医院管理医疗技术管理.docx

医院管理医疗技术管理
1、医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、部门规章和行业规范要求，符合医院诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用安全、有效。
C:⑴有指定部门负责医疗技术管理工作，有统一的审批、管理流程； ⑵有禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序；
⑶有医学伦理审核的回避程序；
⑷伦理委员会讨论“结论”记载入相关病历。
B：管理人员和医务人员知晓医疗技术管理要求。
A:⑴有完整的管理资料，无违法违规开展医疗技术服务的记录
⑵医院开展的医疗技术经过伦理委员会讨论通过，无违规擅自开展医疗技术案例。
2、医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。建立医疗技术目录，并根据医院开展医疗技术状况实行动态管理、分级分类管理、监督评价和档案管理制度，临床应用新技术应按规定报批。
C:⑴有医疗技术管理制度；
⑵落实一、二类医疗技术管理，实行分级分类管理；
⑶开展三类技术和高风险技术具有生行政部门批准文件；
⑷每年向批准该项医疗技术的卫生行政部门提交二、三类医疗技术临床应用情 况报告；
⑸有近三年已经废止和淘汰技术的清单明示。
B:⑴有医院医疗技术分类目录，包括高风险诊疗技术目录；
⑵有医疗技术临床应用追踪管理，重点是高风险技术项目；
⑶有完整的医疗技术管理档案资料。
A:职能部门有监管，根据监管结果的评价，对医疗技术分级、准入、中止有动 态管理。
3、有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。 对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现并降低医疗技术风险。
C:⑴有医疗技术风险处臵与损害处置预案；
⑵有可能影响到医疗质量和安全的条件（如技术力量、设备和设施）变异时，有中止实施诊疗技术的相关规定；
⑶有新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序；
⑷申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案。
B:⑴对新技术、新项目的安全、质量、疗效、经济性进行全程追踪管理与随访评价；
⑵职能部门有完整的新技术档案资料，包括项目阶段总结与监管资料。
A:⑴有医疗技术风险预警机制；
⑵职能部门对新技术、新项目有监管，根据监管评价，实施动态管理，确定新技术中止或转入常规技术。
3、开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中实行全程质量管理，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。
C:⑴有临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序； ⑵临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处置预案；
A:临床科研项目有全程追踪、阶段总结和结题的效果评价，用以改进管理工作， 有完整的档案资料。
4、对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行 “分级管理”和“准入制”，定期进行技术能力评价与“再授权”机制。
C:⑴有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行 授权的管理制度与审批程序；
⑵有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录；
⑶有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准；
⑷有复评和取消、降低操作权利的相关规定。
B：职能部门的监管记录。
A:⑴有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新。
⑵有授权管理的档案资料可证实，每二年一次的能力与质量安全再评价、再授权的工作制度已经得到履行。