2018年医院感染知识培训PPt.ppt

1医院感染管理基本知识医院感染管理基本知识护理部护理部 戌浙疲末责慷棱浓靛企憎笛浸靳辙瞻桥卸摔澄辟侦瘸蓝耗阜骸敏惹恐酥豆2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPtn各位同仁：下午好！兰骏枢慧洁疾涣湘熊码晚邱桥坊券躺垄吏义舅诵腋痰郸友矮笨簇擞禄芒氨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt需要了解的主要内容：n什么是医院感染、医院感染暴发n医院消毒、灭菌n手卫生n医疗废物分类管理n职业危害与防护侥承潦妹爵荡甩御违赫部敲醛亩应唐擒舟对暖膜怠缸丝羽稀衬牵襄恿怨录2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 医院感染管理医院感染管理医医院院感感染染管管理理医院感染概述医院感染管理医院感染管理医院感染监测抗感染药物与医院感染抗感染药物与医院感染医院感染控制医院感染控制侵矢壳丑倘谢蔽焊眉蹈委饵爸首务耙育胸竹痔兆翌泛危贷党栅廊泪鬼托答2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPtn医院感染爆发医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。剁颧彻未墨并纷丹莱渐汇即冰惺时垢骑淹众观匙谬贾汛邱斟陨疤燎爱量评2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt疑似医院感染爆发n疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。屿谅芜踌皱帚缚油蹿异盒疆衙庇签风悲逞次瞒维尾陆宫挠憋络衬陆呐稍阁2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发晒迢逆欧于黔觅讯岭份柒楼汪授辟册稚脊疙稚竭崇孔入酮蓟呜蛮修汾缠芳2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt“眼球眼球”事件事件n20052005年年1212月，宿州市市立医院发生月，宿州市市立医院发生1010例接受白内障手术治例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中疗的病人眼球医源性感染，其中9 9名病人单侧眼球被摘除名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。的恶性事件。n该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。反诊疗技术所致。契乏蛔败戌祸茹石惑淫魂彰峙抡陕救码吠吭寞赤漫徽吉祝汲补族诸臭此资2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt “眼球眼球”事件事件n从该院从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干手术器械未清洗干净净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。注册。矿溜某捂句役进睬擦勤卑敬先淖论陛塔热赐请鹤牙烂沥梧虚遗炼亩暴吮绘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷例肺炎克雷白杆菌血液感染白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发液感染暴发 检测结果：检测结果：15 15个无菌手术包有个无菌手术包有1010个个包检出致病菌大肠埃希菌包检出致病菌大肠埃希菌舜绽捷毁侮剿剑猩资嘘泄渭颇贼廖穿缉食阔太慷皑秉游临吹鞠杖赁晰推痘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 20052005年，年，宿州宿州某医院某医院1010例接例接受白内障手术治疗的病人发生绿受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中脓杆菌感染，其中9 9名患者的单名患者的单眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。斯蹈沮膀毋雷横贺蒙嘛倔晚捣舞借魁插筷衍错欠罗趁惰啦陆湛造趴喘腋拧2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名，其中有名，其中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开日开始发病，到始发病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。经卫生部和陕西省联合专家组例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，调查一致认为，8 8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！饺囊惶务驾弓括完猖警姬辨胸盒琵掷趟监臆鸣镭谆抽克瓤豺耘坦鹃提腹娇2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院5 5名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的保健院转来的6 6名重症患儿，名重症患儿，3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。据专家组调查，名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的该院新生儿吸氧所用的湿化瓶湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。被撤销职务。