护士核心能力的培养.ppt

护士核心能力的培养护士核心能力的培养程国荣程国荣为什么要提高核心能力为什么要提高核心能力?-意义意义如何提高核心能力？如何提高核心能力？-培养培养什么是核心能力？什么是核心能力？-概念概念内内容容什么是护士的核什么是护士的核心能力心能力 2003年年12月，首次提出了中国护士核心能力这一概念。月，首次提出了中国护士核心能力这一概念。明确指出：明确指出：护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，作技术，对护理对象实施整体护理的能力，是从事护理工是从事护理工作的基础。是注册护士从业时所应该具备的能力。作的基础。是注册护士从业时所应该具备的能力。护士核心能力是护理教育应着重培养的、护士核心能力是护理教育应着重培养的、护理专业人护理专业人员必须具备的最主要的能力员必须具备的最主要的能力。主要包括。主要包括评判性思维能力、评判性思维能力、沟通与合作能力、实践操作能力、创新能力等。沟通与合作能力、实践操作能力、创新能力等。护士核心能力护士核心能力概念概念护士的八大核心能力护士的八大核心能力合格的合格的护士护士床边综合床边综合能力能力沟通能力沟通能力 评判性评判性思维能力思维能力人际交往人际交往能力能力管理管理能力能力领导领导能力能力教学教学能力能力知识整合知识整合能力能力护士核心能力的特征护士核心能力的特征护理人员的重要核心能力护理人员的重要核心能力沟通能力沟通能力评判性判性思思维能力能力床床边综合合能力能力今天主要今天主要谈谈护士士临床工作中比床工作中比较重要的三方面的核心能力重要的三方面的核心能力沟通的定义沟通的定义沟通的目的沟通的目的沟通案例沟通案例沟通途径沟通途径一一二二四四三三一、沟通能力一、沟通能力沟通的定义沟通的定义 沟通沟通是指人与人之间是指人与人之间的信息传递与交流，的信息传递与交流，即人与人之间交流意即人与人之间交流意见、观点、情况或情见、观点、情况或情感的过程。感的过程。护患沟通护患沟通是护理人员与病人之间的是护理人员与病人之间的信息交流的过程，所交流信息交流的过程，所交流的信息既有护理直接相关的信息既有护理直接相关的内容，又有双方的思想、的内容，又有双方的思想、情感、要求等。情感、要求等。沟沟 通通 的的 目的目的卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15是由于他的专业技术，另外85靠人际关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力，正如有的专家所说：“沟通的素质决定了你生命的素质。俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒 研究报道83.383.3的护士对沟通方式基本不了解的护士对沟通方式基本不了解33.333.3的护士认为对患者及家属提出的的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。不合理要求应不加理睬。3030的护士不知道或不完全知道如何的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧根据不同的情绪采用不同的沟通技巧80%护理纠纷护理纠纷-沟通不良或沟沟通不良或沟通障碍引起通障碍引起 指沟通者以语言或指沟通者以语言或文字的形式将信息发送文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为给接受者的沟通行为。言语性沟通言语性沟通非语言性沟通非语言性沟通 不使用语言、文字的不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而以伴随着语言性沟通而发生。发生。沟通途径沟通途径面部表情面部表情仪表服饰仪表服饰空间距离空间距离身体姿势身体姿势人体触摸人体触摸环境布置环境布置交往中一个信息的表达交往中一个信息的表达7的语言的语言38的声音的声音55的面部表情。的面部表情。一名医务人员本想向癌症病人传一名医务人员本想向癌症病人传一名医务人员本想向癌症病人传一名医务人员本想向癌症病人传递活的希望，说出的话却是递活的希望，说出的话却是递活的希望，说出的话却是递活的希望，说出的话却是“像像像像你这种情况死亡率是。你这种情况死亡率是。你这种情况死亡率是。你这种情况死亡率是。”而另一名医生却这样表述：而另一名医生却这样表述：而另一名医生却这样表述：而另一名医生却这样表述：“你你你你的情况虽然很严重，但能够战胜的情况虽然很严重，但能够战胜的情况虽然很严重，但能够战胜的情况虽然很严重，但能够战胜病魔的机会也有。