第六章-护士医生的权利--和义务.pptx

l警察把一个在街上发病的病人送警察把一个在街上发病的病人送到某医院，医院接诊后说你们得到某医院，医院接诊后说你们得交费，警察说我们只负责送病人交费，警察说我们只负责送病人来治疗，没有义务交费。医院说，来治疗，没有义务交费。医院说，我们是科室承包，若都想你们这我们是科室承包，若都想你们这样不交费，我们医院可没办法，样不交费，我们医院可没办法，我们医院也没义务给你们这种病我们医院也没义务给你们这种病人治疗。警察说，这个问题我们人治疗。警察说，这个问题我们管不了，于是离开了医院。管不了，于是离开了医院。一、护士条例一、护士条例护士条例于2008年1月31日由中华人民共和国国务院令第517号公布，自2008年5月12日起施行。二、护士的二、护士的权利权利1.人格尊严不受侵犯人格尊严不受侵犯2.安全保障权安全保障权精神精神紧张（传染科，精神病人）腰椎间盘突紧张（传染科，精神病人）腰椎间盘突出出下肢静脉曲张下肢静脉曲张、胃病、胃病、肾结石、泌尿系肾结石、泌尿系疾病疾病3.获得报酬权获得报酬权4.专业发展权专业发展权职称：护士职称：护士护师护师主管护主管护师师副副主任主任护护士士主任主任护护师师护士护士护士长护士长护理部主任护理部主任 5.医疗护理权医疗护理权三、护士的义务三、护士的义务1.依法执业的义务一位诊断为慢性支气管炎并发感染、肺心病及肺气肿的患者入院后，由护士为其进行静脉输液。护士在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后，护士让患者聘的护工继续静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。护工接上输液管进行补液9小时后，因患者局部疼痛，家属发现止血带还扎着，于是立即解下来并告诉护工，护工告诉家属热敷。止血带松解后，4个小时，护工发现病人右前臂掌侧有22厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，未报告和处理。又过了6个小时，患者右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护工才向护士、医师和院长报告。因患者右前臂远端2/3已呈紫色，发生坏死，行右上臂中下1/3截肢术。2.告知的义务问题：如果医嘱错了，医师不认同怎么办？3.先行处置的义务心脏骤停心肺复苏4.保护患者隐私的义务5.参与公共卫生和疾病控制的义务护士违反义务的法律责任护士违反义务的法律责任未未履行或者不正确履行法定义务履行或者不正确履行法定义务县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。护士执业管理护士执业管理注册条件（一注册条件（一）1 1.具有完全民事行为能力具有完全民事行为能力 1818周岁以上的公民是成年人，具有周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完成民事行为能力人。事活动，是完成民事行为能力人。1616周岁以上不满周岁以上不满1818周岁的公民，以周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。视为完全民事行为能力人。护士执业管理护士执业管理注册条件（二）注册条件（二）2.2.在中等职业学校、高等学校完成国务院在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制的普通全日制3 3年以上的护理、助产专业课年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成程学习，包括在教学、综合医院完成8 8个月个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书以上护理临床实习，并取得相应学历证书学校学校：全日制中等职业学校、普通高等学：全日制中等职业学校、普通高等学校校护士执业管理护士执业管理注册条件（三）注册条件（三）-专业专业：护理、助产：护理、助产(课程要求）课程要求）-学历学历：中专、大专、大学本科及以上：中专、大专、大学本科及以上-学制学制：3 3年以上全日制年以上全日制-临床实习临床实习：教学医院教学医院或者综合医院；或者综合医院；8 8个月以上个月以上护士执业管理护士执业管理注册条件（四）注册条件（四）3.3.