现况调查资料分析.ppt

公共卫生与热带医学学院公共卫生与热带医学学院流行病学教研室流行病学教研室实习三、现况调查资料分析实习三、现况调查资料分析流行病学教研室主要内容主要内容1.1.学习目标和要求学习目标和要求2.2.简要回顾理论知识简要回顾理论知识3.3.资料分析资料分析 3.1 3.1课题一（课题一（1313个问题）个问题）3.1.1 3.1.1课题的确定及样本的选择（问题课题的确定及样本的选择（问题1-41-4）3.1.2 3.1.2调查表的制定调查表的制定 3.1.3 3.1.3结果结果1-41-4（问题（问题5-115-11）3.1.4 3.1.4讨论与总结讨论与总结 3.2 3.2课题二课题二 3.2 3.2作业：作业：流行病学教研室学习目标和要求学习目标和要求1.1.了解现况调查的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。了解现况调查的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。2.2.学习现况研究中的抽样方法。学习现况研究中的抽样方法。流行病学教研室课堂回顾课堂回顾l概念概念l特点特点l研究类型与用途研究类型与用途l设计与实施：确定样本量、抽样方法设计与实施：确定样本量、抽样方法l常见偏倚及其控制常见偏倚及其控制l现况研究的优缺点现况研究的优缺点流行病学教研室回顾理论知识回顾理论知识概念：现况研究（概念：现况研究（Prevalence survey）是通过对特）是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步研究提供病因线索。为进一步研究提供病因线索。流行病学教研室目的和用途：目的和用途：描述疾病或健康分布描述疾病或健康分布(Who,Where,WhenWho,Where,When)。发现病因线索。发现病因线索。检出、发现高危人群。检出、发现高危人群。进行疾病监测。进行疾病监测。为研究和决策提供基础性资料。为研究和决策提供基础性资料。回顾理论知识回顾理论知识流行病学教研室1.1.明确研究目的和类型明确研究目的和类型2.2.确定研究对象确定研究对象3.3.确定样本量和抽样方法确定样本量和抽样方法4.4.资料收集、整理与分析资料收集、整理与分析5.5.质量控制质量控制调查的设计和实施调查的设计和实施回顾理论知识回顾理论知识流行病学教研室优点：优点：（1 1）样本来自人群，具有代表性和推广意义；）样本来自人群，具有代表性和推广意义；（2 2）结果具有可比性；）结果具有可比性；（3 3）可进行多因多果研究；）可进行多因多果研究；（4 4）耗时少，费用较低。）耗时少，费用较低。缺点：缺点：(1)(1)不能确定因果关系，只能提供线索；不能确定因果关系，只能提供线索；(2)(2)偏倚的存在和不可避免；偏倚的存在和不可避免；(3)(3)不能获取发病率资料。不能获取发病率资料。现况研究的优点与缺点现况研究的优点与缺点课题一课题一案案 例例一、某市老年人常见慢性病的患病率和分布一、某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查情况的调查流行病学教研室课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择1.1.这将是一种什么性质的流行病学研究？调查这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种调查方法？的目的是什么？采用的是何种调查方法？问问 题题1流行病学教研室流行病学研究流行病学研究观察性研究观察性研究实验性研究实验性研究理论性研究理论性研究分析性研究分析性研究描述性研究描述性研究生态学研究生态学研究 监监 测测横断面研究横断面研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究社区干预试验和整群随机试验社区干预试验和整群随机试验现场试验现场试验临床试验临床试验普查普查抽样调查抽样调查流行病学教研室是否干预是否干预是否对照是否对照回顾理论知识回顾理论知识流行病学教研室普查普查对目标人群中对目标人群中研究对象的总研究对象的总体进行调查体进行调查抽样调查抽样调查单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多阶段抽样多阶段抽样调查研究类型调查研究类型普查普查（Census）优点优点不存在抽样误差不存在抽样误差可以同时调查多种疾病或健康状况可以同时调查多种疾病或健康状况能发现目标人群中的所有病例能发现目标人群中的所有病例缺点缺点耗时耗力，花费大，组织工作复耗时耗力，花费大，组织工作复杂，调查质量不易控制；杂，调查质量不易控制；调查内容有限；调查内容有限；易产生重复和遗漏现象。