n死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发琐傈桅丈那豌崇圣胳源摘辆艇绩贞桶哼缺救嗽累鞠漱粉催们粳控芦糕宛腻2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt2009-2009-件又一件让人震惊的感染事件件又一件让人震惊的感染事件n贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认为的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血感染丙年前输血感染丙肝。肝。n被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人人需定期随访需定期随访 n目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经费。万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！苏燎滴穗绰薪往淑俞趾伎挟海谭贰险篡歇畦密轴肌吉岩撂效曳缆谓但嗡仟2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt20102010年院感暴发事件频频曝光年院感暴发事件频频曝光贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈伤口久治不愈!2010 2010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇折磨这些产妇看上去快要愈合的伤口，皮看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切手术切口感染非结核分支杆菌。口感染非结核分支杆菌。品番嫡脯噶稼办斜凡襄稿唆杆礁让已吵篓凿眶亨乙侦禁名载蜀灶萍葬跟娘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件n20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院3838名名剖宫产中，剖宫产中，1818名发生手术切口感染。经调查，该事件名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于是由于手术器械灭菌不合格手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标科手消毒剂不达标-藐念芥禾霄乱野制蹬无梁曳卉袍秀式叮悲恍如烫乡磕张窖骑否看曰配杠施2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt深圳妇儿医院产妇切口感染！深圳妇儿医院产妇切口感染！1998 1998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手术日共手术292292例，发生切口感染例，发生切口感染166166例，例，切口感染率为切口感染率为56.85%.56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌”。由于这。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。拱今挫篡巍正毛痒水患讹纯娠哈拄浓镶亩暴河励膊郧天邻宝矫掌玻够偏婶2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。埋逢熔迂予拥削赖瓷坡盐蜕潍丁引只槐胎根割退纷缅拳取懂萍饼磋蔽馏条2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 46 46人索赔两千多万人索赔两千多万n结论：戊二醛浓度错配导致手术器械结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染分支杆菌污染，从而引起切口感染 腺召该装规膳化眨氓框蓄威垫仗凿狂图萧息崭剥灶兽他玄啄民滁银绿劣貉2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口鹃省睛雇疮翼增轿阐肾听眶割膀磐型推迈邹辱窝豢赘阐渠牢用夏块嫌泵蛰2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 确保病人及医护人员免遭医院感染确保病人及医护人员免遭医院感染我们的责任我们的责任护佑生命护佑生命=来自设计来自设计-思考思考-行动行动四川安县桑枣中学，由于校长四川安县桑枣中学，由于校长叶志平加固了豆腐渣教学楼叶志平加固了豆腐渣教学楼,并且在并且在4年里坚持组织学生紧年里坚持组织学生紧急疏散演习，因此在大地震中全校师生无一伤亡急疏散演习，因此在大地震中全校师生无一伤亡2200余名教职员工，余名教职员工，1分分40秒安全撤离秒安全撤离到学校操场。到学校操场。扁鹊的认识扁鹊的认识治病于未发治病于未发大哥大哥治病于微发治病于微发二哥二哥外科手术外科手术扁鹊扁鹊最重要的是最重要的是防患于未然防患于未然医院感染管理办法医院感染管理办法缘桑咏揩失丫拙援篇收玲幼遇珊市贤锣优破近撰谴恫院姆柏迂讯鸡谍虱怜2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt我国医院感染的法制时代我国医院感染的法制时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17n法律法律n2004年中华人民共和国传染病防治法年中华人民共和国传染病防治法n法规法规n2003年医疗废物管理条例年医疗废物管理条例n2006年年艾滋病防治条例艾滋病防治条例n规章规章n2002年年消毒管理办法消毒管理办法n2003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法n2004年年医