淋病奈瑟菌.ppt

第第7章章 球菌球菌n化脓性球菌：能引起机体化脓性炎症的球菌化脓性球菌：能引起机体化脓性炎症的球菌.革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌。菌、肠球菌。革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。2024/5/6 周一医学微生物学第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)n分布非常广泛。分布非常广泛。病原性葡萄球菌是最常见的化病原性葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，医务人员的带菌率脓性细菌，医务人员的带菌率70%vs 正常正常30%.n主要包括三个菌种：主要包括三个菌种：n金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（S.aureus)n表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(S.epidermidis)n腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(S.saprophyticus)2024/5/6 周一医学微生物学n形态染色形态染色v单个菌体呈球形，呈葡萄串状排列，直径单个菌体呈球形，呈葡萄串状排列，直径平均平均1 m，G+，无鞭毛，无芽孢；，无鞭毛，无芽孢；n培养特性培养特性v营养要求不高，普通培养基生长良好。营养要求不高，普通培养基生长良好。生物学性状生物学性状上为金黄色葡萄球菌，下为表皮葡萄球菌上为金黄色葡萄球菌，下为表皮葡萄球菌2024/5/6 周一医学微生物学n抗原结构抗原结构v葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白(staphylococcal protein A,SPA)存在于细胞壁上的表面抗原，具有抗吞存在于细胞壁上的表面抗原，具有抗吞噬引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。噬引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。S.aureusAb2024/5/6 周一医学微生物学v荚膜荚膜:有利于粘附，有利于粘附，抗吞噬。抗吞噬。2024/5/6 周一医学微生物学分类分类 三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白色白色白色白色/柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+-分解葡萄糖分解葡萄糖+-甘露醇发酵甘露醇发酵+-溶血素溶血素+-A蛋白蛋白+-致病性致病性强强弱弱无无2024/5/6 周一医学微生物学n抵抗力抵抗力是无芽胞细菌中最强的是无芽胞细菌中最强的对热、干燥、消毒剂、对热、干燥、消毒剂、UV等因素均等因素均有较强抵抗力有较强抵抗力耐盐，在耐盐，在1015%NaCl培养基中培养基中生长生长对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感对青霉素对青霉素G的耐药菌株的耐药菌株90%2024/5/6 周一医学微生物学n致病物质致病物质n凝固酶（凝固酶（coagulase）：）：能使人血浆发生能使人血浆发生凝固的酶类。此酶引起化脓性感染时的凝固的酶类。此酶引起化脓性感染时的感感染特点：脓汁粘稠、病灶局限、不易扩散。染特点：脓汁粘稠、病灶局限、不易扩散。n葡萄球菌溶素（葡萄球菌溶素（staphylolysin）：）：溶溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。细胞，血小板及多种其它组织细胞。n杀白细胞素（杀白细胞素（leukocidin）：）：杀白细胞杀白细胞.2024/5/6 周一医学微生物学n肠毒素（肠毒素（enterotoxin）：）：50%金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。其特点其特点:n耐热，耐热，100 30minn不受胃肠液中蛋白酶影响不受胃肠液中蛋白酶影响n引起食物中毒引起食物中毒(占食物中毒首位占食物中毒首位)Abruptonset(2-6hs):SalivationNauseaandvomitingAbdominalcrampsWaterydiarrhea-Selflimited,symptomsdisappearin8hours2024/5/6 周一医学微生物学n表皮剥脱毒素（表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）：）：具有蛋白酶功能，破坏皮肤细胞间连接，引起具有蛋白酶功能，破坏皮肤细胞间连接，引起烫伤样皮肤综合征（烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）Rednessandinflammationaroundthemouth,spreadingtoentireskinsurface.Anypressurecausesskintoblisterandcomeloose.Entireepitheliumcancomelooseandisreplacedafter7-10days2024/5/6 周一医学微生物学n 