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教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下述哪一种疾病或状态（）。 A 肾硬化症 B 尿崩症 C 糖尿病 D 精神性多饮 E 大量饮水后正确答案C答案解析暂无解析。2、不符合大叶性肺炎表现的是（）。 A 属浆液性炎 B 多由肺炎双球菌引起 C 可继发肺脓肿 D 肺泡炎症为主 E 可继发肺肉质变正确答案C答案解析大叶性肺炎（SP）不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，故一般不会继发肺脓肿。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。3、刺激胰岛素分泌的最主要因素是（）。 A 胃泌素释放 B 迷走神经兴奋 C 血糖浓度升高 D 血氨基酸浓度升高 E 胰高血糖素释放正确答案C答案解析备选答案五种因素都有促进胰岛素分泌的作用，但血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。血糖浓度对胰岛素分泌的负反馈作用是维持血中胰岛素及血糖正常水平的重要机制。4、红细胞渗透脆性增高的疾病是（）。 A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 遗传性球形细胞增多症 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 自身免疫性溶血性贫血正确答案C教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323711答案解析暂无解析。5、给高热病人进行酒精擦浴降温是利用下述哪项散热方式?（） A 传导 B 辐射 C 对流 D 不感蒸发 E 蒸发正确答案E答案解析暂无解析。6、下列不属于急性病毒性心肌炎的常见临床表现的是（）。 A 先有发热、然后出现心悸、胸闷 B 恶心、呕吐等消化道症状 C 可合并各种心律失常 D 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音 E 心动过速与发热程度平行正确答案E答案解析E项，一般发热心率与发热成正比，但病毒性心肌炎常有与发热程度不平行的心动过速。7、潜伏性感染与病原携带状态不同之处在于前者（）。 A 病原体可引起机体免疫应答 B 无明显临床症状 C 并非所有传染病都存在 D 可在一定条件下引起显性感染 E 病原体一般不排出体外正确答案E答案解析暂无解析。8、在Ab产生的一般规律中，下列哪项是初次应答产生最早，具有早期诊断价值的Ig？（） A sIgA B IgM C IgG D IgE E IgD正确答案B答案解析暂无解析。9、下述哪一项表现不符合再障？（） A 骨髓增生低下 B 发热、贫血、出血倾向 C 红系白系血小板有二系以上减少教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323712 D 无淋巴结肿大 E 偶见局灶巨核细胞增多正确答案E答案解析暂无解析。10、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周。Hb 82g/L，WBC 45109/L，血小板25109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒细胞21%，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）。 A M2 B M3 C M4 D M1 E M5正确答案A答案解析暂无解析。11、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子。此症状属于（）。 A 替身综合征 B 替身错觉症 C 否定妄想综合征 D 遗忘综合征 E 幻觉妄想综合征正确答案A答案解析暂无解析。12、识别RNA转录终止的因子是（）。 A 因子 B 因子 C 因子 D 因子 E 因子正确答案D答案解析因子为存在于大肠杆菌中的，在遗传信息转录的终止阶段起作用的蛋白性因子。在其它噬菌体或寄主大肠杆菌的操纵子的转录中，它也起终止因子的作用。在有RNA存在下，它催化三磷酸核苷酸的分解，这一作用在终止转录的机能中具有重要意义。该因子在生物体内的转录终止过程中是不可缺少的，从转录水平的调节方面来看，也受到人们的重视。13、肾病综合征治疗的首选药物是（）。 A 环磷酰胺 B 泼尼松 C 青霉素 D 双嘧达莫 E 吲哚美辛教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323713正确答案B答案解析暂无解析。14、最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（）。 A 静脉肾盂造影 B 肾动脉造影 C 磁共振成像 D CT E 肾动脉核素图正确答案B答案解析经皮肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准。肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端，动脉肌纤维增生症狭窄多位于中远段，并呈节段性串珠状表现。15、节段型分布的分离性感觉障碍的病变部位在（）。 A 后根 B 后角 C 内囊 D 中脑大脑脚 E 脑干正确答案B答案解析暂无解析。16、慢性支气管炎患者发生通气和散气功能障碍的病变基础是（）。 