符合卫生部规定的健康标准符合卫生部规定的健康标准影响护理工作方面的疾病：影响护理工作方面的疾病：传染病方面传染病方面精神疾病方面精神疾病方面色盲、听力障碍色盲、听力障碍身体其他功能障碍身体其他功能障碍四、医师的权利四、医师的权利1.医学治疗权1）疾病调查权2）自主诊查权3）医学处方权4）强制医疗权5）紧急医疗权2.医学教育和研究权3.人格尊严权4.医学报告权5.自由量裁权6.医疗费用支付请求权7.豁免权医生的特殊干涉权医生的特殊干涉权 v医生特殊干涉权医生特殊干涉权 医生在特殊情况下，限制患者的医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益，自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益，医生的这个权利称为医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权医生的特殊干涉权”v医生的特殊干涉权不是任意行使的，只有当患者的医生的特殊干涉权不是任意行使的，只有当患者的自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。的。医生特殊干涉权的适用范围医生特殊干涉权的适用范围 v患者拒绝治疗患者拒绝治疗 v人体实验性治疗人体实验性治疗 v患者不宜了解实情患者不宜了解实情 v患者患者的非正当要求的非正当要求 医生医生行使特殊干涉权的伦理原则行使特殊干涉权的伦理原则 v生命生命价值原则价值原则 v有利与不伤害原则有利与不伤害原则 （截肢手术）（截肢手术）v知情同意原则知情同意原则 v社会公益原则社会公益原则 五五、医生的、医生的义务义务v医生的义务医生的义务 是医生对患者、社会所负有的道德职责。是医生对患者、社会所负有的道德职责。这种义务是应该做的也是必须做的，是不以有无报偿为这种义务是应该做的也是必须做的，是不以有无报偿为条件的。条件的。v医生的法定义务医生的法定义务 是医生角色所必须承担的职责，是对是医生角色所必须承担的职责，是对医生义务的最低要求。医生在履行义务的过程中，既要医生义务的最低要求。医生在履行义务的过程中，既要按照国家的法律法规维护患者的权益，又要依据医疗机按照国家的法律法规维护患者的权益，又要依据医疗机构的规章制度认真履行医学活动本身所赋予的职责义务。构的规章制度认真履行医学活动本身所赋予的职责义务。v医生的道德义务医生的道德义务 是指医生依靠其崇高的内心信念，是是指医生依靠其崇高的内心信念，是基于爱心、耐心、细心和责任心而产生的，是无条件地基于爱心、耐心、细心和责任心而产生的，是无条件地忠实于患者的健康利益、对患者的生命负责而产生的良忠实于患者的健康利益、对患者的生命负责而产生的良好行为，它是对医生的最高要求，是医学崇高精神的体好行为，它是对医生的最高要求，是医学崇高精神的体现。现。1.提供医疗服务的义务提供医疗服务的义务2.说明义务说明义务医师医师所应披露的信息应包括：所应披露的信息应包括：1）所）所建议和实施的治疗方案的建议和实施的治疗方案的性质，特性，性质，特性，目的目的 2）所）所建议和实施的治疗方案的预期效果，建议和实施的治疗方案的预期效果，包括可预见之风险包括可预见之风险 3）有）有无其他可选择可替代的治疗方案无其他可选择可替代的治疗方案 4）其他）其他可选择的治疗方案的预期效果，包可选择的治疗方案的预期效果，包括可预见之风险括可预见之风险 5）采取）采取某种医疗方案或医疗行为的建议和某种医疗方案或医疗行为的建议和理由理由女子输卵管被切起诉医院女子输卵管被切起诉医院 2005年年10月，张女士因月，张女士因“盆腔包块盆腔包块”到北京到北京某妇产医院住院治疗。