燃气工程竣工资料目录.doc

燃气工程竣工资料目录工程名称：表1序号项目、文件名称编 号页 码备 注1燃气工程竣工资料目录表12施工组织设计（方案）及申报表表23图纸会审纪要表34燃气工程开工报告表45材料、构配件检查记录表56管沟开挖及验收记录表67管线焊缝示意图表78管道焊接焊缝外观质量检查表表89燃气管道防腐检查表表910管道吹扫记录表1011管道强度、气密性试验记录表1112主要隐蔽工程记录表1213燃气工程管沟回填记录表1314计量设备安装检查表表1415调压装置及阀门井安装检查表表1516商业用户燃烧设备安装检查表表1617室内外挂表管道安装检查表表1718材料表表1819燃气工程竣工报告表1920燃气工程竣工验收签证书、验收表表2021燃气工程原材料出厂证明附件122施工现场签证单附件223竣工图附件3施工组织设计（方案）申报表工程名称：表2致： 我方已根据施工合同的相关规定完成 施工组织设计(方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 施工单位（盖章）： 项目经理： 日期： 年 月 日有关部门会签意见： 审批单位： 日期： 年 月 日天然气工程图纸会审纪要工程名称： 表3小区名称图号施工地址时间设计户数现场条件仓库电水施工内容确认主管线位置楼前管线表箱位置及标高引入管位置入户位置燃气管道与其他管线安全间距是否送达建设单位其他：施工队：施工单位工程技术部：建设单位工程技术部： 燃气工程开工报告工程名称：表4工程名称合同编号工程地址施工图号开工日期计划竣工日期工程内容民用户（设计户数） 户室外挂表 户室内挂表 户 其他 商业用户 中 压 管 低 压 管 调压箱（柜） 流量计（大表） 开工前准备工作情况乙方人员 乙方设备 现场条件 甲方现场负责人 现场水电 其他 施工队长（签字）： 年 月 日建设单位工程技术部 年 月 日建设单位（签章） 年 月 日 材料、构配件检查记录表工程名称：表5工程名称施工单位检验日期序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查表检测手段123456789检查结论：建设单位施工单位工程技术部：队长材料员管 沟 开 挖 记 录 表6工程名称工程地址地质状况管沟位置开挖长度（m)开挖宽度管沟检查情况沟底平整度实长（m）沟内积水、杂物施工队长： 年 月 日工程公司工程技术部 年 月 日 建设公司工程技术部： 年 月 日管 线 焊 缝 示 意 图工程名称：表7PE管管 道 焊 接 焊 缝 检 查 表工程名称： 工程地点： 表81管径焊缝编号焊工姓名焊接方式焊接温度焊接日期外观检查双环均度观察孔凸起缺陷记录修复情况结论管道焊缝编号示意图环缝过高环缝过低错边返修方法日期施工单位现场负责人： 检验记录人： 建设单位现场负责人： 年 月 日管道组装、焊接表面质量检查表 表82工程地点：工程地点：规格（mm)编号日期焊口编号焊工姓 名检查实测部坡口角度钝边对口间隙焊口除锈焊缝高度（mm）焊缝宽缝（mm)错边咬边焊瘤裂纹外部气孔夹渣及未融合焊缝飞 溅物其它管内清洁情况管道防腐情况 施工单位工程技术部检查人： 建设单位工程技术部检查人： 日期：燃气管道防腐检查表工程名称：表9地埋管道防腐人姓名管道规格焊口数量管道除锈防腐材料防腐方式管道下沟前外观检查架空管道防腐人姓名管材规格管道除锈一遍防腐漆二遍黄漆备注施工队工程公司 建设单位队长（签字）： 年 月 日工程技术部（签字）： 年 月 日工程技术部（签字）： 年 月 日 管 道 吹 扫 记 录工程名称：表10编号规格长度吹扫记录介质 压缩空气吹扫压力 0.4MPa吹扫长度 m（分段吹扫）吹扫次数 次检验方式用白板检测无污物结论施工队工程公司建设单位队长： 年 月 日工程技术部： 年 月 日工程技术部 年 月 日管道强度试验记录表工程名称：表11区段规格长度介质压力表空气级别： 级量程：强度实验记录中压压力 MPa低压压力 MPa压降 Pa压降 Pa时间 年 月 日 时 分- 年 月 日 时 分时间 年 月 日 时 分- 年 月 日 时 分结论结论施工队施工单位建设单位队长（签字）： 年 月 日工程技术部（签字）： 年 月 日工程技术部（签字）： 