A 支气管软骨萎缩、纤维化 B 支气管平滑肌萎缩 C 支气管管壁钙化 D 黏膜腺体增生 E 细支气管炎及细支气管周围炎正确答案E答案解析暂无解析。17、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。 A 损伤神经，引起肢体瘫痪 B 易损伤大血管，引起肢体坏死 C 术中发生意外 D 影响骨折血运，导致迟延愈合或不愈合 E 手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案D答案解析暂无解析。18、下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是（）。教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323714 A 骨关节痛 B 脾缩小 C 贫血、出血加重 D 以往治疗无效 E 发热经抗生素治疗可无效正确答案B答案解析慢性髓性白血病急变期，临床表现与急性白血病相同，原来的浸润表现会加重，如脾脏增大，贫血和出血加重，骨关节痛，发热经抗生素治疗可无效等，这都是以往治疗无效而发生的急变，因此脾脏缩小是不符合慢性髓性白血病急变的。19、某女患者，40岁，企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性实验。对此做法，下列叙述错误的是（）。 A 是符合医学道德的医学行为 B 动机是好的，但得失结果一时难以结论 C 即使是抢救成功，也不合乎道德规范 D 即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E 本案例医生的选择是恰当的正确答案C答案解析暂无解析。20、下列哪项可见NAP活性明显增高？（） A 急性淋巴细胞白血病缓解期 B 慢性粒细胞白血病慢性期 C 恶性淋巴瘤期 D 类白血病反应 E 多发性骨髓瘤正确答案D答案解析暂无解析。21、普萘洛尔没有下述哪个作用？（） A 收缩血管 B 松弛支气管平滑肌 C 减弱心肌收缩力 D 降低心肌耗氧量 E 减少肾素释放正确答案B答案解析暂无解析。22、髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现不包括（）。 A 椎管梗阻程度较重 B 脊髓损害常自一侧开始 C 感觉障碍呈上行性进展 D 尿便障碍较早出现教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323715 E 神经根痛常是首发症状正确答案D答案解析髓外硬脊膜内肿瘤早期有明显的神经根痛，以后出现感觉和运动障碍，可有脊髓半切综合征。括约肌功能障碍出现较晚。23、我国提倡通过何种途径获得供体移植器官（）。 A 自愿捐献 B 互换器官 C 器官买卖 D 强行摘取 E 国际贸易正确答案A答案解析我国主要依靠自愿捐献途径获得供体移植器官。其他方式要么是法律所禁止，要么不是供体移植器官的主要方式。故本题答案为A项。24、接触麻疹几日内采取被动免疫措施有预防麻疹的作用（）。 A 3天 B 5天 C 7天 D 10天 E 14天正确答案B答案解析暂无解析。25、女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.101012/L，白细胞3.2109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50109/L。骨髓巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为（）。 A 再生障碍性贫血 B 急性白血病 C 特发性血小板减少性紫癜 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 脾功能亢进正确答案A答案解析暂无解析。26、男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下述诊断哪项是恰当而全面的？（） A 过期产儿，大于适龄儿 B 过期产儿巨大儿 C 足月儿，适与胎龄儿 D 足月儿，大于胎龄儿 E 足月儿，巨大儿正确答案C教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323716答案解析暂无解析。27、判断糖尿病控制程度较好的指标是（）。 A 饭后血糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT正确答案C答案解析暂无解析。28、高渗非酮症糖尿病昏迷补液常用液体为（）。 A 高渗盐水 B 低渗盐水 C 等渗盐水 D 胶体液 E 5%葡萄糖正确答案C答案解析暂无解析。29、Ts细胞的调节作用主要是通过（）。 A 特异性杀伤靶细胞，清除抗原 B 杀伤T淋巴细胞和B淋巴细胞引起免疫抑制 C 抑制APC呈递抗原 D 抑制抗原-抗体复合物活化补体 E 分泌抗原特异和非特异抑制因子抑制免疫应答正确答案E答案解析暂无解析。30、情感性障碍的鉴别诊断，不包括（）。 A 躯体疾病所致精神障碍 B 精神分裂症 C 药物所致精神障碍 D 精神发育迟滞 E 脑器质性精神障碍正确答案D答案解析暂无解析。31、根据胃癌组织病理学分类，下列不属于普通型胃癌的是（）。 A 管状腺癌 B 乳头状癌 C 腺鳞癌教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323717 D 黏液腺癌 E 印戒细胞癌正确答案C答案解析根据胃癌组织病理学分类，普通型可分为：管状腺癌；黏液腺癌；乳头状癌；低分化腺癌；印戒细胞癌。特殊型可分为：腺鳞癌；鳞状细胞癌；类癌；末分化癌。