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积极应对机构改革深入推进转型发展 高俊文高俊文20132013年年1111月月9 9日日一、转型发展的必然性一、转型发展的必然性转型发展的根据转型发展的根据uu政府职能转变政府职能转变小政府大社会大服务小政府大社会大服务uu经济社会转型的客观要求经济社会转型的客观要求小康、福利、公平小康、福利、公平uu人口发展规律的内在要求人口发展规律的内在要求数量、结构、素质数量、结构、素质uu机构改革的需要机构改革的需要卫生计生合并卫生计生合并uu全球化民主化法制化的要求全球化民主化法制化的要求自媒体时代自媒体时代uu共产党执政民意基础的巩固共产党执政民意基础的巩固为人民服务为人民服务计划生育工作的困境计划生育工作的困境、政府工作中被边缘化；、政府工作中被边缘化；、公共媒体上成为众矢之的；、公共媒体上成为众矢之的；、知情选择与技术服务质量提高的矛盾加剧；、知情选择与技术服务质量提高的矛盾加剧；、当初主动和被动执行计生政策的家庭正被逐渐证明为弱势群体；、当初主动和被动执行计生政策的家庭正被逐渐证明为弱势群体；、失独家庭和适婚男性剩余成为大众诟病计生政策设计的典型现象；、失独家庭和适婚男性剩余成为大众诟病计生政策设计的典型现象；、基层计划生育执法风险显著加大；、基层计划生育执法风险显著加大；、将要调整的计生政策使此项工作的重要性下降；、将要调整的计生政策使此项工作的重要性下降；、计生系统拓展服务的空间极其有限。、计生系统拓展服务的空间极其有限。宣传倡导为主宣传教育服务关怀为主避孕基层自治为主经常工作新三为主新三为主转型发展的内容转型发展的内容l l转变理念：转变理念：以人为本，优质服务，把群众当亲戚；以人为本，优质服务，把群众当亲戚；l l转变作风：转变作风：微笑服务，进村入户，了解和满足需求；微笑服务，进村入户，了解和满足需求；l l转变方法：转变方法：集约化，信息化，图文化，便捷化；集约化，信息化，图文化，便捷化；l l转变模式：转变模式：综合办公，个性服务，群众为主体；综合办公，个性服务，群众为主体；l l转变机制：转变机制：相关制度设计和完善。相关制度设计和完善。卫生计生功能整合为人口计生工作卫生计生功能整合为人口计生工作转型发展提供了一个机遇窗口转型发展提供了一个机遇窗口凤凰涅槃凤凰涅槃断臂求生断臂求生华丽转身华丽转身二、卫生计生分治的优劣分析二、卫生计生分治的优劣分析乡镇卫生院基本职能乡镇卫生院基本职能l l公共卫生服务功能：公共卫生服务功能：疾病控制；妇幼保健；健康教育；突发事件处理；计划生育技术服务。疾病控制；妇幼保健；健康教育；突发事件处理；计划生育技术服务。l l基本医疗服务功能：基本医疗服务功能：急诊救治；门诊诊治；住院诊治；医技检查；家庭诊治。急诊救治；门诊诊治；住院诊治；医技检查；家庭诊治。l l公共卫生管理功能：公共卫生管理功能：公共卫生事业管理；公共卫生服务管理。公共卫生事业管理；公共卫生服务管理。乡镇卫生院基本职能乡镇卫生院基本职能一、提供公共卫生服务：一、提供公共卫生服务：1.1.健康档案建档、管理及服务。健康档案建档、管理及服务。2.2.卫生健康教育宣传。卫生健康教育宣传。3.3.免疫规划及预防接种。免疫规划及预防接种。4.4.传染病防治及疫情处理。传染病防治及疫情处理。5.5.新生儿儿童保健及生长监测。新生儿儿童保健及生长监测。6.6.孕产妇保健产后访视及健康导。孕产妇保健产后访视及健康导。7.7.6565岁及以上老年人健康体检。岁及以上老年人健康体检。8.8.高血压、糖尿病等慢性病登记管理、定期随访和健康指导。高血压、糖尿病等慢性病登记管理、定期随访和健康指导。9.9.重性精神疾病患者登记管理、治疗随访和康复指导。重性精神疾病患者登记管理、治疗随访和康复指导。10.10.突发公共卫生事件的报告并协助处理。突发公共卫生事件的报告并协助处理。11.11.卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。乡镇卫生院基本职能乡镇卫生院基本职能二、提供基本医疗服务：1.1.常见病、多发病治疗，疑难重症处理并转诊。乡村现场应急救护、转诊服务和康常见病、多发病治疗，疑难重症处理并转诊。乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。复服务。2.2.孕产妇接产。外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处置，阑尾、疝气等常见下孕产妇接产。外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处置，阑尾、疝气等常见下腹部手术，有条件的开展部分上腹部手术。腹部手术，有条件的开展部分上腹部手术。3.3.消毒隔离，无菌操作，医疗质量管理。医疗废物处理和污水、污物无害化处理。消毒隔离，无菌操作，医疗质量管理。医疗废物处理和污水、污物无害化处理。4.4.药品集中采购、零差率销售，为实施一体化管理的村卫生室统一代购药品。药品集中采购、零差率销售，为实施一体化管理的村卫生室统一代购药品。5.5.提供政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。提供政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。乡镇卫生院基本职能乡镇卫生院基本职能三、承担公共卫生管理：三、承担公共卫生管理：1、传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作的指导、培训、考核与监督。2、农村合作医疗，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。3、乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行以行政、人员、业务、药品、财产为基本内容的“五统一”规范管理；负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等工作。乡镇计生办基本职能乡镇计生办基本职能、宣传贯彻执行计划生育方针政策、法律法规；、制定人口计划，负责人口和计划生育统计，负责计划生育年度考评；、负责流动人口计生管理、利益导向政策落实；、计划生育行政执法、证件发放、来信来访处理；、育龄妇女及其孕情、生育、避孕等管理与服务；、计划生育基层信息网络建设，村计生专干的业务知识培训；、指导协调乡镇计生服务所或卫生院的技术服务工作；、承办镇党委、政府及上级主管部门交办的其它工作。乡镇计生服务所基本职能乡镇计生服务所基本职能、宣传教育；、技术服务及随访；、优生指导和出生缺陷筛查；、药具发放；、信息咨询服务；、孕情管理和服务；、手术并发症诊治；、村级指导；优劣比较优劣比较u基层卫生工作“一硬一软”专业技术硬，公共卫生软专业技术硬，公共卫生软重医疗，轻预防；重医疗，轻预防；以药养医，以医养防以药养医，以医养防u基层计生工作“两硬一软”行政体系硬，群众工作硬，技术保障软行政体系硬，群众工作硬，技术保障软依赖行政，自甘封闭依赖行政，自甘封闭三、日本家庭保健服务的经验三、日本家庭保健服务的经验以健康增进法为依托，日本厚生劳动省出台了一系列健康促进措施，提出了涵盖9个领域，包括饮食生活、运动、心理保健等在内的70个项目的目标值，加强对慢性病的一级预防，提高国民生活质量，延长健康寿命。增强国民的保健意识增强国民的保健意识1961年起，日本实行“全民医疗保险”政策，在“全民医疗保险”政策框架下，70岁以下的日本国民只需自己负担30%的医疗费用，其余70%的费用均来自保险；7074岁的日本国民医疗费用的自费支付比例只要20%；75岁及以上日本国民这一比例则只要10%。以完善的法律体系和政策为基础，日本的医疗保健项目得以有效实施。完善相关法律和政策完善相关法律和政策日本将健康体检作为约束性要求，建立了国民健康体检和保健指导制度，并依托保险公司促进制度的实施。通过设立保健所，从国家到都（道、府、县）再到市（町、村）形成自上而下的医疗保健组织体系，并建立起了一支专业的、高素质的保健师队伍。目前，日本保健师达到20000多人，占全日本公共卫生人才总数的45%以上。建立基本公共服务制度建立基本公共服务制度日本成立了许多针对特定群体的服务机构，直接服务到社区一级，通过专业咨询、健康教育、学习服务、组织活动等方式，广泛开展针对女性、儿童、老年人以及慢性病患者的保健服务。