易产生重复和遗漏现象。回顾理论知识回顾理论知识抽样调查抽样调查（Sampling survey）优点优点:节省人力，物力和时间节省人力，物力和时间调查的精确度高。调查的精确度高。缺点缺点:设计、实施与资料分析比较复杂；设计、实施与资料分析比较复杂；存在抽样误差和偏倚；存在抽样误差和偏倚；不适用于变异过大的资料；不适用于变异过大的资料；不适用于患病率过低的疾病不适用于患病率过低的疾病；不适用于普查普治的疾病。不适用于普查普治的疾病。回顾理论知识回顾理论知识课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择1.1.这将是一种什么性质的流行病学研究？调查这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种调查方法？的目的是什么？采用的是何种调查方法？问问 题题1l观察观察性研究性研究-描述性研究描述性研究-现况调查现况调查l了解该市老年人常见慢性病的患病率和分布情况了解该市老年人常见慢性病的患病率和分布情况l采用的是抽样调查的方法采用的是抽样调查的方法流行病学教研室课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择2.2.上述几种样本的选择方式，你认为那一种更上述几种样本的选择方式，你认为那一种更为可行？还有没有更好的样本选择方式？为可行？还有没有更好的样本选择方式？问问 题题2流行病学教研室（1）单纯随机抽样（）单纯随机抽样（simple random sampling）即先将调查总体的全部观察单位编号，再用随机数字即先将调查总体的全部观察单位编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成样本。表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成样本。回顾理论知识回顾理论知识抽样调查抽样调查（Sampling survey）（2 2）系统抽样）系统抽样 (systematic sampling)(systematic sampling)即先将总体的观察单位按某一顺序号分成即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分，个部分，再从第一部分随机抽取第再从第一部分随机抽取第K号观察单位，依次用相号观察单位，依次用相等间隔，机械地从每一部分各抽一个观察单位等间隔，机械地从每一部分各抽一个观察单位（3）整群抽样）整群抽样(cluster sampling)被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团体组成的若干个集团(群群)。回顾理论知识回顾理论知识抽样调查抽样调查（Sampling survey）（4）分层抽样）分层抽样(stratified sampling)即先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分即先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分为若干类型或组别为若干类型或组别(统计学上叫统计学上叫“层层”，Strata)，再从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最优再从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最优分配确定）的观察单位，合起来组成样本。分配确定）的观察单位，合起来组成样本。（5）两级或多级抽样）两级或多级抽样(twostage or multistage sampling)从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如县、市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单县、市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元（如区、街），这就是两级抽样。还可依次抽取范围更元（如区、街），这就是两级抽样。还可依次抽取范围更小的单元，即为多级抽样。每个阶段的抽样可以采用不同小的单元，即为多级抽样。每个阶段的抽样可以采用不同的方法。的方法。