合同能源管理财政奖励资金申请报告.doc

附件一

2013-2014年度合同能源管理财政奖励项目资金申请报告
（编制格式）

项目名称：
申报单位：
地 址：
邮政编码：
联 系 人：
联系电话：

主持部门：河南省发展和改革委员会
河 南 省 财 政 厅

申报日期： 年 月 日
一、正文
（一）合同能源管理项目申报承诺；
（二）节能服务公司备案表；
（三）用能单位基本情况表；
（四）合同能源管理项目基本情况；
（五）用能单位基本情况：企业的生产能力、行业地位、人员情况、技术力量、近三年的销售情况。
（六）项目主要内容：项目建设条件（拟建地址状况、拟建地址的建设条件），采用何种技术和工艺，对何种设备和设施进行改造，并注明节能减排项目依托主体的规模。
（七）项目总投资及资金来源：项目总投资中要具体列明设备购置费；安装工程费；建筑工程费；其它费用；资金的来源要明确，
（八）项目节能量测算和监测方法：按照项目内容，分别计算出节省的电、油、气、煤数量（实物量及折算成标准煤），或减排化学需氧量、二氧化硫、氨氮量。
（九）项目实施前、后的经济、环境效果评价：项目改造前、后的生产规模及工艺、改造前能源利用现状（主要包括水、电、气等）；分别按照改造内容，列出具体的节电、节汽、节煤效益或减排效益。
二、附件
（一）项目备案批复文件（复印件，原件备查）；
（二）项目环评批复文件（复印件，原件备查）；
（三）项目节能审查意见或节能登记备案表（复印件，原件备查）；
（四）节能服务公司法人营业执照（复印件，原件备查）；
（五）节能服务公司与用能单位签订的合同（复印件，原件备查）；
（六）项目实施前由省确认的第三方机构出具的项目基准能耗审核报告；
（七）项目投资有效凭证（复印件，原件备查）；
（八）用能单位向节能服务公司支付项目节能效益的有效凭证（复印件，原件备查）；
（九）用能单位出具的项目运营状态证明；
（十）其他根据国家和本省规定应提交的文件。

项目真实性承诺表

节能服务公司名称

用能单位名称

项目名称

我公司郑重承诺：此次上报******（项目）提交的所有材料内容真实、有效，对申请材料内容的真实性负责，并承诺愿意承担由此引发的全部责任。

法人代表签字： 法人代表签字：
（用能单位公章） （节能服务公司公章）

年 月 日 年 月 日