下胫腓联合分离的机制与处理.ppt

下胫腓联合损伤机制及处理阳江市中医医院骨三科 叶东城 下胫腓韧带损伤下胫腓韧带损伤是由于下胫腓联合受到自下而上的垂直剪切力和由于距骨强烈旋转而挤压踝穴侧壁造成的，因而，单纯韧带损伤较少见，往往与踝部的骨折和其他韧带损伤同时存在，大多需手术治疗。下胫腓联合由胫腓骨远端及下胫腓韧带复合体共同构成，下胫腓韧带复合体位于胫骨远端的腓切迹和腓骨远端的粗隆之间，与胫腓骨一起形成踝穴包囊距骨体。旋后外旋型：损伤时足呈跖屈内收内翻位，距骨外旋，外侧副韧带先紧张。旋前外旋型：受伤时，足处于旋前背屈外展位，距骨外旋。旋前外展型：受伤时足处于旋前位，距骨外展，三角韧带紧张。旋后内收型：足呈跖屈内收内翻位，内翻的距骨使踝关节外侧韧带紧张。旋后：足跖屈内翻位，内侧缘抬高，外侧缘降低旋前：足背伸外翻位，外侧缘抬高，内侧缘降低内收外展内、外旋螺钉取出时间目前多数学者主张在患者负重前取出，因为下胫腓联合损伤的愈合较慢，取钉时间一般在术后8-12周，过早或过晚都会使患者愈合或功能恢复都不利。但Moore等最新研究认为，术后6-10周时不用取金属螺钉就可以负重。谢谢！