神经传导通路教案解剖学.pptx

神经传导通路教案解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 概概概概 述述述述 周围感受器接受体内、外环境得各种刺激周围感受器接受体内、外环境得各种刺激周围感受器接受体内、外环境得各种刺激周围感受器接受体内、外环境得各种刺激,并将其并将其并将其并将其转变为神经冲动转变为神经冲动转变为神经冲动转变为神经冲动,沿传入神经元传递至中枢相应部位沿传入神经元传递至中枢相应部位沿传入神经元传递至中枢相应部位沿传入神经元传递至中枢相应部位,最最最最后至大脑皮质高级中枢后至大脑皮质高级中枢后至大脑皮质高级中枢后至大脑皮质高级中枢,产生感知和意识产生感知和意识产生感知和意识产生感知和意识;另一方面另一方面另一方面另一方面,大大大大脑皮质将这些感知信息分析和整合后脑皮质将这些感知信息分析和整合后脑皮质将这些感知信息分析和整合后脑皮质将这些感知信息分析和整合后,发出指令发出指令发出指令发出指令,沿传出沿传出沿传出沿传出纤维纤维纤维纤维,经脑干和脊髓得运动神经元到达躯体和内脏效应经脑干和脊髓得运动神经元到达躯体和内脏效应经脑干和脊髓得运动神经元到达躯体和内脏效应经脑干和脊髓得运动神经元到达躯体和内脏效应器器器器,引起效应。因此引起效应。因此引起效应。因此引起效应。因此,大脑皮质与周围感受器或效应器之大脑皮质与周围感受器或效应器之大脑皮质与周围感受器或效应器之大脑皮质与周围感受器或效应器之间得联系通路间得联系通路间得联系通路间得联系通路,称传导通路称传导通路称传导通路称传导通路(conductive pathwayconductive pathway)。根。根。根。根据传导方向得不同分据传导方向得不同分据传导方向得不同分据传导方向得不同分:感觉传导通路感觉传导通路感觉传导通路感觉传导通路(sensory pathwaysensory pathway)和运动传导通路和运动传导通路和运动传导通路和运动传导通路(motor pathwaymotor pathway)。在临床上依据各种。在临床上依据各种。在临床上依据各种。在临床上依据各种传导通路得特点传导通路得特点传导通路得特点传导通路得特点,结合病友得特殊体征结合病友得特殊体征结合病友得特殊体征结合病友得特殊体征,对神经系统有关对神经系统有关对神经系统有关对神经系统有关疾病做出定位性诊断。疾病做出定位性诊断。疾病做出定位性诊断。疾病做出定位性诊断。系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 深感觉传导路深感觉传导路深感觉传导路深感觉传导路躯干、四肢、关躯干、四肢、关节、韧带及皮肤节、韧带及皮肤精细触觉感受器精细触觉感受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束、楔束薄束、楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射、内囊后肢丘脑中央辐射、内囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 深感觉传导路深感觉传导路深感觉传导路深感觉传导路系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 躯干、四躯干、四躯干、四躯干、四肢浅感觉传导路肢浅感觉传导路肢浅感觉传导路肢浅感觉传导路躯干、四肢躯干、四肢痛温觉和粗痛温觉和粗触觉感受器触觉感受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节上升上升1-2节段节段脊髓灰质后角固有核脊髓灰质后角固有核 白质前连合交叉白质前连合交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射、内囊后肢丘脑中央辐射、内囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 躯干、四躯干、四躯干、四躯干、四肢浅感觉传导路肢浅感觉传导路肢浅感觉传导路肢浅感觉传导路躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 头面部浅头面部浅头面部浅头面部浅感觉传导路感觉传导路感觉传导路感觉传导路头面部皮肤粘头面部皮肤粘膜痛、温、粗膜痛、温、粗触觉感受器触觉感受器三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经感觉核三叉神经感觉核(脑桥脑桥核、脊束核核、脊束核)左右交叉左右交叉三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射、内囊后肢丘脑中央辐射、内囊后肢中央后回下部中央后回下部图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 头面部浅头面部浅头面部浅头面部浅感觉传导路感觉传导路感觉传导路感觉传导路头面部痛、温觉和粗触觉传导路头面部痛、温觉和粗触觉传导路头面部痛、温觉和粗触觉传导路头面部痛、温觉和粗触觉传导路系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞周围突周围突中枢突中枢突节细胞节细胞枕叶距状沟两侧皮质枕叶距状沟两侧皮质视神经视神经鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉外侧膝状体外侧膝状体视辐射、内囊后肢视辐射、内囊后肢图片图片图片图片视交叉视交叉 