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等级考试临床执业医师试卷答案二

单选题
1、关于CTL的描述，正确的是
A多为构象依赖型
B比B细胞抗原决定簇大
C可同时活化T细胞和B细胞
D必经MHC分子递呈
E只能存在于抗原分子表面

单选题
2、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A360J
B300J
C200J
D150J
E100J

单选题
3、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是
A静滴利多卡因
B静注维拉帕米
C口服苯妥英钠
D静滴10%氯化钾
E口服美西律

单选题
4、下面哪种免疫球蛋白(Ig)参与Ⅱ型超敏反应
A支气管哮喘
B荨麻疹
C溶血性贫血
D接触性皮炎
E血清病

单选题
5、男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3 天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于
A12－24小时
B0－1小时
C6－12小时
D24－36小时
E3－6小时

单选题
6、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
A胆总管狭窄
B胰腺真性嚢肿
C胰瘘
D胰腺假性嚢肿
E横结肠梗阻

单选题
7、通气/血流比值是指
A肺活量
B时间肺活量
C每分通气量
D肺总容量
E肺泡通气量

单选题
8、人体的主要散热部位是
A皮肤血流速度
B环境温度和湿度
C皮肤温度和环境温度
D空气对流速度
E皮肤温度和环境湿度

单选题
9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是
A抗生素治疗
B心包穿刺抽液
C抗结核治疗
D心包切除
E心脏移植

单选题
10、心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A左臂内侧
B下颌
C心前区
D左肩部
E胸骨后

单选题
11、腹股沟深环的位置是
A下方3cm
B上方3cm
C上方1cm
D上方2cm
E下方2cm

单选题
12、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
A每搏输出量
B射血分数
C心指数
D射血量
E心脏做功量

单选题
13、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
A心肌梗死
B急性胰腺炎
C急性阑尾炎
D梅尼埃综合征
E急性胃炎

单选题
14、关于斜疝特点描述正确的是
A鞘膜积液
B隐睾
C股疝
D斜疝
E直疝

单选题
15、新生儿病理性黄疸的特点是
A颅内出血
B颅内感染
C核黄疸
D败血症
E支气管肺炎

单选题
16、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
17、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是
A13〜15个月
B11〜12个月
C9〜10个月
D4〜6个月
E7〜8个月

单选题
18、硝普钠的作用是
A减弱心肌收缩力
B降低左心室后负荷
C同时降低左心室前后负荷
D降低左心室前负荷
E增加心肌收缩力

单选题
19、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg， 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是
A胎儿期
B婴儿期
C幼儿期
D学龄期
E青春期

单选题
20、导致继发性腹膜炎的细菌一般是
A急性胃肠炎
B急性附件炎
C泌尿系感染
D阑尾残株炎
E盆腔脓肿

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1-答案：D
T细胞所识别的抗原决定簇常为连续性决定簇，它不存在于天然蛋白质分子表面，必须由抗原呈递细胞加工处理为小肽片段，然后再与抗原呈递细胞表面MHC分子结合成为肽MHC复合物，才能被T细胞所识别。

2-答案：C
心室颤动时，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤， 能量分别增至200-300J和360J。

3-答案：B
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。

4-答案：C
三型超敏反应是血清病：二型超敏反应是溶血性贫血；一型超敏反应是支气管哮喘；四型超敏反应是接触性皮炎。

5-答案：A
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冻伤，亦称新生儿硬肿症，是由于寒冷和(或)多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。新生儿低体温<35℃，轻度为30-35℃，重度<30℃，可出现四肢冷或全身冰冷。①若肛温>30℃，TA-R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。②当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害。所以只要肛温<30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱子，中途进行外加温。每小时提高箱温0.5-1℃(箱温不超过34℃)，在12-24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度，在肛温>30℃，TA-R<0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。

6-答案：D
胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。

7-答案：E
每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。

8-答案：C
皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。

9-答案：B
患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。

10-答案：E
心绞痛疼痛特点：① 部位：胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧；② 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感；③ 持续时间短，3-5分钟渐消失，发作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。

11-答案：D
腹股沟深环体表投影位于腹股沟中点上2cm。

12-答案：C
心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。

13-答案：D
梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。

14-答案：E
腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，易还纳，不透光。该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝。

15-答案：C
血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。

16-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

17-答案：E
7〜8个月能无意识发出复音。

18-答案：C
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。

19-答案：C
自我意识是指个体对自身有反观和反省的能力。个体自我意识发展的开始时期是在幼儿期。

20-答案：E
急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并出现尿频、尿痛的症状。