残角子宫.ppt

子宫畸形（残角子宫）子宫畸形（残角子宫）子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子宫畸形 又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。4 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n正常发育的子宫n n两个阶段：性未分化阶段 性分化阶段5 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n病因n n在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素（如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等），或外源性因素（性激素药物的使用等）影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变，导致各种发育异常。6 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n临床表现n n无任何自觉症状n n月经异常n n不孕n n病理妊娠7 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，由于子宫肌层发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角破裂，症状同宫外孕。（可发生妊娠，发生率1/10万，10%妊娠可达足月）10 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)11 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)12 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n残角子宫病因n n一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。n n残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧的泌尿系器官发育异常。n n常与单角子宫同时存在，约65%，一侧副中肾管发育为单角子宫15 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分三种类型16 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n nI型残角子宫(少见)n n有宫腔，无宫颈，并与单角子宫宫腔相通；子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)19 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)20 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n nII型残角子宫（多见）n n有宫腔，无宫颈，但与单角子宫宫腔不相通；21 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n nIII型残角子宫n n为实体始基子宫，无宫腔，无宫颈，仅以纤维带相连于单角子宫。25 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n诊断n n超声检查：最常用n n磁共振成像：检查子宫畸形的最佳方法n n子宫输卵管造影n n腹腔镜检查：直观的对子宫输卵管检查28 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n临床表现n n若有内膜功能，且宫腔与单角子宫腔不相通，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。n n若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。29 子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)子子宫宫畸畸形形(残残角角子子宫宫)n n残角子宫治疗n nI型残角子宫，无症状可不予处理n nII型残角子宫，常伴有痛经，需手术切除宫体，同时切除同侧输卵管，避免发生输卵管妊娠n nIII型残角子宫，无症状，无需处理3233