犬猫角膜病.ppt

犬犬 猫猫 角角 膜膜 病病1角膜的组织结构角膜的一般检查方法角膜异常各类角膜病图片角膜病概述猫角膜疾病干燥性角膜炎细菌性角膜炎真菌性角膜炎2角膜的组织结构内皮细胞层内皮细胞层后弹力层后弹力层 基质层基质层 前限制膜（前弹力层）前限制膜（前弹力层）上皮细胞层上皮细胞层3上皮细胞层由5-6层细胞组成，与球结膜的上皮层相延续，占角膜厚度的1/10。上皮细胞层再生能力强，损伤后可再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。该层神经丰富，感觉灵敏，所以轻微损伤，即有明显异物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受损伤，给致病微生物以可乘之机，故角膜的感染很常见。4前弹力层位于角膜上皮细胞层的下面，基质层的上面，是一层均匀一致无结构的薄膜，是上皮细胞的柱状细胞分泌而成，伤后不能再生。对创伤、机械和感染具有一定的抵抗力。5基质层最厚，占全角膜厚度的90%，透明、无血管。由于没有血管直接供应而代谢缓慢，病理代谢产物不易除去，炎症过程常迁延难愈。基质层主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成。6后弹力层是内皮细胞分泌的产物。此膜有弹性，较坚韧，抵抗力强，与内皮细胞黏贴非常紧密，几乎不能分离，损伤后可迅速再生。7内皮细胞层六角形单层细胞，一面与后弹力层接触，另一面直接与房水接触。从生下直至死亡，不能再生，当内皮细胞受损或损失后，衰老与死亡的细胞留下的位置，被其临近细胞移形扩展而填充。外伤、炎症、眼内压增高，均能加速内皮细胞的丧失。内皮细胞对调节角膜内水分与吸收营养物质有重要的“泵”作用，内皮细胞层不断地将基质层中的水分子排入前房，使基质处在脱水状态而保持透明，因此它的功能是否正常，关系到整个角膜能否透明。8角膜各层结构的再生性上皮层epithelium可再生可再生弹力层Bowmansmembrane不可再生不可再生基质层stroma瘢痕修复瘢痕修复 后弹力层descemetsmembrane可再生可再生 内皮层endothelium不可再生不可再生91011Normalanatomyofthecaninecornea.Identify:AnteriorCornealepithelium(10%oftotalthickness)Stroma(90%oftotalthickness)DescemetsmembraneEndotheliumApprox05-0.6mmthicktotal.12角膜结构特征与外界接触与外界接触易损伤和感染易损伤和感染无血管和淋巴无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力修复慢易留瘢痕影响视力神经末梢丰富神经末梢丰富眼痛明显眼痛明显相对免疫赦免相对免疫赦免角膜移植成功率最高角膜移植成功率最高13角膜的一般检查方法影像检查染色法角膜异常14角膜影像检查-窗格影像法让受检者对窗而坐，检查者可以看到窗格影像于受检者角膜表面。A窗格影像清晰而规则：表面角膜弯曲度正常B影像规则，轮廓模糊不清：表面角膜浑浊，见角膜水肿C影像清晰，轮廓不规则：角膜表面不平，见于角膜薄翳D影像既不规则又不清晰，扭曲中断：角膜表面既有浑浊又不光滑，见于角膜溃疡15角膜染色法荧光素染色法荧光素染色法浓度1-2%，用消毒玻璃棒蘸少许涂于结膜囊内或下睑结膜面。如果角膜上皮剥落或溃疡，即可染成绿色一般情况下正常结膜不被染色，但有时正常角膜周边也可有少许着色，这可能与角膜上皮更新有关，虎红染色虎红染色 浓度1%，能使退变或死亡的上皮细胞及粘膜红染双重染色双重染色2%荧光素和0.5%美蓝溶液：溃疡部染成蓝色，周围上皮溶解区染成绿色。16角膜荧光染色17角膜异常1角膜大小异常2角膜弯曲度异常3角膜上皮异常4角膜前弹力层异常5角膜实质层异常6角膜后弹力层异常7角膜内皮异常8角膜新生血管18角膜上皮异常1点状浑浊2角膜上皮糜烂3上皮剥落4水肿和水泡5丝状物6上皮浸润19角膜前弹力层异常1浑浊2破裂3新生血管4色素20实质层异常1水肿2浸润3瘢痕4新生血管21后弹力层异常1后弹力层褶皱2后弹力层膨出22角膜内皮异常见于炎症、眼外伤、内眼手术、高眼压、角膜营养不良，均可损伤角膜内皮、内皮细胞严重受损，导致内皮细胞屏障功能及泵功能减弱或丧失，房水进入角膜基质产生水肿，表现为角膜增厚、角膜浑浊。