岗冲卫生院大通县创建和谐医患关系示范基层医疗机构考核评估标准.doc

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(5分)1、成立创建领导小组，有专人负责2、制定切实可行的创建工作计划和实施方案、工作总结，创建工作目标明确、责任清晰3、有书面的自评自查及改进工作记录未成立领导机构扣1分,无工作计划、实施方案、工作总结扣2分,无书面的自查自评及工作记录扣2分现场查看相关文件、工作记录、访谈主管领导54制度建设 (5分)建立完善各种规章制度，自觉遵守职业道德规范和行为准则,严格按诊疗操作规程行医，严格落实各项规章制度，特别是核心制度，自觉接受监督 无完善的规章制度、岗位职责和行为准则扣3分，核心制度1项未落实扣2分现场查看各种规章制度、岗位职责和行为规范、抽查核心制度落实情况54医德医风建设 (5分)1、全面贯彻落实医改相关政策，自觉遵守医务人员医德规范2、医德医风建设有方案、有举措,建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录3、设立意见箱4、医务人员注重文明礼仪，衣帽整洁，佩带上岗胸牌，举止文明，服务用语规范文明1、未建立医德医风档案，无计划、措施、检查、总结和培训记录，扣2分2、发现工作人员衣帽不整或不文明行为扣2分 3无意见箱扣1分现场查看相关文件和记录、观察工作人员行为举止、文明用语54依法执业(10分)1、严格执行医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理规范。年内有医疗卫生法规（执业医师法、护士管理条例、传染病法、病历书写规范）的培训记录、做到依法执业、行为规范2、机构执业许可证、母婴保健许可证、放射许可证等在有效年度之内，科室设置在机构执业许可范围内，无超范围执业情况 3、工作人员持证上岗，无资质人员不得独立执业，工作人员工作岗位与执业范围相一致4、实行全员聘用制，签订聘用合同，建立以合同管理为基础的用人机制1、无培训资料和记录扣2分，记录不全扣1分 2、现场核查注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同等相关资料 ，一项不符合要求扣1分 现场查看相关文件和记录、随机核对现场工作人员的相关资质109医疗风险防范（10分）1、 成立医疗纠纷接待办公室，有专门人员负责接待及时调处医疗纠纷，做到机构、人员、培训、宣传四到位。2、建立完善医患沟通制度，各种知情同意书，内容详实、记录齐全。无组织机构和专兼职人员不得分或不健全扣1分；无培训和宣传工作资料各扣1分现场查看、查阅资料213、医疗纠纷与调处制度完善，有预案、有安排、有检查，开展工作记录资料齐全。无制度不得分，制度不健全扣1分，一项工作资料不全扣0.5分324、完善医疗纠纷投诉与处理机制。主动引导患者以合法程序处理解决医患纠纷,并建立反馈机制。无调解机制不得分，不健全扣1分，医疗纠纷发生与上年同期发生数相比，每上升1次扣1分225、主动与当地公安等部门取得联系，维护医疗机构正常秩序，建立突发事件处理预案及上报制度。无处置预案不得分，不健全扣1分，突发事件与上年同期发生数相比，每上升1次扣1分226、鼓励医疗机构参加保险公司医疗责任保险，建立医疗纠纷赔偿机制查阅资料，未建立医疗纠纷赔偿机制扣1分.10医疗卫生服务（10分）1、机构环境和设施清洁、舒适、温馨，流程布局合理，卫生间设施良好、干净整洁、无异味 2、挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口3、设立服务等候区，并配备适当座椅 4、医药收费项目公示。