所以希病魔的机会也有。所以希病魔的机会也有。所以希病魔的机会也有。所以希望你不要放弃。望你不要放弃。望你不要放弃。望你不要放弃。”沟通案例沟通案例沟通案例沟通案例肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自己。识到这种监测的目的是保护自己。识到这种监测的目的是保护自己。识到这种监测的目的是保护自己。护士甲走进护士甲走进护士甲走进护士甲走进5 5 5 5号房号房号房号房间，说：间，说：间，说：间，说：“王桂英，抽个血！王桂英，抽个血！王桂英，抽个血！王桂英，抽个血！”患患患患者拒绝：者拒绝：者拒绝：者拒绝：“不抽不抽不抽不抽，你们怎么老是给我抽血，我，你们怎么老是给我抽血，我，你们怎么老是给我抽血，我，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了太瘦了太瘦了太瘦了，血都，血都，血都，血都 被你们抽光了，被你们抽光了，被你们抽光了，被你们抽光了，不不不不抽了抽了抽了抽了！”护士甲：护士甲：护士甲：护士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽随你便你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽随你便你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽随你便你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽随你便”（护士甲转身就离开（护士甲转身就离开（护士甲转身就离开（护士甲转身就离开了）了）了）了）护士乙：走进护士乙：走进护士乙：走进护士乙：走进5 5 5 5号房间，说：号房间，说：号房间，说：号房间，说：“王阿姨，今天要给您抽个血！王阿姨，今天要给您抽个血！王阿姨，今天要给您抽个血！王阿姨，今天要给您抽个血！”患者拒绝：患者拒绝：患者拒绝：患者拒绝：“不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不抽了！抽了！抽了！抽了！”护士乙耐护士乙耐护士乙耐护士乙耐心地解释：心地解释：心地解释：心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能抽血是因为要检查骨髓的造血功能抽血是因为要检查骨髓的造血功能抽血是因为要检查骨髓的造血功能,例如，白细胞、红细胞、例如，白细胞、红细胞、例如，白细胞、红细胞、例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低血小板等等，血象太低血小板等等，血象太低血小板等等，血象太低了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不能能能能继续做继续做继续做继续做放放放放疗了，治疗就会中断的疗了，治疗就会中断的疗了，治疗就会中断的疗了，治疗就会中断的”。患患患患者好奇者好奇者好奇者好奇：“如果降如果降如果降如果降低了低了低了低了，那怎么办呢？，那怎么办呢？，那怎么办呢？，那怎么办呢？”护士乙：护士乙：护士乙：护士乙：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了抽了抽了抽了！您放心，抽一！您放心，抽一！您放心，抽一！您放心，抽一点点血，对点点血，对点点血，对点点血，对你的身体不你的身体不你的身体不你的身体不会会会会有任何影有任何影有任何影有任何影响的响的响的响的。”患患患患者被说服了：者被说服了：者被说服了：者被说服了：“好吧！好吧！好吧！好吧！”沟通时做好5个主动主主动相送相送出院病人出院病人3主主动热情情接待病人接待病人1主主动关心、帮助、关心、帮助、体体贴病人病人4主主动巡巡视病房病房2主主动耐心耐心安慰病人安慰病人入院时多介绍一句入院时多介绍一句入院时多介绍一句入院时多介绍一句操作时多说明一句操作时多说明一句操作时多说明一句操作时多说明一句晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句手术前多解释一句手术前多解释一句手术前多解释一句手术前多解释一句手术后多安慰一句手术后多安慰一句手术后多安慰一句手术后多安慰一句出院时多关照一句出院时多关照一句出院时多关照一句出院时多关照一句沟通时做到沟通时做到6个一句个一句二、评判性思维能力二、评判性思维能力评判性思判性思维案例案例评判性思判性思维的定的定义评判性思判性思维的特点的特点 评判性思维评判性思维 是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有的是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而做出合理的判断和正确取舍的思维方法。