癔症患者的护理.ppt

癔症患者的护理癔症患者的护理2021/3/29 星期一1教学目标教学目标掌握：掌握：癔症患者身体状况、治疗要点、护癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。理措施。熟悉：熟悉：癔症患者心理治疗方法癔症患者心理治疗方法了解：了解：癔症患者的护理诊断。癔症患者的护理诊断。2021/3/29 星期一2一、概一、概 念念癔症：又叫歇斯底里癔症：又叫歇斯底里 是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。组病症。特点：特点：缺乏相应的器质性基础缺乏相应的器质性基础症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点有时可由暗示诱发，也可由暗示消失有时可由暗示诱发，也可由暗示消失有反复发作的倾向有反复发作的倾向2021/3/29 星期一3二、病因与发病机制二、病因与发病机制性格特征：性格特征：情感丰富、暗示性高、自我中心、情感丰富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩饰富于幻想、喜掩饰心理因素心理因素:家庭、工作、人际关系等。家庭、工作、人际关系等。遗传因素：遗传因素：不明显不明显器质性因素器质性因素社会文化因素：社会文化因素：文化低或生活封闭易发病文化低或生活封闭易发病2021/3/29 星期一4三、临床表现三、临床表现（一）癔症性精神障碍（一）癔症性精神障碍（分离性障碍）（分离性障碍）意识障碍：意识障碍：意识改变状态：意识改变状态：1、周围环境意识障碍、周围环境意识障碍-意识范围狭窄意识范围狭窄 朦胧状态或朦胧状态或 昏睡癔症性木僵、癔症性神游昏睡癔症性木僵、癔症性神游 2、自我意识障碍、自我意识障碍-癔症性身份障碍（交替人格、双重人癔症性身份障碍（交替人格、双重人 格、多重人格）格、多重人格）情感爆发情感爆发：刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选：刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选 择性遗忘择性遗忘2021/3/29 星期一5癔症性遗忘：局限性或阶段性遗忘、全部遗忘癔症性遗忘：局限性或阶段性遗忘、全部遗忘癔症性假性痴呆：童样痴呆、癔症性假性痴呆：童样痴呆、Ganser综合症综合症癔症性精神病：幻觉、妄想癔症性精神病：幻觉、妄想分离性身份识别障碍：双重或多重人格分离性身份识别障碍：双重或多重人格2021/3/29 星期一6三、临床表现三、临床表现（二）癔症性躯体障碍（二）癔症性躯体障碍1、感觉障碍、感觉障碍 感觉过敏、感觉缺失、感觉异常感觉过敏、感觉缺失、感觉异常 2、运动障碍：、运动障碍：癔症性抽搐：痉挛发作、局部肌肉抽动或癔症性抽搐：痉挛发作、局部肌肉抽动或 阵挛肢体阵挛肢体 瘫痪、行走不能等瘫痪、行走不能等 癔症性瘫痪：偏瘫、截瘫癔症性瘫痪：偏瘫、截瘫 癔症性失音癔症性失音 癔症性失聪癔症性失聪 癔症性转换障碍：震颤癔症性转换障碍：震颤（三）癔症的特殊表现形式（三）癔症的特殊表现形式 流行性癔症或癔症的特殊发作流行性癔症或癔症的特殊发作2021/3/29 星期一7四、诊四、诊 断断1、诊断、诊断 1.症状标准症状标准，有心理社会因素，至少有下列一项综合症：癔，有心理社会因素，至少有下列一项综合症：癔症性遗忘，癔症性漫游，癔症性多重人格，癔症性精神病，症性遗忘，癔症性漫游，癔症性多重人格，癔症性精神病，癔症性运动和感觉障碍，其他癔病形式。癔症性运动和感觉障碍，其他癔病形式。2.严重标准严重标准 社会功能受损社会功能受损 3.病程标准病程标准 起病与心理应激之间有明确联系，病起病与心理应激之间有明确联系，病 程多反复迁延。程多反复迁延。4.排除器质性精神病和其他疾病。排除器质性精神病和其他疾病。2021/3/29 星期一82、鉴别诊断、鉴别诊断 1.癫痫大发作癫痫大发作 2.