同年某妇产医院住院治疗。同年11月，医生为张女士实月，医生为张女士实施施“剖腹探查术剖腹探查术”，张女士同意并在手术通知书上，张女士同意并在手术通知书上签了字。在术后的一年时间里，张女士经常感到身签了字。在术后的一年时间里，张女士经常感到身体不适，当她返回医院查阅病历时，吃惊地看到病体不适，当她返回医院查阅病历时，吃惊地看到病历上写明：左附件历上写明：左附件+输卵管切除术。这时，她才知输卵管切除术。这时，她才知道自己的两侧输卵管和一部分卵巢被切除了。张女道自己的两侧输卵管和一部分卵巢被切除了。张女士很是气愤，认为医生并没有明确告知她要切除上士很是气愤，认为医生并没有明确告知她要切除上述器官。她找到医院讨说法，但院方未给出合理的述器官。她找到医院讨说法，但院方未给出合理的解释。在协商无果的情况下，张女士向法院提起诉解释。在协商无果的情况下，张女士向法院提起诉讼，指责医院侵犯了她的健康权和知情权，要求医讼，指责医院侵犯了她的健康权和知情权，要求医院赔偿她的各种损失院赔偿她的各种损失30万元。万元。在庭审中，被告医院辩称，在探查术手术通知书中在庭审中，被告医院辩称，在探查术手术通知书中的手术风险及并发症一栏中注明，医生在非常必要的手术风险及并发症一栏中注明，医生在非常必要时，根据实际情况实施探查术之外的其他手术，张时，根据实际情况实施探查术之外的其他手术，张女士既然签了字就表明同意切除手术。医院遂提起女士既然签了字就表明同意切除手术。医院遂提起申请医疗事故鉴定。当地医学会专家鉴定认为该争申请医疗事故鉴定。当地医学会专家鉴定认为该争议议“不属于医疗事故不属于医疗事故”。张女士不服，提出司法鉴定申请。法院委托司法鉴张女士不服，提出司法鉴定申请。法院委托司法鉴定机构进行鉴定。其鉴定结论认为，医院的医疗行定机构进行鉴定。其鉴定结论认为，医院的医疗行为存在过失，医院应负为存在过失，医院应负10的责任。法院依据司法的责任。法院依据司法鉴定判决被告医院赔偿张女士鉴定判决被告医院赔偿张女士6万余元，其中万余元，其中2万元万元为精神抚慰金。为精神抚慰金。首先，不断首先，不断提高医生对手术告知提高医生对手术告知的认识。的认识。医医院应结合具体案例，加大相关法律法规及具体院应结合具体案例，加大相关法律法规及具体操作规程的教育和培训，强化临床监督和检查，操作规程的教育和培训，强化临床监督和检查，切实提高医生对手术知情同意书的理论认识和切实提高医生对手术知情同意书的理论认识和感性认识，促使其依法履行好告知的义务。感性认识，促使其依法履行好告知的义务。其次，规范其次，规范手术知情同意书的管理手术知情同意书的管理。手术。手术知知情同意书的管理必须规范，尽量不使用格式化情同意书的管理必须规范，尽量不使用格式化的手术知情同意书，签署过程不能流于形式的手术知情同意书，签署过程不能流于形式。最后，最后，完善手术过程中的相关告知完善手术过程中的相关告知。如。如对患对患者进行器官切除等重要手术时，医生不能简单者进行器官切除等重要手术时，医生不能简单地认为只要是为了患者的利益就肯定会得到患地认为只要是为了患者的利益就肯定会得到患者或者家属同意，应避免出现好心办坏事的局者或者家属同意，应避免出现好心办坏事的局面。面。3.注意义务在乡卫生院治疗十天左右，小燕的病情越来越在乡卫生院治疗十天左右，小燕的病情越来越重，于是她被转到了某市人民医院。到某市医重，于是她被转到了某市人民医院。到某市医院后，小燕的病情给家人更大的一个意外：在院后，小燕的病情给家人更大的一个意外：在家人给小燕擦洗身体的时候，发现阴道里面竟家人给小燕擦洗身体的时候，发现阴道里面竟然有大便流出！某医院当即对小燕做剖腹手术然有大便流出！某医院当即对小燕做剖腹手术一查究竟，原来是阑尾切口没包扎好，致使粪一查究竟，原来是阑尾切口没包扎好，致使粪便流入腹腔；子宫切口没有缝合好，粪便流入便流入腹腔；子宫切口没有缝合好，粪便流入子宫，致使子宫、肠道、直肠浸泡在粪便里面；子宫，致使子宫、肠道、直肠浸泡在粪便里面；几十天高温，致使肠道、子宫溃烂了；肠道穿几十天高温，致使肠道、子宫溃烂了；肠道穿孔，并大面积粘连。