做出合理的判断和正确取舍的思维方法。也有学者译为批判性思维。也有学者译为批判性思维。指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。评判性思维概念评判性思维概念 评判性思维包括评判性思维包括“评判评判”和和“思维思维”两层两层 意思。意思。“评判评判”一词本质上要求对事物有仔细的判一词本质上要求对事物有仔细的判断和反思的能力，对现有的事实和观点不断和反思的能力，对现有的事实和观点不盲目接受，而是抱有疑问的态度，且敢于盲目接受，而是抱有疑问的态度，且敢于对教材、教师和权威提出质疑；对教材、教师和权威提出质疑；“思维思维”一词则要求有认真的思考、分析、一词则要求有认真的思考、分析、综合、计划、推理、决策和评价能力。综合、计划、推理、决策和评价能力。评判性思维的特点评判性思维的特点 主动性 独立性反思全面审查有说服力 总之，评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。评判性思维的特点评判性思维的特点患者，女，患者，女，2222岁，未婚，经后岁，未婚，经后20d20d因腹痛就诊。因腹痛就诊。白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差，炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕可能。可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而且但此护士认为部分女性生理周期短，而且婚否与是否有性行为无关，且年轻女性可能隐瞒婚否与是否有性行为无关，且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。评判性思维能力案例评判性思维能力案例医生最终接受了护士的意见，为患者行医生最终接受了护士的意见，为患者行尿妊娠试验，结果阳性。随即做尿妊娠试验，结果阳性。随即做B B超确超确诊为宫外孕出血，患者诊为宫外孕出血，患者20min20min后即出现后即出现血压下降，此时已做好了术前的各项准血压下降，此时已做好了术前的各项准备及备血。此例为护士成功应用评判性备及备血。此例为护士成功应用评判性思维于病情观察中，杜绝了思维于病情观察中，杜绝了1 1例误诊误治。例误诊误治。评判性思维能力案例评判性思维能力案例评判性思维能力案例评判性思维能力案例患者，男，患者，男，7676岁，因岁，因“咳嗽、咳痰一周伴胸闷气促一天咳嗽、咳痰一周伴胸闷气促一天”收住入院，患者既往有收住入院，患者既往有糖尿病史糖尿病史5 5年，高血压病史年，高血压病史1010年，入院时随机血糖年，入院时随机血糖21.6mmol/L,21.6mmol/L,医嘱予正规胰岛素医嘱予正规胰岛素10U10U皮下注射，一小时后测血糖为皮下注射，一小时后测血糖为18.3mmol/L,18.3mmol/L,医生认为血糖水平下降不明显继医生认为血糖水平下降不明显继续予正规胰岛素续予正规胰岛素10U10U皮下注射，皮下注射，2 2小时后病人感心悸、心慌、无力、出汗、饥饿小时后病人感心悸、心慌、无力、出汗、饥饿感、予测快速血糖感、予测快速血糖1.8mmol/L1.8mmol/L。若护士具有自己的评判性思维能力，就应该劝阻医生不要再给病人注射胰岛素若护士具有自己的评判性思维能力，就应该劝阻医生不要再给病人注射胰岛素因为普通胰岛素作用高峰时间为因为普通胰岛素作用高峰时间为1-31-3小时，作用持续时间为小时，作用持续时间为6-86-8小时，第一次注射小时，第一次注射胰岛素还没到作用高峰时间再次注射胰岛素，胰岛素还没到作用高峰时间再次注射胰岛素，2 2小时后小时后2 2次注射的胰岛素都在作用次注射的胰岛素都在作用高峰期，导致病人发生低血糖。（对医生的医嘱应有自己的评判性思维，应该学高峰期，导致病人发生低血糖。