年 月 日管道气密试验记录表工程名称:表12区段规格长度介质压力表空气级别：量程：气密性试验记录中压压力 MPa低压压力 MPa压降 Pa压降 Pa时间 年 月 日 时 分- 年 月 日 时 分时间 年 月 日 时 分- 年 月 日 时 分结论结论施工队施工单位建设单位队长（签字）：队长（签字）：工程技术部（签字）：工程技术部（签字）：隐蔽工程记录工程名称： 表13工程名称施工部位管径埋设深度处理方法施工日期隐蔽工程图示说明质量鉴定施工队施工单位建设单位队长（签字）： 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日 燃气工程管沟回填记录工程名称： 表14序号检查项目质量情况1沟底平整2管沟及管顶以上0.3米回填土质量3夯实4警示带敷设状况（灌顶上500mm）5管道埋深附注：施工队施工单位建设单位队长（签字）： 年 月 日 工程技术部：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字）计量装置安装质量检验表工程名称：表15民用表种类数量型号产地表箱气表排列 排 列数量表箱总个数视窗玻璃锁具流量计产地牌号数量规格型号大表产地牌号数量规格型号序号检验项目及标准结果1气密试验2阀门操作灵活方便3管道、表箱安装牢固、横平、竖直4计量表安装牢固、横平、竖直、视窗正对5表箱外观整洁、视窗清晰施工队：施工单位建设单位队长：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日调压装置及阀门井安装检查表工程名称：表16调压箱生产厂家数量规格型号调压柜生产厂家数量规格型号安装检查记录序号检 查 项 目结果1气密性试验2安全距离3调压柜安装高度4箱体安装平面检查5法兰安装平面检查及防腐检查6法兰垫检查7零部件是否齐全阀井规格型号数量阀门井检查记录序号检验项目及标准结果1井深2阀门安装是否垂直3阀门开启是否顺利4井盖是否高出地面3厘米施工队施工单位建设单位队长：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日商业用户燃气设备安装检查表工程名称：表17大灶产地名称台数规格型号锅炉产地名称台数规格型号燃烧器产地名称台数规格型号附带小灶产地名称台数规格型号序号检查项目及标准检查结果1设备合格证书、出厂证明、验收资料2各阀门应操作灵活方便3各管道安装牢固、横平、竖直4压力表、微压表安装5放散管安装施工单位工程公司建设单位队长：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日材 料 表工程名称：表18材料名称规格单位实领数量实用数量出厂厂家备注施工单位工程公司建设单位队长：（签字） 年 月 日工程技术部：（签字）（签字） 年 月 日工程技术部：（签字） 年 月 日燃气工程竣工报告工程名称：表19工程名称合同编号工程地址施工图号开工日期计划竣工日期工 程内 容民用户 实用 户 室外挂表 户 室内挂表 户 其他 商业用户 大灶 台 锅炉 台 燃烧器 组中压管网 低压管网 调压箱（柜） 阀 门 流量计（大表） 提前交工或延误工期的原因：需要说明的问题：根据燃气输配工程施工及验收规范、许昌市施工现场管理规定及有关规定，以上工程施工完毕，经自检合格，申请验收。施工队（签字）工程公司建设单位队长： 年 月 日工程技术部： 年 月 日工程技术部： 年 月 日燃气工程竣工验收签证书工程名称：表20工程主要内容及工程量民用户 实用 户 室外挂表 户 户内挂表 户其 他 商业用户 中压管网 低压管网 调压箱（柜） 阀 门 流量计（大表） 备注：工程质量总评定： 验收负责人： 年 月 日施工队联合验收组队长：（签字） 年 月 日验收人员：（签字） 年 月 日庭院燃气工程验收表 表21 工程名称工程地点开工日期竣工日期实用户数安装挂表户数安装预留户数现场管理员施工单位施工负责人工程验收内容1、调压箱安装评价2、地面恢复评价3、燃气表安装评价4、庭院管网至燃气表前阀段U型压力计试压复检意见5、架空管道安装与防护评价6、室内安装抽检与燃气表7、阀门安装评价工程公司工程技术部：建设公司工程技术部：结论： 日期：