2018.05.26医院学科建设与人才培养.ppt

医院学科建设与人才培养医院学科建设与人才培养浙江大学妇产科医院浙江大学妇产科医院 赖瑞南赖瑞南2012018 8-5 5-2626（广西河池）广西河池）1医院学科建设的价值观问题医院学科建设的价值观问题n学科水平是医院的核心竞争力学科水平是医院的核心竞争力:第一生产力n学科学科建设的范畴：建设的范畴：n从临床影响力技术水平人才队伍科研成果 n学科发展与人才培养学科发展与人才培养需要需要经营理念经营理念：n医院人才队伍发展理念：医院人才队伍发展理念：2医院学科建设的经营理念医院学科建设的经营理念n人的智商都差不多，学科发展，除了客观条人的智商都差不多，学科发展，除了客观条件，关键是要有经营思想。件，关键是要有经营思想。n准确的学科定位与辐射范围准确的学科定位与辐射范围:细分市场n资源配置要有重点：资源配置要有重点：向绩效高的科室与项目倾斜n医院科研选题的方向：医院科研选题的方向：从临床需求出发，要扬长避短n创新激励力度：创新激励力度：要能赚会花n酒香也怕巷子深：酒香也怕巷子深：高雅艺术也要营销n合作伙伴与方式选择：合作伙伴与方式选择：与谁为伍，如何双赢n不同类型医院要有不同的价值取向不同类型医院要有不同的价值取向3医院人才队伍发展理念医院人才队伍发展理念n何谓人才：何谓人才：能满足服务对象需求的都是人才。n谁是医院的英雄：谁是医院的英雄：2%的顶尖专家、20%技术和管理骨干和有潜力的接班人是医院最重要的资源医院最重要的资源。n创新精神与风险：创新精神与风险：某院外科的遗憾 n身体条件：身体条件：会“折腾”的才是好主任n医院与专家的名与利辨证关系：医院与专家的名与利辨证关系：n个人品牌与团队的力量：个人品牌与团队的力量：人才资源安全意识 n高端高端人才人才智商智商与与情情商商的关系的关系n树立树立一流的学科平台才能吸引优秀的人才，优秀的人才一流的学科平台才能吸引优秀的人才，优秀的人才才能打造出一流的学科平台的才能打造出一流的学科平台的共同价值观共同价值观4学科与人才规划制定过程：学科与人才规划制定过程：5医院外部环境分析医院外部环境分析 医院宏观环境社会文化 经济条件政治环境 技术发展医医院院具具体体环环境境供应商政府政策医院医院压力集团关键顾客群竞争者67目前公立医院的经营环境目前公立医院的经营环境 n社会对医院的服务和技术要求逐步提高社会对医院的服务和技术要求逐步提高n医院盈利空间越来越少医院盈利空间越来越少n均次费用受控，取消药品加成，医保支付制度改革n运营成本大幅提高：运营成本大幅提高：n人力成本、物价刚性增长，基本建设和学科发展需要不断投入n县级医院服务能力提升县级医院服务能力提升n开展分级诊疗，医疗资源下沉开展分级诊疗，医疗资源下沉n政府鼓励社会资本办医政府鼓励社会资本办医7医院医院能力评估：能力评估：n注意：要与辖区内竞争对手比较注意：要与辖区内竞争对手比较n医院医院整体整体实力：实力：n相同学科横向比较：相同学科横向比较：重量级人才、学会任职、学科研究平台、论文发表、SCI论文平均影响因子、高水平论文、被引频次。明确自己的核心能力。明确自己的核心能力。n病人来源：病人来源：各学科市场份额n医院资源分析：医院资源分析：设备等硬件条件n人才队伍状况：人才队伍状况：员工工作态度n公众形象：公众形象：社会声誉、病人满意度8专题研究存在问题，制定对策专题研究存在问题，制定对策 n原创性、前瞻性重大科研项目偏少n高影响因子的SCI论文偏少n学科范围偏窄、发展不平衡n名医大家、学科顶尖人才断档n临床研究全国引领力不够n高端人才引进困难：n妇院梦：妇院梦：妇产科疾病浙妇院证据n妇院憾：妇院憾：全国重点学科，国家实验室9医院学科发展策略医院学科发展策略选择选择n学科整体布局：学科整体布局：大专科小综合n各学科建设标准：各学科建设标准：差别化、专业特色n发展步骤：发展步骤：先做强、再做大n体制创新：体制创新：建立院中院n培育独特的医院文化：培育独特的医院文化：n战略联盟：战略联盟：提升科研水平、人才培养，连锁经营、服务外包n营销理念：营销理念：媒体、政府、社会与客户10战略决策案例战略决策案例 n邵逸夫邵逸夫医院定位医院定位：打好管理牌，疑难杂症只占5%，把95%做的最好。