（对医生的医嘱应有自己的评判性思维，应该学会质疑）会质疑）三、床边综合能力三、床边综合能力床床边综合合能力考核能力考核1、床、床边综合能力考核要求合能力考核要求2、床、床边综合能力考核准合能力考核准备3、床、床边综合能力考核中存在的合能力考核中存在的问题4、床、床边综合能力运用案例合能力运用案例床位护士综合能力考核床位护士综合能力考核考核主要从以下几个方面进行评判：考核主要从以下几个方面进行评判：临床护理思维临床护理思维病情观察能力病情观察能力专业知识点掌握专业知识点掌握规范的动手能力规范的动手能力应变处理能力应变处理能力表达沟通能力表达沟通能力人文关怀及素养人文关怀及素养应对专家检查培训要点应对专家检查培训要点自我介绍自我介绍自我介绍自我介绍：l l自己姓名、分管哪几张床位自己姓名、分管哪几张床位自己姓名、分管哪几张床位自己姓名、分管哪几张床位l l简单介绍所分管病人的大体情况：诊断、目前状况简单介绍所分管病人的大体情况：诊断、目前状况简单介绍所分管病人的大体情况：诊断、目前状况简单介绍所分管病人的大体情况：诊断、目前状况l l分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介绍（绍（绍（绍（引导专家查你所准备好的病人引导专家查你所准备好的病人引导专家查你所准备好的病人引导专家查你所准备好的病人）床边综合能力考核要求床边综合能力考核要求汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、具有敏锐的观察力。具有敏锐的观察力。评估时有侧重点、宣教到位。评估时有侧重点、宣教到位。评估时发现问题并能及时解决。评估时发现问题并能及时解决。体检动作熟练、方法正确。体检动作熟练、方法正确。操作流畅、熟练。操作流畅、熟练。体现人文关怀。体现人文关怀。床边综合能力运用床边综合能力运用汇报病史：汇报病史：汇报病史：汇报病史：1 1、病人的一般资料：床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、病人的一般资料：床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、病人的一般资料：床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、病人的一般资料：床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断2 2、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检查？诊断是什么？於几月几日收住入院。病人既往有什么病史（查？诊断是什么？於几月几日收住入院。病人既往有什么病史（查？诊断是什么？於几月几日收住入院。病人既往有什么病史（查？诊断是什么？於几月几日收住入院。病人既往有什么病史（包包包包括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等），主要的体征及），主要的体征及），主要的体征及），主要的体征及阳性指标（阳性指标（阳性指标（阳性指标（检验、检验、检验、检验、B B超、心电图、超、心电图、超、心电图、超、心电图、CTCT、X X线等阳性结果线等阳性结果线等阳性结果线等阳性结果）3 3、入院后经过什么处理：、入院后经过什么处理：、入院后经过什么处理：、入院后经过什么处理：（1 1）外科手术病人：入院后经哪些主要辅助检查？几号手术？做的）外科手术病人：入院后经哪些主要辅助检查？几号手术？做的）外科手术病人：入院后经哪些主要辅助检查？几号手术？做的）外科手术病人：入院后经哪些主要辅助检查？几号手术？做的什么手术？术后诊断是什么？主要用的什么药？目前情况介绍（病什么手术？术后诊断是什么？主要用的什么药？目前情况介绍（病什么手术？术后诊断是什么？主要用的什么药？目前情况介绍（病什么手术？术后诊断是什么？主要用的什么药？目前情况介绍（病情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排泄等）。情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排泄等）。情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排泄等）。情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排泄等）。（2 2）内科病人：入院后经哪些主要辅助检查？主要用的什么药？目）内科病人：入院后经哪些主要辅助检查？主要用的什么药？目）内科病人：入院后经哪些主要辅助检查？主要用的什么药？目）内科病人：入院后经哪些主要辅助检查？