为了抢救小燕的生命，医孔，并大面积粘连。为了抢救小燕的生命，医院对她施行了子宫修补术，肠粘连松解术、小院对她施行了子宫修补术，肠粘连松解术、小肠部分切除术，阑尾残端修补术。命总算是暂肠部分切除术，阑尾残端修补术。命总算是暂时保住了，但王德燕的子宫和肠道正常功能却时保住了，但王德燕的子宫和肠道正常功能却彻底失去了。彻底失去了。案例分析案例分析1.某卫生院在为产妇进行剖宫产手术某卫生院在为产妇进行剖宫产手术过程中，同时进行阑尾切除术，未得过程中，同时进行阑尾切除术，未得到家属同意签字，违反了医疗常规。到家属同意签字，违反了医疗常规。2.手术粗糙，阑尾残端未能处理好，手术粗糙，阑尾残端未能处理好，术后造成盆腔感染、肠粘连、结肠子术后造成盆腔感染、肠粘连、结肠子宫阴道瘘而导致须二次行阑尾残端修宫阴道瘘而导致须二次行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分回肠切除补术、肠粘连松解术、部分回肠切除术及子宫瘘修补术，违反了医生术中术及子宫瘘修补术，违反了医生术中术后注意义务，损害了产妇的身心健术后注意义务，损害了产妇的身心健康。康。3.上上述述后后果果和和医医方方医医疗疗操操作作行行为为有有直直接的因果关系，医方应负负全部责任。接的因果关系，医方应负负全部责任。4.诚信义务诚信义务5.出诊出诊义务义务 2003年年4月月18日晚，两原告之女郭女（日晚，两原告之女郭女（13周周岁）因车祸由被卫生院接诊，后转入徐州市某岁）因车祸由被卫生院接诊，后转入徐州市某人民医院（二级甲等医院）救治。至该院后，人民医院（二级甲等医院）救治。至该院后，郭女因该人民医院延误治疗流血过多于次日凌郭女因该人民医院延误治疗流血过多于次日凌晨晨4：00死亡死亡。经查明，本案被告卫生院在最初经查明，本案被告卫生院在最初接诊后，即在送郭女至徐州市某人民医院途中，郭接诊后，即在送郭女至徐州市某人民医院途中，郭女外公郑某某、郭之母郑某多次向该卫生院的医生女外公郑某某、郭之母郑某多次向该卫生院的医生和司机苦苦哀求，要求司机将郭女送到徐州医学院和司机苦苦哀求，要求司机将郭女送到徐州医学院附属医院（三级甲等医院）或者徐州矿务集团总医附属医院（三级甲等医院）或者徐州矿务集团总医院（三家甲等医院，该市交通事故绿色通道医院）院（三家甲等医院，该市交通事故绿色通道医院）进行救治，但遭到该司机的拒绝。进行救治，但遭到该司机的拒绝。7.健康宣教和康复指导义务健康宣教和康复指导义务6.制作、保存病例义务制作、保存病例义务 病历病历一般分为门诊病历和住院病历。门诊病历一般分为门诊病历和住院病历。门诊病历在医生写完后一般由患者保管，但也有医疗机构保在医生写完后一般由患者保管，但也有医疗机构保管的；住院病历一般分为以下几个部分：管的；住院病历一般分为以下几个部分：1.病历首病历首页；页；2.出、入院记录；出、入院记录；3.病程记录；病程记录；4.医嘱单；医嘱单；5.体检记录；体检记录；6.体温单；体温单；7.护理记录等等。前五项由护理记录等等。前五项由医生在规定的时间内完成；后两项由护士在规定的医生在规定的时间内完成；后两项由护士在规定的时间内完成。时间内完成。病人住院时，病历在医生手中保管或由办公室病人住院时，病历在医生手中保管或由办公室护士保管；病人出院时，医生将完成好的病历交由护士保管；病人出院时，医生将完成好的病历交由住院处，再由住院处交由信息科或病案室。住院处，再由住院处交由信息科或病案室。医疗医疗机构管理条例实施细则机构管理条例实施细则中明确规定：门诊病历保中明确规定：门诊病历保存时间为存时间为15年；住院病历保存时间为年；住院病历保存时间为30年。年。关于医师制作病历的规定关于医师制作病历的规定广义的病历：指病案。包括门诊病历或手册，入院证，病程广义的病历：指病案。包括门诊病历或手册，入院证，病程记录等。记录等。狭义的病历：仅仅指门诊病历。狭义的病历：仅仅指门诊病历。