23角膜新生血管正常的角膜无血管，进入角膜的任何血管均属异常。产生机理：产生机理：缺氧、角膜水肿、基质层变得疏松，为血管浸润创造了条件；另外白细胞浸润、抑制因子的破坏、刺激因子的产生、免疫细胞诱生等均可导致角膜新生血管的形成。产生原因：产生原因：炎症（细菌、病毒、真菌、过敏等）及理化因素。新生血管分浅层和深层血管新生血管分浅层和深层血管 角膜浅层血管角膜浅层血管来自角膜缘血管网，血管互相交叉呈树枝状弯曲，一般位于上皮下、前弹力层、及浅基质层，色鲜红，常见于角膜溃疡、角膜移植术等疾病后。角膜深层血管角膜深层血管来自睫状前动脉，血管由巩膜深层进入角膜，呈直线状或毛刷状，不交叉，色暗红，见于角膜基质炎。浅层血管在炎症痊愈后会消退，深层血管在炎症消退后逐渐萎缩，阻塞浅层血管在炎症痊愈后会消退，深层血管在炎症消退后逐渐萎缩，阻塞成纤细白条状。成纤细白条状。24Cornealvessels.Thevesselsthatarenotfilledwithbloodarecalled“Ghostvessels”.25各类角膜病图片26浅层性角膜炎浅层性角膜炎117Superficialkeratitis(BorderCollie,9yearsold)Notethebloodvesselcrossingthelimbusandtheirregularcornealsurface(withbreakupofcornealreflection).基质性角膜炎，间质性角膜炎基质性角膜炎，间质性角膜炎118Interstitialkeratitis(MiniatureWire-hairedDachshund.2yearsold)Notethebloodvesselsatthelimbusandtypicalvascularbranching.28点状角膜炎点状角膜炎119Punctatekeratitis(ShetlandSheepdog,8yearsold)Usuallybilateralandtheareasmaytakefluoresceinstain.29色素性角膜炎色素性角膜炎120Pigmentarykeratitis(Pug,6yearsold)Maybeaccompaniedbyvascularkeratitis.30嗜酸性角膜炎嗜酸性角膜炎123Eosinophilickeratitis(DSHcat,1yearold)Aunilateralcase.31血管翳血管翳125Pannus(GermanShepherdDog,4yearsold)Chronicsuperficialvascularkeratitis.32角膜囊肿角膜囊肿128Cornealgranulationtissue(Crossbred,6yearsold)Keratitisfollowingachemicalburn.33角膜囊肿角膜囊肿129Cornealgranulationtissue(Boxer,7yearsold)Followingrecurrentcornealerosion(seealso132and133).34角膜溃疡角膜溃疡 132Cornealulcer(PembrokeCorgi,8yearsold)StainedwithRoseBengaltoshowdevitalisedepithelium.133Cornealulcer(Boxer,7yearsold)Recurrentcornealerosionpresentingasapainfulandopaquearea.35角膜溃疡角膜溃疡136Cornealulcer(Hunter,7yearsold)Coagulaseulcer.Notethegelatinousappearanceofthecornealtissue.137Cornealulcer(Pekingese,6yearsold)Deepulcerandiritis(hypopyonandmiosis).36角膜溃疡角膜溃疡 