n省人民医院功能定位及发展战略：省人民医院功能定位及发展战略：n打造临床研究型医院，合力促发展n践行公益性的同时加强市场辐射力11完善学科布局完善学科布局n科室分层：科室分层：省市级临床重点专科、医院重点专科、医疗特色专科n培育培育重点重点学科意义：学科意义：最佳医院排行榜、浙江大学、某兄弟医院 n新新昌县人民医院嬗变昌县人民医院嬗变：中晚期肿瘤多学科综合治疗和微创治疗 n创建创建技术中心：技术中心：学科领域引领性新技术 n汇集资源造峰：汇集资源造峰：塑造领军人物不避嫌 n发展医技科室：发展医技科室：技术支撑和物资基础n培养临床流行病学、统计学人才：培养临床流行病学、统计学人才：标书修改12打造医院重点学科打造医院重点学科n华山医院特色专科：华山医院特色专科：头大皮厚手长n长海医院：长海医院：传统王牌“烧心肝”受到挑战，只有形成新的技术增长点，医院才能有新的发展。n率先独立设置微创病区，烧伤与整形科、皮肤科与风湿科合并。率先独立设置微创病区，烧伤与整形科、皮肤科与风湿科合并。n血管外科独立：血管外科独立：率先在国内应用腔内隔绝术 n胸心外科胸心外科“院中院院中院”：冠心病外科的：冠心病外科的不停跳、微创搭桥术、全动脉化冠脉搭桥术 n中西医结合的方法治疗肝癌中西医结合的方法治疗肝癌 n“介入、微创、窥镜、移植、生物工程介入、微创、窥镜、移植、生物工程”五大技术五大技术n杭州市杭州市三医院：三医院：皮肤科n浙医一院：浙医一院：传染病、肝胆外科、血液、泌尿外科n浙医二院：浙医二院：眼科、肿瘤、神经内外、心血管、骨科n扩胸明目凝练学科方向：扩胸明目凝练学科方向：学科高度、从哪里重点突破，与谁交叉整合，人才布局、专业定向。13完善学科建设基本制度完善学科建设基本制度n年度学科建设大会年度学科建设大会:造势、出台政策、培训n强化激励机制：强化激励机制：报销各种项目费用，项目经费配套，论文、成果、发明专利、国家规划教材奖励。n制定人才培养相关政策：n强化考核机制：n营造学术环境氛围：开展多层面学术交流n搭建实验平台：优化资源配置n关键：各项制度要根据效果，持续改进关键：各项制度要根据效果，持续改进n如学术假，论文他引率：发表后二年内他引次数14制定人才培养相关政策制定人才培养相关政策n出国（境）培养专项基金：出国（境）培养专项基金：国内外一流实验室，外出不占科室编制，出国期间发表SCI奖励照发。n进修计划：进修计划：进修期间享受有工资、奖金，激励努力学习报效医院n研究生招生指标分配制度：研究生招生指标分配制度：严把人才培养导师关，招生指标向优秀研究生导师倾斜。n研究生与住院医生二合一培养模式：研究生与住院医生二合一培养模式：择优留院n学历学位提升资助政策：学历学位提升资助政策：n保证做科研的医生待遇：保证做科研的医生待遇：标本收集费n竞编选拔等竞编选拔等n倾力打造、院科两级共同负责倾力打造、院科两级共同负责15营造学术环境氛围营造学术环境氛围 n年度学科建设大会年度学科建设大会:政策导向政策导向n丰富多彩的学术活动丰富多彩的学术活动：学习制度化、可视化n学术沙龙形式：学术沙龙形式：n非正式交流非正式交流：在餐厅和咖啡馆形成思想火花n学术活动告示牌：学术活动告示牌：网络展示n院领导院领导的倡导与参与：的倡导与参与：研讨、恳谈会n供应商的支持供应商的支持16编制医院编制医院学科建设规划学科建设规划 n按照按照医院的战略定位制定学科规划医院的战略定位制定学科规划n医院学科建设中长期规划：医院学科建设中长期规划：分类、分层n重点学科布局：重点学科布局：突出重点扬长避短n明确建设目标与考核指标：明确建设目标与考核指标：n资源配置与财务投入：资源配置与财务投入：n预测政策力度：预测政策力度：完善学科建设机制n任务分解：制定年度学科建设计划任务分解：制定年度学科建设计划17制定人才发展规划制定人才发展规划n依据医院定位制定依据医院定位制定人才发展战略目标：人才发展战略目标：n医院整体和重点学科人才队伍在医疗机构中的排名。n统筹统筹规划人才结构、层次、分布：规划人才结构、层次、分布：n规定各类员工教育水平、技能和知识标准：规定各类员工教育水平、技能和知识标准：技工 n引进人才标准引进人才标准：大学附属医院引进人才标准：n优质生源工程：优质生源工程：本科、硕士、博士，规培录用门槛n招聘平台：招聘平台：依托大学和学术网络n培养机制：培养机制：培训标准18浙大妇产科医院浙大妇产科医院“俊才计划俊才计划”n俊芽计划：俊芽计划：30周岁以下博士，发表3.0以上SCI论文1篇及以上，目标是培养一批优秀青年后备人才库，获得国家自然科学青年基金。