回顾理论知识回顾理论知识抽样调查抽样调查（Sampling survey）抽样抽样方法特点方法特点问问 题题2（1 1）简单随机抽样：简便易行，但抽样范围较大时，工作）简单随机抽样：简便易行，但抽样范围较大时，工作量太大难以采用量太大难以采用 。（2 2）系统抽样：系统抽样代表性较好，但必须事先对总体）系统抽样：系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所了解才能恰当地应用。的结构有所了解才能恰当地应用。（3 3）分层抽样：分层抽样要求层内变异越小越好，层间变）分层抽样：分层抽样要求层内变异越小越好，层间变异越大越好，可提高每层精确度，异越大越好，可提高每层精确度，便于层间进行比便于层间进行比较。较。（4 4）整群抽样：易为群众所接受，方便，节约人力、物力）整群抽样：易为群众所接受，方便，节约人力、物力和时间，和时间，适于大规模调查。但要求群间的变异越小适于大规模调查。但要求群间的变异越小越好，否则抽样误差较大，不能提供总体的可靠信息。越好，否则抽样误差较大，不能提供总体的可靠信息。（5 5）两级或多级抽样：）两级或多级抽样：课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择流行病学教研室课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择2.2.上述几种样本的选择方式，你认为那一种更上述几种样本的选择方式，你认为那一种更为可行？还有没有更好的样本选择方式？为可行？还有没有更好的样本选择方式？问问 题题2lD D更为可行，因为更为可行，因为ABCABC产生偏倚、工作不便利。产生偏倚、工作不便利。l两级或多级抽样（最常用）：可以根据市区两级或多级抽样（最常用）：可以根据市区和郊区特点先分层（使得样本更均衡），再和郊区特点先分层（使得样本更均衡），再整群抽样（方便实施、居委会合作可提高依整群抽样（方便实施、居委会合作可提高依从性）。从性）。流行病学教研室3 3.样本含量的确定与哪些因素有关样本含量的确定与哪些因素有关？问问 题题3预期的现患率（预期的现患率（P P）允许误差（允许误差（d d）：实际值和预期值差异的大小。）：实际值和预期值差异的大小。显著性水平（显著性水平（）：）：调查项目和任务的要求情况调查项目和任务的要求情况课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择流行病学教研室4 4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？应该如何控制和评价调查资料的质量？问问 题题4l随机误差随机误差:通过研究设计和统计学方法减少通过研究设计和统计学方法减少和评价。和评价。(主要是抽样误差主要是抽样误差)l系统误差（偏倚）：系统误差（偏倚）：课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择流行病学教研室4 4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？应该如何控制和评价调查资料的质量？问问 题题4l现况调查中可能发生的偏倚，包括现况调查中可能发生的偏倚，包括选择偏倚（选择性偏倚、无应答偏倚、存选择偏倚（选择性偏倚、无应答偏倚、存活者偏倚）活者偏倚）信息偏倚（包括检查对象偏倚、调查员偏信息偏倚（包括检查对象偏倚、调查员偏倚、测量偏倚）倚、测量偏倚）课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择流行病学教研室4 4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？何控制和评价调查资料的质量？问问 题题4现况调查中偏倚的控制：现况调查中偏倚的控制：严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识培训调查员，统一标准和认识做好资料的复查复核工作做好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素课题一：课题的确定及样本的选择课题一：课题的确定及样本的选择流行病学教研室选择偏倚选择偏倚信息偏倚信息偏倚课题一：调查表的制定课题一：调查表的制定问问 题题调查表的种类内容和基本结构调查表的种类内容和基本结构种类：种类：调查表又称问卷，根据填写方式不同，可分为代填问卷（面访、电话访问）和自填问卷（直接发放、报刊发行、邮局传递、网络传送）。