妇产科护理业务查房.doc

妇产科护理业务查房时 间：2013年12月30日地 点：妇产科主持人：邓永梅内 容：妊娠高血压综合征的护理邓永梅:大家好！欢迎参加妇产科护理业务查房。首先由我先介绍一下妊娠高血压综合征的概念。妊娠高血压综合症简称妊高症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。邓永梅：下面请护士何艳汇报一下病史何 艳：患者刘金芳 女 24岁 门诊以孕1产0孕38+2周 妊娠高血压综合征收入院。扶入病室，主诉：头晕 头痛 看物模糊 1天。查该患双眼睑、四肢浮肿，压之凹陷，体温36.7，脉搏84次分，呼吸22次分，血压160100mmHg.遵医嘱卧床休息，每四小时测血压一次。硫酸镁持续静点。邓永梅：针对妊高症病人血压升高、头晕、眼花、视物模糊护士李丹你给与了什么护理措施？李 丹：1、积极治疗原发病，血压控制稳定。2、主动介绍环境，房间内应有卫生间，而且距护士站、治疗室近。3、嘱病人在改变姿势时要缓慢，如从平躺改变成坐姿、从坐姿改变成站立、从久蹲改变成站立等。4、嘱病人减少活动，尽量卧床休息。5、嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。6、经常巡视病人，及时满足其生活需要。7、外出或检查时专人陪护。8、遵医嘱给予药物治疗。邓永梅：护士李宏钰你针对病人因较长时间使用硫酸镁解痉降压，易造成中毒给予了什么护理措施？李宏钰：1、正确使用硫酸镁。严格掌握用量及滴数，以（20.3）克小时为宜，24小时用量不超过20克。2、每次用药前及持续滴注期间应作有关检测。：膝反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次。尿量每小时不少于25毫升。3、监测血镁浓度，血镁值3毫当量升。4、在应用硫酸镁期间应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄酸钙或5%氯化钙，当发现有镁中毒时，立即作静脉推注。邓永梅：护士杜微针对病人妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫，血液回流受助，引起肾脏功能受损蛋白丢失过多，你给与了什么护理措施？杜 微:1、评估病人水肿情况，用手指按压胫骨、踝骨和骶骨。2、评估病人体重增加情况，每日用同一秤，同一时间测空腹体重。3、监测和记录生命体征、出入量，维持液体平衡。4、给予进食高蛋白食物如瘦肉、鱼、动物内脏等。5、适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物、罐头和冷冻食品。6、减少活动，坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。7、勿穿过紧袜子或裤子，避免盘腿而坐以免影响静脉回流。8、留24小时尿，监测尿量及24小时尿蛋白定量。邓永梅：护士张翠翠针对妊高症治疗不及时易发生子痫，病人头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐，你给予了什么护理措施？张翠翠：1、积极治疗原发病，正确及时应用硫酸镁。2、减少刺激，声、光、触动等都可诱发抽搐。3、保持室内环境安静和空气流通。4、治疗及护理操作尽量轻柔、相对集中，减少干扰。5、先兆子痫时应设专人护理，保持床在最低位置，床沿置栏板以防坠床。6、低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等。7、密切观察血压、脉搏、呼吸及体温并记录出入量。8、必要时终止妊娠，要与家属讲解并使其有充分的心理准备。邓永梅：护士孙玉红你介绍一下妊高症的预防孙玉红：1、应加强孕早期健康教育，促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查。2、指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。3、妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。4、孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供。5、孕期保持心情愉快，适当活动。邓永梅：护士曾祥茹你介绍一下妊高症孕妇的产时及产后护理曾祥茹：1、经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。 2、第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇过度用力，初产妇可行会阴侧切或胎吸助产。3、第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后，立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化。4、重症患者产后应继续硫酸镁治疗12日，产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能。5、妊高症孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。6、使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。邓永梅：今天我们共同学习了妊高症的护理。大家对妊高症病人的护理又有了充分的了解，希望大家回去后在认真复习一下，把理论上的知识运用到实际工作当中去。谢谢大家！ 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】