主要用的什么药？目前情况介绍（病情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排前情况介绍（病情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排前情况介绍（病情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排前情况介绍（病情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排泄等）。泄等）。泄等）。泄等）。床边综合能力运用床边综合能力运用护理体检护理体检护理体检护理体检：1 1、洗手、准备必要的体检用具、洗手液、洗手、准备必要的体检用具、洗手液、洗手、准备必要的体检用具、洗手液、洗手、准备必要的体检用具、洗手液 2 2、床边介绍：给病人介绍考核专家，并说明专家是来检查自己工作的，、床边介绍：给病人介绍考核专家，并说明专家是来检查自己工作的，、床边介绍：给病人介绍考核专家，并说明专家是来检查自己工作的，、床边介绍：给病人介绍考核专家，并说明专家是来检查自己工作的，请病人不要紧张。请病人不要紧张。请病人不要紧张。请病人不要紧张。3 3、护理评估：、护理评估：、护理评估：、护理评估：（1 1）测生命体征（有心电监护或需要测量的病人），并将测量结果告诉）测生命体征（有心电监护或需要测量的病人），并将测量结果告诉）测生命体征（有心电监护或需要测量的病人），并将测量结果告诉）测生命体征（有心电监护或需要测量的病人），并将测量结果告诉给病人。给病人。给病人。给病人。（2 2）按专科特点给予重点评估，原则从上到下，从无菌到污染。（要突）按专科特点给予重点评估，原则从上到下，从无菌到污染。（要突）按专科特点给予重点评估，原则从上到下，从无菌到污染。（要突）按专科特点给予重点评估，原则从上到下，从无菌到污染。（要突出重点）出重点）出重点）出重点）（3 3）必须评估的内容：凡有管道、伤口敷料、长期卧床病人的皮肤、肢）必须评估的内容：凡有管道、伤口敷料、长期卧床病人的皮肤、肢）必须评估的内容：凡有管道、伤口敷料、长期卧床病人的皮肤、肢）必须评估的内容：凡有管道、伤口敷料、长期卧床病人的皮肤、肢体活动度及肿胀度。体活动度及肿胀度。体活动度及肿胀度。体活动度及肿胀度。44、专科体检规范到位（水肿评估、肌力评估、肠鸣音听诊、肺部听诊等）、专科体检规范到位（水肿评估、肌力评估、肠鸣音听诊、肺部听诊等）、专科体检规范到位（水肿评估、肌力评估、肠鸣音听诊、肺部听诊等）、专科体检规范到位（水肿评估、肌力评估、肠鸣音听诊、肺部听诊等）5 5、最后感谢病人的配合。、最后感谢病人的配合。、最后感谢病人的配合。、最后感谢病人的配合。床边综合能力运用床边综合能力运用护理体检注意：护理体检注意：l l评估时放下评估侧的护栏，暴露隐私部位时要拉上评估时放下评估侧的护栏，暴露隐私部位时要拉上评估时放下评估侧的护栏，暴露隐私部位时要拉上评估时放下评估侧的护栏，暴露隐私部位时要拉上隔帘遮挡，需翻身时请护士协助，做到安全、舒适。隔帘遮挡，需翻身时请护士协助，做到安全、舒适。隔帘遮挡，需翻身时请护士协助，做到安全、舒适。隔帘遮挡，需翻身时请护士协助，做到安全、舒适。并在评估过程中保持与病人交流，如接触污染再需并在评估过程中保持与病人交流，如接触污染再需并在评估过程中保持与病人交流，如接触污染再需并在评估过程中保持与病人交流，如接触污染再需评估清洁部位需快速洗手液洗手评估清洁部位需快速洗手液洗手评估清洁部位需快速洗手液洗手评估清洁部位需快速洗手液洗手l l专家提出的质疑不要争辩，态度要端正专家提出的质疑不要争辩，态度要端正专家提出的质疑不要争辩，态度要端正专家提出的质疑不要争辩，态度要端正床边综合能力运用床边综合能力运用病人方面需做到：病人方面需做到：l l基础护理：腕带、三短六洁方面一定要做到位。基础护理：腕带、三短六洁方面一定要做到位。基础护理：腕带、三短六洁方面一定要做到位。基础护理：腕带、三短六洁方面一定要做到位。l l危重病人的卧位、皮肤、管道护理，各种管道标识危重病人的卧位、皮肤、管道护理，各种管道标识危重病人的卧位、皮肤、管道护理，各种管道标识危重病人的卧位、皮肤、管道护理，各种管道标识是否在位和字迹是否清晰。是否在位和字迹是否清晰。是否在位和字迹是否清晰。是否在位和字迹是否清晰。l l监护仪导联线、报警开启、参数设置。监护仪导联线、报警开启、参数设置。监护仪导联线、报警开启、参数设置。监护仪导联线、报警开启、参数设置。l l病人的安全，包括护栏、各种警示标识。