32、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变位于（）。 A 在侧额叶病变 B 左侧额叶病变 C 左侧内囊 D 左侧脑桥 E 右侧脑桥正确答案D答案解析暂无解析。33、早产儿容易发生低体温硬肿症，与以下哪项不符？（） A 体温中枢发育不健全 B 体表面积较大 C 棕色脂肪含量较多 D 皮肤薄，易于散热 E 皮下脂肪饱和脂肪酸含量高正确答案C答案解析暂无解析。34、关于白喉棒状杆菌，错误的是（）。 A 菌体一端或两端可见异染颗粒 B 在亚碲酸钾血琼脂平板上生成黑色菌落 C 白喉毒素的产生与前噬菌体有关 D 调查人群对白喉有无免疫力可进行锡克试验 E 白喉的特异性治疗应早期足量使用类毒素正确答案E答案解析异染颗粒是白喉棒状杆菌的主要形态特征，有重要鉴别意义。白喉棒状杆菌在吕氏培养基上生长迅速，亚碲酸钾血琼脂平板为选择培养基。利用Elek平板进行毒力检测。通过接种类毒素进行特异性预防，注射抗毒素进行紧急预防，白喉的特异性治疗应选择早期足量使用抗毒素及抗生素。35、慢性营养不良的表现（）。 A 体重下降 B 全身消瘦 C 身高低于正常 D 有水电解质紊乱 E 自发性低血糖正确答案C教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323718答案解析急性营养不良主要表现为体重下降、全身消瘦，对身高影响不大，但随时间延长，病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。36、下列哪项是风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变？（） A 纤维素大量渗出 B 心肌变性、坏死 C 心肌间质水肿 D 心肌血管扩张和充血 E 心肌间质血管旁阿少夫小体形成正确答案E答案解析暂无解析。37、1岁小儿，诊断为营养性贫血，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCH32%。最适宜的治疗是（）。 A 输血 B 脾切除 C 口服铁剂 D 口服维生素C E 肌注维生素B12正确答案E答案解析暂无解析。38、经典途径激活补体的抗原抗体复合物（）。 A sIgA与抗原组成的复合物 B 1个IgM与抗原组成的复合物 C 1个IgG与抗原组成的复合物 D 1个IgE与抗原组成的复合物 E 2个密切相邻的IgG4、与抗原组成的复合物正确答案B答案解析暂无解析。39、男性，28岁，腰背及膝髋部痛1年，早晨活动发僵，时而双眼红痛；体检：骶髂关节处压叩痛，X线无异常，ESR28mm/1h末。为确诊进一步应查（）。 A 双膝关节X线片 B PPD试验 C 血HLA-B27 D 血抗核抗体 E IgM型RF正确答案C答案解析暂无解析。40、属于自身抗原的是（）。 A ABO血型抗原 B 肺炎球菌荚膜多糖教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323719 C 类脂 D 眼晶体蛋白 E 破伤风类毒素正确答案D答案解析暂无解析。41、下列哪项是初次接种麻疹减毒活疫苗的时间？（） A 4个月以上易感儿 B 5个月以上易感儿 C 6个月以上易感儿 D 7个月以上易感儿 E 8个月以上易感儿正确答案E答案解析暂无解析。42、下面对骨折愈合的影响作用最小的是（）。 A 年龄 B 固定情况 C 血液供应 D 感染 E 软组织损伤的程度正确答案B答案解析暂无解析。43、传染病暴发、流行时，当地政府不可以采取的紧急措施是（）。 A 停工、停业、停课 B 限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 C 临时征用房屋、交通工具 D 封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 E 对所有传染病病人实行强制隔离治疗正确答案E答案解析暂无解析。44、给某患者静脉注射20%葡萄糖液50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性，分析该患者尿量增多的主要原因（）。 A 肾小球滤过率增大 B 肾小管对水的通透性降低 C 肾小管溶质浓度增加 D 肾小管对Na+吸收减少 E 血容量增大正确答案C教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237110答案解析暂无解析。45、下列不属于型超敏反应的是（）。 A 接触性皮炎 B 移植排斥反应 C 结核菌素试验 D 荨麻疹 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。46、治疗反流性食管炎效果最好的药物是（）。 A 苯海拉明 B 肾上腺皮质激素 C 奥美拉唑 D 雷尼替丁 E 红霉素正确答案C答案解析抑酸药可有效胃酸降低损伤因素的作用，是目前治疗反流性食管炎的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。47、代谢性酸中毒是（）。 A 原发性HCO3-减少 B 原发性H2CO3增多 C 原发性H2CO3减少 D 继发性HCO3-减少 E 继发性H2CO3减少正确答案A答案解析暂无解析。48、伤寒病人发病第1周内，分离病原菌应采取的标本是（）。 A 血液 B 尿液 C 粪便 D 呕吐物 E 脑脊液正确答案A答案解析伤寒杆菌随污染食物进入消化道后，在小肠繁殖增生。