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1）：）：引起发热、休克、皮疹等多个器官功能引起发热、休克、皮疹等多个器官功能紊乱，引起毒性休克综合征（紊乱，引起毒性休克综合征（toxic shock syndrome，TSS）2024/5/6 周一医学微生物学 所致疾病所致疾病侵袭性感染：侵袭性感染：局部感染局部感染全身感染（败血症、脓毒血症）全身感染（败血症、脓毒血症）毒素性疾病：毒素性疾病：食物中毒食物中毒烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒性休克综合征2024/5/6 周一医学微生物学脓疱疮脓疱疮(Impetigo:Superficialinfectiononfaceandlimbs.Smallpus-filledvecicleonaredarea;eventuallycrustsover)痈痈Carbuncles:Multiplefurunclesjoined;surfacedrainage,deeperinfection,bacteremialeadingtofeverandchills)From:http:/faculty.plattsburgh.edu2024/5/6 周一医学微生物学 标标本本的的采采集集直直接接涂涂片片镜镜检检分分离离培培养养鉴定鉴定 防防治治:预预防防很很重重要要，医医务务人人员员的的带带菌菌率率高高达达70%，是是院院内内交交叉叉感感染染的的重重要要传传染染源源；注注意意个个人人、公公 共共 卫卫 生生，治治 疗疗 应应 选选 择择 敏敏 感感 药药 物物(oxacillin,vancomycin)。微生物学检查与防治微生物学检查与防治2024/5/6 周一医学微生物学凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS）n过去认为不致病，但目前已成为医源性感染过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株增多。的常见菌，而且耐药菌株增多。nCNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。菌和腐生葡萄球菌。n常引起泌尿系统感染、常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。n治疗应选择敏感药物。治疗应选择敏感药物。2024/5/6 周一医学微生物学第二节第二节 链球菌属链球菌属(Streptococcus）链球菌属分类链球菌属分类n根据血平板上溶血现象分类根据血平板上溶血现象分类n1.甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌：菌落外：菌落外12mm宽草绿色宽草绿色不完全溶血环（不完全溶血环（溶血），为条件致病菌。溶血），为条件致病菌。n2.乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌：菌落外：菌落外24mm宽透明的宽透明的完全溶血环（完全溶血环（溶血），致病力最强。溶血），致病力最强。n3.丙型链球菌丙型链球菌：不溶血，一般不致病。：不溶血，一般不致病。Beta-hemolytic Streptococcuswww.pathology.vcu.edu2024/5/6 周一医学微生物学n根据氧的需要分类根据氧的需要分类 需氧，需氧，兼性厌氧，及厌氧链球菌。前两兼性厌氧，及厌氧链球菌。前两者为致病菌，后者为条件致病菌。者为致病菌，后者为条件致病菌。2024/5/6 周一医学微生物学一、一、A群链球菌群链球菌生物学特性生物学特性形态染色形态染色单个菌体呈球形，单个菌体呈球形，G+，链状排列，无芽胞，链状排列，无芽胞，无鞭毛，培养早期有荚膜无鞭毛，培养早期有荚膜培养特性培养特性营养要求较高，普通培养基生长不良，需营养要求较高，普通培养基生长不良，需加入血液、血清、葡萄糖等。加入血液、血清、葡萄糖等。2024/5/6 周一医学微生物学抵抗力抵抗力 不强。青霉素首选，极少产生耐药性。不强。青霉素首选，极少产生耐药性。2024/5/6 周一医学微生物学致病性致病性:致病物质致病物质n细胞壁成分细胞壁成分n脂磷壁酸脂磷壁酸增强细菌对细胞的黏附增强细菌对细胞的黏附nM蛋白蛋白 抗吞噬抗吞噬 与人类心肌有共同抗原与人类心肌有共同抗原n外毒素类外毒素类n致热外毒素（猩红热毒素）：发热性、致致热外毒素（猩红热毒素）：发热性、致死性死性.n链球菌溶血素链球菌溶血素(streptolysin)：根据对根据对O2的稳定性分为的稳定性分为SLO和和SLS。2024/5/6 周一医学微生物学n侵袭性酶侵袭性酶n透明质酸酶透明质酸酶n链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶）链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶）感染特点：病灶与周围界限不清，易扩散，脓汁稀薄感染特点：病灶与周围界限不清，易扩散，脓汁稀薄2024/5/6 周一医学微生物学所致疾病所致疾病n化脓性感染：化脓性感染：n皮肤及皮下皮肤及皮下:丹毒丹毒n其他系统其他系统:扁桃体炎扁桃体炎n中毒性疾病：中毒性疾病：猩红热猩红热n变态反应性疾病：变态反应性疾病：风湿热、风湿热、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎丹毒丹毒(Erysipelas)浅表淋巴管的弥散性炎症浅表淋巴管的弥散性炎症,链球菌感染沿淋巴链球菌感染沿淋巴管扩散管扩散2024/5/6 