病人的安全，包括护栏、各种警示标识。病人的安全，包括护栏、各种警示标识。病人的安全，包括护栏、各种警示标识。l l健康教育（病人掌握及自我护理的程度）健康教育（病人掌握及自我护理的程度）健康教育（病人掌握及自我护理的程度）健康教育（病人掌握及自我护理的程度），如饮食、，如饮食、，如饮食、，如饮食、功能锻炼、用药指导等功能锻炼、用药指导等功能锻炼、用药指导等功能锻炼、用药指导等床边综合能力运用床边综合能力运用护士需准备：护士需准备：护士需准备：护士需准备：对护理常规及专科护理常规、核心制度的掌握对护理常规及专科护理常规、核心制度的掌握对护理常规及专科护理常规、核心制度的掌握对护理常规及专科护理常规、核心制度的掌握及落实，专科体检规范、到位（比如跌倒、压及落实，专科体检规范、到位（比如跌倒、压及落实，专科体检规范、到位（比如跌倒、压及落实，专科体检规范、到位（比如跌倒、压疮防范措施的落实等）。疮防范措施的落实等）。疮防范措施的落实等）。疮防范措施的落实等）。护理程序应用：对病人病情的掌握程度；熟练护理程序应用：对病人病情的掌握程度；熟练护理程序应用：对病人病情的掌握程度；熟练护理程序应用：对病人病情的掌握程度；熟练评估病人，护理问题正确，护理措施落实到位评估病人，护理问题正确，护理措施落实到位评估病人，护理问题正确，护理措施落实到位评估病人，护理问题正确，护理措施落实到位常规操作及专科操作熟练掌握。常规操作及专科操作熟练掌握。常规操作及专科操作熟练掌握。常规操作及专科操作熟练掌握。床边综合能力考核中存在的问题床边综合能力考核中存在的问题1 1、汇报病史方面：汇报病史遗漏阳性体征、既往史、过敏史、二便情况、汇报病史方面：汇报病史遗漏阳性体征、既往史、过敏史、二便情况、睡眠情况、用药情况，汇报病史条理不清晰、未抓住重点内容，个别护士汇睡眠情况、用药情况，汇报病史条理不清晰、未抓住重点内容，个别护士汇报病史过于详细。报病史过于详细。2 2、床边体检：未做到双向核对、未核对病人手腕带、做体检时未拉围帘、床边体检：未做到双向核对、未核对病人手腕带、做体检时未拉围帘（保护病人隐私意识缺乏）专科体检欠缺，专科操作不规范、重点内容未关（保护病人隐私意识缺乏）专科体检欠缺，专科操作不规范、重点内容未关注、未评估，体检流于形式（简单的测生命体征，不知为何要测，测了有什注、未评估，体检流于形式（简单的测生命体征，不知为何要测，测了有什么意义），为了体检而体检，不是真正病人所需要的。么意义），为了体检而体检，不是真正病人所需要的。3 3、健康宣教方面：健康宣教缺乏针对性，部分护士健康宣教过于全面，未、健康宣教方面：健康宣教缺乏针对性，部分护士健康宣教过于全面，未突出重点，未真正体现病人所需（为了宣教而宣教），健康宣教要适时、适突出重点，未真正体现病人所需（为了宣教而宣教），健康宣教要适时、适当、适度，与病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。当、适度，与病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。床边综合能力考核中存在的问题床边综合能力考核中存在的问题4 4、护理问题：部分护士首优问题不正确，提护理问题的时候未结合此时、护理问题：部分护士首优问题不正确，提护理问题的时候未结合此时、此刻的护理评估和护理体检掌握的实际情况来提，只是根据此种疾病此刻的护理评估和护理体检掌握的实际情况来提，只是根据此种疾病普遍可能出现的护理问题。普遍可能出现的护理问题。5 5、护理措施：护理措施与护理问题切合度不高，护理措施停留于书面内、护理措施：护理措施与护理问题切合度不高，护理措施停留于书面内容与疾病和病人此刻情况不相符。（护理措施需真正落实到位，可行容与疾病和病人此刻情况不相符。（护理措施需真正落实到位，可行性要高）性要高）6 6、专科知识方面：部分护士理论知识欠缺，提问与疾病有关的用药知识、专科知识方面：部分护士理论知识欠缺，提问与疾病有关的用药知识、并发症的观察、某些疾病的护理常规，回答正确率不高。并发症的观察、某些疾病的护理常规，回答正确率不高。床边综合能力案例床边综合能力案例现病史：现病史：现病史：现病史：患者，患者，刘刘XXXX，男性男性，8585岁，岁，住院号住院号0016068300160683，因反复胸痛、心，因反复胸痛、心悸一年余，再发一周（近一周再次出现胸闷、气短、活动后明显）悸一年余，再发一周（近一周再次出现胸闷、气短、活动后明显）伴伴双下肢浮肿，双下肢浮肿，门诊拟门诊拟“心功能不全心功能不全”收住入院收住入院。