一方面帮助国民增强预防和保健的意识，减少了因生活习惯不当引发病患的可能性；另一方面推动医疗保健项目的有效落实，帮助家庭提升保健能力。开展有针对性的服务开展有针对性的服务四、基层卫生计生整合路径和前景四、基层卫生计生整合路径和前景顶层设计（统筹设计）顶层设计（统筹设计）、国家制定方案，自上而下贯彻；、基层探索模式，自下而上总结；、国家原则方案与基层实践经验相结合。防止：防止：基层的盲动基层的盲动上层的官僚上层的官僚乡镇卫生计生功能整合的目标乡镇卫生计生功能整合的目标l l资源整合资源整合l l优势互补优势互补l l理顺关系理顺关系l l拓展项目拓展项目l l提质增效提质增效l l服务群众服务群众乡镇卫生计生功能整合要有利于乡镇卫生计生功能整合要有利于l l确保计划生育基本国策地位不动摇；确保计划生育基本国策地位不动摇；l l强化完善公共卫生服务体系；强化完善公共卫生服务体系；l l保证高质量的基本医疗和计生手术服务；保证高质量的基本医疗和计生手术服务；l l确保计划生育家庭优先优惠及相关政策落实；确保计划生育家庭优先优惠及相关政策落实；l l强化基层政府对计生卫生事业的领导和管理；强化基层政府对计生卫生事业的领导和管理；l l为丰富服务群众健康项目预留空间和接口。为丰富服务群众健康项目预留空间和接口。一、成立乡镇卫生计生办公室一、成立乡镇卫生计生办公室（行政执法管理监督）（行政执法管理监督）、确保宪法规定的计划生育行政工作落到基层；、确保宪法规定的计划生育行政工作落到基层；、填补乡镇政府在卫生管理方面的缺位；、填补乡镇政府在卫生管理方面的缺位；、乡镇政府通过卫计办增强对卫生计生事业的统一领导和指导；、乡镇政府通过卫计办增强对卫生计生事业的统一领导和指导；二、成立乡镇家庭健康服务与发展中心二、成立乡镇家庭健康服务与发展中心（卫生计生事业组织协调和管理）（卫生计生事业组织协调和管理）、育龄妇女管理和计划生育随访服务；、育龄妇女管理和计划生育随访服务；、公共卫生管理与服务；、公共卫生管理与服务；、负责老年人、残疾人等特殊群体的健康管理；、负责老年人、残疾人等特殊群体的健康管理；、负责人口卫生等信息管理、档案管理、项目管理；、负责人口卫生等信息管理、档案管理、项目管理；、负责计划生育家庭的优先优惠政策的落实；、负责计划生育家庭的优先优惠政策的落实；、负责计划生育和卫生知识的宣传倡导；、负责计划生育和卫生知识的宣传倡导；、其它非医疗专业技术方面的公卫组织协调和管理。、其它非医疗专业技术方面的公卫组织协调和管理。三、乡镇卫生院依靠自身优势成为独立法人部三、乡镇卫生院依靠自身优势成为独立法人部分参与市场竞争分参与市场竞争（专业技术检验检查）（专业技术检验检查）、开展传统的基本医疗技术服务；、开展传统的基本医疗技术服务；、负责计划生育技术服务；、负责计划生育技术服务；、负责预防保健的检查和疾病诊治；、负责预防保健的检查和疾病诊治；、其它属于医疗专业技术保障方面的工作。、其它属于医疗专业技术保障方面的工作。四、乡镇卫生院与家庭健康服务与发展中心一四、乡镇卫生院与家庭健康服务与发展中心一个机构两块牌子个机构两块牌子、分别利用现有的卫生院和计生服务所作为基本阵地；、分别利用现有的卫生院和计生服务所作为基本阵地；、卫生院和服务所在一个班子领导下工作；、卫生院和服务所在一个班子领导下工作；、共同接受卫生计生办的领导和指导；、共同接受卫生计生办的领导和指导；、在组织协调管理和专业技术保障两方面作出分工。、在组织协调管理和专业技术保障两方面作出分工。行政队伍卫生计生办；事业管理与服务队伍家庭健康服务和发展中心；专业技术保障队伍卫生院及其它医疗服务机构；群众工作队伍计生协会和志愿者组织。乡镇卫生计生工作格局乡镇卫生计生工作格局整合预期的效果整合预期的效果、党委政府满意卫计珠联璧合双双加强；、计生部门满意事业拓展全方位转型；、卫生系统满意基本医疗和基本公共卫生服务均衡协调发展；、人民群众满意健康服务水平空前提高；、社会评价度满意国际接轨家庭政策体系发端。谢谢谢谢预祝大家都有一个美好的归宿；预祝大家都有一个美好的归宿；预祝人口计生事业在新的环境中从悲壮走向辉煌；预祝人口计生事业在新的环境中从悲壮走向辉煌；祝各位身体健康，万事如意。祝各位身体健康，万事如意。