n俊苗计划：俊苗计划：35周岁以下博士，发表5.0以上SCI论文2篇及以上（或1篇10.0以上SCI论文），承担国家自然科学基金项目或青年基金1项及以上。目标是培养一批青年骨干拔尖人才，目标是国家自然科学优秀青年基金。n俊树计划：俊树计划：40周岁以下博士，发表5.0以上SCI论文2篇及以上（或1篇10.0以上SCI论文），承担国家自然科学基金项目（含青年基金）2项及以上，曾有一年以上出国培训经历。目标是培养学科领军人才，国家自然科学杰出青年基金。n计划每年申报评选一次，计划每年申报评选一次，分别获得5万元/人、30万元/人、50万元/人经费支持。经费用于开展相应的科学研究工作、培训研修提升及外出学术交流等。19学科带头人遴选学科带头人遴选n领先的领先的专业水准：专业水准：能引领本学科的发展能引领本学科的发展n有责任感和创新意识：有责任感和创新意识：以身作则，富有个人魅力。以身作则，富有个人魅力。n善于团队管理善于团队管理：概念技能，能激发概念技能，能激发下属动力，培育下属能力，下属动力，培育下属能力，能吸引一批人自愿跟着干。能吸引一批人自愿跟着干。n视野开阔：视野开阔：对对学科发展趋势保持敏感，善于同行比较、凝练学科发展趋势保持敏感，善于同行比较、凝练本学科重点发展方向本学科重点发展方向n情商、精力与智商并重情商、精力与智商并重：敢想、能说、会做敢想、能说、会做的帅才的帅才n附属医院学科带头人的标准：附属医院学科带头人的标准：全球视野，国际合作，国内领全球视野，国际合作，国内领先先n如何应对学科带头人离职危机：如何应对学科带头人离职危机：学科团队文化，行政干预：学科团队文化，行政干预：如亚专科建设，将人才培养纳入考核机制，将学科带头人与科主任分开。20学科人才学科人才智商智商与与情商情商的关系的关系 转折线转折线21学科带头人培养学科带头人培养n学科学科带头人培养：要立足本土，同时放眼四海，广带头人培养：要立足本土，同时放眼四海，广泛动员，重点培养。泛动员，重点培养。n安排院内学术职务，提供科研启动经费和研究平台。n推荐学会任职，和政府与行业人才梯队n出席国内外高层次学术会议，鼓励主办学术会议n与学会和杂志社保持良好关系：争取当编委、参与制定各种标准，参加评审和答辩。要多干活。n包装、塑造领军人物n选送后备学科带头人到国内外一流机构跟踪相关前沿n学科带头人特殊培养途径：赎买铺路石，师承制度。22学科建设机制创新学科建设机制创新n学科建设管理体制改革：学科建设管理体制改革：n发挥目标的鞭策作用发挥目标的鞭策作用n资源配置倾向优势学科资源配置倾向优势学科n考核向学科建设倾斜考核向学科建设倾斜n探索学科建设新模式探索学科建设新模式n捕捉学科发展时机捕捉学科发展时机n借助外部力量提升学科水平借助外部力量提升学科水平n开发病人资源，扩大学科影响力开发病人资源，扩大学科影响力23发挥目标的鞭策作用发挥目标的鞭策作用n不论医院规模大小，都要定出发展目标。不论医院规模大小，都要定出发展目标。n制定目标要有依据：跳一跳摸得到制定目标要有依据：跳一跳摸得到n追求一流目标，要从医院发展和公众需求的现实出发。n发挥目标的鞭策效应：寻找发展的路径发挥目标的鞭策效应：寻找发展的路径 n目标明确后，要让每个人清楚，在实现这个目标的过程中，自己的位置在哪里，要付出什么样的努力，在为推动医院发展出力的同时，我能得到什么样的回报。n树立标杆：树立标杆：浙大一院南方协和浙大一院南方协和n中山一院约翰中山一院约翰霍普金斯：霍普金斯：除提供优质医疗服务外，不遗余力打造人才队伍，要求医、教、研全面发展，完成从基础研究到临床应用的完美转化。24资源配置向优势学科倾斜资源配置向优势学科倾斜n扩大重点学科规模，形成垄断扩大重点学科规模，形成垄断n解放军总院造航母治肿瘤 n为重点学科配特殊设备为重点学科配特殊设备n介入治疗配DSA n配学科配学科/科室专职秘书、科室专职秘书、PI秘书秘书n台湾长庚医院围绕医生的8人团队。