内容和基本结构：内容和基本结构：封面信、指导语、问题和答案、编码和其他资料等（1）标题：（2）一般项目：姓名、住址、电话、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度（3）研究项目，主要指的是由标题所确定的调查主题范围内的特色项目，在流行病学调查中通常指的是疾病及其相关危险因素。（4）调查人员和调查日期备忘流行病学教研室课题一：调查表的制定课题一：调查表的制定问问 题题流行病学教研室课题一：调查表的制定课题一：调查表的制定问问 题题注意问题：注意问题：问题应具体、明确，不能抽象、笼统；问题应具体、明确，不能抽象、笼统；避免复合型或多重含义的问题；避免复合型或多重含义的问题；避免专业术语或冷僻的词汇；避免专业术语或冷僻的词汇；避免带倾向性和诱导性的问题；避免带倾向性和诱导性的问题；有用的问题一个也不漏，无用的问题一有用的问题一个也不漏，无用的问题一个也不多个也不多问题的排列顺序一般由易开始问题的排列顺序一般由易开始注意调查表上问句的措词注意调查表上问句的措词流行病学教研室休息休息1010分钟分钟流行病学教研室课题一：结果课题一：结果1 15.5.为什么要进行人口学特征分析？如何对上述为什么要进行人口学特征分析？如何对上述资料进行分析？资料进行分析？问问 题题5流行病学教研室课题一：结果课题一：结果1 15.5.为什么要进行人口学特征分析？如何对上述为什么要进行人口学特征分析？如何对上述资料进行分析？资料进行分析？问问 题题5l进行人口学特征分析是为了了解被调查人群进行人口学特征分析是为了了解被调查人群中的年龄、性别在城市和乡村的构成是否中的年龄、性别在城市和乡村的构成是否具具有统计学差异，为进一步研究提供基础。有统计学差异，为进一步研究提供基础。l可进行比较分析，可计算专率。对上述资料可进行比较分析，可计算专率。对上述资料进行卡方检验，来比较样本年龄、性别在城进行卡方检验，来比较样本年龄、性别在城乡之间有无统计学差异，即有无差别。乡之间有无统计学差异，即有无差别。流行病学教研室课题一：结果课题一：结果2 26 6.本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点特点？问问 题题6流行病学教研室课题一：结果课题一：结果2 2问问 题题6流行病学教研室课题一：结果课题一：结果2 26 6.本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点特点？问问 题题6l除了慢阻肺之外，市区人群中所调查其他除了慢阻肺之外，市区人群中所调查其他疾病的患病率高于郊区人群。疾病的患病率高于郊区人群。l无论是市区还是郊区，高血压的患病构成无论是市区还是郊区，高血压的患病构成比最大。比最大。流行病学教研室课题一：结果课题一：结果2 27.7.本次研究中，为什么采用本次研究中，为什么采用“患病率患病率”而没有而没有应用应用 “发病率发病率”来描述疾病的分布？来描述疾病的分布？问问 题题7本研究属现况调查，反映的是研究对象在某一本研究属现况调查，反映的是研究对象在某一时点上的患病状况，因此只能用患病率而不能时点上的患病状况，因此只能用患病率而不能用发病率。用发病率。流行病学教研室课题一：结果课题一：结果2 2问问 题题7流行病学教研室7.7.本次研究中，为什么采用本次研究中，为什么采用“患病率患病率”而没有应用而没有应用 “发病率发病率”来描述疾病的分布？来描述疾病的分布？课题一：结果课题一：结果3 38.8.表表3-33-3的调查能够提供哪些信息，其重要作用的调查能够提供哪些信息，其重要作用是什么？是什么？问问 题题8l体重指数和城郊老年人高血压的患病率成正体重指数和城郊老年人高血压的患病率成正相关。相关。l主要作用：提出病因线索：肥胖是否为高血主要作用：提出病因线索：肥胖是否为高血压的病因压的病因流行病学教研室课题一：结果课题一：结果3 39.9.表表3-43-4的调查能够提供哪些信息，其主要作用的调查能够提供哪些信息，其主要作用是什么？能否就表是什么？能否就表3-33-3和表和表3-43-4的资料进行病因的资料进行病因推断？推断？问问 题题9l随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病和糖尿病的患病率逐渐增高。和糖尿病的患病率逐渐增高。l不能，现况研究所揭示的是暴露与疾病之间的不能，现况研究所揭示的是暴露与疾病之间的统计学关系，只是为建立因果联系提供线索，统计学关系，只是为建立因果联系提供线索，是分析性研究的基础，不能以此作病因推断。是分析性研究的基础，不能以此作病因推断。流行病学教研室课题一：结果课题一：结果3 310.10.