北京2015年外科主治医生试题.docx

北京2015年外科主治医生试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于烧伤补液哪项措施不合适_A每日补给水分量成人20003000ml B每日补给水分量儿童70100ml/kg C第二个24小时所给水分量不变 D每日补给水分量婴儿100150ml/kg E第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量 2、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确_A程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B中间清醒期是其特点 C多在半小时以上 D伤后立即出现 E程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关3、关于脑震荡下列说法哪项不正确_A伤后短暂意识障碍 B逆行性遗忘 CCT检查可见点状出血 D腰穿无红细胞 E神经系统检查无阳性体征 4、患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜_A立即行耳再造 B1岁置入骨传导听力辅助装置 C4岁时植入硅橡胶耳支架 D4岁时行外耳道成形 E6岁时可行自体肋软骨耳再造术5、下列哪项不属于稳定骨折_A裂缝骨折 B青枝骨折 C横骨折 D嵌插骨折 E螺旋骨折 6、急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确_A发病24小时内即可被测得 B淀粉酶500U/dl可诊断 C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高 7、有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重_AMRI B头颅X线摄片 C腰穿 D头颅CT扫描 E核素扫描 8、男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是_A化脓性髋关节炎 B髋关节滑膜结核 C髋关节骨型结核 D全髋关节结核 E类风湿髋关节炎 9、男性，72岁。排尿不畅9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240mol/L。下列哪项处理是错误的_A先留置尿管引流 B应行尿动力学捡查 C腹部B超检查 D先用-受体阻滞剂改善排尿功能 E肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 10、患者，男，62岁。胃癌并幽门梗阻。病人长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm3cm2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于A肾前性B化疗药物致肾中毒C肾动脉硬化，肾功能损害D盆底转移压迫输尿管E以上都不是11、肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，哪项最有价值AB超下穿刺活检 B肝动脉碘油造影 C肝脏X线检查 DCT E肝脏放射性核素扫描 12、前纵隔内最常见的纵隔肿瘤是A胸腺瘤B胸骨后甲状腺肿C淋巴源性肿瘤D畸胎瘤与皮样囊肿E心包囊肿 13、肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为A：<1Og(kgd)B：1.01.5g(kgd)C：1.52.Og(kgd)D：2.O2.5g(kgd)E：>2.5g(kgd)14、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A有腹膜刺激征B腹痛持续严重无缓解C呕吐血性或棕褐色的液体D肠鸣音极微弱或消失EX线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置 15、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T1112棘突明显压痛。有助于诊断的试验是_AD ugas 征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg 征 D拾物试验 EThomas 征 16、肾结核的原发灶主要是在_A消化道结核 B骨关节结核 C输尿管结核 D骨结核 E肺结核 17、男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适_A阴囊多普勒超声 B膀胱镜 CB超 D静脉肾盂造影 E腹部X平片 18、甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A促进蛋白水解酶活性 B增加甲状腺球蛋白的分解 C抑制甲状腺素的释放 D减慢心率、保护心脏 E抑制甲状腺素的合成 19、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次/分，BP 16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb 70g/L，WBC 3.0109/L，血小板70109/L。出血原因是_A上消化道出 B胃炎 C胃癌 D食管静脉曲张 E溃疡病出血 20、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是_A立即手术止血 B须在休克好转后再进行手术 C已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术 D给予大量镇静剂止痛 E空腔脏器破裂不必用大量抗生素 21、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是A：餐叉畸形B：爪形手C：刺刀畸形D：垂腕畸形E：猿手畸形 22、对烧伤创面哪项处理措施不适宜_A创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗 B清洁创面涂以红汞 C不要轻易应用抗生素 D早期给予镇静、止痛剂 E对已破水疱，去除表皮后，创面用烧伤膏涂抹23、术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑A：仍有活动出血B：血容量未补足C：可能存在极严重感染D：可能伴肾上腺功能衰竭E：以上都是 24、股环的内缘是_A腔隙韧带 B股静脉 C耻骨梳韧带 D腹股沟韧带 E腹部深筋膜25、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A尿常规B血常规CECTD腰椎X线平片E全消化道造影二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、应首先考虑发生A溶血反应B发热反应C过敏反应D变态反应E血液污染 2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的_A严重皮下气肿形成 B严重呼吸循环障碍 C纵隔左右摆动 D较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 E伤侧和健侧肺被严重挤伤3、男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是_A化脓性髋关节炎 B髋关节滑膜结核 C髋关节骨型结核 D全髋关节结核 E类风湿髋关节炎 4、A位于颈部正中线，指压可变形B位于颈部正中线，随伸舌活动 C位于气管前，透光肿物 D位于颈侧部，透光肿物 E位于颈侧方，随伸舌活动5、男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，采院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助_A腹部B超 B钡剂造影 C腹部CT检查 D内镜检查 E大便隐血检查 6、下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标A：尿量B：经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C：心排血量D：心率、血压E：末梢循环 7、锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是A膈神经麻痹 B椎动脉内注射 C脊髓阻滞 D喉返神经阻滞 E气胸 8、首先的治疗措施是A膀胱穿刺造瘘B5a还原酶抑制剂C留置导尿D将腹股沟包块还纳E给予利尿剂 9、最恰当的处理为A包括肿瘤的患侧甲状腺大部切除术，标本送病理学检查B行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除C行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除加颈部淋巴结清扫D口服复方碘化钾溶液，使甲状腺充血减少，因而变硬缩小E131I核素治疗 10、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支A腹膜后 B直肠下部、肛管 C胃底、食管下段 D前腹壁 E脾门和胰体尾周围11、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有_A髋部的屈曲、外翻、外展 B肢体内收性痉挛 C肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D智力障碍 E双上肢活动障碍 12、下列肿瘤哪个非真性肿瘤A阑尾黏液囊肿 B阑尾假黏液瘤 C阑尾类癌 D阑尾腺癌 E盲肠癌 13、下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A结节性甲状腺肿疑有恶变者 B结节性甲状腺肿继发功能亢进者 C20岁前的弥漫性甲状腺肿 D胸骨后甲状腺肿 E出现气管或食管压迫症状者14、对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在_A刚发热时 B发热达高峰时 C寒战初起时 D寒战结束时 E预计寒战、发热前 15、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过_A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml 16、肺大疱破裂常导致_A闭合性气胸 B肺挫伤 C血胸 D开放性气胸 E张力性气胸 17、肺大疱破裂常导致_A闭合性气胸 B肺挫伤 C血胸 D开放性气胸 E张力性气胸 18、明确是否有脑脊液外漏的措施不包括_A用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖 B将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈 C查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液 D观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽 E漏出液RBC计数与周围血的RBCE匕较是否被稀释 19、与全口义齿稳定有关的因素是A稳定的咬合关系B适当的基托伸展C边缘封闭性好D理想的磨光面形态E以上都是 20、烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确A迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖 C酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛 D呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧 E有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 21、尿液引流后，首先进行的检查是AB超检查BCT检查C膀胱镜检查D直肠指诊检查E尿流动力学检查 22、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A口渴 B尿少 C尿比重低 D皮肤弹性差 E神经系统表现23、女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A结节性甲状腺肿继发亢进 B原发性甲状腺功能亢进 C高功能腺瘤 D淋巴性甲状腺肿 E甲状腺功能亢进 24、关于输血反应错误的是A最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏 B输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等 C意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现 D多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起 E由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞25、一般认为，贲门癌的癌前期病变有A：胃溃疡B：慢性萎缩性胃炎C：贲门失弛缓症D：胃息肉E：胃大部切除后残胃