静脉输液外渗预防及处理.ppt

静脉输液外渗的预防与处理静脉输液外渗的预防与处理杨金红杨金红2015.8.252015.8.25兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理外周静脉治疗护理的重要性外周静脉治疗护理的重要性 1.90 95住院病人需要静脉输液治疗2.99输液病人选择的是外周静脉输液3.所有的护士100都执行外周静脉穿刺网站公布国家统计局发布数据兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理据统计，字据统计，字2015年年1月份起至目前为止，我院发生药月份起至目前为止，我院发生药物外渗及静脉炎事件共物外渗及静脉炎事件共8例，均为外周静脉给药，平例，均为外周静脉给药，平均每月均每月1例。例。静脉输液外渗的预防与处理静脉输液外渗的预防与处理兴安盟人民医院兴安盟人民医院 护理学护理学-药物外渗的预防及护理药物外渗的预防及护理课堂目标课堂目标1.1.概念概念2.2.药液外渗的分级药液外渗的分级3.3.药液外渗临床表现药液外渗临床表现4.4.外渗药物的分类外渗药物的分类5.5.药物外渗原因药物外渗原因6.6.药物外渗防护药物外渗防护7.7.药物外渗后处理药物外渗后处理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理一、概念一、概念输液渗出：输液渗出：是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或液是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织体渗出到正常血管通路以外的周围组织输液外渗：输液外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的是指在输液过程中由于多种原因造成输入的 发疱剂及刺激性药液发疱剂及刺激性药液或液体进入了周围组织或液体进入了周围组织0 0级：没有症状级：没有症状1 1级：皮肤发白级：皮肤发白;皮肤发凉皮肤发凉;水肿范围最大直径水肿范围最大直径2.5cm2.5cm;伴有或不伴有或不伴有疼痛伴有疼痛;2 2级：皮肤发白级：皮肤发白;皮肤发凉皮肤发凉;水肿范围最大直径在水肿范围最大直径在2.5cm2.5cm15cm15cm之间之间;伴有或不伴有疼痛伴有或不伴有疼痛;3 3级：皮肤发白级：皮肤发白;皮肤发凉皮肤发凉;水肿范围最小直径水肿范围最小直径15cm;15cm;轻到中等程轻到中等程度的疼痛度的疼痛;可能有麻木感可能有麻木感;4 4级：皮肤发白，级：皮肤发白，半透明状半透明状;皮肤紧绷，有渗出皮肤紧绷，有渗出;皮肤变色皮肤变色，有，有瘀斑，肿胀瘀斑，肿胀;水肿范围最小直径水肿范围最小直径15cm;15cm;呈可凹性水肿，循环障碍，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛轻到中等程度的疼痛;可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。的液体渗出。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理二、药物外渗的分级二、药物外渗的分级1.输液局部表现发红、输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛。肿胀、灼热、疼痛。2.外渗液体在注射部位外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死常可见广泛组织坏死。三、药物外渗临床表现三、药物外渗临床表现兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理三、药物外渗临床表现三、药物外渗临床表现3.溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀。4.由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理根据对组织损伤程度分三类：根据对组织损伤程度分三类：兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理四、外渗药物分类四、外渗药物分类1、发疱性、发疱性、刺激性化疗药刺激性化疗药物：外渗后可物：外渗后可致局部灼伤、致局部灼伤、组织坏死。如组织坏死。如阿霉素、表阿阿霉素、表阿霉素、长春新霉素、长春新碱等碱等2、高浓度、高浓度、刺激性药物：刺激性药物：外渗后可致沿外渗后可致沿静脉走向条索静脉走向条索状红线，局部状红线，局部组织发红、肿组织发红、肿胀、灼热、疼胀、灼热、疼痛。痛。3、普通药物：、普通药物：外渗后仅有肿外渗后仅有肿胀且很快吸收胀且很快吸收或经热敷吸收，或经热敷吸收，无明显局部刺无明显局部刺激作用，但个激作用，但个体有差异体有差异（1）高渗性溶液，如）高渗性溶液，如:50%葡萄糖、葡萄糖、10%氯化钠、氯化钠、20%甘露醇、甘露醇、TPN、氨基、氨基酸、脂肪乳等；（酸、脂肪乳等；（2）碱性溶液）碱性溶液:5%碳酸碳酸氢钠等；（氢钠等；（3）血管活性药物）血管活性药物:多巴胺、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等；（间羟胺、去甲肾上腺素等；（4）血管）血管刺激性药物：葡萄酸钙、氯化钾、七叶刺激性药物：葡萄酸钙、氯化钾、七叶皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮 等等渗出或外渗渗出或外渗护理人员护理人员患者因素患者因素药物因素药物因素物理因素物理因素 疾病因素疾病因素责任心欠缺责任心欠缺酸碱度酸碱度渗透压渗透压本身毒性本身毒性浓度浓度兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理癌症癌症昏迷、休克昏迷、休克糖尿病糖尿病静脉压增高静脉压增高穿刺技术差穿刺技术差输液工具选择不当输液工具选择不当操作不正规操作不正规环境环境/液体温度液体温度输液量、速度输液量、速度压力因素压力因素输液时间输液时间针头型号针头型号血管条件差血管条件差年老体弱年老体弱沟通障碍沟通障碍五、药物渗出或外渗原因分析五、药物渗出或外渗原因分析知识缺乏知识缺乏巡视、宣教不到巡视、宣教不到位位5、6、4、1、3、13质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安加强责任心，及时巡视，提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护1、落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准减少对血管壁的损伤减少对血管壁的损伤无菌操作原则无菌操作原则正确掌握穿刺方法正确掌握穿刺方法选择穿刺部位选择穿刺部位正确的拔针按压方法正确的拔针按压方法兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理5、6、4、1、3、15质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安加强责任心，及时巡视，提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护2、熟悉药物性能、特点及注意事项：、熟悉药物性能、特点及注意事项：注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔23h交替使用，以免造成局部组织坏死。