荷兰假说与哮喘、COPD及ACOS.ppt

感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说与哮喘、与哮喘、COPD及及ACOS 北京房山区中医医院北京房山区中医医院陈伟涛涛2015.7.30感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD与哮喘u均有慢性咳嗽、咳痰、喘息。u阻塞性通气功能障碍。u哮喘患者暴露于有害物质中，特别是吸烟。固定性气流受限 又像哮喘又像COPD的混合性炎症改变。u 长期哮喘本身可以导致固定性气流受限。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD与哮喘u二者可同时存在，鉴别困难。uCOPD也可出现哮喘的特征，如EC增高的混合性炎症。u中老年起病，病程长的吸烟者二者鉴别更加困难。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷兰假说p1961年 Oril 提出 慢支、肺气肿与哮喘具有相似特点，可能是同一个疾病。p1969年，Fletcher称为“荷兰”假说。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的的历程程荷荷兰假假说COPD表型表型哮喘哮喘-COPD重叠重叠综合征（合征（ACOS）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的的历程程1959年 Ciba Guest Symposium：Chronic Non-Specific Lung Disease,NSLD60年代早期：Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD70年代逐渐出现两个较常用的名词：Chronic Airway Limitation,CAL Chronic Airflow Limitation,CAFL70年代末William提出：Chronic Obstructive Airway Disease,COAD Chronic Obstructive Lung Disease,COLD COPD=COAD+COLD感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的的历程：程：GOLD历程程p1998年美国国立心肺与血液研究所、美国国立年美国国立心肺与血液研究所、美国国立卫生研究院和世界生研究院和世界卫生生组织联合合发起起GOLD，鼓励社会关注，鼓励社会关注这一重大疾病。一重大疾病。p2001年年GOLD首次首次阐述了述了COPD的的诊断、断、处理和理和预防全球策略。防全球策略。p2003年年GOLD首次更新。首次更新。p2004年年GOLD第二次更新。第二次更新。p2005年年GOLD第三次更新。第三次更新。p2006年修年修订版版发布，布，GOLD的首次重大修的首次重大修订。p2011年年11月，在上海月，在上海举行的第行的第16届届亚洲和太平洋呼吸年会洲和太平洋呼吸年会发布布GOLD修修订要点。要点。p2011年年12月，月，GOLD修修订版全文版全文发布。布。p2014年年GOLD和和GINA科学委科学委员会达成共会达成共识，修，修订增加第增加第7章：章：ACOS感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Ciba会会议主要内容主要内容p1959年英国年英国Thorax杂志公布志公布Ciba会会议讨论内容：内容：肺气肺气肿与慢性支气管炎与慢性支气管炎p肺气肺气肿定定义：肺泡及：肺泡及终末末细支气管因支气管因扩张或肺泡或肺泡壁破坏而使肺体壁破坏而使肺体积超超过正常正常p慢性支气管炎定慢性支气管炎定义：支气管慢性或复：支气管慢性或复发性粘液分性粘液分泌泌p提出提出“气流阻塞气流阻塞”肺功能肺功能术语p认为：哮喘与肺气：哮喘与肺气肿为气道阻塞的两个不同表气道阻塞的两个不同表现型型感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的的历程程荷荷兰假假说COPD表型表型哮喘哮喘-COPD重叠重叠综合征（合征（ACOS）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的提出的提出1961年在格年在格罗宁根宁根举行的第一届支气管炎研行的第一届支气管炎研讨会上，会上，Orie和和Sluiter提出：哮喘、慢支和肺气提出：哮喘、慢支和肺气肿等不同形式的气道阻等不同形式的气道阻塞疾病不塞疾病不应被被认为是不同疾病，而是一个疾病的不同表是不同疾病，而是一个疾病的不同表现。