138Cornealulcer(Pekingese,11yearsold)Densehypopyonandcornealvascularisation.139Cornealulcer(Chihuahua,8yearsold)37干燥性角膜结膜炎干燥性角膜结膜炎146Keratoconjunctivitissicca(JackRussellTerrierfemale,4yearsold)Aseverecase.147Keratoconjunctivitissicca(Samoyedfemale,6yearsold)Typicaldischargestuckonthecornea(comparewith98).38干燥性角膜结膜炎干燥性角膜结膜炎148Keratoconjunctivitissicca(WestHighlandWhitefemale,2yearsold)DischargeinIheconjunctivalfornix.149Keratoconjunctivitissicca(BichonFriesemale,3yearsold)Conjunctivalhyperplasia.39干燥性角膜结膜炎干燥性角膜结膜炎150Keratoconjunctivitissicca(WestHighlandWhitefemale,7yearsold)Atypicaldeepcircularulcerandkeratocoele.151Keratoconjunctivitissicca(WestHighlandWhitemale,5yearsold)Secondarypigmentarykeratitis.40角膜水肿角膜水肿156Cornealoedema(YorkshireTerrier,1yearold)Focalcornealoedemaandassociatedkeratoconus.157Cornealoedema(EnglishSpringerSpaniel,9yearsold)Cornealoedemaandbullouskeratopathy.41角膜水肿角膜水肿158Cornealoedema(Chihuahua,9yearsold)Duetoinheritedcornealendothelialdystrophy.159Cornealoedema(Half-bredmare,7yearsold)Bilateralandasymmetricalpartialoedemaofunknownaetiology.42角膜脓肿角膜脓肿160Cornealabscess(EnglishSpringerSpaniel,3yearsold)161Cornealoedema(Friesiancalf)Bilateralcondition,hereditaryinthisbreed.Againnotekeratoconus.43角膜破裂角膜破裂162Cornealrupture(CavalierKingCharlesSpaniel,3yearsold)Cornealrupturewithirisprolapse,oedemaandvascularfringe.163Cornealrupture(GermanShepherdDog,10weeksold)Cornealrupturepluscoagulatedaqueousfollowingacatscratch.44角膜异物角膜异物164Cornealforeignbody(DSHcat,8yearsold)Notethecloudofleukocytesintheanteriorchamberaroundtheforeignbody.165Cornealforeignbody(BorderTerrier,7yearsold)Leafforeignbody.Notetheprofoundreactionafter3weeks.45脂质角膜病脂质角膜病 170Lipidkeratopathy(RoughColliemale,3yearsold)Bilateral,approximatelysymmetrical,corneallipidosis.171Lipidkeratopathy(CavalierKingCharlesSpanielfemale,3yearsold)Corneallipidosis.Typicalage,breedandsex.46脂质角膜病脂质角膜病 