细菌穿透肠粘膜上皮细胞到达肠壁固有层，迅速为区域淋巴组织的巨噬细胞吞噬并在胞浆内继续繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴组织，通过淋巴液进入血循环，此为原发菌血症（一般在摄入病菌后24-72小时即可发生）。伤寒杆菌被单核巨噬细胞吞噬后继续增殖，并随淋巴、单核细胞散布至全身。病菌再次进入血液，此时相当于病程第1周。患者处于持续菌血症状态，血培养阳性率可达80%。49、目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（）。教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f09323711149、目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（）。 A 细菌感染 B 精神因素 C 病毒感染 D 理化因素刺激 E 免疫和遗传因素正确答案E答案解析溃疡性结肠炎发病机制：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。50、糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措拖是（）。 A 补液 B 补充碱性液 C 补液+胰岛素治疗 D 抗感染 E 纠正电解质紊乱正确答案C答案解析暂无解析。51、慢性粒细胞白血病最典型的染色体变化是出现了（）。 A t（15；17） B t（8；14） C t（9；22）（q34；q11） D t（9；21） E t（11；8）（q34；q11）正确答案C答案解析暂无解析。52、佝偻病发病机制中下列哪一项不正确？（） A 骨释放钙磷 B 甲状旁腺代偿机能增加 C 促进肾小管对磷的重吸收 D 局部骨样组织堆积 E 碱性磷酸酶分泌增多正确答案C答案解析暂无解析。53、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。 A 鹿角形肾结石 B 肾肿瘤 C 肾损伤 D 泌尿系结核 E 肾积水教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237112正确答案D答案解析肾结核患者出现膀胱刺激征最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。54、婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（）。 A 生后1个月2个月 B 生后15天1个月 C 生后2个月3个月 D 生后3个月4个月 E 生后4个月5个月正确答案C答案解析暂无解析。55、不属于病毒的致病机制的是（）。 A 改变细胞膜抗原 B 使细胞融合 C 基因与细胞基因整合，导致细胞转化 D 在细胞内复制，造成细胞死亡 E 释放侵袭性酶使细胞裂解正确答案E答案解析病毒的致病机制有杀细胞效应（细胞内复制裂解细胞）、稳定状态感染（细胞融合、改变细胞表面抗原）、包涵体形成、细胞凋亡、基因整合与细胞转化；释放侵袭性酶使细胞裂解属于细菌的致病机制。56、不属于肝硬化腹水形成原因的是（）。 A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 醛固酮灭活减少 D 抗利尿激素灭活减少 E 雌激素灭活减少正确答案E答案解析肝硬化腹水形成的机制涉及：门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素；有效循环血容量不足，肾血流量减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少；低白蛋白血症，白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙；肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多；肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压升高，肝淋巴液生成增多，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹水形成。57、蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸为（）。 A 丝氨酸 B 酪氨酸 C 半胱氨酸 D 羟脯氨酸 E 蛋(甲硫)氨酸教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237113正确答案D答案解析蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。故本题答案为D项。58、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）。 A 伤后立即昏迷绝大多数超过半小时 B 伤后立即出现局灶症状及体征 C 可有头痛、恶心、呕吐等表现 D 有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 E 腰穿脑脊液有红细胞正确答案D答案解析A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。59、血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为（）。 A 血栓形成 B 梗死 C 血栓运行 D 血栓栓塞 E 栓子正确答案D答案解析暂无解析。60、7个月女婴，腹泻水样便2天，大便10次/日，高热1天，汗多，进食少，尿少，口渴。