评定表(1).doc

分 项 工 程 质 量 检 验 记 录 表
承包单位： 分部工程名称： 合同号：
监理单位： 所属分部工程名称： 编 号: A—030
工程部位(桩号、墩台号、孔号)

基本要求

实

测

项

目
项 次
检查项目
规定值或
允许偏差
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
平均、代表值
合格率

检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:

分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
承包单位： 所属分部工程名称： 工程部位： 合同号：
监理单位： 分项工程名称： 编 号: A—031
工程部位(桩号、墩台号、孔号)

基本要求

实

测

项

目
项 次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
规定分
实得分

合 计

100

外观鉴定

减分

监理
意见

质量保证资料

减分

工程质量评定
得分： 质量等级：
检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:
分 部 工 程 质 量 检 验 评 定 表
承包单位： 分部工程名称： 合同号：
监理单位： 所属单位名称： 编 号： A—032
工程部位(桩号、墩台号、孔号)

备 注
标段名称
分部工程

分项工程名称
质量评定

实得分数
权值
加权得分
等级

合 计

加权平均分

质量等级

评定意见

评定人员

复核

技术负责人

监理工程师

日期

单 位 工 程 质 量 检 验 评 定 表
承包单位： 单位建设项目： 合同号：
监理单位： 所属建设项目： 编 号： A—033
路线名称

备 注
标段名称
分部工程

工程名称
质量评定

实得分数
权值
加权得分
等级

合 计

加权平均分

质量等级

评定意见

评定人员

复核

技术负责人

监理工程师

日期

标段工程质量检验评定表
承包单位： 项目名称： 合同号：
监理单位： 起讫桩号： 编 号： A—034
标段工程
单 位 工 程
工程名称
实得分数
质量等级

单位工程平均分数

单位工程优良率（%）

标段质量评分

建设项目质量等级

评定人员

复核

日期

建设项目质量检验评定表
承包单位： 项目名称： 合同号：
监理单位： 起讫桩号： 编 号： A—035
标段名称
单 位 工 程
工程名称
实得分数
质量等级

单位工程平均分数

单位工程优良率（%）

建设项目质量评分

建设项目质量等级

评定人员

复核

日期

工程交工申请报告
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—036
致总监理工程师 先生：
我合同段 工程现已按合同要求基本完成/全部完成，并已通过自检合格，将报请初步验收/正式最终验收。在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直至监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完成项目
项目名称
责任内容
完成时间

附：交工报告、竣工图纸、自检资料。
驻地监理工程师意见：

签 字： 日期：
总监代表意见：

签 字： 日期：

工 程 交 工 证 书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—037
本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

合同交接日期
年 月 日
实际交接日期
年 月 日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。

承 包 人： 年 月 日

驻地监理工程师： 年 月 日
总监代表： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
设计单位代表： 年 月 日
业主（代表）： 年 月 日

工程缺陷责任期终止证书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—038
本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任
证明签发日期
年 月 日
实际缺陷责任
证明签发日期
年 月 日

承 包 人： 年 月 日

总监理工程师： 年 月 日

业主（代表）： 年 月 日