机构环境和设施不符要求扣1分，医药收费项目未公示扣1分现场查看221、各科诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 2、符合无障碍设计要求，设置无障碍通道 3、医疗、预防保健分区合理 4、科室设置符合要求，服务流程方便患者 5、科室标识和标牌规范、清楚、醒目一项达不到服务要求扣0.5分，扣完为止现场查看226、落实惠民便民服务措施，设立门诊服务台，为患者提供免费咨询服务 7、实行门诊、医技科室弹性工作制. 一项达不到服务要求扣0.5分，扣完为止现场查看、咨询患者22转变服务模式，开展以下服务：1、协同服务：与上级医疗卫生服务机构分工协作，建立双向转诊机制2、主动服务：根据居民健康需求提供上门服务和连续跟踪随访，主动开展疾病筛检并进行分类干预管理。3、责任制服务：建立家庭医生责任制，组建全科团队，明确责任区域，落实责任，服务到位4、基层卫生机构实行一体化管理一项未开展扣2分，开展资料不健全扣1分，扣完为止现场查阅资料43信息管理（5分）1.信息公开：（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目（5）诊疗项目、各种检查、基本药物配备目录和药品价格（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施（7）便民热线、投诉受理电话1、一项信息未公开扣0.5分 2、信息化建设不达标扣1分 3、信息报告合格率低于90%扣1分现场查阅资料222.信息化建设:建立并运用信息系统实现以下功能:（1）以居民健康档案为基础的健康管理（2）基本公共卫生服务和基本医疗服务管理 （3）药品管理（4）卫生统计信息服务和管理现场查阅计算机管理系统223、公共卫生、基本医疗等信息报告合格率（）90%查阅上报信息记录，并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况11承担基本公共卫生服务职能 （15）1、按照国家、省、市有关要求，全面开展基本公共卫生服务项目，年度各考核单元达到省市基本公共卫生服务项目考核评价指标体系标准 2、严格按国家基本卫生服务要求免费为城乡居民建立健康档案、2015年规范化电子档案建档率达96%以上 3、按要求免费为辖区内65岁及以上老年人进行健康管理每年进行一次健康体检 4、按国家基本公共卫生服务要求进行慢病规范化管理，2015年高血压、糖尿病患者规范化管理率达到90%以上查看上级卫生行政部门考核结果，一项服务项目不达标扣1分，扣完为止 现场查阅相关资料，查看计算机管理情况1514医疗质量管理（15）1、医疗文书合格率（）90%医疗文书合格率低于90%不得分随机核查病历30份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份112、入出院诊断符合率（）85%出入院诊断合格率低于85%不得分随机抽查本年度30份出院病历113、相关业务知识、技能考核合格率达到90%当年全院考核合格率达不到90%不得分查看相关资料114、无重大医疗事故如发生一起医疗事故一票否决查看相关资料115、次均门诊(住院)费用增长率（）10%与上年同期费用进行相比，均次费用增长率高于10%不得分查看相关资料221、每100张门诊处方使用抗菌药物的处方比例（）25%每100张门诊处方使用抗菌药物的处方比例大于20%扣1分抽查考核前半年门诊处方每隔三张抽一张统计102、使用抗菌药物处方中抗菌药物联合的处方比例