172Lipidkeratopathy(CavalierKingCharlesSpanielfemale,3yearsold)Corneallipidosis,largerandlessdensethan(hatshowninthepreviousfigure.173Lipidkeratopathy(SiberianHuskyfemale,3yearsold)Cornealdystrophy.47脂质角膜病脂质角膜病 176Lipidkeratopathy(Pug,13monthsold)Associatedwithcornealscar,pigmentandanteriorsynechiae.48角膜扁平瘤角膜扁平瘤177Cornealtumoursquamouscellcarcinoma(Hunter,10yearsold)49角膜扁平瘤角膜扁平瘤178Cornealtumoursquamouscellcarcinoma(pony,9yearsold)50角膜病概述角膜病概述1 皮样囊肿：皮样囊肿：涉及角膜或角膜和结膜的先天性胚胎缺陷：特点是皮肤的毛囊生长。治疗：浅表角膜切削术完整切除皮样瘤，术后外用抗生素软膏12-15日天或更长时间。2 小角膜：小角膜：罕见的遗传病，并通常见于小眼畸形。3 大角膜大角膜：角膜异常大，房角滤过区域的生长缺陷。4 角膜缺损：角膜缺损：先天性缺陷，见于角膜缘，与巩膜缺损并发。5 角膜糜烂：角膜糜烂：机械因素或化学品造成：像洗涤剂。病变主要影响角膜上皮。临床症状包括疼痛，畏光，角膜失去光泽和眼睑痉挛。病变通常自愈。可以使用眼科抗生素与类固醇药膏。51角膜皮样瘤角膜皮样瘤166Cornealdermoid(GermanShepherdDog,3monthsold)Seealso16-18.52角膜皮样瘤53角膜囊肿54角膜病概述-6角膜炎角膜炎是发病率最高的角膜疾病。常见于某些短头品种的狗像京巴，哈巴狗和波士顿梗。病因：几乎都是结膜炎。可能与某些全身性疾病相关，如犬传染性肝炎，犬瘟热等55角膜炎病理过程角膜浸润角膜浸润 角膜溃疡角膜溃疡累及上皮层痊愈后不留瘢痕累及前弹力层角膜基质层角膜不透明（云翳、斑翳、白斑）角膜小凹后弹力层膨出穿孔眼内炎或全眼球炎反应性虹膜睫状体炎（无菌性前房积脓）继发性青光眼痊愈痊愈病变进展病变进展虹膜脱出角膜瘘粘连性白斑角膜葡萄肿眼球萎缩56角膜病概述-6角膜炎症状症状/临床症状（临床症状（有以下一个或多个症状）：丧失透明度丧失透明度：部分或全部角膜。a因为角膜水含量变化导致角膜水肿角膜水肿；b白细胞渗入，产生炎性渗出，导致角膜混浊，按严重性，可分三个阶段的：1角膜翳角膜翳Nebula：稍模糊（轻度云翳）。2斑翳斑翳Macula：密度更大（中度云翳）。3 角膜白斑角膜白斑Leucoma：非常密集（显著云翳或不透明）。57角膜病概述-6角膜炎睫状充血：犬感官症状来自前睫状血管的眼周血管充血。血管化：虽然角膜没有血管，但在病理条件下，对刺激的防御能力加强，正常的循环加快（如睫状充血），导致新生血管入侵角膜。这也称为“血管翳”。大多数角膜疾病可见血管翳。血管化可分浅表血管或深层血管。房水中细胞沉积和蛋白质增加：源于虹膜和睫状体，表现为轻微沉积或前房积脓。角膜溃疡：深层或浅层，并可能蔓延或静止。最佳检测方法是荧光染料染色法，可使溃疡面绿染。患犬感官症状：疼痛，畏光，溢泪和眼睑痉挛。58角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤59浅表性点状角膜炎可能是单侧的，但更多的是双侧的。局限在前上皮细胞层或角膜上皮层下层。有粗糙或轻微的角膜混浊。在久病的病例中可见角膜血管化。多见于腊肠和贵宾犬。治疗：外用皮质类固醇，抗生素，如果不治疗，混浊会用几个月时间消退。适合角膜浅表切削术。60角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤61角膜糜烂综合征创伤后角膜糜烂。上皮层粘附基质层，使上皮接连不断地破裂。多复发。治疗：荧光染色情况下，小心剥离的悬垂的上皮缘。局部用抗生素与类固醇药膏。62角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤63血管性角膜炎（血管翳）特征上皮细胞层与前弹力层之间形成毛细血管。