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康康 复复 医医 学学 一、什么是康复医学(又称:复权医学)？所谓康复就是利用医学的、工学的、社会的、教育的、职业的等综合手段，使障碍者在身体上、精神上、经济上等各方面最大限度的改善，使之回归社会。（因此只要有肢体功能障碍就有必要康复治疗）二、康复医学与临床医学的区别 对 象 方 法 目 的临床医学 疾 病 手术、药物 痊 愈康复医学 障 碍 训练、教育 回 归三、早期康复的观点 目前，世界各国都在对脑损伤后运动功能恢复机制进行研究。初步结果表明，大脑的同侧支配理论。大脑两半球之间既有关系的理论，以及神经再生和大脑可塑性理论，为康复医学的发展殿定了坚实的理论基础。大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练，能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复潜力，促使末端突触再生。在康复医学不发达的地区，大量的患者由于没能得到及时的康复治疗导致废用综合症和误用综合症。因此，现代康复医学强调的早期康复扭转了以往重治疗、轻康复，只注意抢救生命忽略功能恢复，以及认为康复是后期的工作，是可有可无的错误观念。四、对偏瘫本质的认识 周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量从小到大的量变过程，常用徒手肌力检查法进行评价；中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程，在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失的正常运动模式进行诱发训练，是偏瘫运动功能能否较好恢复的关键。常将其恢复分为驰缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常六个阶段（Brunnstrom评价法）。弛缓阶段特点弛缓阶段特点:(1)患者肢体失去控制能力，随意运动消失；(2)肌张力低下；(3)腱反射减弱或消失。痉挛阶段特点痉挛阶段特点:(1)腱反射亢进；(2)肌张力增高；(3)联合反应出现 造成偏瘫异常运动模式的因素：造成偏瘫异常运动模式的因素：痉挛和联带运动痉挛和联带运动 造成和强化痉挛的几个原因：造成和强化痉挛的几个原因：1、疼痛 2、寒冷 3、恐惧 4、疲劳 5、兴奋 6、快速运动 7、紧张 8、情绪变化上肢联带运动阶段特点：上肢联带运动阶段特点：屈肌联带运动 伸肌联带运动 肩胛带 上抬，后撤 前突 肩关节 屈曲,外展,外旋 伸展,内收,内旋 肘关节 屈曲 伸展 前 臂 旋后 旋前 腕关节 掌屈 背伸 手 指 屈曲 伸展下肢联带运动阶段特点：下肢联带运动阶段特点：屈肌联带运动 伸肌联带运动 髋关节 屈曲,外展,外旋 伸展,内收,内旋 膝关节 屈曲 伸展 踝关节 背屈,内翻 跖屈，内翻 足 趾 伸展 屈曲上肢部分分离运动阶段特点：上肢部分分离运动阶段特点：1）肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱（距脊柱5厘米）2）肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲不得10度，肘关节屈曲不得20度）。3）肘关节屈曲，前臂旋前（大臂不得离开躯干，肘关节屈曲90度10度范围之内，旋前50度）。下肢部分分离运动阶段特点：下肢部分分离运动阶段特点：1）仰卧位，髋关节外展（外展20度，足跟部不得离床，膝关节伸展位，屈曲不得20度）。2）仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲（膝关节屈曲不得20度，髋关节屈曲30度）。3）坐位，膝关节伸展（髋关节6090度屈曲位，膝关节屈曲20度）。上肢分离运动阶段特点上肢分离运动阶段特点 (1)肘关节伸展,肩关节外展(肘关节屈曲60度).(2)肘关节伸展,上肢上举(肘关节屈曲130度).(3)肘关节伸展,肩关节屈曲,前臂旋前(肘关节屈曲60度,旋前50度).下肢分离运动阶段特点：下肢分离运动阶段特点：1）坐位，膝伸展，踝关节背屈（髋关节屈曲6090度，膝关节屈曲5度）。2）坐位，髋关节内旋（髋关节屈曲6090度，膝关节屈曲9010度，髋关节内旋20度）。3）立位，踝关节背屈（髋关节、膝关节屈曲5度）。正常阶段特点：正常阶段特点：上、下肢运动功能接近正常水平，其中主要是指运动的速度和协调性。五、偏瘫康复治疗的几种方法，怎样配合医生治疗1.早期良肢位的设计2.被动关节活动度维持训练3.体位变化的训练4.坐位训练5.步态训练 脑反射与电脑超声的治疗原理：脑反射与电脑超声的治疗原理：脑反射治疗仪是一种特殊电脉冲治疗仪，在人体所选部位进行导电刺激并结合离子渗透、能量脉冲同时导入机体，引起神经系统反射，产生各种生物效应，加速神经传导冲动和神经递质的传递，促使病灶周围侧枝循环及早建立，增加脑血流量，改善供血、供氧，从而导致病变部位病理生理的改变，以达到治疗神经系统疾病的目的。电脑超声治疗原理：电脑超声治疗原理：一定强度的超声可穿透颅骨，直接作用于病变部位的脑组织，机械能被脑组织吸收，转变为热能，从而可改善局部血液循环和细胞缺血缺氧，有利于侧支循环的建立。谢 谢！