高渗溶液如20%甘露醇，应加热使用或局部热敷，可使血管扩张、循环加速，避免了加压输液对血管壁的压力。使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。阳离子溶液如葡萄糖酸钙，严格控制滴速，经常更换输液血管，输液量多时应先输钙剂组。阅读药品说明书兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理药液外漏可引起药液外漏可引起局部组织坏死；局部组织坏死；静脉注射时如漏出血管静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛并可发红、皮疹和疼痛并可随后出现脱皮和组织坏随后出现脱皮和组织坏死死兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理5、6、4、1、3、19质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安加强责任心，及时巡视，提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护3.3.仔细评估仔细评估兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理输液前输液后输液中5、6、4、1、3、21质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安加强责任心，及时巡视，提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护4.合理选择输液工具头皮钢针留置针PICCCVCPORT兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理5、6、4、1、3、23质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安加强责任心，及时巡视，提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护5.有计划选择静脉.正确选择穿刺静脉。高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，有远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理外周静脉尽量不输化疗药，杜绝钢针；尽量避免下肢输液。除有上腔静脉综合征外，经外周静脉静脉输注外渗高危药物一般不进行下肢给药；5、6、4、1、3、25质量改进方案的评估和执行质量改进方案的评估和执行兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗防护六、药物外渗防护护理人员护理人员要求要求仔细评估仔细评估有计划使用静脉有计划使用静脉2、熟悉药物性能、特点及注意事项、熟悉药物性能、特点及注意事项合理选择输液工具合理选择输液工具落实外周静脉输液的操作标准落实外周静脉输液的操作标准加强责任心，及时巡视，提升安加强责任心，及时巡视，提升安全意识全意识六、药物外渗防护六、药物外渗防护兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理6.6.加强责任心，及时巡视，提升安全意识加强责任心，及时巡视，提升安全意识1.加强责任心，多巡视患者。特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。2.做好患者的宣教。交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。1.小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。七、药物外渗后处理七、药物外渗后处理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗后处理六、药物外渗后处理1.小范围外渗（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗后处理六、药物外渗后处理2.大范围外渗（1）输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血活性管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松。钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理六、药物外渗后处理六、药物外渗后处理2.大范围外渗（2）化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理2.大范围外渗（3）局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷。六、药物外渗后处理六、药物外渗后处理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理兴兴安安盟盟人人民民医医院院 护护理理学学-药药物物外外渗渗的的预预防防及及护护理理建议最后一张片子放在开始，引起大家重视，注意听讲课堂目标4可以列上但不要讲，告诉大家讲也记不住，用时查资料就行建议第5，第6目标课堂互动，大家发言。最后放片子补充建议第7目标讲解时与临床贴近，如不要用血管活性药物代替，直接写药名，你可以从我院现在病历中，医嘱上，常用的内外科药物里找，看一看说明书。第7目标里片子里的内容要精简，说最重要的，比如小水泡不刺破，大水泡针刺后抽水，然后碘伏外敷；明确告知多大直径叫大水泡，需要处理，小水泡小到什么程度，要严谨不要写局部封闭，封闭怎么做？最后可以用一张片子来讲解，请教一下苗善巧护士长