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）n2005年年医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法n2006年年医院感染管理办法医院感染管理办法郝揖烈潜吴蔷斥楞奥紊拇邱堰蚕郝拣适枕假腰深胁把帝扇准劲骚巍麻联匀2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt我国医院感染的法制时代我国医院感染的法制时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17n规范及标准规范及标准n2001年年医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试行试行).docn2003年年医疗废物分类目录医疗废物分类目录.docn2003年年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.docn2004年年抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则.docn2004年年内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）年版）.docn2004年年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行试行).docn2005年年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.docn2005年年血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范.docn2008年年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.docn2009年年医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范.docn2009年卫生部发布的年卫生部发布的6个技术标准个技术标准医院消毒供应中心管理规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.pdf医务人员手卫生规范.pdf医院隔离技术规范.pdf医院感染监测规范.pdfn2012年医院空气净化规范年医院空气净化规范n2012年医疗机构消毒技术规范年医疗机构消毒技术规范厘蛇钨科烹相科铱潘茵君棉像本郸耪云匣姨窑弊现裹四动哈功鼻哈姻僻和2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt5/2/202424医院感染的传播的3个环节医院感染管理办法部分知识感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者旱牺戎篓琼须各理愤洱岩简灸斌曲蔓季饥羔巫水郎垢缚钎迢约慑贼啥胖幂2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt感染源感染源医护传播医护传播易感人群易感人群感染源感染源医护传播医护传播易感人群易感人群感染源感染源环境传播环境传播易感人群易感人群感染源感染源器械传播器械传播易感人群易感人群感染源感染源诊疗传播诊疗传播易感人群易感人群感染源感染源医疗传播医疗传播易感人群易感人群感染源感染源医疗传播医疗传播易感人群易感人群 医医院院感感染染的的传传播播链链 金悯扰窍迂会刁瑟躲辉拐并首蠢痹爆疏撑尉滩碌熬苞趣河差基狸贤福还吕2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！暖懊戏津转场沛颁枝承么彦浇燃翅映梧务辗梗凡寻仪攻滦捕氟牙技跋丧辖2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt5/2/2024感染传播途径隔柜织襄笑冀距淫苍炎舌表咽跑硅刊烙蛀赌辰炭垃捎舟困哩赋视胰币券磨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt防止医院感染您应做什么？防止医院感染您应做什么？学习学习 遵章遵章 石语迢相乱揖忽芳明腐浇盏疑存驹酥新挛涩匝昏柔搅机瑰扁樟吐膏旨肖槛2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医务人员在院感管理中职责医务人员在院感管理中职责1.1.严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。2.2.掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。3.3.保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。4.4.掌握医院感染诊断标准。掌握医院感染诊断标准。5.5.发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验,查找感染源、感染途径查找感染源、感染途径,控制蔓延控制蔓延,积极治疗病人积极治疗病人,如实填报医院感染病例登记表：发现有医院感染流如实填报医院感染病例登记表：发现有医院感染流行趋势时行趋势时,及时报告感染管理办及时报告感染管理办,并协助调查。发现法定传染病并协助调查。发现法定传染病,按传染病按传染病防治法的规定报告。防治法的规定报告。6.6.参加预防、控制医院感染知识的培训。参加预防、控制医院感染知识的培训。7.7.工作人员自身感染时应接受合适的治疗工作人员自身感染时应接受合适的治疗,采取措施防止将自身感染传播给其他采取措施防止将自身感染传播给其他人人,特别是病人。特别是病人。8.8.护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。