25探索学科建设新模式探索学科建设新模式n浙大二院眼科中心浙大二院眼科中心院中院院中院n探索新体制与机制：如何化解障碍n明确的专业划分，基于工作量的奖金分配n人均临床工作量国内第一，20年临床工作量年增长30%。n医生人均科研产出国内第一。n鼓楼医院鼓楼医院:n一壮、东进、引进、外聘模式n南医逸夫医院按器官和疾病建立九大诊治中南医逸夫医院按器官和疾病建立九大诊治中心：心：26捕捉学科发展时机捕捉学科发展时机n开创蓝海竞争开创蓝海竞争理念：理念：竞争日趋激烈，必须学会跳出原有竞争框架，开创无人竞争的“蓝海”，以自己开发的独特新技术、新服务，引领新的需求，找到新的增长点。n汪忠镐汪忠镐院士的意外的收获：院士的意外的收获：n介入治疗：n微创手术：n无痛技术：n国际会议，最新产品展台n疾病谱的改变：n瞄准学科前沿和国家指南27 借助外部力量提升学科水平借助外部力量提升学科水平n临床医生基础研究软肋：临床医生基础研究软肋：93%的试验设计有缺陷，请基础老师审查、修改标书。n依托学校整体力量申报：依托学校整体力量申报：国家奖、973课题、杰青、院士、重点实验室、重点学科n建立长期伙伴式国际交流合作医院：建立长期伙伴式国际交流合作医院：开展多层面学术交流，联合申请国际基金，英国皇家妇产科考试院。奖励牵线搭桥（外访时）人。n跨地区合作：跨地区合作：联合申请课题、收集病例n协作医院：协作医院：远程会诊与教学，家门口的上海医院:n短期聘请：短期聘请：各专业专家前来传、帮、带 n开拓科研经费筹措渠道：开拓科研经费筹措渠道：供应商的支持，建立企业科研基金。n四顶级医院签署四顶级医院签署“优势临床专科发展战略项目优势临床专科发展战略项目”n挂牌附属医院：挂牌附属医院：兼职教授，争创硕士点和博士点n云南省第一人民医院牵云南省第一人民医院牵手昆明理工大学自办医学院手昆明理工大学自办医学院28开发病人资源，扩大学科影响力开发病人资源，扩大学科影响力n实现医学中心与基层医院双赢实现医学中心与基层医院双赢n战略辐射需控制战略辐射需控制核心技术核心技术n病人资源中心：健康教育病人资源中心：健康教育n科普宣传：科普宣传：是公立医院的社会责任，不愿意做科普的医生不是好医生 n与新闻媒体建立战略联盟：与新闻媒体建立战略联盟：n推出明星医护、明星患者、感人事迹，媒体沙龙和讲座，推广在线活动。民众的信任，建立科室形象和品牌。报道数量考核。n开设医院和科室微信开设医院和科室微信n做品牌宣传，传播正能量 29学科建设与科室管理学科建设与科室管理n专科管理：专科管理：n学科的细分和整合：学科的细分和整合：n亚专科建设n多学科协作诊疗模式 n以学科群形成核心竞争力 30科主任的影响力科主任的影响力n科主任要敢想、能说、会做。科主任要敢想、能说、会做。n对远景的描绘能力：对远景的描绘能力：会演讲，发挥个人魅力。会演讲，发挥个人魅力。n语言能力语言能力:talk,presentation,debate:talk,presentation,debaten例：康复科主任培训康复理念n较强的计划、组织、控制和协调能力。较强的计划、组织、控制和协调能力。n制定学科发展规划时，要考虑下属的执行能力。n有较强的预见性和突发事件的处理能力。有较强的预见性和突发事件的处理能力。n负责下属进步负责下属进步是是科主任科主任的责任：的责任：31浙大二院肿瘤学科凝练发展方向浙大二院肿瘤学科凝练发展方向n比较：高校肿瘤学科排名比较：高校肿瘤学科排名第第5 5位位n n1 1、中国医学科学院中国医学科学院（分子肿瘤学国家重点实验室）：（分子肿瘤学国家重点实验室）：n 恶性肿瘤发生发展的基础（恶性肿瘤发生发展的基础（食管癌、肝癌）食管癌、肝癌）n2 2、中山大学中山大学（华南肿瘤生物学国家重点实验室）：（华南肿瘤生物学国家重点实验室）：n 肿瘤相关基因与抗癌药物肿瘤相关基因与抗癌药物（鼻咽癌）（鼻咽癌）n3 3、复旦大学复旦大学（癌基因和相关基因国家重点实验室）：（癌基因和相关基因国家重点实验室）：n 癌变与侵袭原理研究癌变与侵袭原理研究（肝癌）（肝癌）n4、北京大学北京大学：肿瘤易感性研究：肿瘤易感性研究（胃癌）（胃癌）n5 5、浙江大学：浙江大学：肿瘤蛋白组学研究肿瘤蛋白组学研究（大肠癌）（大肠癌）32制定科室制定科室发展规划发展规划 n学科地位：学科地位：省市排名（学术声誉）、学科带头人学术地位、学术职务n学科架构：学科架构：发展方向、亚专科（专业学组）、实验室平台、学科培训基地、设备配置。