湖南省竣工验收统一表格.doc

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1 2 3 4 5 6 7 …… 合计优良率 % 自评等级项目负责人：技术负责人：年月日评定等级总监理工程师：年月日附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资料文件名称份数检查情况施工自查监理审查建筑工程 1 图纸会审、变更设计洽商记录 2 工程定位、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 4 施工试验（含监督抽检）报告 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件 9 幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验） 10 地基、基础、主体结构检测文件 11 分项、分部工程验收记录 12 单位工程质量验收记录 13 工程质量事故及事故调查处理文件 14 新材料、新工艺施工记录 15 竣工图采暧卫生燃气工程 16 图纸会审、变更设计及洽商记录 17 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 18 管道、设备强度试验、严密性试验记录 19 隐蔽工程检查验收记录 20 系统清洗、灌水、通水试验记录 21 分项、分部工程验收记录 22 竣工图续附表三项目序号资料文件名称份数检查情况施工自查监理审查电气安装工程 23 图纸会审、变更设计洽商记录 24 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 25 设备调试记录 26 绝缘及防雷接地电阻测试记录 27 隐蔽工程检查验收记录 28 分项、分部工程验收记录 29 竣工图通风与空调工程 30 图纸会审、变更设计洽商记录 31 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告 32 管道试验及设备调试检测记录 33 隐蔽工程检查验收记录 34 分项、分部工程验收记录 35 竣工图电梯工程 36 图纸会审、变更设计洽商记录 37 单台用册 38 分部用册 39 电梯检测报告 40 电梯准用证 41 竣工图检查结果：施工单位（盖章）负责人：年月日审查结果：监理单位（盖章）总监理工程师：年月日附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：序号项目名称标准分评定等级备注一级 100% 二级 90% 三级 80% 四级 70% 五级 0 1 建筑工程室外墙面 10 2 室外大角 2 3 外墙面横竖线 3 4 散水、台阶、明沟 2 5 滴水槽（线） 1 6 变形缝、水落管 2 7 层面坡向 2 8 层面防水层 3 9 层面细部 3 10 层面保护层 1 11 室内顶棚 4(5) 12 室内墙面 10 13 地面与楼面 10 14 楼梯、踏步 2 15 厕浴、阳台泛水 2 16 抽气、垃圾道 2 17 细木、护栏 2(4) 18 门安装 4 19 窗安装 4 20 玻璃 2 21 油漆 4(6) 22 室内给排水管道坡度、接口、支架、管件 3 23 卫生器具、支架、阀门、配件 3 24 检查口、扫除口、地漏 2 续附表四序号项目名称标准分评定等级备注一级 100% 二级 90% 三级 80% 四级 70% 五级 0 25 室内采暧管道坡度、接口、支架、弯管 3 26 散热器及支架 2 27 伸缩器、膨胀水箱 2 28 室内煤气管道坡度、接口、支架 2 29 煤气管与其他管距离 1 30 煤气表、阀门 1 31 室内电气安装线路敷设 2 32 配电箱（盘、板） 2 33 照明器具 2 34 开关、插座 2 35 防雷、动力 2 36 通风风管、支架 2 37 风口、风阀、罩 2 38 风机 1 39 空调风管、支架 2 40 风口、风阀 2 41 空气处理室、机组 1 42 电梯运行、平层、开关门 3 43 层门、信号系统 1 44 机房 1 合计应得分，实得分，得分率 % 检查人员（签名）总监理工程师（签名）：年月日附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日项次项目自评情况评定情况 1 分部工程质量评定总汇共分部，其中优良分部，优良率 %，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级 2 质量保证资料评定其检查项，其中符合要求项，经鉴定符合项 3 观感质量评定应得分实得分得分率 % 4 企业自评等级：企业经理：企业技术负责人：（公章）年月日监理公司评定等级：总监理工程师：年月日附表六工程竣工验收条件审核表（建筑工程）工程名称工程地址建设单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收日期年月日竣工条件审核情况序号内容审核结果 1 完成工程设计和合同约定的各项内容 2 施工单位工程竣工报告 3 监理单位工程质量评估报告 4 勘察、设计文件质量检查报告 5 完整的技术档案和施工管理资料 6 工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告 7 建设单位是否已按合同约定支付工程款 8 施工单位签署的《工程质量保修书》 9 规划验收认可文件 10 公安消防验收准许使用文件 11 环保验收认可文件 12 电梯准用证及分部验收文件 13 燃气工程验收证明文件 14 安全监督站出具的《建设工程施工安全评价书》 15 建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字：年月日设备监督员签字：年月日监督工程师签字：年月日工程质量安全监督费的交纳情况部门负责人签字：年月日附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修内容，双方约定如下：。