医院外出学习、进修申请表7.doc

XX医院外出学习、进修申请表
科室：
姓名

性别

年龄

职称

毕业院校及学历

电 话

是否有执业资格

资格证件号

拟学习进修专业

地点

期限

主 要 简 历
起止时间
学习或工作单位/地址

拟学习进修内 容

申请人签名： 日期：
科室意见

负责人签名： 日期：
主管部门
意 见

负责人签名： 日期：
院领导意见

签名： 日期：
此表适用于：1、参加市内≥1天、市外的短期学习申请；2、进修申请。
短期学习者主管部门存档；≥3个月进修或其它情况由主管部门存档并复印一份交人事部门备案。

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