n人才梯队：人才梯队：结构、层次、分布，省市排名 n成果数量与档次：成果数量与档次：n教学水准：教学水准：博士点、硕士点33科室临床科室临床服务规划服务规划 n医疗规模：医疗规模：门急诊人次，住院人次，市场份额与辐射范围n临床声誉：临床声誉：病种/手术范围、新技术引领者、疑难杂症目的地、临床标准的制定者n医疗市场：医疗市场：建立病人忠诚 开拓新市场n细分市场：细分市场：业务范围、专病和专门技术n临床效率：临床效率：人均业务量、平均住院日、临床路径、质量数据n业务收入与结余：业务收入与结余：赢利能力、员工福利n患者满意：患者满意：服务流程便捷、纠纷投诉数量 34如何塑造优秀的团队：如何塑造优秀的团队：n团队精神包括：团队精神包括：共同的价值观、主动性和合作精神n科主任是团队的设计师和领航人：科主任是团队的设计师和领航人：雁群空气动力学n具有坚定信念的带头人：具有坚定信念的带头人：斯托克代尔悖论 n提出鲜明而有吸引力的共同原景：提出鲜明而有吸引力的共同原景：有梦想n完整的学科框架和人员梯队设计：完整的学科框架和人员梯队设计：n帮助员工制定职业生涯规划：帮助员工制定职业生涯规划：提供信息和建议n清晰的制度规则清晰的制度规则:各尽其职 n以人为本的管理方式：以人为本的管理方式：让员工每天都感到被尊重 n形式多样的团队活动：形式多样的团队活动：当有幽默感的头n创造良好的业绩：创造良好的业绩：正向激励35学科的细分和整合学科的细分和整合n医学专科的细分和整合是医学发展的自然过程和医学专科的细分和整合是医学发展的自然过程和必然趋势。必然趋势。n85%的疾病只需要普通医疗技术，技术领先半衰期缩短，需要精细化发展亚专科。n学科越分越细，医生的视野将越来越窄，但病人却是一个复杂的整体。一种疾病又可以由不同专科来治疗，怎样治疗对病人最有利值得商榷，分工与合作必不可少。n专科细分与整合：专科细分与整合：需要与之相适应的运行模式和服务流程的改革。36医院亚专科建设医院亚专科建设 n临床临床专科建设可以提升医院的专科建设可以提升医院的核心竞争力核心竞争力n而各专业临床能力的竞争都在亚专科水平上 n国家卫计委主导的临床重点专科国家卫计委主导的临床重点专科建设也建设也在在推动中国医院医学专科的细分和推动中国医院医学专科的细分和整合。整合。n县级公立医院应瞄准专科化县级公立医院应瞄准专科化n如普外科：如普外科：整体推进很难，应选一个亚专业作为发展重点，带动大外科。37专科细分的风险：专科细分的风险：n亚专科各行其是，互不买账，导致原有的专科一亚专科各行其是，互不买账，导致原有的专科一盘散沙；盘散沙；n细分后专科医生的视野越来越窄，临床思维局限细分后专科医生的视野越来越窄，临床思维局限而产生误诊误治；而产生误诊误治；n临床会诊量增加，降低整个系统的工作效率。临床会诊量增加，降低整个系统的工作效率。n对现有的教学、科研和住院医师培训体系产生冲对现有的教学、科研和住院医师培训体系产生冲击；击；n组建学科团队或申报集体荣誉时，互不相让；组建学科团队或申报集体荣誉时，互不相让；n医院管理难度加大。医院管理难度加大。38亚专科建设湘雅经验亚专科建设湘雅经验n精心准备，有计划地、成建制地建立亚专科：精心准备，有计划地、成建制地建立亚专科：n同时出台与之相配套的管理模式和制度：同时出台与之相配套的管理模式和制度：n设置亚专科与医生了准入门槛 n给予亚专科相对独立核算地位 n出台专科管理委员会制度：民主集中制 n教学、科研和住院医师培训以原有专科为单位 n同时鼓励组建以器官、系统、常见疾病和重大同时鼓励组建以器官、系统、常见疾病和重大疾病为核心的多专科协作团队。疾病为核心的多专科协作团队。39多学科协作多学科协作诊疗模式诊疗模式40国内医院国内医院MDT各具特色，有效乃大各具特色，有效乃大 n nMultidisciplinary TeamMultidisciplinary Team，MDTMDTn nMultidisciplinary TeamworkMultidisciplinary Teamwork，MDT MDT Multiple Disciplinary TreatmentMultiple Disciplinary Treatment，MDTMDTn无论无论MDTMDT是什么形式或流程，只要让患者受是什么形式或流程，只要让患者受益，有效提升医院竞争力，就是益，有效提升医院竞争力，就是“好猫好猫”。