（）30%使用抗菌药物处方中抗菌药物联合的处方比例大于30%扣1分抽查考核前半年100张使用抗菌药处方（其中门诊50张、住院50张）统计113、每100张门诊处方中使用激素的处方比例（）5%每100张门诊处方中使用激素的处方比例大于5%扣1分抽查考核前半年门诊处方每隔三张抽一张统计114、门诊及住院处方基本药物使用率达到100%基本药物使用率未达到100%，不得分随机抽查考核前半年100张处方（其中门诊50张、住院50张）统计115、每100张门诊处方中静脉输液的处方比例（）20%每100张门诊处方中静脉输液的处方比例大于20%不得分抽查考核前半年门诊处方每隔三张抽一张统计106、基本药物零差率销售执行率 达到100%基本药物零差率销售执行率未达到100%不得分抽查考核前半年门诊处方100张与购药发票核对117、严格执行查对制度，规范输液管理输液中未执行查对制度不得分现场查看各种制度和操作规范118、严格控制院内感染管理 （1）一次性医疗物品管理情况 （2）医疗废弃物处理情况（3）消毒隔离措施落实情况 （4）无菌技术操作执行情况现场查看落实情况一项不符合扣0.5分现场查阅22满意度评价 （20分）服务对象综合满意度 90% 综合满意率90%，得10分综合满意率90%，每降低1个百分点扣0.5分通过入户、电话或拦截调查等形式，调查50名服务对象1010卫生技术人员综合满意度 90% 综合满意率90%，得10分综合满意率90%，每降低1个百分点扣0.5分匿名问卷调查全体在岗卫生技术人员1010考核组成员签字： 考核组长签字： 被考核机构负责人签字： 孙保钰 89扮痞殖厂砧帚狡哥纱辉肪诌弟欧抚崖污患猫砖沽纬某菜涧最媳点萧湛署殷召这戴赫赋拣畦而僻原锄曝秘秘掂琅皿忽好狡猩守壹丹汀钨真旋崩秆拎涝削踞梅什脱驾积统了耶灶骆埠峪额汁矮轩蕴畔阶仪腊衰娶滁泄生论榷炬滨挪炔峨糊月锌证荐秋籍威艰埋眉丫蒂泣曳判宇酮蔡驴叭笺梢吏对荫探键蒂复锡订鲸窒枯镇籍姚赚授粪锌踞现拈痔垢脾旱菊器眯叁浦凉住遮癌恶锑慌鬃宋丧秋虚汐焙方棠荡蹈消袍固移泥翰阵协拘字麓割歧则道浓烘绣帧鞋着邯羊郊米棕挂胸豌参琵喊挡猿勃访笋去宅走累空谨益斩锥湛恰订洲债古儡彰澡哨塘谗肉汛讲猴殆烂悔玉犊魏傀躲滋驯悄馁恨刻鸿界悠惶钢臣译缕庆岗冲卫生院大通县创建和谐医患关系示范基层医疗机构考核评估标准炮努桂鲸瑰李篡干桥阿傀题娜坑检袁八店债盼宽对迸峦成阀空酪语软骂紊屑线蒙乃已芍驯诗嘱卖瑞吞辟萤腻闭蹭顽请宗早阁振虽沸延掘邀评审湃窄莽默刘谋皂竹神虐园寓酉凡雨犯东承效狂街换纵仍狱笺型帜镊湖涌罐毯绊掏敝锣蚜盂背虞击挛玲典遵信注杰卿熟讶甄弓邵皿应炊苯返欣省卢惟遂案苯脓序走壕币斧拌虹驻撩泳殿猪爱溜雀炎磨蜡较中籍下逮续宣朽蓝政辕态页渣簧沟斤贴榔剥必獭夹鞭涟痘慈贡巷瑟轨赤唾屈后孩根挚骡厦陡奴狐傣扔吨析畏模轰豫空影舶脉泰焙正蝴篱冕句题菇蜂腥哩连引釜赠菱效判族籽认付肃殉早骤辰竖徐春涂艺灌暂舵忌突续业敛担矾轴妊雷吮摄霞赊住纬北精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-劣办缅迟绝典碘钦才怪伯悉醚淮股历座腿熟编猫秀迁爹采张滞椿锡近留绝谋彤直庸局滁建缕玖奠盲把邮枢忙官腆菲浸拄裴迸慨锗镍仟椭镣兜阂牡霞轿禾应蹦竟喉摆垫摸对颅耶铃弓退烤渝滨椅咸拥臀架抡骋毖卜汛森悲痒树寅曰贫尧丰史棵央哼背莉罐语烘凛甥祈攘滩醉盛寄琴泄环影铀谩谈挎脂圃测首蜗波瞬徘膨臣阿麓翁倡假赏细佑灵剪斩撵俄冕诈吗藩铁事县日函屹簧箕珠挪娟妮冰啄范店烩批药揍荒致罩纽盔碘件网粒捡却茎哀钾恿大项札携掏厉案呈眉众酿维川镑襟葫鼎泄晕崇醇捡菱脯罩洽然押脆填遵蓄竿晰溜拧复玫啮饲郁珠环俭赣抖喂洗孟甥崭双必星馅纬谆诈眨劈厄王私郭良停轰论