为慢性浅表性角膜炎。最常见于德国牧羊犬。初始为角膜缘灰色雾状，多侵袭双侧眼睛。后来浑浊蔓延到所有的角膜，结果失明。这种疾病很可能是免疫介导的。治疗：局部用类固醇治疗：每天4-5次，7天。此后每天3次，2周，然后1次/天，为期一个月。结膜下注射抗生素与类固醇。不适用浅表角膜切除术以去除病灶。并发症：由于长时间的抗生素、类固醇治疗，最常见的是继发结膜炎和角膜溃疡。64角膜血管翳65角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤66浅表性弥漫性角膜炎常见于干燥性角膜炎的后遗症，突眼症，角膜局部感染未治疗的病例。主要因细菌或真菌感染。治疗：局部抗生素/真菌眼药膏。67角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤68基质及深层角膜炎基质层，后弹力层以及内皮层的炎症。病因：与齿脓肿，牙龈炎相关的细菌感染。病毒病：犬传染性肝炎，犬瘟热。浅层性角膜疾病加重。巩膜炎症加重。直接创伤。严重溃疡性角膜炎。接种后的抗原-抗体反应（肝炎）。真菌（牙生菌病等）。69CAV-1（传染性肝炎）接种2-3星期后角膜水肿发生率1：250，特别是阿富汗犬70角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤71溃疡性角膜炎最常见的角膜病，为炎症或非炎症下角膜成分缺失时发生。角膜溃疡可为张力迟缓型或炎症型。张力迟缓型：由于营养不足或年老。炎症型：各种损伤因子的刺激角膜发生防御反应。病因：机械：由于异常睫毛，眼睑内翻，异物等造成角膜损伤。感染：细菌/病毒/真菌。眼球曝露：突眼症。继发于干燥型角膜结膜炎。退行性：慢性刺激。烧伤。72异位睫73溃疡性角膜炎分类：1单纯性溃疡：浅表性溃疡，只涉及角膜上皮层。多情况下被破坏的上皮在几天内迅速再生。2深层溃疡：扩展到后弹力膜，可能发生角膜穿孔。感染严重，可能波及眼球血管膜，导致前房积脓。3树突状溃疡：常为全身性病毒感染，不常见。4营养性溃疡：由于维生素A缺乏症。5神经麻痹性溃疡：三叉神经病变，造成角膜感觉缺失，角膜通常看起来暗淡、无光泽、不敏感，可能与干燥性角膜炎混淆。诊断：应用荧光染料，溃疡处绿染。74溃疡性角膜炎临床症状：疼痛，畏光，眼睑痉挛，揉擦患眼。浅表溃疡，较疼痛。浆或脓性分泌物。形成血管翳。75溃疡性角膜炎治疗针对病因（细菌/病毒/真菌）。消除诱因（眼睑内翻，异常睫毛，异物等）。溃疡烧灼法用牙签裹棉花，蘸7碘酊、0.5-1硝酸银腐蚀溃疡区；也可用热针灼烧溃疡面。但是可能会导致穿孔。常在灼烧后用食盐水或2硼酸彻底冲洗。浅层角膜切除术（去除患病上皮）。局部使用抗生素溶液，每4小时1次。在溃疡愈合较慢的情况下可局部用甘汞。提供暗环境可以通过适当包扎或做第三眼睑/结膜瓣遮盖术。全身用维生素A以促进上皮细胞早期再生。局部应用1阿托品防止虹膜前秥连。Paracentasis：当前房积脓时可采用，使用11号的刀片，在6点的位置切口，切口角膜缘，2毫米长度。这有助于前房排水。角膜溃疡时禁止局部用类固醇药物。角膜溃疡时禁止局部用类固醇药物。76溃疡性角膜炎并发症：并发症：后弹力层膨出角膜瘘虹膜前粘连虹膜脱出葡萄肿扩张症77角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎干燥性角结膜炎f其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤78角膜干燥定义：定义：泪液分泌量不足(泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎)，或因泪液质量不佳，而致加速泪液蒸发以致泪液过度丧失(蒸发性干燥性角膜结膜炎)，引起慢性双眼结膜和角膜干燥。通常称为干眼症。任何品种都易患。79角膜病概述-6角膜炎分类1浅层性角膜炎，无血管化浅层性角膜炎，无血管化a浅层点状角膜炎b角膜糜烂综合症2浅层性角膜炎，血管化浅层性角膜炎，血管化a血管性角膜炎（角膜翳）b浅层性弥漫性角膜炎c基质性或深层性角膜炎d溃疡性角膜炎e干燥性角结膜炎f其他角膜疾病其他角膜疾病1）角膜肿瘤2)角膜异物3）角膜创伤4）角膜烧伤80角膜肿瘤罕见。通常为继发。常见的上皮瘤、皮样瘤。