心因性精神障碍：心因性精神障碍：其发生、发展与精神刺激因其发生、发展与精神刺激因 素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大 特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时间特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时间 较长。较长。3.诈病诈病 4.其他疾病其他疾病2021/3/29 星期一9五、治五、治 疗疗心理疗法心理疗法首要方法首要方法对症治疗对症治疗暗示疗法暗示疗法药物治疗药物治疗其他：中医、中药、针灸等其他：中医、中药、针灸等2021/3/29 星期一10六、护六、护 理理护理评估护理评估（一）生理方面（一）生理方面一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等（二）心理方面（二）心理方面认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征（三）社会方面（三）社会方面人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等2021/3/29 星期一11六、护六、护 理理护理问题护理问题（一）有受伤的危险（一）有受伤的危险与情感爆发和痉挛发作有关与情感爆发和痉挛发作有关（二）躯体移动障碍（二）躯体移动障碍与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关（三）生活自理能力缺陷（三）生活自理能力缺陷与精神症状有关与精神症状有关（四）焦虑（四）焦虑与对疾病缺乏认识有关与对疾病缺乏认识有关2021/3/29 星期一12六、护六、护 理理护理措施护理措施（一）安全方面（一）安全方面1.环境安全、安静、少刺激，分病室入住环境安全、安静、少刺激，分病室入住2.严加管理不安全因素、物品，预防自残等冲动严加管理不安全因素、物品，预防自残等冲动行为行为3.对癔症性神游和癔症性意识障碍，加强看护对癔症性神游和癔症性意识障碍，加强看护4.对情感爆发、癔症痉挛发作的，适当约束，专对情感爆发、癔症痉挛发作的，适当约束，专人看护人看护2021/3/29 星期一13六、护六、护 理理（二）生活方面（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活护理，保证正常的饮自理能力缺陷者，做好生活护理，保证正常的饮食、睡眠食、睡眠2.癔症性瘫痪和木僵者，口护、翻身癔症性瘫痪和木僵者，口护、翻身3.暗示性的语言，督促、鼓励，促进恢复暗示性的语言，督促、鼓励，促进恢复4.参加娱乐活动，提高生活兴趣，分散注意力，减参加娱乐活动，提高生活兴趣，分散注意力，减少自我暗示少自我暗示2021/3/29 星期一14六、护六、护 理理（三）心理方面（三）心理方面1.建立良好的护患关系建立良好的护患关系2.定时与患者分析其病症的原因和危害定时与患者分析其病症的原因和危害3.康复期的患者，帮其正确认识疾病，克服个性缺康复期的患者，帮其正确认识疾病，克服个性缺陷，防止复发。陷，防止复发。4.适当的时机，使患者相信其疾病是非器质性疾病，适当的时机，使患者相信其疾病是非器质性疾病，加强心理疏导和个性教育，改变性格缺点。加强心理疏导和个性教育，改变性格缺点。2021/3/29 星期一15七、健康教育七、健康教育指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质和表现，了解该疾病是功能性的而非器质性的，和表现，了解该疾病是功能性的而非器质性的，以消除患者和家属的紧张、恐怖情绪。告诉患者以消除患者和家属的紧张、恐怖情绪。告诉患者应激事件和个性特征在疾病发生中的作用，教给应激事件和个性特征在疾病发生中的作用，教给患者恰当的情绪释放方法，改善不良性格特征，患者恰当的情绪释放方法，改善不良性格特征，正确看待和评价应激事件对个体的影响，提高个正确看待和评价应激事件对个体的影响，提高个体的心理健康水平，指导患者家属理解患者的痛体的心理健康水平，指导患者家属理解患者的痛苦和困境，减少家庭环境中的应激事件，并对癔苦和困境，减少家庭环境中的应激事件，并对癔症患者的症状不要过分关注。症患者的症状不要过分关注。2021/3/29 星期一162021/3/29 星期一17