周一医学微生物学扁桃体炎扁桃体炎(Tonsillitis)Strep throat is caused by group A Streptococcus bacteria.These bacteria are spread through direct contact with mucus from the nose or throat of persons who are infected,or through contact with infected wounds or sores on the skin.CDC/Dr.Heinz F.Eichenwald猩红热猩红热(Scarlet fever)The rash first appears as tiny red bumps on the chest and abdomen,then spreads all over the body.It resembles a sun burn,and feels like a rough piece of sandpaper.It is usually redder in the axillary and groin areas.Scarletfevertongue 2024/5/6 周一医学微生物学nhttp:/ 周一医学微生物学蜂窝织炎蜂窝织炎(Cellulitis)The organism may gain entry into the skin through broken areas,such as cuts,abrasions,stasis ulcers,or fissures caused by dermatophytes.Clinically,the affected area is inflamed,erythematous,and edematous,with ill-defined margins2024/5/6 周一医学微生物学Kidney with acute glomerulonephritis Note the enlargement and pallor due to interstitial edema and the accentuated surface vascular markings.From:www.lmp.ualberta.caTypical glomerular appearance in acute glomerulonephritis.The marked hypercellularity is due to a combination of an influx of polymorphonuclear leukocytes and proliferation of mesangial and endothelial cells.The polymorphs can be recognized by their multilobed,dark-staining nuclei.From:www.lmp.ualberta.ca急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（Poststreptococcal Glomerulonephritis):antibodies against streptococci form Ag-Ab complexes,which may deposit in kidney glomeruli,fix complement,attract neutrophils,resulting inflammatory damage.2024/5/6 周一医学微生物学n标本采集标本采集涂片镜检涂片镜检分离鉴定分离鉴定n血清学实验血清学实验抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O实验实验（antistreptolysin O test，ASO）n防治防治:治疗首选青霉素治疗首选青霉素G，预防感冒，预防感冒，避免链避免链球菌感染，球菌感染，可减少风湿热和肾小球肾炎的发可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。病。微生物学检查与防治微生物学检查与防治2024/5/6 周一医学微生物学二、肺炎链球菌二、肺炎链球菌(S.pneumoniae)肺炎链球肺炎链球菌荚膜菌荚膜荚荚膜膜2024/5/6 周一医学微生物学n致病性致病性 肺炎链球菌是一种条件致病菌，肺炎链球菌是一种条件致病菌，可以引起大叶性肺炎可以引起大叶性肺炎 及继发感染及继发感染2024/5/6 周一医学微生物学三、其它医学相关链球菌三、其它医学相关链球菌nB群链球菌群链球菌无乳链球菌无乳链球菌正常寄居阴道与直肠正常寄居阴道与直肠(带菌率带菌率30%)、鼻咽部、鼻咽部.新生儿感染（经产道或医护人员呼吸道），败血症新生儿感染（经产道或医护人员呼吸道），败血症及脑膜炎，死亡率高。及脑膜炎，死亡率高。nD群链球菌群链球菌 条件致病菌，常见尿路感染。条件致病菌，常见尿路感染。n甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎变异链球菌与龋齿发病有关。变异链球菌与龋齿发病有关。2024/5/6 周一医学微生物学n 拔牙后，拔牙后，30%患者可有链球菌血症，患者可有链球菌血症，从而引起亚急性细菌性心内膜炎，尤其是从而引起亚急性细菌性心内膜炎，尤其是D群链球菌群链球菌2024/5/6 周一医学微生物学Gram stain of S.mutans in thioglycollate broth culture.From:n 变异链球菌变异链球菌(S.mutans):G+，兼性厌兼性厌氧，出生后氧，出生后18-36月可感染，引起龋齿。