疑难CTO血管再通病例讨论.ppt

疑难疑难CTO血管再通血管再通病例讨论病例讨论第四军医大学第四军医大学 西京医院西京医院心内科心内科 吕安林吕安林 CASE 1CAG：RCA100%，LM+前三叉75%资料：陈旧性下壁心梗，五年 缺血型心肌病，EF：35%高血压病2级，15年 2型糖尿病，20年 轻度肾功能不全，2年RCA CAGRCA HEADRCA RAOLCASPIDELCA HEADRCA PCIRETURN WIRE CAGONCE MORE WIREDUBLE WIREBALOONMOREAGAIN调整STENTANATHERCAGMORE后扩张STENTCAGCAGCASE 2CAG：资料：陈旧性广泛前壁心梗，12年 EF：45%高血压病3级，6年 血脂异常，18年 脑梗，3年RCA:后三叉病变LAD：起始部闭塞LC:SPIDECROSS IT 400+PILOT 200平行导丝+逆行显影球囊试通过1.25 小球囊通过预扩张近段扩张正向造影2.5球囊扩张LAD近段扩张CAGSTENT近段支架CAGAPH CAGCTO血管再通必须面对问题1.路径?2.何种体位能清晰分辨？3.选择哪种指引导管能取得理想支撑力？4.使用哪种钢丝？怎样的技术方法？5.需要内支撑吗？6.如何试通过球囊？7.放置什么种类，型号支架？8.术后处理？THANK YOU!