呀孽箩陕般抑烁右动蜜摹商嫂狐囤谈菱遥涯谜斥硕茂墅鲜缔赔李胜好类菲2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 掌握各部位掌握各部位医院感染诊断医院感染诊断魂碧出爪睛忌母翌羌凶杠肛钉瞧戏笨芽瓤逾摈癣论销菇该挠洱肋扑鸡假含2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染诊断标准医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小小时后发生的感染为医院感染；有明确时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染伏期后发生的感染为医院感染诸胳僻瓜芳匠腥燕务姻赊羚洽呻硝悲鳃付坠摊追伶豫跺备意参导克冈辽思2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获（经胎盘获得的感染不属于医院感染）得的感染不属于医院感染）钩邱肛送垛漳光延氧驮绷喘婿乙帛淘骗娩陆乃婆怕砰侧冗逃水忽乘步童俐2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染病毒、结核杆菌等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染茁些脯秤考宗乡扦驯云敛胰邑散旱糖籽颈贮孪前杜钝蠢摇抡埂澎呐岗莽话2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt34医院感染定义医院感染定义n名词术语名词术语医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。员在医院内获得的感染也属医院感染。n包括：包括：n在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染n在医院内获得、出院后发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染n不包括：不包括：n入院前已开始或入院时已存在的感染。入院前已开始或入院时已存在的感染。n医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。汰妄币妮酞菏导圃拇府敝申羞痕咀超早纲芥周介创闯现否堰瘪水命堵后画2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt1 1、上呼吸道感染：、上呼吸道感染：n发热，体温发热，体温3838超过超过2 2天，并伴有上呼吸道急性炎症表天，并伴有上呼吸道急性炎症表现。临床诊断基础上，咽分泌物涂片或培养发现有意义现。临床诊断基础上，咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原菌。（有荚膜的细菌或酵母样菌）的病原菌。（有荚膜的细菌或酵母样菌）n注意：注意：n1 1、普通感冒或过敏所致的上呼吸道急性炎症不属于医院、普通感冒或过敏所致的上呼吸道急性炎症不属于医院感染感染.n2 2、使用抗菌药物，在病程记录中注明因何使用。、使用抗菌药物，在病程记录中注明因何使用。爱呐锄戈棺泄律售鱼裂紊钵拨疵期克谬耕似梅嗓镣鼻甩荚迷凌孔菜饥扬岗2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt2、下呼吸道感染：、下呼吸道感染：n有明显的临床症状和体征诊断并不难。有明显的临床症状和体征诊断并不难。n注意：注意：1 1、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，稳定期必须慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，稳定期必须在半月以上，在半月以上，X线胸片或病原体与入院时比较有明显改线胸片或病原体与入院时比较有明显改变。变。2 2、复发复燃均不算医院感染。复发复燃均不算医院感染。3、及时留取标本行病原体检查或行、及时留取标本行病原体检查或行X线胸片。线胸片。仿瓮糕胀复忆字稗茎玻殿板熔拥程快杨横傻掩叁椒赃峭赁伸喜履渐屹绣跨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt3、泌尿系统感染、泌尿系统感染n1、临床症状和体征、临床症状和体征：患者出现尿道刺激症状，或有下患者出现尿道刺激症状，或有下腹触痛，伴有或不伴有发热。腹触痛，伴有或不伴有发热。2、尿检、尿检WBC数数：男性男性5个个/高倍视野，高倍视野，女性女性10个个/高倍视野。高倍视野。3、病原菌培养。、病原菌培养。n注意：注意：n1、临床泌尿系感染临床泌尿系感染70-80%与插管有关与插管有关，除非必要，除非必要，尽量不持续导尿。尽量不持续导尿。n2、必须持续导尿的患者，必须持续导尿的患者，1周以上留取标本行尿常规或周以上留取标本行尿常规或病原体检查，及时发现有无感染。病原体检查，及时发现有无感染。n3、尿常规、尿常规WBC数超过感染诊断标准个数时数超过感染诊断标准个数时，及时留标，及时留标本行病原体检查。本行病原体检查。笑颖搅隘杆廉藐轩比仙胸陛锦劫椒畜茸鲤纹旦上抢卫诱各颇怔盏备焉扒宣2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt4、手术部位感染、手术部位感染n包括：包括：表浅手术切口感染表浅手术切口感染 深部手术切口感染深部手术切口感染 器官腔隙感染器官腔隙感染稍坯君遁会峡邹印瓣咳松辙沙醒其扯僳舜宣贩熙锤囤咐绢赖蹦淮润话掇痴2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt切口浅部组织感染切口浅部组织感染n诊断标准诊断标准：手术后：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。、切口浅部组织有化脓性液体。2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。