视束视束系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞周围突周围突中枢突中枢突节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉视束视束视束一部分纤维经上丘臂视束一部分纤维经上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌节前纤维节前纤维动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路您知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗您知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗您知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗您知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路Cotils器器周围突周围突蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核(前、后核前、后核)大部分纤维经斜方体交叉大部分纤维经斜方体交叉外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听辐射、内囊后肢听辐射、内囊后肢颞横回颞横回图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 锥体系锥体系锥体系锥体系锥体系锥体系(pyramidal system):全程由全程由2级神经元构成。级神经元构成。上运动神经元上运动神经元:就是指大脑皮质得运动中枢得锥体细胞。就是指大脑皮质得运动中枢得锥体细胞。下运动神经元下运动神经元:就是指脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞及其发出得运动纤就是指脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞及其发出得运动纤 维。维。锥体系可分为锥体系可分为:皮质核束和皮质脊髓束。皮质核束和皮质脊髓束。系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束中央前回下中央前回下部锥体细胞部锥体细胞舌舌 下下 神神 经经 核面神核面神经核下半部经核下半部(对侧对侧)内囊膝部内囊膝部皮质核束皮质核束、(双双 侧侧)舌下神经舌下神经面面 神神 经经舌肌、眼裂舌肌、眼裂以下表情肌以下表情肌眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、斜方肌、胸锁乳突肌喉肌、斜方肌、胸锁乳突肌上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束皮皮皮皮 质质质质 核核核核 束束束束系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中、上部、中中央前回中、上部、中央旁小叶前部锥体细胞央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢内囊后肢皮质脊髓束皮质脊髓束大脑脚底、脑桥基大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体底部、延髓锥体锥体交叉锥体交叉脊髓灰质前脊髓灰质前角运动细胞角运动细胞脊髓灰质前脊髓灰质前角运动细胞角运动细胞双侧躯干骨骼肌双侧躯干骨骼肌四肢骨骼肌四肢骨骼肌皮质脊髓前束在皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系(extrapyramidal system):就是指锥体系以外与躯体有关得下行就是指锥体系以外与躯体有关得下行 传导路得总称。传导路得总称。锥体外系得功能锥体外系得功能:调节肌张力调节肌张力 协调肌群运动协调肌群运动 维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等 辅助锥体系完成精细运动辅助锥体系完成精细运动系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 传导路小结传导路小结传导路小结传导路小结 感觉传导路特点感觉传导路特点:“三、二、一三、二、一”三级神经元传导三级神经元传导两次交换神经元两次交换神经元一次交叉、对侧管理一次交叉、对侧管理 运动传导路特点运动传导路特点:“二、一、一二、一、一”上下两级神经元传导上下两级神经元传导一次交换神经元一次交换神经元一次交叉、对侧管理一次交叉、对侧管理您记住您记住了吗？了吗？系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论 某男某男,25岁岁,背部被一细长铁器刺伤背部被一细长铁器刺伤,两下肢当即失去自主运动。数日后右两下肢当即失去自主运动。数日后右下肢稍能活动下肢稍能活动,2周后右下肢几乎恢复了运动周后右下肢几乎恢复了运动,但左下肢瘫痪但左下肢瘫痪,就诊时检查发现就诊时检查发现:左下肢无随意运动左下肢无随意运动,膝跳反射、跟腱反射亢进膝跳反射、跟腱反射亢进,巴彬斯基征巴彬斯基征(+)。右侧躯干自剑。右侧躯干自剑突平面以下和右下肢浅感觉突平面以下和右下肢浅感觉(痛、温觉痛、温觉)丧失丧失,左侧痛、温觉完好左侧痛、温觉完好;左下肢深感觉左下肢深感觉(位置觉、运动觉、振动觉位置觉、运动觉、振动觉)和精细触觉丧失和精细触觉丧失,右下肢则正常。右下肢则正常。请您提出诊断请您提出诊断,并列出诊断依据。并列出诊断依据。您能告诉您能告诉我答案吗我答案吗？图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 作作作作 业业业业 某男某男,65岁岁,在家看电视时突然晕倒在家看电视时突然晕倒,意识丧失。意识丧失。2天后意识恢复天后意识恢复,但出现语但出现语言障碍言障碍,右侧上、下肢不能随意运动右侧上、下肢不能随意运动,就诊住院。体检发现就诊住院。体检发现:血压血压200/110mmHg,右侧上、下肢肌张力增高右侧上、下肢肌张力增高,主动运动丧失主动运动丧失,腱反射亢进腱反射亢进,巴彬斯巴彬斯基征基征(+)。右侧半身深、浅感觉消失。令病友升舌时。右侧半身深、浅感觉消失。令病友升舌时,舌尖偏向右侧舌尖偏向右侧,发笑时发笑时,见见口角歪向左侧。两眼瞳孔对光反射存在口角歪向左侧。两眼瞳孔对光反射存在,两眼右半视野偏盲。两眼右半视野偏盲。请您提出诊断请您提出诊断,并列出诊断依据。并列出诊断依据。您能告诉您能告诉我答案吗我答案吗？图片图片图片图片系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学:神经传导通路神经传导通路神经传导通路神经传导通路 病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论