注意：医疗事故争议处理的实务中病历一般指广义的概念注意：医疗事故争议处理的实务中病历一般指广义的概念病历书写制度的由来病历书写制度的由来：起源于卫生部起源于卫生部1982年年4月发布的月发布的医院工作制度医院工作制度。1986年年12月卫生部发布的月卫生部发布的中医医院工作制度中医医院工作制度根据中医特根据中医特点作了较简洁的规定。点作了较简洁的规定。下面列举几条病历书写的基本规范下面列举几条病历书写的基本规范 第一条第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急急)诊病历和住院诊病历和住院病历。病历。第二条第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急急)诊病历诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。1）病历书写的字迹潦草）病历书写的字迹潦草 2）病历书写不及时）病历书写不及时。例如。例如住院病历要求在患住院病历要求在患者入院后者入院后 24 小时内完成小时内完成 (急诊应即刻急诊应即刻 检查填写检查填写 ),病程记录一般每天记录一次病程记录一般每天记录一次 ,抢救急危患者未抢救急危患者未能及时书能及时书 写病历的写病历的 ,应当在抢救结束后应当在抢救结束后 6 个小时个小时据实补写据实补写 ,并加以注明。而实并加以注明。而实 践中有的医师没有践中有的医师没有及时写导致产生纠纷及时写导致产生纠纷 ,引起患者方的误解。引起患者方的误解。3）病历书写不真实。由于医学水平原因）病历书写不真实。由于医学水平原因 ,病历病历书写错误是难书写错误是难 免的免的 ,对此对此 ,制度规定了修改程制度规定了修改程序。对此常见两方面的问题序。对此常见两方面的问题 ,一是主治医师记一是主治医师记载不当载不当 ,主治医师未及时修改主治医师未及时修改 ;二是由记载不二是由记载不当当 ,主治医师予以修改主治医师予以修改 ,而患者对修改而患者对修改误认为误认为弄虚作假。弄虚作假。案例案例 2010年年2月月21日下午，家住仓山城门镇某村的小日下午，家住仓山城门镇某村的小江及母亲严某先后出现呕吐、腹泻等中毒症状，被送江及母亲严某先后出现呕吐、腹泻等中毒症状，被送往某医院看急诊。严某接受洗胃治疗后脱险。但是，往某医院看急诊。严某接受洗胃治疗后脱险。但是，两天后小江因甲胺磷中毒引起呼吸和心脏衰竭死亡。两天后小江因甲胺磷中毒引起呼吸和心脏衰竭死亡。江某江某夫妇以医院抢救措施不当，延误最佳抢救时夫妇以医院抢救措施不当，延误最佳抢救时间导致小江死亡为由，将医院告上法庭，要求赔偿。间导致小江死亡为由，将医院告上法庭，要求赔偿。法院法院受理后，由于是医疗损害赔偿纠纷，就委托受理后，由于是医疗损害赔偿纠纷，就委托市医学会进行医疗事故技术鉴定。市医学会进行医疗事故技术鉴定。在鉴定过程中，在鉴定过程中，江某夫妇因质疑儿子病历被医院江某夫妇因质疑儿子病历被医院“涂改涂改”，而拒绝提，而拒绝提交有关材料，最终医学会终止了事故鉴定程序。交有关材料，最终医学会终止了事故鉴定程序。法院法院在今年六七月份两次开庭。双方围绕医院对在今年六七月份两次开庭。双方围绕医院对小江的诊疗行为有无过错、病历内容是否存在添加及小江的诊疗行为有无过错、病历内容是否存在添加及医疗事故技术鉴定无法进行的责任应由谁承担，进行医疗事故技术鉴定无法进行的责任应由谁承担，进行了辩论和质证了辩论和质证 江某夫妇提出，小江送到医院后，医院对其洗江某夫妇提出，小江送到医院后，医院对其洗胃的时间存在延误，导致小江死亡。同时，小胃的时间存在延误，导致小江死亡。同时，小江死亡后，医院扣留了他的门诊病历，该行为江死亡后，医院扣留了他的门诊病历，该行为违反了卫生部病历管理规定。目前病历中关于违反了卫生部病历管理规定。目前病历中关于洗胃的记载是事后添的，与实际时间不符。洗胃的记载是事后添的，与实际时间不符。医院医院则辩称，院方没有事后添加病历内容。医则辩称，院方没有事后添加病历内容。医院在病人死亡后保管其门诊病历是医疗常规。院在病人死亡后保管其门诊病历是医疗常规。