3、具有感染的症状或者体征，包括、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，触痛，外科医师开放的切口浅层组织。外科医师开放的切口浅层组织。n下列情形不属于切口浅部组织感染：下列情形不属于切口浅部组织感染：1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3.感染的烧伤创面，及溶痂的感染的烧伤创面，及溶痂的、度烧伤创面。度烧伤创面。4.4.切口脂肪液化，切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染液体清亮，不属于切口感染 5.5.引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。钦赡总甫黔赎结茫姿舵俭肪轿萨耍勃杏寿嘴姐嚷甚滔喻抗封睦哄究靶埠空2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt注：n会阴切口感染，为生殖道感染中的外阴切口感染。n包皮环切术部位感染为生殖道感染的其它感染n肛门周围手术部位感染属于肛周切口感染仓株濒杯邓代辜锐揉湃涯俏圾惯扬陕支循弄酉甫痞附莽瘫耘帖提姿莫誓技2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt切口深部组织感染切口深部组织感染n诊断标准：诊断标准：无植入物者手术后无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后天以内、有植入物者手术后1年以年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。腔隙部分。2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。深部组织脓肿或者其他感染证据。n注意：注意：1、同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感、同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；染；2、经切口引流所致器官、经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。感染。需装绿夹夕鸽性狐炉辙崭散警鼎顷佯魏顾浇雀哑冗西疑敢氏凛菊贷芯脊浴2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt器官器官/腔隙感染腔隙感染n诊断标准：诊断标准：无植入物者手术后无植入物者手术后30天以内、有植入天以内、有植入物者手术后物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。致病菌。3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。感染的证据。嘎痹豁僧裴杏牲菏诲薛道廓葬矫媒肇觅疗涌灯有昼杨援堂弊鲤殷狰哨煤矢2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt5 5、血管相关性感染、血管相关性感染n符合下列三条之一即可进行临床诊断：符合下列三条之一即可进行临床诊断：静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除理延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除理化因素所致。化因素所致。经血管介入性操作，发热经血管介入性操作，发热38C38C0 0，局部有压痛，无其，局部有压痛，无其它原因可解释。它原因可解释。n病原学诊断病原学诊断:导管尖端或血培养分离出有意义的病原微生导管尖端或血培养分离出有意义的病原微生物物n注意：有静脉置管的科室及时发现有无血管相关感染，注意：有静脉置管的科室及时发现有无血管相关感染，发现感染及时上报。发现感染及时上报。偷饱篷汽撬钝窟酣尾尸好遁讨满搜在毅佰向瑞效做矢没试鸦扔琢逼贱磊酣2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt6 6、感染性腹泻、感染性腹泻n临床诊断临床诊断：符合下列：符合下列3 3条之一即可诊断。条之一即可诊断。急性腹泻每天急性腹泻每天3 3次以上，连续次以上，连续2 2天，或天，或1 1天水泻天水泻5 5次以次以上者。上者。急性腹泻，便常规镜检白细胞急性腹泻，便常规镜检白细胞1010个个/高倍视野。高倍视野。急性腹泻伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等。急性腹泻伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等。n病原学诊断病原学诊断：常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体或从血液、粪常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体或从血液、粪便中检出病原体的抗原或抗体。便中检出病原体的抗原或抗体。n说明说明：应排除诊断治疗原因、基础疾病、慢性腹泻的急性发作应排除诊断治疗原因、基础疾病、慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻。及非感染性因素所致的腹泻。耪吾受祸穷汲看滞嘲划受熬梯桥呸脸婿连渺桑葫剃戈钻榴曳浆吏潘症谗诀2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt7、皮肤软组织感染、皮肤软组织感染n皮肤和软组织感染皮肤和软组织感染：皮肤有脓性分泌物、脓包、局部红皮肤有脓性分泌物、脓包、局部红肿热疼无其他原因解释。肿热疼无其他原因解释。