心身医学(B)-10.ppt

本次课程主要内容：本次课程主要内容：人体重要生命体征人体重要生命体征心肺复苏知识心肺复苏知识创伤急救知识创伤急救知识药物使用知识药物使用知识重要生命体征：重要生命体征：体温：体温：体温正常范围体温正常范围36.537.5，一，一天内体温波动不超过天内体温波动不超过1，下午，下午高于上午，剧烈活动或进餐可使高于上午，剧烈活动或进餐可使体温暂时升高。体温暂时升高。呼吸：呼吸：平静状态下，平静状态下，呼吸呼吸1620次次/分。停止呼吸分。停止呼吸5 6分钟后，分钟后，即可导致脑缺氧死亡。即可导致脑缺氧死亡。脉搏（心率）：脉搏（心率）：成人在安静状态成人在安静状态时，脉搏时，脉搏/心率约心率约 6080次次分分。睡眠时缓慢；体力劳动、饭后、睡眠时缓慢；体力劳动、饭后、兴奋、运动时均可加快。兴奋、运动时均可加快。血压：血压：安静状态下，成人的收缩安静状态下，成人的收缩压为压为90120mmHg，舒张压为，舒张压为6080mmHg。瞳孔：瞳孔：正常瞳孔约正常瞳孔约 24mm，可变范围可变范围1.58mm之间。之间。心肺复苏：心肺复苏：使心跳、呼吸恢复的抢救措施称使心跳、呼吸恢复的抢救措施称为为“心肺复苏心肺复苏”（CPR）。）。指征：心跳、呼吸完全停止。指征：心跳、呼吸完全停止。1.突然意识丧失或呼之不应突然意识丧失或呼之不应2.大动脉（颈动脉、肱动脉）搏大动脉（颈动脉、肱动脉）搏动消失动消失3.自主呼吸停止或喘息自主呼吸停止或喘息4.瞳孔散大，对光反射消失。瞳孔散大，对光反射消失。心肺复苏现场抢救心肺复苏现场抢救ABC原则：原则：A：通畅呼吸道通畅呼吸道 是施行人工呼吸是施行人工呼吸的首要条件。的首要条件。将病人仰卧，清除将病人仰卧，清除呼吸道内异物，呼吸道内异物，抬高头部并使头抬高头部并使头部适当后仰。部适当后仰。B：人工呼吸：人工呼吸每次深吸气后用力口对口吹气，每次深吸气后用力口对口吹气，见病人胸廓抬高说明吹气有效，见病人胸廓抬高说明吹气有效，可停止吹气，放松口鼻，待病人可停止吹气，放松口鼻，待病人呼气完毕，再重复上述步骤呼气完毕，再重复上述步骤。频率：频率：成人成人1216次次 分，分，儿童儿童1824次次 分。分。C：胸外心脏按压术：胸外心脏按压术病人仰卧硬板或地上，施救者用手病人仰卧硬板或地上，施救者用手掌根按于胸骨中下掌根按于胸骨中下1/3交界处，另交界处，另一手压在该手背上，伸直肘关节，一手压在该手背上，伸直肘关节，借施救者双臂及躯干的力量，有借施救者双臂及躯干的力量，有节律地向脊柱方向下按压。节律地向脊柱方向下按压。按压频率按压频率:成人成人60次次 分，小儿分，小儿100次次 分。分。注意事项注意事项人工呼吸及胸外心脏按压要同时人工呼吸及胸外心脏按压要同时进行。先吹气一次，然后做进行。先吹气一次，然后做45次心脏按压。次心脏按压。心肺复苏起效标准：摸到大动脉心肺复苏起效标准：摸到大动脉的搏动，颜面、口唇颜色变红，的搏动，颜面、口唇颜色变红，出现自主呼吸，瞳孔由大变小。出现自主呼吸，瞳孔由大变小。同时现场迅速呼救。同时现场迅速呼救。创伤急救创伤急救出血出血：正常人体血液量占体重的正常人体血液量占体重的78%。出血数量和速度对伤员。出血数量和速度对伤员生命有很大影响，失血量达到总生命有很大影响，失血量达到总血量的血量的20以上会出现明显症状，以上会出现明显症状，达到血量的达到血量的40时就有生命危险。时就有生命危险。止血：止血：加压包扎法加压包扎法、止血带、止血带等等。使用止血带应使用止血带应30 40分钟放松一分钟放松一次，每次放松次，每次放松3 5分钟。分钟。包扎：包扎：清洁保护伤口、减少感染机会；清洁保护伤口、减少感染机会；压迫止血，及时转送医疗单位。压迫止血，及时转送医疗单位。运送：运送：怀疑有脊椎受伤时，不要拖拽病怀疑有脊椎受伤时，不要拖拽病人，特别是颈椎损伤，要用固定人，特别是颈椎损伤，要用固定硬板器材搬运病人，平抬平放，硬板器材搬运病人，平抬平放，避免脊椎扭曲和转动。