Orie将其命名将其命名为慢性非特异肺疾病（慢性非特异肺疾病（CNSLD）。依据是：）。依据是：阻塞性气道疾病阻塞性气道疾病发病率高，且年病率高，且年轻与老年患者有与老年患者有许多相似多相似之之处。1969年年6月，荷月，荷兰举行的第三届国行的第三届国际支气管炎研支气管炎研讨会上，会上，Fletcher建建议将其命名将其命名为“荷荷兰假假说”感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的主要内容的主要内容不同不同类型的阻塞性肺疾病（型的阻塞性肺疾病（OLD)具有相互重叠的具有相互重叠的临床表床表现，这些些临床表型可使阻塞性气道疾病各床表型可使阻塞性气道疾病各具特征（如症状、具特征（如症状、过敏反敏反应和气道高反和气道高反应性）性）一种形式的一种形式的OLD（哮喘）可（哮喘）可发展成另一种展成另一种OLD（COPD)OLD发生基于生基于过敏（炎症）和气道高反敏（炎症）和气道高反应性的内性的内源性（宿主）因素。源性（宿主）因素。遗传起决定作用。然而，内起决定作用。然而，内源性因素源性因素须可被外源因素所可被外源因素所诱发（如：（如：过敏原、敏原、感染、吸烟、空气感染、吸烟、空气污染、年染、年龄和气道形和气道形态），相），相互作用而互作用而发病。病。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！“荷荷兰假假说”与与“英国英国假假说”p荷荷兰假假说 有有过敏体敏体质（diathesis)的吸烟者更易的吸烟者更易发生生严重的重的气流阻塞。患者的气道高反气流阻塞。患者的气道高反应性在吸烟或其他性在吸烟或其他环境境污染因素之前即存在，染因素之前即存在，仅当暴露于外界因素当暴露于外界因素时，两者相互作用而两者相互作用而导致气道阻塞性病致气道阻塞性病变。p英国假英国假说 由于反复支气管感染或吸烟所由于反复支气管感染或吸烟所导致的慢性气道粘膜致的慢性气道粘膜的高分泌的高分泌导致了慢性气道阻塞。致了慢性气道阻塞。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷兰假说p2006年，“荷兰假说”的提出者Orie逝世，但他留下的话题仍在争论。p起码两者间有部分患者在临床表现、病理生理、炎性机制，甚至治疗诸方面有明显重叠，无法进行鉴别。这一观点于2014年被GOLD和GINA科学委员会所接受。p“荷兰假说”的三项主要内容至今尚未证实。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制的机制在全球范在全球范围内，吸烟与宿主因素的相互作用被内，吸烟与宿主因素的相互作用被认为是是COPD发病的主要因素。病的主要因素。尽管大部分尽管大部分COPD患者吸烟，但是只有患者吸烟，但是只有10-15%的吸的吸烟者烟者发展展为COPD，提示，提示COPD具有具有遗传倾向性。向性。同同样，并非所有暴露于吸烟，并非所有暴露于吸烟环境的儿童都患有哮喘。境的儿童都患有哮喘。提示：提示：所有气道阻塞患者（无所有气道阻塞患者（无论COPD或哮喘）都或哮喘）都存在气道高反存在气道高反应性，吸烟性，吸烟仅通通过与与遗传背景相互影背景相互影响而其作用，只有具有响而其作用，只有具有遗传倾向的吸烟者才患向的吸烟者才患COPD。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制：的机制：慢性慢性非特异性肺疾病非特异性肺疾病（CNSLD）既然哮喘、慢支和肺气既然哮喘、慢支和肺气肿之之间没有本没有本质区区别，Orie建建议应用用CNSLD命名。命名。在第二届支气管炎研在第二届支气管炎研讨会上，会上，Orie及其同事及其同事强调要要对每个患每个患者者进行准确描述，不必在疾病分行准确描述，不必在疾病分类上上过分下工夫。分下工夫。以下表型用于以下表型用于临床特征描述：床特征描述：气道高反气道高反应性及其程度性及其程度 过敏反敏反应及其程度及其程度 支气管阻塞及其程度支气管阻塞及其程度 细菌性气道炎症菌性气道炎症 痰嗜酸性痰嗜酸性细胞胞感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制：的机制：“荷荷兰假假说”假假设：哮喘、慢支和肺气：哮喘、慢支和肺气肿在有在有许多主要特征多主要特征上相似。除气道高反上相似。除气道高反应性（性（AHR)和特异和特异质外，外，还有性有性别、年、年龄等内源性因素。重要的外源性因素是等内源性因素。重要的外源性因素是过敏原、病毒感染和敏原、病毒感染和吸烟等吸烟等污染物吸入。染物吸入。