如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系，怎样继续研究？指数的关系，怎样继续研究？问问 题题10流行病学教研室流行病学研究流行病学研究观察性研究观察性研究实验性研究实验性研究理论性研究理论性研究分析性研究分析性研究描述性研究描述性研究生态学研究生态学研究 监监 测测横断面研究横断面研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究社区干预试验和整群随机试验社区干预试验和整群随机试验现场试验现场试验临床试验临床试验产生假设产生假设检验假设检验假设验证假设验证假设普查普查抽样调查抽样调查流行病学教研室课题一：结果课题一：结果3 310.10.如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系，怎样继续研究？指数的关系，怎样继续研究？问问 题题10可以做病例对照研究、队列研究、实验性研究可以做病例对照研究、队列研究、实验性研究流行病学教研室课题一：结果课题一：结果4 411.11.根据表根据表3-53-5结果认为该区结果认为该区2003-20072003-2007年高血压的年高血压的患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？问问 题题11流行病学教研室率、比和构成比率、比和构成比 率率 单位时间内某现象实际发生的例数单位时间内某现象实际发生的例数 可能发生该现象的总人数可能发生该现象的总人数 K k 比比 甲指标甲指标 乙指标乙指标 K某事物内部某一部分的数量某事物内部某一部分的数量 某事物内部的整体数量某事物内部的整体数量 K 构成比构成比 课题一：结果课题一：结果4 4问问 题题11流行病学教研室课题一：结果课题一：结果4 411.11.根据表根据表3-53-5结果认为该区结果认为该区2003-20072003-2007年高血压的年高血压的患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？问问 题题11错误错误,这是一个构成比资料，而不是患病率资料，这是一个构成比资料，而不是患病率资料，表中所写的患病率是错误的，该表只能反映该表中所写的患病率是错误的，该表只能反映该区医院门诊患者中高血压病人所占的比重逐年区医院门诊患者中高血压病人所占的比重逐年增加。很多因素都可以影响门诊病种的构成比。增加。很多因素都可以影响门诊病种的构成比。要注意构成比、相对比、率的差别及应用。要注意构成比、相对比、率的差别及应用。流行病学教研室课题二课题二二、二、“中国中国6 6个城市个城市45774577名中老年人手骨名中老年人手骨关节炎流行病学调查关节炎流行病学调查”案例案例流行病学教研室课题二：课题的确定及样本的选择课题二：课题的确定及样本的选择14.14.什么是分层多阶段整群抽样方法？有何优缺点？什么是分层多阶段整群抽样方法？有何优缺点？问问 题题14先将总体按照某种特征分成若干个级总体（层），然后先将总体按照某种特征分成若干个级总体（层），然后再从每一层分成若干个群组，抽取其中部分群组做为观再从每一层分成若干个群组，抽取其中部分群组做为观察单位组成样本。察单位组成样本。优点：优点：易于组织、实施方便、可以节省人力、物力可以提高总易于组织、实施方便、可以节省人力、物力可以提高总体指标估计值的精确度能保证总体中每一层都有个体被体指标估计值的精确度能保证总体中每一层都有个体被抽到。抽到。缺点：缺点：在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。流行病学教研室15.15.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？应该如何控制和评价调查资料的质量？问问 题题15课题二：课题的确定及样本的选择课题二：课题的确定及样本的选择流行病学教研室16.16.中国中国6 6个城市中老年人群个城市中老年人群X X射线检查手骨关节炎的患射线检查手骨关节炎的患病有何分布特点？影响疾病分布的可能因素有哪些病有何分布特点？影响疾病分布的可能因素有哪些?问问 题题16课题二：课题的确定及样本的选择课题二：课题的确定及样本的选择流行病学教研室作业：讨论与总结作业：讨论与总结12.12.请结合课题一，归纳现况研究的原理、用途、请结合课题一，归纳现况研究的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。设计的主要内容和优缺点。问问 题题12流行病学教研室流行病学教研室