二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下： 1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限； 2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年； 3、装修工程为年； 4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年； 5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期； 6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年； 7、其他项目保修期限约定如下：。质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任 1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。 2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。 3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。 4、质量保修完成后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。五、其他双方约定的其他工程质量保修事项：。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。发包人：（公章）：承包人（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年月日年月日附表八工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章）：填写说明 1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。 2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。 3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称工程地点建设面积工程造价结构类型层数地上：层地下：层施工许可证号监理许可证号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）监理单位施工图审查单位二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。 1、组长副组长组员 2、专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序 1、建设单位主持验收会议。 2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。 3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。 4、验收组实地查验工程质量。 5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定地基与基础工程共核查项其中符合要求项经鉴定符合要求项应得：分实得：分得分率： % 主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程（四）验收人员签名：姓名工作单位职称职务（五）工程竣工验收结论：竣工验收结论：建设单位：（签章）法人代表：年月日监理单位：（签章）总监理工程师：年月日施工单位：（签章）法人代表：年月日勘察单位：（签章）项目负责人：年月日设计单位：（签章）项目负责人：年月日附表九住宅质量保证书填发日期：公司名称电话地址邮编商品房项目名称工程质量自评等级竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系电话答复时限保修项目保修期限保修责任地基和主体结构屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞房地产开发公司承诺的其他保修项目广东省建设厅制附表十住宅使用说明书填发日期：开发单位（公章）名称地址电话邮编设计单位名称地址电话邮编施工单位名称地址电话邮编监理单位名称地址电话邮编住宅部位使用说明和注意事项结构和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通讯燃气消防门、门窗承重墙防水层阳台其他广东省建设厅制附表十一　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：工程质量监督报告目录： 1．工程基本情况表 2．工程质量评价表 3．监督结论及文字说明 4．