避免脊椎扭曲和转动。食物中毒：食物中毒：发病快，与饮食有明确发病快，与饮食有明确关系，人与人之间无直接传染。关系，人与人之间无直接传染。主要症状有恶心，呕吐、腹痛、腹泻；主要症状有恶心，呕吐、腹痛、腹泻；头痛，头晕、发热，严重者可头痛，头晕、发热，严重者可危及生命。危及生命。急救原则：催吐、洗胃急救原则：催吐、洗胃吐泻症状为人体的保护性反应，如吐泻症状为人体的保护性反应，如未造成严重后果，不应止吐、止泻。未造成严重后果，不应止吐、止泻。一氧化碳（一氧化碳（CO）中毒）中毒中毒原理：中毒原理：CO与血红蛋白的结合与血红蛋白的结合力强，解离速度慢，造成机体缺氧，力强，解离速度慢，造成机体缺氧，危及生命。危及生命。主要表现为头痛、头昏、恶心，呕主要表现为头痛、头昏、恶心，呕吐、无力，重度中毒可迅速出现昏吐、无力，重度中毒可迅速出现昏迷、呼吸抑制、心脑损害。迷、呼吸抑制、心脑损害。急救原则：急救原则：打开门窗，将病人放置打开门窗，将病人放置空气流通处；及时送医院救治。空气流通处；及时送医院救治。中暑中暑高温、热辐射和湿度较大的环境中，高温、热辐射和湿度较大的环境中，体温调节中枢功能障碍、汗腺功能体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多。衰竭和水电解质丢失过多。症状：头昏、头痛、胸闷、心悸、症状：头昏、头痛、胸闷、心悸、口渴、大汗淋漓、四肢无力、甚至口渴、大汗淋漓、四肢无力、甚至昏迷，器官功能障碍、衰竭死亡。昏迷，器官功能障碍、衰竭死亡。处理：降温补液、补盐，重者要及处理：降温补液、补盐，重者要及时送医院救治时送医院救治。药物：药物：药物是用以预防、诊断、药物是用以预防、诊断、治疗疾病、解除疼痛的化学物质。治疗疾病、解除疼痛的化学物质。可来源于天然制品，多数是人工可来源于天然制品，多数是人工合成制品。合成制品。毒物：毒物：药物和毒物在化学本质上药物和毒物在化学本质上是不能截然分开的。任何药物在是不能截然分开的。任何药物在用量超过治疗剂量时都会产生毒用量超过治疗剂量时都会产生毒性作用。性作用。药物的基本作用药物的基本作用调节功能：根据对人体生理活动调节功能：根据对人体生理活动的影响可以是增强或减弱；的影响可以是增强或减弱；消杀或抑制病原体：如抗生素、消杀或抑制病原体：如抗生素、消毒剂、抗癌药等；消毒剂、抗癌药等；补充人体缺乏物质：由于疾病导致补充人体缺乏物质：由于疾病导致人体某些物质的缺乏，如激素、维人体某些物质的缺乏，如激素、维生素、微量元素，电解质等，可用生素、微量元素，电解质等，可用相应药物进行补充。相应药物进行补充。影响药物作用的因素影响药物作用的因素药物本身的因素药物本身的因素药物剂量：在一定范围内，剂量药物剂量：在一定范围内，剂量增加，药效强度也增加。增加，药效强度也增加。用药方法：吸收速度依次为口服、用药方法：吸收速度依次为口服、直肠给药、舌下含服、皮下注射、直肠给药、舌下含服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射。肌肉注射、静脉注射。用药时间：健胃药宜饭前服用，用药时间：健胃药宜饭前服用，有刺激性的药宜饭后服用。有刺激性的药宜饭后服用。身体方面的因素身体方面的因素生理因素：年龄，对药物代谢反应生理因素：年龄，对药物代谢反应不同；性别，女性在月经期、妊娠不同；性别，女性在月经期、妊娠期和哺乳期用药要慎重。期和哺乳期用药要慎重。心理因素：药物治疗过程中，病人心理因素：药物治疗过程中，病人乐观的情绪，可增强药效的作用。乐观的情绪，可增强药效的作用。病理因素：肝脏和肾脏功能不良时，病理因素：肝脏和肾脏功能不良时，影响药物的吸收、解毒和排泄。影响药物的吸收、解毒和排泄。