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陈军健康档案健康档案提纲：现代人的饮食特点80年代前80年代后健康档案80年代前：维生素A缺乏体征临床表现临床表现 暗适应能力减退，暗适应时间延长暗适应能力减退，暗适应时间延长(大大于于30s)；夜盲；结膜干燥；角膜干燥，角；夜盲；结膜干燥；角膜干燥，角膜软化，角膜穿孔；毕脱氏斑；皮肤干燥，膜软化，角膜穿孔；毕脱氏斑；皮肤干燥，鳞皮，毛囊角化等鳞皮，毛囊角化等诊诊 断断有皮肤干燥，暗适应时间延长等有皮肤干燥，暗适应时间延长等2个以上体个以上体征者即可诊断征者即可诊断角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断维生素B1缺乏病 临床表现：临床表现：食欲减退，倦怠无力；多发性神经炎；肌食欲减退，倦怠无力；多发性神经炎；肌肉酸痛肉酸痛(腓肠肌压痛腓肠肌压痛)；心悸、气短；心脏扩；心悸、气短；心脏扩大大(右心显著右心显著)；浮肿等；浮肿等诊诊 断：断：下肢水肿、心脏扩大单独出现，排除其他下肢水肿、心脏扩大单独出现，排除其他心、肾疾患，即可诊断。腓肠肌压痛、多心、肾疾患，即可诊断。腓肠肌压痛、多发性神经炎发性神经炎(膝反射亢进或消失膝反射亢进或消失)单独出现，单独出现，排除其他神经系统疾患，即可诊断排除其他神经系统疾患，即可诊断核黄素缺乏病(维生素B2缺乏病)临床表现临床表现 视力模糊、畏光；睑缘炎；角膜周围充血或血管形成；视力模糊、畏光；睑缘炎；角膜周围充血或血管形成；口角炎口角炎(乳白色、糜烂、裂隙乳白色、糜烂、裂隙)；舌炎；舌炎(肿胀、紫红、裂纹、肿胀、紫红、裂纹、乳头肥大或萎缩、地图舌乳头肥大或萎缩、地图舌)；口唇炎；口唇炎(唇红肿、唇裂、脱屑、唇红肿、唇裂、脱屑、糜烂糜烂)；阴囊、会阴皮炎；脂溢性皮炎；阴囊、会阴皮炎；脂溢性皮炎(好发在鼻唇沟、面好发在鼻唇沟、面颊、眉间、耳后、乳房下部等处颊、眉间、耳后、乳房下部等处)诊诊 断断 有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形成，口角炎，有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形成，口角炎，唇炎，舌炎等唇炎，舌炎等2个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断单一体征，亦可诊断尼克酸缺乏病(癞皮病)临床表现：暴露部位对称性皮炎；舌炎临床表现：暴露部位对称性皮炎；舌炎(舌舌面光滑、猩红、乳头肿大或萎缩面光滑、猩红、乳头肿大或萎缩)；腹泻；腹泻；精神神经异常精神神经异常(烦躁、焦虑、抑郁、健忘、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠、感觉异常失眠、感觉异常)等等有猩红色舌炎，对称性皮炎即可诊断有猩红色舌炎，对称性皮炎即可诊断维生素D及钙缺乏病(佝偻病佝偻病)Rickets，Osteomalacia临床表现：临床表现：兴奋不安，好哭多汗；肌肉松软，蛙状腹；兴奋不安，好哭多汗；肌肉松软，蛙状腹；前囟大，方颅；肋骨串珠，郝氏沟，鸡胸；前囟大，方颅；肋骨串珠，郝氏沟，鸡胸；手饲，手饲，X型或型或O型腿；脊柱弯曲；牙齿发育型腿；脊柱弯曲；牙齿发育障碍等障碍等诊诊 断：断：根据典型体征较易诊断根据典型体征较易诊断营养性贫血临床表现临床表现疲乏无力，头晕眼花；心慌，气短；面色疲乏无力，头晕眼花；心慌，气短；面色苍白，口唇、眼结膜苍白；匙状指；异食苍白，口唇、眼结膜苍白；匙状指；异食癖等癖等根据症状及血红蛋白化验确诊根据症状及血红蛋白化验确诊80年代后我国第四次全国营养与健康调查的结果显示，大中城市成年人中的糖尿病发病率已达625，北京高达77。