体检：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心、肺（-），膝腱反射亢进，最可能的诊断是（）。 A 轻度等渗性脱水 B 轻度低渗性脱水 C 中度等渗性脱水 D 中度低渗性脱水 E 中度高渗性脱水正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、霍乱的古典生物型和EI-Tor生物型细菌的鉴别通过（）。 A 涂片染色 B 悬滴镜检 C 羊血细胞溶血试验 D 霍乱红试验 E 霍乱血清凝集反应教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237114正确答案C答案解析暂无解析。2、关于霍乱肠毒素，不正确的是（）。 A 最强烈的致泻外毒素 B 由1个A亚单位和5个B亚单位组成 C B亚单位为毒性单位 D 可使细胞内腺苷酸环化酶水平升高 E 导致霍乱病人粪便呈米泔水样正确答案C答案解析霍乱弧菌为烈性传染病霍乱的病原菌，主要致病物质为霍乱肠毒素，其次还包括鞭毛、菌毛等。霍乱肠毒素的毒性单位为A亚单位，而B亚单位是与小肠粘膜上皮细胞受体结合的亚单位。故本题答案为C项。3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是（）。 A 在侧额叶病变 B 左侧额叶病变 C 左侧内囊 D 左侧脑桥 E 右侧脑桥正确答案D答案解析暂无解析。4、下列有关体表感染的叙述，错误的是（）。 A 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B 痈是多数散在的、不相关连的疖病 C 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 D 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚正确答案B答案解析痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。故本题答案B项。5、治疗恶性贫血时，宜选用（）。 A 口服维生素B12 B 肌注维生素B12 C 口服硫酸亚铁 D 肌注右旋糖酐铁 E 肌注叶酸正确答案B答案解析暂无解析。6、新生儿结扎脐带时消毒不完全而导致脐带风，是感染了哪种细菌？（） A 破伤风梭菌教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237115 B 炭疽杆菌 C 白喉杆菌 D 肉毒梭菌 E 流感嗜血杆菌正确答案A答案解析暂无解析。7、女性，22岁，3周前因上呼吸道感染伴发热5天入院。近1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：T 37，P 76次/min。BP96/60mmHg。咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大。心律不齐。心率76次/min，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）。 A 急性心肌炎 B 急性心包炎 C 扩张型心肌病 D 感染性心内膜炎 E 冠心病正确答案A答案解析患者系年轻女性，有前驱感染史，心电图示：频发室性期前收缩，短阵室性心动过速等，应首先考虑为急性心肌炎。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：发病前13周有感染的前驱症状；心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；心率可增快且与体温不相称。B项，急性心包炎典型心电图表现为：除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。8、情绪是由哪三个要素相互作用而形成的?（） A 情景、心境、条件反射 B 环境、心境、生理变化 C 情景、刺激、生理过程 D 认知、反应、结果评价 E 情景、认知、生理变化正确答案E答案解析暂无解析。9、大量出汗后尿量减少的主要原因是（）。 A 血浆晶体渗透压，ADH分泌 B 血浆胶体渗透压，肾小球滤过 C 血容量，肾小球毛细血管压 D 肾小管内溶质浓度，水重吸收 E 交感神经兴奋，肾素分泌正确答案A答案解析暂无解析。10、患者，男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检剥（）。 A CA19-9 B 甲胎蛋白教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237116 C 癌胚抗原 D CA15-3 E 碱性磷酸酶正确答案B答案解析本题患者有10年乙型肝炎病史，且有近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变，高度怀疑原发性肝癌。甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，故应检测甲胎蛋白，故本题选B项。11、房室瓣开始开放的原因是（）。 A 心室舒张，室内压低于动脉压 B 心房收缩，房内压高于室内压 C 心室舒张，室内压低于心房压 D 心房舒张，房内压下降 E 心室收缩，室内压下降正确答案C答案解析暂无解析。12、对于判断组织器官灌流不足，下述哪一项是错误的？（） A 皮肤苍白 B 神志淡漠 C 收缩压90mmHg D 中心静脉压68cmH2O（0.590.78kPa） E 尿量30ml/h正确答案D答案解析暂无解析。13、下列哪项对乙肝病毒感染具有保护作用？