昏迷的病因与鉴别.ppt

昏迷的病因与鉴别农垦那大医院 重症医学科重症医学科主要内容主要内容n n意识障碍的分类n n昏迷程度的分类n n类昏迷的定义及常见表现n n昏迷的病因分类及鉴别意识障碍的分类意识障碍意识程度下降意识内容改变嗜睡昏睡昏迷意识模糊谵妄昏迷程度的分类n n浅昏迷浅昏迷:意识内容消失，痛刺激有防御反射、呻吟、痛苦表情，反射存在。n n中昏迷：中昏迷：意识内容消失，剧烈刺激有防御反射、反射存在，但弱。n n深昏迷：深昏迷：全身肌肉松弛，刺激无反应，所有反射消失。类昏迷的常见表现n n去皮质状态（睁眼昏迷或醒状昏迷）n n无动作性缄默n n持续植物状态n n闭锁综合症n n癔病性不反应状态n n木僵状态n n晕厥n n失语昏迷的病因分类及鉴别全身性疾病所致昏迷感染性疾病内分泌及代谢性疾病水 电解质紊乱外因性中毒物理及缺氧性损害全身性疾病所致昏迷颅内病变所致昏迷感染性疾病脑血管疾病脑占位性疾病颅内压增高综合症及脑疝闭合性脑损伤癫痫昏迷的病因分类及鉴别PlumPlum学派分类：学派分类：1 1）幕上肿块性病变）幕上肿块性病变2 2）幕下肿块性病变或破坏性病变）幕下肿块性病变或破坏性病变3 3）弥漫性及代谢性病因所致。）弥漫性及代谢性病因所致。AdamsAdams的昏迷病因分类：的昏迷病因分类：1 1）无局灶症状及脑脊液改变；）无局灶症状及脑脊液改变；2 2）有脑膜刺激征，）有脑膜刺激征，CSFCSF血性或血性或WBCWBC增多，常无增多，常无局灶性症状；局灶性症状；3 3）有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变。）有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变。感染性疾病n n立克次体感染n n细菌性感染n n螺旋体感染n n感染中毒性脑病内分泌及代谢性疾病n n尿毒症性昏迷尿毒症性昏迷n n肝性脑病肝性脑病n n垂体性昏迷垂体性昏迷n n甲状腺危象甲状腺危象n n粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷n n糖尿病性昏迷糖尿病性昏迷n n乳酸中毒乳酸中毒n n低血糖昏迷低血糖昏迷n n慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷n n肺性脑病肺性脑病水、电解质紊乱水、电解质紊乱n n稀释性低钠血症n n低氯性碱中毒n n高氯性 酸中毒外因性中毒外因性中毒n n工业毒物中毒工业毒物中毒工业毒物中毒工业毒物中毒 如一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳中毒如一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳中毒n n农药类中毒农药类中毒农药类中毒农药类中毒 有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等。、硫酸亚铊等。n n药物类中毒药物类中毒药物类中毒药物类中毒 巴比妥酸盐、吗啡类、吩噻嗪类、颠茄类、醇中毒巴比妥酸盐、吗啡类、吩噻嗪类、颠茄类、醇中毒n n植物类中毒植物类中毒植物类中毒植物类中毒 木薯、苦杏仁、钩吻（断肠草、雷公藤）、棉子等。木薯、苦杏仁、钩吻（断肠草、雷公藤）、棉子等。n n动物类中毒动物类中毒动物类中毒动物类中毒 蛇毒、河豚等。蛇毒、河豚等。物理及缺氧性损害物理及缺氧性损害n n热射病n n日射病n n触电n n高山性昏迷n n恶性心律失常n n放射性脑病颅内感染性疾病颅内感染性疾病n n细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性感染。细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性感染。n n流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎n n单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎n n带状疱疹病毒脑炎带状疱疹病毒脑炎n n肠道病毒性脑炎肠道病毒性脑炎n n脑膜炎型脊髓灰质炎脑膜炎型脊髓灰质炎n n森林脑炎森林脑炎n n亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎n n淋巴细胞脉络丛肾脑炎淋巴细胞脉络丛肾脑炎n n肾综合症出血热肾综合症出血热n n传染后脑炎传染后脑炎n n脑炎性流行性感冒脑炎性流行性感冒脑血管疾病n n脑出血n n脑干出血n n小脑出血n n蛛网膜下腔出血n n脑梗死n n高血压脑病n n颅内静脉窦血栓形成脑占位性疾病脑占位性疾病n n肿瘤n n脓肿n n寄生虫等闭合性脑损伤闭合性脑损伤n n脑震荡n n脑挫裂伤n n外伤性颅内血肿癫痫癫痫提示n n了解昏迷的过程，对昏迷的鉴别诊断有重要意义；详细的既往史、用药史、个人史、体格检查及针对性检查结果有益于初步诊断。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field