2019-中暑的预防与治疗-文档资料.ppt

中暑的防治中暑的概念w中暑是指在暑热天气、湿度大、无风的环境条件长时间的作用下w致使机体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭水、电解质代谢紊乱、神经系统功能损害的一系列症状的总称。中暑的机理w人体正常体温波动在36-37C，为维持这一温度，人体大脑内存在体温调节中枢，通过肝脏代谢、肌肉运动来产热，通过辐射、对流、传导、蒸发来散热。w当在高温高湿环境下运动时，产热大大增加，散热远远不足，体液流失过多，体温逐渐升高，循环、神经、呼吸、消化、泌尿、血液等系统功能紊乱，全身各器官功能障碍，最终导致休克，甚至死亡。中暑的原因 w高热、潮湿、无风、暴晒、训练是引起中暑的五大原因。w除此之外，精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、时间过长、睡眠不足、饮食不当、过度疲劳、体弱患病、耐热训练不足等均为常见的诱因。中暑的表现w先兆中暑症状：w高温环境下，出现头痛、头晕、耳鸣、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。w如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。中暑的表现w轻症中暑症状：w体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。中暑的表现w重症中暑症状：w重症中暑症状：顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。重症中暑w日射病症状特点：w直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损（户外不戴帽子），进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。重症中暑w热射病症状特点：w在高温环境中从事训练的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。重症中暑w热痉挛症状特点：w多发生于大量出汗及口渴（喝水不放盐），饮水多而盐分补充不足，致血中氯化钠浓度急速明显降低时。w这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。重症中暑w热衰竭症状特点：w这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。中暑的处置w发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时：w1、停止作业；w2、迅速撤离引起中暑的高温环境；w3、选择阴凉通风的地方休息；中暑的处置w4、解开腰带衣服，冰敷或湿毛巾擦拭身体大血管处；w5、用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热。中暑的处置w6、在额部、颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风油精等；w7、服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药；w8、虚脱时应立即平卧，垫高头部、抬高下肢，采取“”型体位；中暑的处置w9、患者清醒后，可少量多次补充糖盐水；w10、避免再次进入暑热环境；w11、重症中暑者应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。中暑的处置w中医治疗：w刮痧、中药汤剂w按压风池穴、内关穴、合谷穴物理降温w为了使患者高温迅速降低，可将患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。w在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温，待肛温降至38.5时，应即停止降温，将患者转移到室温在25以下的环境中继续密切观察。w如体温有回升，可再浸入4水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。药物降温w氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量2550mg加入500ml补液中静脉滴注12小时。w用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，低血压时应肌内注射重酒石酸间羟胺(阿拉明)、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他受体剂。对症治疗w保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。w补液滴注速度不宜过快，用量适宜，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。w纠正水、电解质紊乱和酸中毒。w休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。w疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。w发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。精心护理w中暑患者需要细心的护理，特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。w提供营养丰富的食物和多种维生素B和C，促使患者早日恢复健康。w预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3%清凉饮料。中暑的处置w两小儿辩日之急救超人w糖盐水的配置：1L水+9g盐+50g葡萄糖w军用水壶储水量为1L中暑的预防措施w纠正误区很重要 w注意饮食作用大w耐热训练有必要 w保持充足好睡眠w别等口渴才喝水 w出行躲避烈日炎出行躲避烈日炎w夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走。w如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如戴草帽、迷彩帽。出行躲避烈日炎w有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。w此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边。别等口渴才喝水w不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。w最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。w另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。别等口渴才喝水w规律饮水：主动饮水，控制饮水量（一次性喝水200-300ml），清晨饮水，饭前1小时饮水，控制水温，补充糖盐水。w健康饮水：不喝存放3天的开水，空气中暴露4小时以上的水，反复煮沸的水（硝酸盐转变为亚硝酸盐），硬水（烧开后漂浮大量白色小颗粒）。保持充足好睡眠 w夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。w充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。保持充足好睡眠w最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。w睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。耐热训练有必要 w在高温环境中工作714天后，人体对热应激的适应能力增强。w具有对抗高温的代偿能力，表现心排血量和出汗量增加，汗液钠含量较正常人少等。耐热训练有必要 w完全适应后，出汗散热量为正常的2倍。无此种适应代偿能力者，易发生中暑。w夏天来临时，要循序渐进的进行耐热训练，合理安排训练及休息时间。注意饮食作用大 w多喝汤w当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。w简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤等。注意饮食作用大 w多饮茶w温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷；喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。w高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。注意饮食作用大 w多喝粥w在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。w夏季喝粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。注意饮食作用大 w多吃菜w天热湿气重，人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物，而青菜既有这种特点，又含有丰富的维生素和矿物元素。w应尽量多吃青菜，如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃，也可放少许瘦肉丝炒熟吃。注意饮食作用大 w多吃果w瓜果汁多味甜，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜洗净之后生食，或榨汁之后饮用，都有很好的清热解暑作用。w猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。纠正误区很重要 w误区一：w冲凉降温最有效？w并非如此，在受热后立即冲凉，会使皮肤毛细血管收缩，汗腺分泌减少，不利于体内热量散出。纠正误区很重要w误区二：w穿衣越少越凉快？w并非如此，太阳直射体表，环境中热辐射直接接触皮肤，会使体温上升更快，没有衣物的保护，更容易中暑。纠正误区很重要w误区三：w空调越低越好？w由于空调的作用，常常使室内外温差达到10几度，当突然出门时，体温调节机制功能障碍，机体耐受不住户外的高温。不妥之处，请批评指正。