等级考试临床执业医师试卷答案二.docx

等级考试临床执业医师试卷答案二单选题1、关于CTL的描述，正确的是A多为构象依赖型B比B细胞抗原决定簇大C可同时活化T细胞和B细胞D必经MHC分子递呈E只能存在于抗原分子表面单选题2、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A360JB300JC200JD150JE100J单选题3、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴10%氯化钾E口服美西律单选题4、下面哪种免疫球蛋白(Ig)参与型超敏反应A支气管哮喘B荨麻疹C溶血性贫血D接触性皮炎E血清病单选题5、男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3 天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于A1224小时B01小时C612小时D2436小时E36小时单选题6、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A胆总管狭窄B胰腺真性嚢肿C胰瘘D胰腺假性嚢肿E横结肠梗阻单选题7、通气/血流比值是指A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺总容量E肺泡通气量单选题8、人体的主要散热部位是A皮肤血流速度B环境温度和湿度C皮肤温度和环境温度D空气对流速度E皮肤温度和环境湿度单选题9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E心脏移植单选题10、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后单选题11、腹股沟深环的位置是A下方3cmB上方3cmC上方1cmD上方2cmE下方2cm单选题12、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A每搏输出量B射血分数C心指数D射血量E心脏做功量单选题13、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A心肌梗死B急性胰腺炎C急性阑尾炎D梅尼埃综合征E急性胃炎单选题14、关于斜疝特点描述正确的是A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝单选题15、新生儿病理性黄疸的特点是A颅内出血B颅内感染C核黄疸D败血症E支气管肺炎单选题16、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题17、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是A1315个月B1112个月C910个月D46个月E78个月单选题18、硝普钠的作用是A减弱心肌收缩力B降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷E增加心肌收缩力单选题19、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg， 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A胎儿期B婴儿期C幼儿期D学龄期E青春期单选题20、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A急性胃肠炎B急性附件炎C泌尿系感染D阑尾残株炎E盆腔脓肿-1-答案：DT细胞所识别的抗原决定簇常为连续性决定簇，它不存在于天然蛋白质分子表面，必须由抗原呈递细胞加工处理为小肽片段，然后再与抗原呈递细胞表面MHC分子结合成为肽MHC复合物，才能被T细胞所识别。2-答案：C心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。3-答案：B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。4-答案：C三型超敏反应是血清病：二型超敏反应是溶血性贫血；一型超敏反应是支气管哮喘；四型超敏反应是接触性皮炎。5-答案：A新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冻伤，亦称新生儿硬肿症，是由于寒冷和(或)多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。新生儿低体温<35，轻度为30-35，重度<30，可出现四肢冷或全身冰冷。若肛温>30，TA-R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。当肛温<30时，多数患儿TA-R<0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害。所以只要肛温<30，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2的暖箱子，中途进行外加温。每小时提高箱温0.5-1(箱温不超过34)，在12-24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度，在肛温>30，TA-R<0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。6-答案：D胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。7-答案：E每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。8-答案：C皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。9-答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。10-答案：E心绞痛疼痛特点： 部位：胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧； 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感； 持续时间短，3-5分钟渐消失，发作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。11-答案：D腹股沟深环体表投影位于腹股沟中点上2cm。12-答案：C心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。13-答案：D梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。14-答案：E腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，易还纳，不透光。该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝。15-答案：C血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。16-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。17-答案：E78个月能无意识发出复音。18-答案：C硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。19-答案：C自我意识是指个体对自身有反观和反省的能力。个体自我意识发展的开始时期是在幼儿期。20-答案：E急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并出现尿频、尿痛的症状。