月可感染，引起龋齿。2,蔗糖蔗糖-葡聚糖葡聚糖-粘附众多细菌粘附众多细菌(含含变异链球变异链球菌菌)于牙面于牙面-菌斑菌斑3,各种糖各种糖-乳酸乳酸-pH (4-5)4,使矿物质化的牙釉质腐蚀使矿物质化的牙釉质腐蚀nS.mutansn葡糖基转移酶葡糖基转移酶n细菌细菌 1,变异链球菌特异的粘附于牙齿表面变异链球菌特异的粘附于牙齿表面2024/5/6 周一医学微生物学nTooth cavityn From:Brush and floss，remove plaque，leaving little for bacteria to eatElectron microscopy of the formation of plaque.There are approximately 100 million bacteria per ml of saliva and 500 different species present.Plaque changes over a time period of 1-12 days as different bacteria colonise it.It eventually becomes a tightly packed mass of moving bacteria called a biofilmgmtv.medicdirect.co.uk2024/5/6 周一医学微生物学n预防预防:n 木糖醇可抑制木糖醇可抑制变异链球菌变异链球菌n 氟化物可抑制氟化物可抑制变异链球菌产酸变异链球菌产酸2024/5/6 周一医学微生物学第三节第三节 肠球菌属肠球菌属nG+G+球菌球菌,链状排列链状排列.n致病物质致病物质:黏附素黏附素,细胞溶素等细胞溶素等.n医院感染的重要病原菌医院感染的重要病原菌,引起尿路感染引起尿路感染,腹腔盆腔感染腹腔盆腔感染,败血症等败血症等.n治疗治疗:因其耐药严重因其耐药严重,应根据药敏结果应根据药敏结果选择抗生素选择抗生素.nhttp:/2024/5/6 周一医学微生物学第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）Neisseria meningitidis.Copyright2001DennisKunkelMicroscopy生物学性状生物学性状n形态染色：形态染色：G双球菌双球菌,有荚有荚膜及菌毛膜及菌毛n培养特性培养特性n营养要求较高，常用巧克力营养要求较高，常用巧克力平板平板,可形成可形成“露滴样露滴样”菌菌落落n专性需氧，专性需氧，510%CO2，37（40,30均不均不生长），易产生自溶酶生长），易产生自溶酶n抵抗力：抵抗力：很弱很弱nNeisseria.meningitidis dewdrop like colonynhttp:/www.schoolwork.de2024/5/6 周一医学微生物学所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(流脑流脑)n传播源传播源:人是唯一宿主，人是唯一宿主，5-15%正常人鼻咽带菌，流行期正常人鼻咽带菌，流行期70-80%.n传播途径：飞沫传播，经呼吸道感染传播途径：飞沫传播，经呼吸道感染n潜伏期：潜伏期：2-3天天n临床类型临床类型n 普通型：高热、出血性皮疹、脑膜刺激症状普通型：高热、出血性皮疹、脑膜刺激症状n 爆发型：内毒素休克、爆发型：内毒素休克、DIC，24h之内死亡之内死亡n 慢性败血症型：少数成人病程迁延数日慢性败血症型：少数成人病程迁延数日 前两种以前两种以儿童多见儿童多见(易感人群易感人群)免疫性免疫性:体液免疫为主。体液免疫为主。The characteristic skin rash of meningococcal septicaemia,caused by N。meningitidis.(Courtesy of Wellcome Trust Photographic Library2024/5/6 周一医学微生物学微生物学检查与防治微生物学检查与防治n标本标本n病人：脑脊液、血液、皮疹液病人：脑脊液、血液、皮疹液n防治：防治：消除传染源，切断传播途径，提高免疫消除传染源，切断传播途径，提高免疫力、接种疫苗、治疗首选青霉素力、接种疫苗、治疗首选青霉素G。Neisseria meningitidis are phagocytized by neutrophils.From:http:/pathy.fujita-hu.ac.jp2024/5/6 周一医学微生物学二、淋病奈瑟菌（二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）淋球菌淋球菌2024/5/6 周一医学微生物学 致病性致病性n所致疾病所致疾病淋病淋病（化脓性炎症）（化脓性炎症），人是唯一宿主，性接触传播，潜伏期人是唯一宿主，性接触传播，潜伏期2-5天天n微生物学检查与防治微生物学检查与防治:分泌物涂片镜检，分离培养。分泌物涂片镜检，分离培养。青霉素，头孢三嗪青霉素，头孢三嗪(Ceftriaxone)治疗有效。治疗有效。nIntracellular N.gonorrhoeae in PMN and Gonorrhea nhttp:/faculty.plattsburgh.edu/NeonatalconjunctivitiscausedbyN.gonorrhoeae.From:www.aafp.org2024/5/6 周一医学微生物学