入院后予入院后予I I级护理、低级护理、低盐低脂饮食、监测血压、吸氧盐低脂饮食、监测血压、吸氧Prn,Prn,补液、抗血小板凝集、调脂稳定斑块、补液、抗血小板凝集、调脂稳定斑块、利尿减轻心脏负担、活血化瘀及营养心肌等治疗。（速尿利尿减轻心脏负担、活血化瘀及营养心肌等治疗。（速尿40mg40mg，IVIV，5%GS+5%GS+丹红注射液丹红注射液30ml,30ml,参芪扶正液参芪扶正液250ml250ml，琥珀酸美托洛尔缓释片，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg47.5mg，口服，口服qdqd，拜阿司匹林，拜阿司匹林1#qn1#qn，螺内酯，螺内酯2#qd2#qd，），）入院诊断入院诊断入院诊断入院诊断：心功能不全：心功能不全、冠心病、高血压病、慢性肾功能不全、冠心病、高血压病、慢性肾功能不全入院查体入院查体入院查体入院查体：T37.3T37.3，P 100P 100次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP118/64mmHgBP118/64mmHg，入院时，入院时神志清，轮椅推入病房，双下肢神志清，轮椅推入病房，双下肢IVIV水肿水肿 、双下肢肌力、双下肢肌力IVIV级，听诊双肺级，听诊双肺呼吸音粗、双下肺可闻及少许细湿啰音呼吸音粗、双下肺可闻及少许细湿啰音。床边综合能力案例床边综合能力案例既往史既往史既往史既往史：既往有既往有高血压病史高血压病史3030年年、冠心病史冠心病史1010年年、有、有糖尿病史糖尿病史5 5年年（口服（口服亚莫利亚莫利、拜糖平拜糖平治疗）、慢性肾功能不全病史治疗）、慢性肾功能不全病史1 1年。年。无肝炎、结核等病史，无肝炎、结核等病史，无外伤史、手术史。无外伤史、手术史。食物、药物过敏史食物、药物过敏史食物、药物过敏史食物、药物过敏史：无：无阳性体征阳性体征阳性体征阳性体征：总胆固醇：总胆固醇6.82ummol/L6.82ummol/L,低密度脂蛋白低密度脂蛋白4.68ummol/L4.68ummol/L，空腹血糖，空腹血糖8.9mmol/L8.9mmol/L，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白9.2%9.2%，血红蛋白，血红蛋白93g/L93g/L，K+K+3.13mmol/L3.13mmol/L。胸部胸部CTCT示：双侧胸腔少量积液；示：双侧胸腔少量积液；心电图示：窦性心律，房性早搏；心电图示：窦性心律，房性早搏；心超心超示：双房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺动脉高压；示：双房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺动脉高压；B B超示：双侧超示：双侧颈内动脉斑块形成，双侧下肢动脉斑块形成。颈内动脉斑块形成，双侧下肢动脉斑块形成。护理体检：护理体检：护理体检：护理体检：常规检查（观察氧气吸入、有无胸闷气促、有无胸痛等症状）常规检查（观察氧气吸入、有无胸闷气促、有无胸痛等症状）专科检查（肌力检查、双下肢水肿检查、心脏听诊、有无糖尿病足的并发专科检查（肌力检查、双下肢水肿检查、心脏听诊、有无糖尿病足的并发症，查足底动脉搏动、查皮肤感觉等）症，查足底动脉搏动、查皮肤感觉等）床边综合能力案例床边综合能力案例护理问题护理问题护理问题护理问题：活动无耐力：与心肌氧的供需失调活动无耐力：与心肌氧的供需失调、心排血量下降有关心排血量下降有关体液过多：与体液过多：与心功能不全心功能不全、水钠潴留有关、水钠潴留有关潜在并发症：潜在并发症：心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压急症（与患者心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压急症（与患者有冠心病史、高血压病史有关）、低血糖（口服磺脲类降糖药亚莫利有冠心病史、高血压病史有关）、低血糖（口服磺脲类降糖药亚莫利有关）、有关）、电解质紊乱电解质紊乱（使用利尿剂）（使用利尿剂）知识缺乏：缺乏知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病、冠心病相关预防、用药、保健知识高血压、糖尿病、冠心病相关预防、用药、保健知识护理措施护理措施护理措施护理措施：病情的观察与护理（有无胸闷、气促、有无胸痛、呼吸困难等）；用氧病情的观察与护理（有无胸闷、气促、有无胸痛、呼吸困难等）；用氧的观察；使用降压药物的观察与相关护理；使用抗凝药物的观察与护理的观察；使用降压药物的观察与相关护理；使用抗凝药物的观察与护理；使用降糖药物的观察与护理，相关的用药指导、健康宣教等。