81角膜异物：异物有：荆棘，麦芒，油漆的剥落片或金属附着于角膜。引起疼痛，畏光和过度流泪。如果没有溃疡，术后局部可用抗生素与类固醇。每天滴阿托品有利于受损上皮细胞早期恢复。82角膜创伤伤口为穿透性的或非穿透性的。非穿透性创伤愈合快，除非发生感染。但是这类创伤非常痛。穿透性伤口通常伴随虹膜脱出。治疗：局部使用阿托品和抗生素。局部使用阿托品和抗生素，同时可以应用第三眼睑皮瓣遮盖术。只有角膜创伤面积较大时，需要缝合角膜。83角膜烧伤由石灰颗粒，石膏或化学品所造成。治疗：生理盐水或自来水自来水彻底冲洗患眼清洗受影。响的眼睛，可用局部用阿托品和抗生素。84猫角膜疾病疱疹性角膜炎疱疹性角膜炎 坏死性角膜炎坏死性角膜炎嗜酸性角膜炎嗜酸性角膜炎热带性角膜病变热带性角膜病变 眼角膜是由5个层次：角膜前泪膜角膜上皮基质弹力膜内皮85猫疱疹性角膜炎 猫疱疹病毒为猫多种眼部疾病最常见的病原。猫疱疹病毒（FHV-1）可导致幼猫眼结膜炎，角膜炎和眼分泌物（幼猫眼炎）。老年猫和青年猫表现出浆液性结膜炎，有化脓性分泌物。猫疱疹病毒在猫的携带病原比率高，但感染者不一定会发（感染来源最常来自环境中的其它感染猫或母体垂直感染）。因为此病毒潜伏时会在眼结膜及角膜等处，猫的许多眼睛疾病都和此病原有关。相关的眼睛疾病例如，多种角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、鼻泪管阻塞（泪溢、流泪眼）、干眼症、眼睑痉挛及内翻等。原发性病毒感染复原后，有90%的猫会变成慢性潜伏感染，成为无临床症状排毒者且随时可能复发。在猫处于紧迫状况(例如：生病、免疫力低时、换至陌生环境、营养状况不佳、通风不佳、卫生不佳、生活空间过于拥挤、有新猫或犬引入、泌乳、旅行等)、内源性因素造成免疫抑制(例如其它病毒感染)、或外源性因素造成免疫力下降(例如使用”类固醇”或化疗药物)，均易使病毒再度活化而复发。86猫疱疹性角膜炎临床症状：角膜病变表现为点状角膜炎，树突状溃疡（线性分支侵蚀）或地理溃疡（不规则浅表溃疡）。FHV1(猫疱疹病毒1型)角膜并发症：睑球粘连，干燥性角膜炎等。成猫感染多为潜伏感染的复发，因为角膜及结膜炎发作，而造成猫眼睛不舒服，瞇眼、睁不开眼或频眨眼、流泪水增加，但少有呼吸症状。较严重者会出现眼角膜溃疡或/及坏死性角膜炎。2-6天的潜伏期，接着出现呼吸道和眼睛的临床症状。87猫疱疹性角膜炎疱疹性角膜炎诊断：诊断是根据临床症状。免疫荧光抗体试验（间接荧光抗体试验）经常有假阳性结果。聚合酶链反应（PCR）是最敏感和特异的诊断技术。治疗：全身用广谱抗生素，外用抗生素。局部外用抗病毒药物，抗病毒药物（曲氟尿苷，碘苷，阿糖腺苷，阿昔洛韦）需要经常应用（第一个星期每天6次，然后逐渐减量）。治疗一周，临床症状缓解后，持续治疗。其他治疗方法包括口服L-赖氨酸（每天250-500毫克），并口服或外用干扰素，以激动免疫系统。深溃疡需要手术清创。外用环孢素或使用非甾体抗炎药。糖皮质激素不应使用。糖皮质激素不应使用。眼免疫缺陷病毒感染的预后总体上是好的，但经常复发。眼免疫缺陷病毒感染的预后总体上是好的，但经常复发。88猫坏死性角膜炎 坏死性角膜炎坏死性角膜炎是猫和马特发的眼病，其特点是胶原变性。类似的有：角膜干性坏疽，角膜坏死。病因尚不清楚，但有几个因素可能有作用：遗传易感；前角膜损伤；睑内翻；泪膜异常和FHV-1感染。临床表现临床表现：病变通常是中央，表现为角膜区域色素沉积。外观是可变的，包括从浅基质褐色到黑色斑块，引起不适。死骨片周围区域血管化，水肿或溃疡。治疗治疗：如果表面病变发生脱落，可局部应用眼泪替代品。早期可以做角膜切除术，但是通常认为这只是一种可能的治疗选择。应完整切除。89猫的早期坏死性角膜炎90Advancedstagesequestruminacat.Notetheelevationoftheplaqueoffthecornealsurfaceandthevascularbedthathasdevelopedundertheplaquethatisextrudingitoffthesurface.91Bilateralsequestra.Rarebutithappens.92坏死性角膜炎坏死性角膜炎167Cornealsequestrum(Colourpointcat,2yearsold)Bilateralcase.Notelargesequestrumtogetherwithcornealvascularisationandgranulationtissueliftingtheedgeofthesequestrum.93坏死性角膜炎坏死性角膜炎168Cornealsequestrum(Colourpointcat,13monthsold)Medium-sizesequestrumandnovascularisation.169Cornealsequestrum(Burmesecat,9yearsold)Verysmallraisedsequestrum.94猫嗜酸性角膜炎 嗜酸性角膜炎嗜酸性角膜炎（或增生性角结膜炎）（或增生性角结膜炎）是一种猫和马特异的的眼病，发生在角膜，是一逐渐浸润渗透的过程。临床可见一不规则像血管分布般的粉红/白色物质从眼睛边缘侵蚀角膜和结膜。刮一些组织进行细胞学检查来确诊，会看到许多嗜酸细胞、浆细胞。原因不明。猫的病程与犬慢性浅表性角膜炎有类似之处。临床结果临床结果：角膜病变，水肿，血管化，从角膜缘扩大，形成白色斑块。诊断诊断：诊断是基于临床症状（即斑块）。角膜细胞学检查显示嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润。治疗治疗可用局部皮质类固醇激素和环孢素治疗（应用：每日2次）。口服甲地孕酮也有效，但因为副作用不推荐。治疗只能控制，但不能治愈这种疾病。治疗只能控制，但不能治愈这种疾病。95嗜酸性角膜炎嗜酸性角膜炎123Eosinophilickeratitis(DSHcat,1yearold)Aunilateralcase.96猫热带性角膜病变这种疾病是常见于生活在许多热带或亚热带地区的猫科动物。角膜病变为基质有局部灰斑（在美国这种疾病被命名为“佛罗里达点”），没有炎症。通常有没有视力障碍。确切原因尚不清楚。治疗无效。97干燥性角膜炎干燥性角膜炎定义：定义：眼泪或泪膜缺乏导致的角膜结膜炎。眼泪或泪膜缺乏导致的角膜结膜炎。通常称为干眼症。任何品种都易患。病因：犬瘟热。角膜、结膜损伤。慢性眼睑炎、结膜炎。药物诱发，如麻醉，或局部应用阿托品。药物毒性，如非那吡啶，或磺胺类药物。衰老。品种先天性，分泌腺体机能不良或缺失，如约克夏猎犬、吉娃娃、迷你品。中毒；像颠茄中毒和食物中毒，直接作用于分泌腺体，损伤泪液分泌的功能。甲状腺功能低下症。自身免疫性疾病：见一些品种如斗牛。手术源性：泪腺和第三眼睑腺被切除。维生素A缺乏症（人比较多发）。98干燥性角膜炎急性角膜干燥症临床症状：结膜变红、增厚、天鹅绒状（结膜充血）。有粘性分泌物。角膜血管化。角膜溃疡。患侧鼻孔干燥。角膜暗淡、不规则。出现葡萄肿和虹膜脱垂。99干燥性角膜炎（KSC）慢性角膜干燥症临床症状：轻度结膜炎，角膜症状轻微。严重结膜炎，形成血管翳。结膜水肿、充血。粘液、脓性分泌物。角膜混浊。浅层角膜血管化（血管翳）。诊断：改良Schirmer试验：所测值小于5mm诊断为KSC。角膜结膜细胞学检查：检查中性粒细胞与上皮细胞是否失活。100Schirmer试验-泪液分泌试验这个试验有帮助于诊断角膜干燥。将犬下眼皮翻转，试纸放在眼内侧，距离内侧眦大约有三分之一的距离，试验者将犬下眼皮闭合约1分钟。一分钟后，将该试纸放在阅读尺下，以得到正确的STT值，单位是毫米。值大于10毫米被认为是狗和猫的正常生理值（但也有一些猫显示“正常”值比较低：3-6毫米）。值5-10毫米被视为可疑，低于5毫米的诊断为角膜干燥。测试值需要结合临床症状做出判断。101干燥性角膜结膜炎干燥性角膜结膜炎152Keratoconjunctivitissicca(CavalierKingCharlesSpanielfemale,16weeksold)Acongenitalcase.153Keratoconjunctivitissicca(YorkshireTerrierfemale,2yearsold)Aniatrogeniccasefollowingsulphasalazinetherapy.102干燥性角膜炎（KSC）治疗：人工泪液治疗：持续使用，直到泪腺的正常分泌功能恢复。必须频繁滴眼。0.5-1甲基纤维素;0.5羟基乙基纤维素;0.5羟基丙基甲基纤维素。局部用抗生素，每日4-6次，以防感染。局部用抗生素与类固醇（如果没有角膜溃疡）。