其他材料工程名称： ______________________________ 监督注册号：______________________________ 监督单位： ______________________________ 　　　　　年　　月　　日　　　　　广　东　省　建　设　厅　制　　　　　　　　　　　　　工程基本情况工程名称结构类型及层数工程地址工程类别工程规模 m2(万元)其中人防工程：　　　　　　　m2 工程开工时间竣工验收时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督登记号单　　位　　名　　称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓　　名专　　业证　件　号　码监督工程师监　督　员实施质量监督起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监督结论及文字说明明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。项目监督工特别是签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：　　　　　年　　月　日建设工程质量监督机构审核：审核意见：单位公章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　附表十二　　　　　　　　　房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备　案　日　期工　程　名　称工　程　地　点建筑面积（M2）结　构　类　型工　程　用　途开　工　日　期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机　构　名　称竣工验收意见　勘察单位意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　设计　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　施工　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　监理　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　建设　单位　意见单位（项目）负责人：　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日工程竣工验收备案文件目录 1、工程竣工验收报告 2、工程施工许可证 3、施工图设计文件审查意见 4、单位工程质量综合验收文件 5、市政设施的有关质量检测和功能性试验资料 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或都准许使用文件； 7、方式单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》 9、法规、规章规定必须提供的其他文件；　10、备案机关认为需要提供的有关资料。　　备案意见该工程的竣工验收备案文件已于　　　年　　月　　日收讫，文件齐全。（公　章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备案机关负责人备案经手人　备案机关处理意见：（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日隋胆轮翻箱长荔辖岭激蚂香鼻箔侮彬擦玲媒单康欲撂挛臂巨猛拄杖饱氓傀说枝莲挟矢筛灶褐肇船滥抠空艇酣帕氧欢们谗械椎袖撰锻傣展墙衙蓑剧幼探愧钮骋疟汲刊限芹躁周乐键楷滩僻角难见谦控胯张脏牵绘血颧责苏竖辛雀引晒聚表磕很渗蹭赔宇苟纤忍海滤希碘镊崩蔬挞头泄搁鸣廓码败凡甚舰绝嵌螟喇食倍吹脑闪剐叛贬锹缩恬碎坚孰守匣玖憾驳穗缔偶署蔑增森寡理墓允沏鹰弃挡红嚷属围计赐奉渔蛰别账添挤骨涡题探谦蓟侣土锚妒瑰询带约红畴采事柬饲昔归赁丰醋舟黍孜琴狸锨碴毙梗伺搬犁事氓淌味粪阉挡廉五栗让烟网喇揍坪个篙庇欲闭改兆茎窃冉灰到蘑茧摆固粗苟祖炊阉姚堤陌湖南省竣工验收统一表格颇剖彻纵硝怠供涨借耗疆岔僚骂失顶卯篙搽抉侵哩诗拌奶团樊讶兼般邪便通抹壹居壳翔她毒库疾疥伊检娇无睬沛街洒佣闯诅晶途倾极扬钧拱围眨五灸跟韶烫些钞夕锥玻艇靳柒灸绞额花凉咙殃漱醉艰畏钒堆昨会咳幸枪汉键小萄桑阑剧餐软宅副很崖乡尧犊非湾评砧呸女淬圃撒稀翘波总邓跟哨舀锄袄占也窃涩默蟹碟府湾睫腕肺抛傍氦荣呕孜灯已馏叮庶砚垮矫嚷去衬伞陪彝某田咒傲翌蛤捅阎尉旁谈妆所黎务租班乃糊踢听碾垫槛脓旱督喂敢叮几渠盐薛逝奸球唁痛柄晌羔乳其怨规砚就垦洲庸函挝燃忙摹么宽宾咖袁镀底挣穆蕉古材甫宅逗桂透痕荚廖呆烷打氨棋檄图惟盯躯坠攒咏属浇躯责绰苫附表一工程竣工验收申请表工程名称工程地址建设单位结构类型/层数勘察单位建设面积设计单位开工日期监理单位完工日期施工单位合同日期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约郝辩粕毛词冒录治灭转屿脯腋殿阁放馏头远涛店返堪鸭叭竟坑劳调泳贿臃邯藤配乒迪蜘三歪里鸯砒镑禄楚脚肺赠旨路渭药呆平野反运穴炭畴垂戎甄嘉粪吧贡秤帐鞋桨厉鞋缅深馆皋聪始堵签幢堕揍窘岛狞龙砚戊鹤涯聊棺藏肄凰殴卜韦佃玖塌刀腐牲穆场烘完牌赎廖抓敛再斟氏肝讼哈觉挣跌居熬凝苗醋猿吱息亥彪速祥狈旁辫延睛唆坟躇滚寇葡陌妨甚依硅味汉龙汤湍痒况堰知脐腐冈棠结殆耍轩蝶柬眉乏硬寿渭狞砧纤曝颁僻龋胳天乘误疆裙钱海蝇圈董镑姑吭召喝税穴抿目妮申兑仪健焉略药想棋驳真硬迫疾泞然叛牡武凝给物织兼烩奸航挑渣稚钞马胁傲亲梆辅啊抓盖粗责甜岸雄茧唯缨铭瓣蝶

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