（）。 A DNA聚合酶 B 抗HBs C 抗HBe D 抗核抗体 E 抗HBc正确答案B答案解析暂无解析。14、动机产生的两个条件是（）。 A 需要和目的 B 需求和目标 C 诱因和目的 D 意志与目的 E 需要与诱因正确答案E教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237117答案解析动机的产生首先来自于需要，但同时也需要一定的条件作为诱导（诱因），故此题正确答案为E项。15、患者，男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）。 A 主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄正确答案C答案解析主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄在心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。16、关于唾液分泌调节的叙述，正确的是（）。 A 完全是神经调节 B 完全是体液调节 C 完全是条件反射 D 完全是非条件反射 E 神经-体液调节正确答案A答案解析暂无解析。17、受交感神经和副交感神经双重支配的是（）。 A 睫状肌 B 竖毛肌 C 肾上腺髓质 D 多数汗腺 E 皮肤和肌肉血管正确答案A答案解析暂无解析。18、革兰阳性粗大杆菌，芽孢椭圆，位于菌体次极端（）。 A 破伤风梭菌 B 炭疽杆菌 C 产气荚膜梭菌 D 肉毒梭菌 E 艰难梭菌正确答案C答案解析暂无解析。19、脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）。 A 对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B 对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237118 C 不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D 不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E 双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍正确答案D答案解析分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖.麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。20、每分通气量和每分肺泡通气量之差为（）。 A 无效腔气量呼吸频率 B 潮气量呼吸频率 C 功能余气量呼吸频率 D （潮气量-无效腔气量）呼吸频率 E 补吸气量呼吸频率正确答案A答案解析暂无解析。21、男性，5岁，持续发热15天，体温3939.5，伴腹泻，每日35次，体检：神萎，心率72/min，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：白细胞3.0109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性，诊断最可能是（）。 A 急性乙型肝炎 B 伤寒 C 钩端螺旋体病 D 急性血吸虫病 E 急性细菌性痢疾正确答案A答案解析暂无解析。22、下列哪项为苯二氮类药物作用特点？（） A 对快动眼睡眠时相影响大 B 没有抗惊厥作用 C 没有抗焦虑作用 D 停药后代偿性反跳较重 E 可缩短睡眠诱导时间正确答案E答案解析苯二氮类药物有镇静、催眠作用。可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。可用于心脏电击复律或内镜检查前给药，常用地西泮静脉注射。23、男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是（）。 A 截石位的12点处神经敏感 B 肛门括约肌痉挛 C 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 D 粪便干燥，排便用力过度 E 继发肛窦炎教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237119正确答案B答案解析本例为肛裂，排便时疼痛加重与括约肌收缩痉挛有关，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，再次大便又出现疼痛。24、女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm1.0cm，质硬、活动度小，确诊肿物性质最可靠的方法是（）。 A 钼靶X线 B 针吸细胞学 C B超 D 放射性核素扫描 E 活组织冰冻切片正确答案E答案解析暂无解析。25、钩端螺旋体病是（）。 A 变质性炎 B 增生性炎 C 化脓性炎 D 纤维素性炎 E 出血性炎正确答案E答案解析暂无解析。26、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是（）。 A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效 B 减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效 C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效 D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效 E 卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效正确答案A答案解析暂无解析。