；使用降糖药物的观察与护理，相关的用药指导、健康宣教等。床边综合能力案例床边综合能力案例与病人有关的知识点提问：与病人有关的知识点提问：与病人有关的知识点提问：与病人有关的知识点提问：1 1、心力衰竭的诱因和临床表现？、心力衰竭的诱因和临床表现？2 2、心功能分级（心功能分级（19281928年美国纽约心脏病协会分级年美国纽约心脏病协会分级）3 3、6 6分钟步行试验判断心衰分级的方法分钟步行试验判断心衰分级的方法4 4、病人使用利尿剂的护理？病人使用利尿剂的护理？5 5、琥珀酸美托洛尔缓释片的作用机制不良反应？（属于、琥珀酸美托洛尔缓释片的作用机制不良反应？（属于B B受体阻滞剂）受体阻滞剂）6 6、肌力的分度？、肌力的分度？7 7、直立性低血压的临床表现及处理？（病人口服降压药）、直立性低血压的临床表现及处理？（病人口服降压药）8 8、低血糖的临床表现及处理？（病人口服亚莫利）、低血糖的临床表现及处理？（病人口服亚莫利）9 9、高血压分级？、高血压分级？1010、高血压急症的临床表现？、高血压急症的临床表现？床边综合能力案例床边综合能力案例与病人有关的知识点提问：与病人有关的知识点提问：与病人有关的知识点提问：与病人有关的知识点提问：1111、水肿的分度？（病人双下肢浮肿）、水肿的分度？（病人双下肢浮肿）1212、心梗的胸痛特点，及心梗的诊断标准心梗的胸痛特点，及心梗的诊断标准（病人有可能并发心梗）（病人有可能并发心梗）1313、拜阿司匹林的不良反应？、拜阿司匹林的不良反应？1414、亚莫利的作用机制和不良反应？、亚莫利的作用机制和不良反应？1616、低钾血症的临床表现？（病人血钾低）、低钾血症的临床表现？（病人血钾低）1717、针对病人血脂高、血糖高、血钾低如何做好饮食指导？、针对病人血脂高、血糖高、血钾低如何做好饮食指导？1818、高血压药分为哪几类？、高血压药分为哪几类？（与此病人有关的知识点均应掌握）（与此病人有关的知识点均应掌握）护理诊断相关知识护理诊断相关知识护理诊断的定义护理诊断的定义护理诊断的分类护理诊断的分类护理诊断的陈述方式及排列顺序护理诊断的陈述方式及排列顺序书写护理诊断的注意事项书写护理诊断的注意事项护理诊断的定义护理诊断的定义是关于个体、家庭或社区对现存的或潜是关于个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题在的健康问题/生命过程的反应作出的一种生命过程的反应作出的一种临床判断。临床判断。是护士为达到预期目标选择护理措施是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应由护士负责。的基础，这些目标应由护士负责。护理诊断的分类护理诊断的分类1 1、现存的护理诊断、现存的护理诊断、现存的护理诊断、现存的护理诊断（书写护理诊断时用（书写护理诊断时用（书写护理诊断时用（书写护理诊断时用PSEPSE公式）公式）公式）公式）2 2、潜在的、潜在的、潜在的、潜在的/有危险的护理诊断有危险的护理诊断有危险的护理诊断有危险的护理诊断（书写诊断时用（书写诊断时用（书写诊断时用（书写诊断时用PEPE公式）公式）公式）公式）3 3、健康的护理诊断、健康的护理诊断、健康的护理诊断、健康的护理诊断（书写护理诊断时只有（书写护理诊断时只有（书写护理诊断时只有（书写护理诊断时只有P P）注：注：注：注：PP健康问题健康问题健康问题健康问题SS症状或体征症状或体征症状或体征症状或体征EE原因原因原因原因护理诊断的分类护理诊断的分类：现存的现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。状况或生命过程的反应的描述。如：便秘、焦虑、体温过高、进食自理缺陷、疼如：便秘、焦虑、体温过高、进食自理缺陷、疼痛、恐惧痛、恐惧有有有有危险的危险的危险的危险的：是对一些易感的个人、家庭或社区对：是对一些易感的个人、家庭或社区对：是对一些易感的个人、家庭或社区对：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则非常有可能出现问题，因此则非常有可能出现问题，因此则非常有可能出现问题，因此则非常有可能出现问题，因此“有有有有危险的危险的危险的危险的”的这的这的这的这类护理诊断要求护士具有预见性。类护理诊断要求护士具有预见性。类护理诊断要求护士具有预见性。类护