临床上，宿主因素并非独自表达，常与其他因素相互作用而床上，宿主因素并非独自表达，常与其他因素相互作用而产生影响。比如：特异生影响。比如：特异质和和AHR与年与年龄有关。有关。除年除年龄外，宿主因素与气道的形外，宿主因素与气道的形态有关（气道有关（气道结构受构受过敏原、敏原、吸烟、感染和吸烟、感染和污染等影响）。宿主因素不染等影响）。宿主因素不仅影响影响CNSLD的的发作，而且作，而且还影响其影响其进展，通展，通过症状和肺功能可以症状和肺功能可以评价其价其损害害严重程度。重程度。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制：的机制：年年龄因素：年因素：年龄是影响个人是影响个人遗传背景表达的最重要因素。背景表达的最重要因素。某些有某些有显著肺气著肺气肿的老年患者气道阻塞表的老年患者气道阻塞表现为可逆性。可逆性。而某些哮喘患者在年而某些哮喘患者在年轻时便有肺功能便有肺功能损害。害。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制：的机制：支持荷支持荷兰假假说的研究的研究发现，特异，特异质和和AHR均存在于哮喘和均存在于哮喘和COPD，当被，当被环境因素激活后而境因素激活后而发病。病。然而，依据荷然而，依据荷兰假假说的原的原则，目前尚未确定哮喘和，目前尚未确定哮喘和COPD的的共享危共享危险因素。因素。气道高反气道高反应性和吸烟可能是哮喘和性和吸烟可能是哮喘和COPD发生生发展的共同危展的共同危险因素。因素。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制：的机制：感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说的机制：的机制：COPD和哮喘具有某些相同的和哮喘具有某些相同的临床特征床特征而近年来，有关哮喘指南甚至而近年来，有关哮喘指南甚至强调，在某些哮喘患者具有存，在某些哮喘患者具有存在固定或不可逆性气道阻塞。在固定或不可逆性气道阻塞。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰假假说：相同基因：相同基因假假说：-AHR和吸烟是哮喘和和吸烟是哮喘和COPD的的发生生发展的共同危展的共同危险因素。因素。-哮喘和哮喘和COPD具有共同的具有共同的遗传易感因素。易感因素。证据：据：-染色体染色体1p和和5q区域可能存在与被区域可能存在与被动吸烟吸烟导致哮喘的致哮喘的遗传易易感基因感基因 -IL-13位于染色体位于染色体5q区域，是哮喘和区域，是哮喘和COPD共同的候共同的候选基因。基因。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！哮喘和哮喘和COPD对激素抗炎治激素抗炎治疗的的异同异同探探讨临床表型和床表型和遗传药理学因素在抗炎治理学因素在抗炎治疗的重要性，有助的重要性，有助于理解哮喘和于理解哮喘和COPD的的发病机理。病机理。LABA与与ICS联合在哮喘与合在哮喘与COPD均均显示良好效果。或示良好效果。或许，这表明两个疾病具有某些像是的病理生理学特征。表明两个疾病具有某些像是的病理生理学特征。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的的历程程荷荷兰假假说COPD表型表型哮喘哮喘-COPD重叠重叠综合征（合征（ACOS）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的表型的表型表型的概念：指某一生物体特定的外表型的概念：指某一生物体特定的外观或或组成成部分，主要受生物的基因型和部分，主要受生物的基因型和环境影响。境影响。COPD表型定表型定义：单一疾病或多个疾病的一疾病或多个疾病的综合合特征，能特征，能够阐明明COPD患者之患者之间的差异、症状、的差异、症状、急性加重、治急性加重、治疗反反应、疾病、疾病进展速度和死亡。展速度和死亡。提出表型的意提出表型的意义：将：将COPD分分为不同不同亚组，以，以利于个体化治利于个体化治疗，改善，改善预后。后。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD为什么要分表型？什么要分表型？由于由于COPD不是一个疾病，而是依据肺功能不是一个疾病，而是依据肺功能检查结果的相同表果的相同表现而聚集在一起的一而聚集在一起的一类疾病，疾病，严格格讲，COPD认为是一个是一个综合征更准确合征更准确。即。即便是一种疾病之便是一种疾病之间也表也表现不同。在不同。在这一一类疾疾病中或一种疾病的不同个体病中或一种疾病的不同个体间存在明存在明显差异，差异，但但这种差种差别不能否不能否认它它们彼此彼此间的共同点的共同点-气气流受限。