城市成年居民中，超重及肥胖者高达30，血脂异常发病率达186。如果不改善饮食模式，积极调整营养状况，不出10年，随着慢性病的发展，会有大批3060岁的中年人因心血管疾病发作等原因而提前结束生命，或造成严重后遗症，给自己、家庭和社会带来极大痛苦和负担。MS（代谢综合征）主要表现为：肥胖；糖尿病或糖调节受损；高甘油三酯血症，低密度脂蛋白胆固醇血症为特点的血脂紊乱；高血压。1998年WHO的一个专家委员会专门对该综合征进行了研讨，确定命名。MS2005年后国内外把脂肪肝也被列入为MS的组成部分之一。有专家把动脉粥样硬化和心脑血栓形成加入其中统称为“代谢综合征无声六重奏”。1、饱食很少有人经常体会到饿的滋味了，大多数时候是吃饭的时间到了就吃。能剩下、别少了！身体不需要了，还是要进食。2、知识缺乏为什么都知道鱼肉是健康的，而还是有很多人选择其他动物脂肪？为什么都知道垃圾食品，依然在选购？为什么豆浆要加糖的习惯很自然？总能量很高、营养素不足加工方法不当，吃的不是身体需要的，只是满足了口味。仅仅500mg的Ve就能把心血管病患者的心脏发病风险降低75%。（英）帕特里克.霍尔福德3、观念落后为什么很多时候会“请客”为什么在外吃饭时，剩下很多饭视为?产后大补儿童饮食观吃什么补什么、燕窝、鲍鱼较补多补钙、多喝奶禁食胆固醇治疗任何疾病过程中 最大的遗憾是错过疾病最佳治疗时间4、需要劳动的时候越来越少了5、时代特点激素辐射压力、失眠作为刚过温饱生活的发展中国家，中国为什么爆发富贵病？2亿6千万人超重和肥胖，1亿6千万人高血压，1亿6千万人血脂异常；每20秒一个人死于心脑血管疾病，每15秒一个人患癌症，每10秒一个人得糖尿病？健康危机可以引发何等巨大的经济隐患？-西木 中国保健专家委员会副主任委员每二十年，我们可以用最佳营养造就一代人，也可以用垃圾食品饮料毁掉一代人“最佳营养是未来的医药”-莱纳斯鲍林：今天的医生不懂营养明天营养师将是医生健康档案健康档案的作用：健康档案如同医院病例，是记录调查者身体基本情况以及饮食情况，精确的通过数字统计得出结果，为列出营养处方、运动处方的基础。也是为再次调查做科学参考值和调整营养处方的重要依据。健康档案主要内容：1、体格检查评论2、膳食调查评论3、营养处方运动处方4、回访记录营养评价的意义：1、发现膳食中存在的问题，为改善人们营养状况、设计合理膳食方案提供依据；2、为诊断、治疗和预防营养失调所引起的疾病提供依据；3、为制定各地区的营养素供给量标准或修订全国的营养素供给量标准提供依据。现代人的健康处方原则：平衡饮食良好心态适量运动戒烟限酒控制总能量、延续中国食育文化、更新观念、运动消化道疾病的营养原则：1、避免刺激性食品；2、补充维生素和矿物质3、益生菌的食用4、补充消化酶类高血压的健康处方1、低GL食物低盐减肥2、抗氧化剂3、钙和镁4、充足的维生素特别是C、E和矿物质5、Omega-3糖尿病的健康处方原则：控制总能量少食多餐低Gi值食物适当补充微量元素硒禁食用精糖、酒、高胆固醇、油炸食品。健康处方美国总统的健康处方美国总统的健康处方白宫总统保健医开给布什的三条健康处方：1、每周至少与夫人相处15个小时以上2、每天至少与夫人相处二小时，还要包括一次共进晚餐或午餐3、节假日，全家外出旅游时，尽量多的时间，夫妻要手牵手