n满足临床需求的病例讨论不可或缺满足临床需求的病例讨论不可或缺n只有强亚专科才能很好地开展只有强亚专科才能很好地开展MDTMDTn以协和、瑞金等医院为例：以协和、瑞金等医院为例：41多科合作协和经验：发挥综合优势多科合作协和经验：发挥综合优势n协和优势：协和优势：多个学科学术地位高，知名专家多。n优良传统优良传统CPC：年重大病例多科会诊200余次。n多科会诊常规化：多科会诊常规化：科室间常规会诊标准时间内完成，住院总、教授两级负责制。n力推多学科疑难病会诊模式：力推多学科疑难病会诊模式：领导以身作则，“一站式”解决患者难题n病人筛选和前期准备病人筛选和前期准备n跨界思维：跨界思维：提高各专科医师业务能力和水平，提升医院整体医疗质量42瑞金医院学科群机制瑞金医院学科群机制 n一疾病为中心的学科群。甲亢诊治：一疾病为中心的学科群。甲亢诊治：n优势学科带动型学科群优势学科带动型学科群。肾上腺疾病学科群肾上腺疾病学科群 n以技术为平台的学科群以技术为平台的学科群。成立微创中心：成立微创中心：n强强联合学科群。胃肠道肿瘤学科群：强强联合学科群。胃肠道肿瘤学科群：n临床与基础相结合的学科群临床与基础相结合的学科群。转化医学的重要理念n1515个多学科联合会诊门诊：个多学科联合会诊门诊：预约先经过严格初筛，病情复杂、治疗上存有争议或单学科不能解决的病人才可挂号，大约2/3的病人被劝退。43浙大二院研究型学科协作体制浙大二院研究型学科协作体制n肿瘤的综合治疗：从单一学科肿瘤的综合治疗：从单一学科学科交叉学科交叉学科学科中心中心学科群学科群专科医院。专科医院。n从传统的肿瘤研究所、肿瘤内科、肿瘤外科、放从传统的肿瘤研究所、肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科等发展为肿瘤中心（学科群）疗科、病理科等发展为肿瘤中心（学科群）浙江大学肿瘤研究院浙江大学肿瘤研究院,建立真正意义上的研究型建立真正意义上的研究型医院体制医院体制n政策扶持：医院适当放权，给特殊人事和政策扶持：医院适当放权，给特殊人事和财务管财务管理政策理政策44优势学科群优势学科群脑科中心脑科中心n优势：神经内、外科综合实力省内最强、收优势：神经内、外科综合实力省内最强、收治病例最多，并可借助医学院神经生理基础治病例最多，并可借助医学院神经生理基础研究、浙大计算机脑功能研究优势和国家科研究、浙大计算机脑功能研究优势和国家科技规划重点发展脑科学历史机遇技规划重点发展脑科学历史机遇n建立脑科学术中心：整合神经内、外、精神、建立脑科学术中心：整合神经内、外、精神、影像、基础研究、计算机、材料学科）影像、基础研究、计算机、材料学科）45拟建临床干细胞交叉研究中心拟建临床干细胞交叉研究中心n心力衰竭心力衰竭的骨髓间充质干细胞治疗的骨髓间充质干细胞治疗(国内最早影响最大国内最早影响最大)n骨髓间充质干细胞体外诱导分化骨髓间充质干细胞体外诱导分化胰岛细胞胰岛细胞(该领域国内该领域国内最出色的研究小组最出色的研究小组)n骨髓干细胞定向骨髓干细胞定向皮肤皮肤分化和修复的研究分化和修复的研究n肿瘤肿瘤干细胞的分离和鉴定干细胞的分离和鉴定n干细胞载体纳米干细胞载体纳米骨材料骨材料的运用研究的运用研究n骨髓干细胞联合外周血干细胞治疗骨髓干细胞联合外周血干细胞治疗角膜疾病角膜疾病n医学院引进教授（在医学院引进教授（在干细胞建库干细胞建库、培养和传代达到国际、培养和传代达到国际一流水平）一流水平）,医院提供一定硬件平台医院提供一定硬件平台46跨医院多学科合作机制跨医院多学科合作机制 n医学科学院肿瘤医院：设立国内首家神经内分泌医学科学院肿瘤医院：设立国内首家神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤会诊中心肿瘤、胃肠间质瘤会诊中心n首都医科大学在同仁医院设立：胃食管反流疾病首都医科大学在同仁医院设立：胃食管反流疾病诊疗中心在揭牌诊疗中心在揭牌n上海国际医学中心：国内首个跨医院上海国际医学中心：国内首个跨医院结直肠肿瘤多学科会诊平台多学科会诊平台n中科院联手上海交大医学院成立脑疾病临床研究中科院联手上海交大医学院成立脑疾病临床研究中心中心n浙大一院浙大一院-UCLA-UCLA联合肝病中心：定期中美远程医疗联合肝病中心：定期中美远程医疗会诊，平起平坐。