双方双方当庭确认：小江死亡后，其病历未经双方当庭确认：小江死亡后，其病历未经双方在场共同封存，病历由院方保管。在场共同封存，病历由院方保管。医院医院违规保管病历负有举证不能责任违规保管病历负有举证不能责任 法院审理后认为，法院审理后认为，医疗机构病历管医疗机构病历管理规定理规定要求：要求：“在医疗机构建有门（急）在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。责保管。”医疗事故处理条例医疗事故处理条例也规定：也规定：“在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。疗机构建立病历档案的，由患者提供。”医生权利与义务的辩证关系医生权利与义务的辩证关系v医生权利与义务的对立医生权利与义务的对立 v医生权利与义务的统一医生权利与义务的统一 1.医生权利和义务的平等性医生权利和义务的平等性 2.医生权利和义务的一致性医生权利和义务的一致性 3.医生权利与义务的统一还在于医生行使权利与医生权利与义务的统一还在于医生行使权利与他人履行义务的统一性他人履行义务的统一性 案例分析案例分析 案例案例l l 因为妻子今天临时加班，平时不负责接送因为妻子今天临时加班，平时不负责接送孩子的李大夫，下班后要去学校接上一年级的孩子。孩子的李大夫，下班后要去学校接上一年级的孩子。由于患者较多，李大夫已经错过了学校的放学时间。由于患者较多，李大夫已经错过了学校的放学时间。正在他急匆匆地赶往学校时遇到了一起交通事故。正在他急匆匆地赶往学校时遇到了一起交通事故。一辆出租车为躲避一名老者而撞向路边，司机头部一辆出租车为躲避一名老者而撞向路边，司机头部出血昏迷在车内，老者因遭受惊吓手捂胸口表情痛出血昏迷在车内，老者因遭受惊吓手捂胸口表情痛苦地瘫倒在地上。苦地瘫倒在地上。案例讨论题案例讨论题 1.1.你认为面临选择的李大夫该如何去做？你认为面临选择的李大夫该如何去做？2.2.如果继续赶往学校接孩子。这样选择是否正确？如果继续赶往学校接孩子。这样选择是否正确？是否需要为此承担责任？是否需要为此承担责任？3.3.如果停下来，帮助老者和司机。这样选择是否有如果停下来，帮助老者和司机。这样选择是否有必要？自己的孩子如果出现问题，谁应为此承担责必要？自己的孩子如果出现问题，谁应为此承担责任？任？案例案例22一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿来某医院求治，患儿呼吸困难，赵医生决定马上做来某医院求治，患儿呼吸困难，赵医生决定马上做气管切开手术，但患儿父母坚决不同意，赵医生对气管切开手术，但患儿父母坚决不同意，赵医生对患儿的病情和手术的必要性进行简要的解释，并劝患儿的病情和手术的必要性进行简要的解释，并劝患儿父母同意给患儿做手术。患儿父母同意给患儿做手术。案例讨论题案例讨论题 1.1.若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去，在此若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去，在此种情况下医生在道德上有无权利和义务阻止？种情况下医生在道德上有无权利和义务阻止？2.2.若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去，你对医生若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去，你对医生怎样评价？怎样评价？3.3.在场的另一位医生杨大夫看到患儿情况危急，便在场的另一位医生杨大夫看到患儿情况危急，便不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然把患儿抱到手术室进行抢救，患儿得情况下，毅然把患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了，孩子父母感激涕零。对杨大夫的行为应如何救了，孩子父母感激涕零。对杨大夫的行为应如何评价？评价？