药物的不良反应药物的不良反应毒性反应毒性反应：毒性反应是指由药物：毒性反应是指由药物所引起的严重功能紊乱或组织病所引起的严重功能紊乱或组织病理变化，甚至危及生命。理变化，甚至危及生命。副作用副作用：按正常剂量应用时，药：按正常剂量应用时，药物会有一些与治疗目的无关的作物会有一些与治疗目的无关的作用，给用药者带来不适，但对人用，给用药者带来不适，但对人体不至于造成严重损害。体不至于造成严重损害。过敏反应：过敏反应：是人体使用某种药是人体使用某种药物后引起组织损伤或生理功能物后引起组织损伤或生理功能紊乱的一种异常免疫反应。紊乱的一种异常免疫反应。后遗效应：后遗效应：如服用长效催眠药，如服用长效催眠药，睡醒后仍有困倦现象，长期应睡醒后仍有困倦现象，长期应用肾上腺皮质激素导致肾上腺用肾上腺皮质激素导致肾上腺皮质萎缩，停药后短期内难以皮质萎缩，停药后短期内难以恢复。恢复。停药反应：停药反应：指长期用药时突然停指长期用药时突然停药出现的原有疾病病情加重，又药出现的原有疾病病情加重，又称反跳现象。称反跳现象。继发感染：继发感染：是药物发挥治疗作用是药物发挥治疗作用之后，继发的一种不良后果，也之后，继发的一种不良后果，也称治疗矛盾。如长期应用广谱抗称治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素时，可导致葡萄球菌肠炎或生素时，可导致葡萄球菌肠炎或念珠菌病等继发感染。念珠菌病等继发感染。药物不良反应的常见表现药物不良反应的常见表现皮肤：荨麻疹、药疹、皮炎等皮肤：荨麻疹、药疹、皮炎等;消化系统：食欲减退、恶心、呕消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹涨、便秘、腹泻等吐、腹涨、便秘、腹泻等;肾脏：蛋白尿、血尿等肾脏：蛋白尿、血尿等;血液系统：白细胞减少、血小板血液系统：白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等减少、再生障碍性贫血等;中枢神经系统：听力下降、平衡中枢神经系统：听力下降、平衡失调、精神障碍等。失调、精神障碍等。安全用药原则安全用药原则合理用药合理用药药物有治疗疾病的有利一面，也药物有治疗疾病的有利一面，也有产生不良反应的有害一面。有产生不良反应的有害一面。明确疾病诊断；明确疾病诊断；严格掌握适应症，严格掌握适应症，遵照医嘱用药；注意个体的差异遵照医嘱用药；注意个体的差异性。性。避免误入用药误区避免误入用药误区求快心理，只有达到足够的药物治求快心理，只有达到足够的药物治疗量，才能有效治愈疾病；疗量，才能有效治愈疾病；求新心理，有些新药的临床试验周求新心理，有些新药的临床试验周期短，影响了用药的安全性；期短，影响了用药的安全性；求贵心理，药价与药源、工艺有关，求贵心理，药价与药源、工艺有关，与疗效无关；与疗效无关；求多心理，用药品种越多，出现不求多心理，用药品种越多，出现不良反应几率越高。良反应几率越高。认真阅读药品说明书认真阅读药品说明书药品药品名称、适应症、用法、用量、名称、适应症、用法、用量、用药途径、毒副作用、注意事项和用药途径、毒副作用、注意事项和禁忌症、有效期和失效期。禁忌症、有效期和失效期。慎用慎用：用药要小心谨慎，服药后注：用药要小心谨慎，服药后注意有无不良反应。意有无不良反应。忌用忌用：不宜使用或避免使用；不良：不宜使用或避免使用；不良反应明确，发生的可能性较大。反应明确，发生的可能性较大。禁用禁用：禁止使用。（药物过敏）：禁止使用。（药物过敏）注意区分处方药和非处方药注意区分处方药和非处方药处方药是指必须凭职业医师处方处方药是指必须凭职业医师处方才可使用的药品；才可使用的药品；非处方药不需凭医师处方即可自非处方药不需凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，又行判断、购买和使用的药品，又称可在柜台上买到的药物，简称称可在柜台上买到的药物，简称OTC。