窦房传导阻滞课件.pptx

窦房传导阻滞课件心脏传导系统心脏传导系统:窦性停搏(sinus arrest)n定义:窦房结在一段时间内不能产生冲动,而使心房或整个心脏暂停活动,称为窦性停搏。窦性停搏得心电图表现:1)规则得P-P间距中,突然出现长得P-P间距2)长得P-P间距与规则得P-P间距不成倍数关系3)停搏后常出现逸搏或逸搏心律4格13格 心脏传导阻滞 (1)窦房传导阻滞(2)房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞(4)室内传导阻滞窦房传导阻滞(sinoatrial block)n定义:窦房结本身发放冲动得功能正常,但在窦房结得周围与心房肌之间发生传导障碍,称为窦房传导阻滞。常见病因n1、大多见于器质性心脏病患者 冠心病就是最常见得病因,约占40%n2、药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可起,但多为暂时性得。n3、迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏得健康人 n4、少数原因不明,个别可为家族性。分型n窦房传导阻滞得分类:一度、二度与三度度,前二者又称不完全性,后者称完全性。n二度窦房传导阻滞可分为型(文氏现象)及型。n一度窦房传导阻滞n三度(完全性)窦房传导阻滞 心电图上无法诊断大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静二度型窦房传导阻滞得机制:n二度窦房传导阻滞就是由于窦房交接区得绝对不应期发生病理性延长所致,使单个窦性激动不能传入心房。n心电图表现:1)在规则得窦性P-P时距中突然出现一长间 歇,其间无P-QRS-T波群;2)长得P-P时距为短得P-P时距得整倍数。4格8格二度型窦房传导阻滞得机制:n窦房结发出得激动在下传过程中,传导速度呈进行性减慢,直到完全被阻滞不能传入心房,这就是一种传导功能逐渐衰减得表现。也可能系窦房交接区得相对不应期发生病理性延长所致。n心电图表现:1)P-P间距逐渐缩短,直至一次窦性激动不能传入心房,出现一次漏搏;2)含有脱漏得长P-P时距小于任何两个短P-P时距之与,如此周而复始。3+1/52+4/52+3/524+2/5心电图表现:1)窦性心律(P波在、aVF及V4-V6直立,而在aVR倒置)2)同一导联上P-P间期0、12s窦性心律不齐(区别)4格3格窦房传导阻滞临床表现:n窦房阻滞患者常无症状,也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”,心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”(长间歇)。n如果反复发作或长时间得阻滞,连续发生心搏漏跳,而且无逸搏出现,则可出现头晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等。n1、治疗窦房传导阻滞主要就是治疗原发病n2、对暂时出现又无症状者可进行密切观察 不需特殊治疗,患者多可恢复正常n3、对频发、反复、持续发作或症状明显者 阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素n4、对发生晕厥、阿-斯综合征并且药物治 疗无效者 应及时安装植入性人工心脏 起搏器。治疗: