剖剖面面，可可见见环环状状软软骨骨板板、杓杓状状软软骨骨及及甲甲