胃液胆汁胰液颜色说课讲解.doc

精品文档正常的胆汁应该是金黄色或墨绿色，清亮而无杂质。呈黄色、清亮，24h分泌量8001000ml，假如颜色变化，大致有以下几个原因： (1)草绿色：说明胆汁内的胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。(2)白色：表示胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中的胆色素及胆盐被吸收，由胆囊粘膜、胆管粘膜所分泌的白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。(3)脓性：泥沙样混浊，说明胆道内炎症感染严重或泥沙样残余结石。(4)红色：胆道内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管糜烂破裂而出血，一旦发生出血情况，可服消炎药，或少量多次输血，增加凝血因子；“T”形管内冲洗等。如仍出血不止，有可能要再次手术止血。思想上要有预备。肝细胞持续生成和分泌胆汁，在消化间期，胆汁经胆囊管进入胆囊并被贮存，于消化期再排入十二指肠。胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要的作用。正常成人每天分泌胆汁6001200ml。（一） 胆汁的成分和作用1 胆汁的性质和成分肝细胞胆汁（肝胆汁）：金黄色或桔棕色， pH值为7.88.6。胆囊胆汁：颜色变深， pH值为7.07.4，胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。成分：无机物有水、Na+、K+、Cl-、HCO3-、；有机物有胆汁酸、胆色素、磷酯、胆固醇和卵磷脂。 胆汁中没有消化酶， 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（bile salt），主要是钠盐。2 胆汁的作用（1） 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂， 减小脂肪表面张力， 使脂肪裂解为直径为310um的脂肪微滴，分散在肠腔内，增加胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。（2） 胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒（micelle）,肠腔中脂肪的分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中， 形成水溶性复合物（混合微胶粒）。 促进脂肪的消化吸收。（3） 胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收， 促进脂溶性维生素的吸收。（二）胆汁分泌和排出的调节引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠肝循环进入肝脏胆盐。刺激迷走神经以及促胰液素均可使肝胆管分泌富含水、Na+和HCO3-的胆汁。食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物，高蛋白食物（如蛋黄、肉等）引起胆汁流出最多， 高脂肪或混合食物次之， 糖类食物作用最小。精神因素也可影响胆汁的排放。（二） 胰液分泌的调节：空腹时胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液的大量分泌，以体液因素的作用为主。 （1）神经调节：食物刺激迷走神经直接引起胰液分泌，或者通过乙酰胆碱作用于G细胞，引起胃泌素释放，进而刺激胰腺腺泡细胞分泌胰液。迷走神经引起的是富含酶的胰液分泌。 （2）体液调节：体液调节比神经调节重要。 促胰液素、胆囊收缩素、胃泌素、血管活性肠肽均有促进胰液分泌的作用，而且不同激素之间以及激素与神经递质之间有协同作用。 迷走神经兴奋、胆囊收缩素和胃泌素等引起含酶丰富、含H2O和HCO3-较少的胰液分泌，促胰液素引起含水丰富、含酶较少的胰液分泌，蛋白质降解产物引起含水和酶都丰富的胰液分泌，而付交感神经兴奋则抑制胰液的分泌。 原因如下： 常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或黄绿色，若大量存在时，可提示有胆囊变或肠梗阻；含有少量新鲜血液时呈浅红色，系粘膜损伤或病理性出血；陈旧性出血可为棕色或咖啡色，多见于胃癌。参考值：空腹胃液应为无色透明。精品文档