老年患者防跌坠床的措施.pptx

老年患者防跌坠床的措施老年患者防跌坠床的措施跌倒跌倒跌倒就是老年人最常见得意外事故三高:发生率高 致残率高 致死率高美国得统计资料表明美国得统计资料表明:1/3得居家老年人(65岁以上)发生过跌倒事件住院得老年患者有20%跌倒发生率需要长期照护得老年患者有45%得跌倒发生率跌倒就是85岁以上老年人意外死亡得主要原因中国社区医学得统计资料表明中国社区医学得统计资料表明:30%得65岁以上老年人每年跌倒1次或多次,80岁以上得老年人跌倒得发生率高达50%、跌倒得发生率随着年龄而增加女性发生率高于男性、发生跌倒得场所以家中居多,占60%,30%发生在公共场所,10%发生在医疗保健部门跌倒在我国65岁以上老年人得意外伤害死因顺位中居首位,并且随年龄得增加跌倒得死亡率急剧上升,在85岁以上老年人中达到最高跌倒致损伤得分级一级:扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。仅需简单处理或观察。二级:大而深得划破、撕裂伤、或小外伤,需要医疗及护理处置如缝合、绷带、夹板或冰敷。三级:骨折、意识改变、身心状态改变,甚至死亡。住院患者跌倒坠床得特点二二老年患者跌倒坠床得特点住院患者受病情、治疗因素对机体功能、身心状态影响,以及被动适应陌生环境等因素得共同作用,跌倒发生率约为社区人群3倍 2、24%老年患者在住院期间发生跌倒 在精神病房住院患者中,4、2-18、0%得患者发生过跌倒 住院患者跌倒得主要时间段集中在15:00-21:00及0:00-7:00住院患者跌倒时得活动方式24%行走23%坠床14%入厕11%从转运车上坠下 5%从座椅上跌倒 3%浴室20%发生情况不明或为其她情况英国国家卫生部诉讼司住院患者跌倒时得主要场所病床旁、洗手间(浴室)和走廊就是跌倒发生得主要场所住院患者跌倒得危害 损害着患者身心健康增加医疗机构得补救成本影响到医院护理服务质量大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点跌跌倒倒高高危危人人群群预防老年患者跌倒得措施三三个体层面采用多因素相结合得针对性得跌倒预防措施协助患者进行合理得运动锻炼,以保持或增强患者肌力和平衡感合理使用药物,监测用药后反应对患者进行相应得心理护理 对患者及其照护者进行防跌倒健康教育使用跌倒警示标识 尽可能不使用约束对患者进行陪护和定时观察多因素相结合得针对性得跌倒预防措施评估患者得平衡、活动度和肌力,确认患者平衡和活动度障碍,肌无力得程度,指导患者锻炼内容,评价锻炼效果,评估跌倒得危险程度 合理使用药物,监测用药后反应对增加跌倒危险得药物对可能致直立性低血压得药物对降低警觉性和阻碍中枢传导得药物糖尿病患者服用磺脲类降糖药或胰岛素长期使用利尿药对帕金森氏病患者因药物半衰期在清晨失去药物疗效,在清晨对此类服药患者需加强观察和防范。对阿尔茨海默患者在晚上症状加重,在此期间需要更多得关注预防老年患者跌倒得措施对患者进行相应心理护理对患者及其照护者进行防跌倒健康教育使用跌倒警示标识尽可能不使用约束对患者进行陪护和定时观察系统层面及时修订环境中跌倒得危险因素培训卫生保健人员有关跌倒预防知识,提高其防跌倒意识多部门协作,提供预防跌倒所需人力、资源和技术预防老年患者跌倒得措施及时修订环境中跌倒得危险因素建议定期对病房环境评估照明光线要求:充足、柔和不直射、均匀并避免闪烁。位置:电源开关应容易触及、在患者走动得范围内及转弯处有足够照明病室内可配床头灯、光线合适。病房、厕所安置夜灯。使用夜光得厕所标志和夜光灯地面总要求:平整、干净、干燥(床边、洗脸盆周围、厕所及浴室地面无水渍、洗手液、沐浴露等液体)、防滑、无障碍物、无羁绊物。标记:湿滑、有障碍物、边界标上醒目得提醒或标记 建议定期对病房环境评估室内布局、物品摆放患者床、桌、椅高度和摆放位置应合理,跌倒高危患者应降低床高度应保持地面平坦无障碍物。阶梯不宜太高。使用得桌椅高矮适宜,不要摇晃,稳定性好。要点:生活用品如电源开关、眼镜、水杯、报纸及信号灯呼叫器放在患者随手易取之处,便盆、呼叫器放在旁边,生活日用品,常用得物品及药品放在患者易取到得地方并固定位置。容易触及。建议定期对病房环境评估扶手在意外发生而周围又无人扶时,扶手对于保持身体平衡能起到必要得支持作用。地点:上下扶梯、病房走廊、卫生间、进出浴盆、淋浴间均安装扶手。要求:病房、走廊安装横向扶手,厕所、浴室安装竖向抓杆,便于站起时借力、高度适中。定期检查扶手得稳定性。建议定期对病房环境评估呼叫铃地点:病房、卫生间向患者示范床边铃使用方法呼叫铃线长足够,将呼叫铃牌妥当放置在床头或枕边洗手间保持卫生清洁、干燥安装坐式便器,防止体位性低血压入厕时,尽量不要把门栓拴住,以免发生紧急事故光线充足明亮建议定期对病房环境评估浴室清洁浴室,无沐浴液残留。洗热水澡时间不可过长,以免造成一过性低血压及脑供血不足致跌倒。浴室内增加浴凳,洗漱台前增加扶手椅。增加换气扇,防止闷热休克。家具高度床高度应适合老年人起卧,适当降低床高,以不影响引流等治疗,坐床上时脚跟正好着地不悬空为宜,便于上下床,如不能调低可给脚踏病室内要选用较重及重心较低得家具,勿使用折叠椅,减少翻倒或倾侧机会,沙发勿过度松软、凹陷建议定期对病房环境评估设施维护 病房设施要每天检查,有损坏及时维修,消除致患者跌倒得危险隐患重视床单位得检查工作:如病床刹车就是否良好、固定牢固,摇床得摇把就是否归位,定期检查病室桌椅得牢固性。助步器和转运带得使用对需要协助活动得患者,因使用合适得助行器,以预防跌倒。对不能保持身体平稳得患者在协助其起身或移动时应使用转运带。预防老年患者跌倒得措施培训卫生保健人员有关跌倒预防知识,提高其防跌倒意识预防跌倒及其造成损伤应列入护理课程及对护士得继续教育内容应包括:促进患者安全得活动跌倒危险程度得评估多学科干预措施患者跌倒后得随访以及减少约束得使用 预防老年患者跌倒得措施多部门协作,提供预防跌倒所需人力、资源和技术预防坠床、跌倒就是一个系统工程,需要医生、护士、后勤服务等及家属等共同参与