27、服毒后最好几小时内洗胃（）。 A 1h B 3h C 6h D 12h E 24h正确答案C答案解析暂无解析。28、男，70岁。重度吸烟史。家属发现患者呼之不应，半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）。教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f093237120 A 动脉血气分析 B 胸部X线片 C 心脏超声 D 动态心电图 E PET正确答案A答案解析结合患者吸烟病史，COPD病史，出现昏迷、球结膜水肿的症状，考虑为肺性脑病，故可查血气分析检查PaCO2。29、男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。最可能是（）。 A 需氧革兰阴性杆菌 B 革兰阳性菌 C 厌氧菌 D 需氧革兰阴性杆菌厌氧菌 E 需氧革兰阳性杆菌厌氧菌正确答案D答案解析患者有麻疹病史，反复的咳嗽、咳脓痰、咯血，提示为慢性肺脓肿。近来症状加重，提示为慢性肺脓肿急性发作，肺脓肿常为厌氧菌感染所致。30、急性链球菌感染引起的肾小球肾炎属于（）。 A 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 新月体性肾小球肾炎 C 膜性肾小球肾炎 D 膜性增生性肾小球肾炎 E 轻微病变性肾小球肾炎正确答案A答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.传导和对流散热教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f0932371211用酒精给高热病人擦浴是增加（）。正确答案D答案解析暂无解析。2用冰袋给高热病人降温是增加（）。正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺E.5-羟色胺1交感缩血管纤维末梢释放的递质是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2交感和副交感神经节前纤维释放的递质是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3交感舒血管纤维末梢释放的递质是（）。正确答案C答案解析暂无解析。4支配汗腺的交感神经节后纤维末梢释放的递质是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.运输铁B.运输铜C.能与细胞外血红蛋白结合D.是丝氨酸蛋白酶的抑制剂E.运输胆红素教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f0932371221转铁蛋白的主要功用是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2结合珠蛋白主要功用是（）。正确答案C答案解析暂无解析。31-抗胰蛋白的主要功用是（）。正确答案D答案解析暂无解析。4铜蓝蛋白的主要功用是（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.马尾神经E.股神经1L45后外侧椎间盘突出累及（）。正确答案B答案解析暂无解析。2L45中央型椎间盘突出累及（）。正确答案D答案解析暂无解析。3L5S1后外侧椎间盘突出累及（）。正确答案C答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f0932371231周期性瘫痪（）。正确答案A答案解析暂无解析。2重症肌无力（）。正确答案D答案解析周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血钾含量的改变，因此周期性瘫痪是四肢无力，血钾减低；重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床表现为全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻，因此重症肌无力是四肢无力，休息后减轻，活动后加重。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）女性，25岁，因心慌、多汗、消瘦1年就诊。体检：甲状腺度肿大，质软，无压痛，两侧上极可闻及血管杂音，心率100次/min，心音亢进。教育部临床医学认证的试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：574a5a433479b5dc26aae0c5f0932371241下列病史不可能出现的是（）。 A. 易饥多食 B. 失眠多梦 C. 体重下降 D. 大便频数 E. 月经量增多正确答案E答案解析暂无解析。2下列化验结果不可能的是（）。 A. FT3、FT4升高 B. TSH升高 C. TRAb阳性 D. 血糖升高 E. 血胆固醇下降正确答案B答案解析暂无解析。3该患者最可能的诊断是（）。 A. 单纯性甲状腺肿 B. 地方性甲状腺肿 C. 毒性弥漫性甲状腺肿 D. 亚急性甲状腺炎 E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案C答案解