5-10乙酰半胱氨酸：粘液溶解药。103干燥性角膜炎（KSC）胆碱能药物：用于刺激泪腺正常分泌泪液。毛果芸香碱：0.25-4。可以口服但有毒、不适口。局部使用，每天两次，每次1-2滴，3-4星期就可以看到好的治疗效果。0.25-0.5用于2-4公斤的狗。0.5-2用于5-10公斤的狗。2-4用于10公斤的狗。外科治疗：药物治疗1个月后，泪液分泌依然不足的适用外科治疗。耳下腺导管移位术。如果有角膜溃疡，提供暗环境（第三眼睑皮瓣遮盖术）。104干燥性角膜炎的治疗（人）-泪液成分的替代水液缺乏型干眼是由于各种原因导致泪膜中水液层缺乏而导致干眼，此类干眼以泪液成分的替代治疗为主，替代物需要接近正常泪液的成分，分为人工泪液和自家血清两种。（1）人工泪液：我国目前可选择的人工泪液种类繁多，成分为含有吸附性的聚合物，如甲基纤维素，潇莱威，利奎芬，唯地息凝胶剂。使用人工泪液时，要注意以下几点：人工泪液中的聚合物，一部分是粘性的，另一部分是非粘性的。大体上患者对非粘性药物的耐受性比较好，理论上将Schirmer泪液分泌试验相对正常的，但BUT缩短的患者，用能够延长BUT（泪膜破裂时间）且不含防腐剂的人工泪液；而Schirmer泪液分泌试验值低的患者用粘性高，能增加泪液停留时间的制剂更有益。人工泪液的使用频率取决于病情的严重程度，从每日数次到每小时数次不等，原则是不要等到有了症状再滴眼。（2）自家血清：其成分与正常泪液最接近，但由于其制备复杂和来源受限制，应用较少，一般只在重症干眼将引起角膜并发症时才应用。105干燥性角膜炎的治疗（人）角膜营养剂和润滑剂，如素高捷疗眼膏，优乐沛（维生素A棕榈酸酯-聚梭乙烯）眼膏等，它可以减少泪液蒸发，但由于干扰泪膜形成，导致视力模糊，素以仅在中重度患者夜间使用。德国生产的唯地息凝胶剂，具有良好的粘稠性和润滑作用，对促进角膜上皮愈合有好处。口服抗生素：如四环素溴己新片口服，溴己新是祛痰剂，有分化分解痰中多糖粘蛋白的作用，使痰液变稀易于咳出，同时能促进分泌，使得泪液分泌增加。106干燥性角膜炎的治疗（人）抗炎与免疫抑制治疗抗炎与免疫抑制治疗干眼患者经常存在眼表面非感染性的免疫的炎症反应，可能与性激素水平降低、淋巴细胞凋亡减少及眼表面轻微摩擦所致的损伤-愈合反应有关。许多学者将这种炎症反应作为各种类型干眼的共同发病机制。因此，抗炎和免疫抑制治疗是干眼治疗的重要措施。（1）皮质类固醇激素眼药水：较低浓度的激素滴眼对减轻干眼症状及眼表炎症有效，点用次数及用药时间根据干眼程度而决定，但需尽量减少用药以避免激素引起的并发症。（2）免疫抑制剂眼药水：局部应用低浓度的免疫抑制剂眼药水以抑制眼表面炎症。目前我国常用药物为0.05%的环胞霉素A（CsA）眼药水与FK506眼药水。107细菌性角膜炎细菌性角膜炎 病因主要有葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞菌诱因角膜外伤或角膜异物108临床表现（1）革兰阳性球菌感染：角膜局灶性脓肿。（2）肺炎双球菌感染：匍行性角膜溃疡。（3）革兰阴性菌感染：角膜液化性坏死，如绿脓杆菌性角膜溃疡（症状严重，角膜坏死溃烂迅速，可在12周内角膜坏死穿孔）。109细菌性角膜炎1）抗生素滴眼液：频繁滴眼，首选妥布霉素、喹諾酮类、头孢类滴眼剂，每1530min滴眼一次；病程控制后逐渐减少滴眼次数；晚上涂抗生素眼膏；根据细菌培养及药敏试验，及时调整使用有效抗生素。2）结膜下注射：妥布霉素20mg结膜下注射，12次/天；头孢唑啉100mg、万古霉素25mg结膜下注射，12次/天。3）溃疡面清创，碘酊烧灼。4）其他辅助治疗：1%阿托品眼膏，1次/天；非甾体类抗炎药物如双氯芬酸纳滴眼液，4次/天；促使角膜上皮细胞生长因子如表皮生长因子滴眼液，4次/天。如果出现继发青光眼，可口服乙酰唑胺0.25，23次/天。口服大量维生素C、维生素B，有助于溃疡的愈合。5）板层角膜移植或穿透性角膜移植术。110肺炎链球菌性角膜溃疡（人）111绿脓杆菌性角膜溃疡（人）112真菌性角膜炎病因主要由镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等引起。诱因1）角膜外伤，尤其是植物性（如树枝、甘庶叶、桑枝等）外伤。2）慢性眼病史，局部及全身滥用广谱抗生素及糖皮质激素，与发病有关。3）