会诊，平起平坐。47多学科合作机制的建立多学科合作机制的建立n以疾病为中心，打破门户限制以疾病为中心，打破门户限制，合作，合作 分享分享 交流，交流，共同共同研究疑难疾患的解决方案。研究疑难疾患的解决方案。n医院领导鼓励、医院领导鼓励、政策扶植政策扶植n成立学术中心，遴选德高望重召集人成立学术中心，遴选德高望重召集人n合作初期，兴趣为主，项目为先合作初期，兴趣为主，项目为先n成果分享、名利双赢成果分享、名利双赢n水到渠成，建立学科群。水到渠成，建立学科群。n如宣武医院心脏中心：三个条件如宣武医院心脏中心：三个条件 48科学研究与技术创新科学研究与技术创新n技术创新是学科竞争力的源泉技术创新是学科竞争力的源泉n科研任务是负担，还是责任：科研任务是负担，还是责任：n医疗工作太忙没时间做科研：医疗工作太忙没时间做科研：n科研工作的组织科研工作的组织 49搭建实验平台搭建实验平台n实验室代表医院的科研实力实验室代表医院的科研实力 n实验平台与标本库：实验平台与标本库：n清洁级小动物实验室、百级层流净化组织细胞培养室n完善和强化公共研究平台的管理机制完善和强化公共研究平台的管理机制n加强实验技术员队伍培训和管理加强实验技术员队伍培训和管理n仪器设备的操作和实验技能培训仪器设备的操作和实验技能培训 n创建省部级和国家级重点实验室创建省部级和国家级重点实验室50麻省总医院麻省总医院MGH的科研策略的科研策略 n领导层努力营造浓厚的科研氛围和友好的科研环境领导层努力营造浓厚的科研氛围和友好的科研环境n成立专门的科研委员会：成立专门的科研委员会：n免费举办各种形式的培训：免费举办各种形式的培训：n为科研人员提供免费咨询：为科研人员提供免费咨询：n定期举办科研周：定期举办科研周：n各部门均有专人负责科研工作：各部门均有专人负责科研工作：n建立科研数据共享数据系统：建立科研数据共享数据系统：51殚精竭虑解决临床难题殚精竭虑解决临床难题 n大医彭淑牖：大医彭淑牖：n刮吸法手术刀n捆绑式胰肠吻合术 n小苏打小苏打“饿死饿死”癌细胞：癌细胞：n代表了一个治疗肿瘤的新的思路n消化吸收比技术引进更重要消化吸收比技术引进更重要 52医院应用新技术的原则医院应用新技术的原则n建立机制，最大限度发挥医务人员积极性和创造建立机制，最大限度发挥医务人员积极性和创造性。性。n新技术均有一定风险性，还存在不同程度被滥用新技术均有一定风险性，还存在不同程度被滥用的情况的情况 n新技术需要规范化管理：新技术需要规范化管理：应先开展论证，制订相应规范。n建立新技术项目准入制度：建立新技术项目准入制度：n实施步骤：实施步骤：n先小样本试验，不断总结经验和教训，优化技术和流程，严格培训后常规开展，积累数量后进一步开展临床研究，争取再次创新。53实施人才发展战略实施人才发展战略n按人才规划（人才梯队结构图）按人才规划（人才梯队结构图）招聘人才招聘人才：n建立人力资源库：建立人力资源库：n各类人员的与斟选：各类人员的与斟选：严把进口关严把进口关n规范化的培训机制：规范化的培训机制：n开辟人才培训途径：分层次培养学科带头人、业开辟人才培训途径：分层次培养学科带头人、业务骨干、青年医生务骨干、青年医生n设立基金资助：设立基金资助：n人才职业发展人才职业发展n人才激励政策人才激励政策54新人人格筛选新人人格筛选n背景调查、寻找同路人背景调查、寻找同路人n n面试注重价值观面试注重价值观测试测试n n美国医学与护理学院新生入学筛选美国医学与护理学院新生入学筛选55人才甄选人才甄选n测量的效度与信度测量的效度与信度n申请表、笔试、面谈、工作样本、申请表、笔试、面谈、工作样本、测评中心、推荐信、体检、心理测测评中心、推荐信、体检、心理测试试n面谈的设计面谈的设计56华山医院积极推荐优秀人才参评华山医院积极推荐优秀人才参评上海市教委晨光上海市教委晨光计划划复旦大学复旦大学“卓学卓学计划划”、上海、上海优秀住院医秀住院医师培养培养年龄年龄3030岁岁上海市科委启明星上海市科委启明星计划、划、卫生系生系统新新优青青年龄年龄3535岁岁上海市上海市卫生系生系统新百人新百人计划划年龄年龄3535岁岁上海市浦江人才上海市浦江人才计划划年龄年龄4545岁岁上海市教委曙光上海市教委曙光计划划年龄年龄5050岁岁 