流受限。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的表型的表型COPD最早的表型提出比最早的表型提出比COPD还早。早。1955年年Dornhorst将慢性支气管炎和肺将慢性支气管炎和肺气气肿分分为“红喘型喘型”（pink puffer)和和“紫紫肿型型”（blue bloater)。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的表型的表型临床表型床表型生理表型生理表型 肺功能持久不肺功能持久不变型型 肺功能下降肺功能下降缓慢型慢型 肺功能下降快速型肺功能下降快速型影像学表型：影像学表型：肺气肺气肿优势型和气道病型和气道病变优势型型AECOPD频发度表型：度表型：急性急性频发性型和非急性性型和非急性频发型型全身炎症表型全身炎症表型合并症表型合并症表型感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！COPD的的历程程荷荷兰假假说COPD表型表型哮喘哮喘-COPD重叠重叠综合征（合征（ACOS）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！哮喘-COPD重叠综合征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！荷荷兰学学说与与COPD的的现状状COPD可表可表现可逆可逆性气流阻塞性气流阻塞哮喘也可哮喘也可发展展为无法与无法与COPD鉴别的的不可逆气流阻塞不可逆气流阻塞哮喘哮喘-COPD重叠重叠综合征合征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ACOS2014年年GOLD增加了增加了ACOS一章（第七章）一章（第七章）但是但是2014GOLD仅为概要，未概要，未详细描述，提描述，提出由出由GINA于于2014年年5月更新月更新时发表，表，GOLD于于2015年更新年更新时再做再做详细阐述述GINA2014版第五章版第五章为ACOSGOLD与与GINA专家达成共家达成共识，联合制定。合制定。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ACOS的的临床描述床描述ACOS（供（供临床床应用的一种描述）用的一种描述）ACOS的特征是持的特征是持续性气流受限，同性气流受限，同时具具有与哮喘有关的特征和与慢阻肺相关的特征。有与哮喘有关的特征和与慢阻肺相关的特征。因此，因此，ACOS的的诊断基于断基于识别其与哮喘和慢其与哮喘和慢阻肺共有的特征。阻肺共有的特征。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！哮喘、哮喘、COPD和和ACOS的的鉴别诊断断5步法步法第一步：病人患有慢性气道疾病第一步：病人患有慢性气道疾病吗？第二步：成人哮喘、慢阻肺和第二步：成人哮喘、慢阻肺和ACOS的的临床床综合合诊断（断（syndromic diagnosis)第三步：肺功能第三步：肺功能测定定第四步：开始初始治第四步：开始初始治疗第五步：第五步：转诊进行行专业性性检查（如果必要的（如果必要的话）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！问题与展望与展望哮喘和哮喘和COPD本来就是一个病的不同分型？本来就是一个病的不同分型？重叠是两个病的并重叠是两个病的并发还是既有哮喘特点又有是既有哮喘特点又有COPD特征的一个特殊表型特征的一个特殊表型是一开始两者就重叠是一开始两者就重叠还是序是序贯发生，即由哮生，即由哮喘喘发展展为COPD？COPD为一一纯从病理生理角度命名的疾病从病理生理角度命名的疾病感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！问题与展望与展望o历史上曾史上曾经有有过类似命名：似命名：OLD，两者，两者间没有没有本本质差差别o不不仅COPD，其外的，其外的许多疾病具有此病理生理改多疾病具有此病理生理改变，代表疾病主要，代表疾病主要为被排除在被排除在COPD之外的哮喘之外的哮喘o两者有两者有许多相互重叠特征，多相互重叠特征，ACOS已被已被认可。可。oCOPD已已趋于分出于分出许多表型多表型o是否将是否将COPD和哮喘和哮喘认为是同一疾病的不同表型是同一疾病的不同表型？荷？荷兰假假说的的胜利？利？感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 衷心感谢各位老师指导！谢谢！