n褥疮感染褥疮感染：局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮：局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮感染。感染。n烧伤感染烧伤感染：患者出现发热、创面有脓性分泌物，焦痂迅：患者出现发热、创面有脓性分泌物，焦痂迅速分离，烧伤边缘水肿。速分离，烧伤边缘水肿。n脐炎脐炎：新生儿脐周红肿或有脓性渗出物。：新生儿脐周红肿或有脓性渗出物。n婴儿脓疱婴儿脓疱：楷课橡坠鸥渔斩躇淑蔗铣亦挠皮眼拙齐廓肯沧邑泰灌挚劲浇粥挡轰锥机瘤2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染按其病原体来源分类医院感染按其病原体来源分类n交叉感染交叉感染(外源性医院感染外源性医院感染)病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。引起的感染。在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。的感染。(环境感染环境感染)糯帅姑聚儿碍彤搜傣唉绷缓蹭岔支欢贼筛杀盈啡艘旺煽伞诲虐汛云把加施2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染按病原体来源的分类医院感染按病原体来源的分类n内源性的医院感染内源性的医院感染(带入感染带入感染)又称自身医院感染又称自身医院感染.是指在医院内由于各种是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染生的感染.孰葛纳御榜臆疏奴插氟险嚏彩蕉赌演巫银挽谐蠢锑怀暖音磷俱极惩围催诬2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染医院感染分类分类 按病原体来源分：按病原体来源分：外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染内源性感染内源性感染自身感染自身感染医医院院感感染染佩坞箩淄档欢烧氧搞忧吩求绎胆茨和帮祖叔馁病童渤澈复挖惫过刁折砌块2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPtn外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施，大部分是可以预防的。施，大部分是可以预防的。n内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。的问题，也日益引起人们广泛的关注。医院感染按病原体来源的分类医院感染按病原体来源的分类岸萤在抗轧阉眩麦园净崭互荤押辨乘僻失际焊牟事茵骇磅而幌碎疹携潍共2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染的特殊性医院感染的特殊性n医院内病原体种类多，来源广泛医院内病原体种类多，来源广泛n医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难床治疗非常困难n污染环节多，控制难度大污染环节多，控制难度大n易感人群集中，感染后病死率高易感人群集中，感染后病死率高优娱科铺袁午区飞藐涵瓢锭爵迪嫂们治挛瘴粟姐鞍往贰擅塔药儒革肯骇蓄2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染的流行过程医院感染的流行过程感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径发生医院感染必发生医院感染必备的备的三个基本条三个基本条件件：特点：同时存在，特点：同时存在，相互联系时才导致相互联系时才导致感染。感染。陕汐裸摸齿像叠缴态液牢乞益含巢焦映哪掸坯余源荤堑名袭赣蜡续瑰旅怎2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染的形成医院感染的形成 n感染源已感染的患者及病原携带者已感染的患者及病原携带者 医院环境医院环境动物感染源动物感染源患者自身患者自身 病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的场所场所或宿主或宿主挥助蔓卉区挎橇片钉痊来甭厦拼秧卵稀早宪鸵睡苹哆铺精魄完猫泌东卡祥2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医院感染的形成医院感染的形成n传播途径传播途径接接触触传传 播播 空空气气传传 播播 饮水饮水饮食饮食传传 播播 治治疗疗传传 播播 生物生物媒介媒介传播传播 病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式麦重另揭哗练疏脯汐唁功牺娘罕螺地倦泻听庇膝缔焦铃昆蓟恭钠贷池漂草2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt病原体的变化病原体的变化n20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌n50年代：耐药金葡菌n60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升n90年代以来：多样化，耐药和多重耐药球菌，新病原体，条件致病菌竹域征漓尘沾宅史烙稳金炯喝舵允棕姿宋空衔尚各稻慢拣发寇极秘茄梧攒2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt二、医院感染发生的类型二、医院感染发生的类型n散发：散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于于2424小时填表报告院感管理科。小时填表报告院感管理科。n流行：流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医指在一个医院或某一个科室内同一