医院医院华秀、秀、华菁、菁、华英人才培养英人才培养计划划年龄年龄4040岁岁不同不同职称人群称人群57建立规范化培训机制建立规范化培训机制n建立与国际接轨的建立与国际接轨的3+X3+X规范化培训体系：意义规范化培训体系：意义n成立住院成立住院/专科医师培训专门管理机构专科医师培训专门管理机构/基地基地n制定制定住院住院/专科医师培训办法专科医师培训办法和各科实施细和各科实施细则、轮转手册。则、轮转手册。n持续改进培训、考核方法：持续改进培训、考核方法：n强调奉献精神和职业道德：强调奉献精神和职业道德：n实行评聘分开实行评聘分开n瑞金医院住院医师规培和炼医工程师瑞金医院住院医师规培和炼医工程师58住院住院/专科医师培训方法专科医师培训方法n n瑞典住院医规范培训：瑞典住院医规范培训：n n规章制度成方圆，把规范培养成习惯，高级仿真医学教育规章制度成方圆，把规范培养成习惯，高级仿真医学教育规章制度成方圆，把规范培养成习惯，高级仿真医学教育规章制度成方圆，把规范培养成习惯，高级仿真医学教育n n仿真式的教学查房：仿真式的教学查房：n n外科医生的师承制：外科医生的师承制：n nPBLPBL以问题（案例）为引导的讨论：以问题（案例）为引导的讨论：n n如何培训高学历低年资医师：如何培训高学历低年资医师：n n解决医生成长的烦恼：学术氛围催人上进解决医生成长的烦恼：学术氛围催人上进解决医生成长的烦恼：学术氛围催人上进解决医生成长的烦恼：学术氛围催人上进n n知知识识、技能、技能、态态度三合一度三合一：59临临床技能床技能训练训练中心中心n意义：意义：避免病人被实验的感觉；学员可免除第一次面对病人时的不安与尴尬；减少操作的失误威胁病人的生命。n知知识识、技能、技能、态态度三合一度三合一n知识知识:学员预先阅读学习卡:适应症、禁忌症和相关知识n技能：技能：学员预先观看教学影片，指导操作技巧n态度：态度：模具配合标准病人演出，训练正确的态度，学习如何与病人说话，如何安慰病人n分类培训计划分类培训计划60为各类人才搭建发展平台为各类人才搭建发展平台 n重视营造科教兴院氛围：重视营造科教兴院氛围：动员参与、表彰激励、创建学习型医院，让年轻人浸泡在科研的环境中n制定各类人才培养计划：制定各类人才培养计划：保障公平竞争n完善人才晋升通道：完善人才晋升通道：给予其相应的职称和待遇n与国内外学术机构建立了稳定的交流关系：与国内外学术机构建立了稳定的交流关系：n每个学科均要定向结对，名院交流n院内结对交流：院内结对交流：n强化需求导向：强化需求导向：引进开发结合，推进技术创新61 协和医院读图争霸赛协和医院读图争霸赛 62谁是华山的谁是华山的英雄？英雄？63学科后备骨干力量培养学科后备骨干力量培养n为会折腾的人脱颖而出：为会折腾的人脱颖而出：科研素养不仅是知识和能力，还是兴趣和习惯 n学科秘书：规划与标书是培养接班人的手段学科秘书：规划与标书是培养接班人的手段n担任教学和健康教育工作担任教学和健康教育工作n定期学术活动和报告定期学术活动和报告n业务骨干外出进修、新技术培训，学成归来要在业务骨干外出进修、新技术培训，学成归来要在院内进行学术交流。院内进行学术交流。n设立杰出青年基金资助：选拔有潜力骨干，医院设立杰出青年基金资助：选拔有潜力骨干，医院出资，有针对性送到国内外知名院校学习深造。出资，有针对性送到国内外知名院校学习深造。n规定任务：规定任务：45岁以下博士每年写一份标书岁以下博士每年写一份标书64有特色的培养途径有特色的培养途径n肿瘤科专家的病理科经历肿瘤科专家的病理科经历n抗菌素专家的成长经历抗菌素专家的成长经历 n浙医二院眼科专业分工浙医二院眼科专业分工n亚专业发展，把每人打造成亚专业发展，把每人打造成“一把一把刀刀”n怪才的发展途径：怪才的发展途径：发挥特长，因材施教。长海医院泌尿外科、外科 65学科建设和人才培养非一日之功学科建设和人才培养非一日之功一旦得道享用不尽！一旦得道享用不尽！感谢大家的耐心！感谢大家的耐心！66