青少年近视眼防控.ppt

青少年近视眼防控青少年近视眼防控屈光基础知识屈光基础知识屈光不正屈光不正 近视 远视屈光基础知识屈光基础知识眼球的发育特点眼球的发育特点 屈光系统的屈光能力相对不变屈光系统的屈光能力相对不变 眼轴随着年龄增长逐渐延长眼轴随着年龄增长逐渐延长远视远视 眼轴 1617mm出生时出生时成年成年正视正视 眼轴23.5mm眼轴每增加1mm近视化300度人眼屈光发育特点人眼屈光发育特点出生时出生时 童年童年35岁岁 青少年青少年616岁岁 成年成年18岁以后岁以后高度远视高度远视 中度远视中度远视 轻度远视轻度远视 正视正视 正常人正常人高度远视高度远视 中轻度远视中轻度远视 正视正视/轻度近视轻度近视 中轻度近视中轻度近视 近视人群近视人群中度远视中度远视 正视正视/轻度近视轻度近视 中高度近视中高度近视 高度近视高度近视 高度近视人群高度近视人群眼轴发育的影响因素眼轴发育的影响因素遗传因素（不可干预）遗传因素（不可干预）基因基础基因基础光学因素（可干预）光学因素（可干预）视功能基础视功能基础饮食（可干预）饮食（可干预）生长基础生长基础可干预项目可干预项目光学基础光学基础 视网膜的远视离焦对眼轴生长的促进作用视网膜的远视离焦对眼轴生长的促进作用眼轴的对焦生长焦点异常远视离焦的原因异常远视离焦的原因框架眼镜的光学缺陷框架眼镜的光学缺陷 框框架架眼眼镜镜只只能能将将中中心心的的光光线线矫矫正正到到视视网网膜膜上上，而而周边会聚焦于视网膜后方，造成周边的远视离焦周边会聚焦于视网膜后方，造成周边的远视离焦Image is refocussed behind the tetina异常远视离焦的原因异常远视离焦的原因调节功能下降调节功能下降 调调节节的的作作用用是是将将聚聚焦焦于于视视网网膜膜后后的的像像（远远视视离离焦焦像像）移移至至视视网网膜膜上上，此此功功能能下降，会造成视近时的远视离焦。下降，会造成视近时的远视离焦。调节的过程调节的过程近视防控第一步：近视防控第一步：儿童建立屈光发育档案儿童建立屈光发育档案年龄段：年龄段：3-16岁岁身高：与眼轴发育有一定相关性身高：与眼轴发育有一定相关性眼轴眼轴长度：长度：角膜曲率：与正常眼轴相匹配：角膜曲率：与正常眼轴相匹配：4344D 变化快提示圆锥角膜可能变化快提示圆锥角膜可能 首选首选RGP屈光状态屈光状态 睫状肌麻痹检查睫状肌麻痹检查 近视近视 远视远视 散光散光 12岁以下必须扩瞳；岁以下必须扩瞳；15岁以下应该扩瞳岁以下应该扩瞳 眼压：眼压高容易影响眼轴长，还需排除青光眼眼压：眼压高容易影响眼轴长，还需排除青光眼儿童建立屈光发育档案的流程儿童建立屈光发育档案的流程 建立屈光发育档案介绍和一般问诊建立屈光发育档案介绍和一般问诊 向向家家长长说说明明通通过过记记录录身身高高、眼眼轴轴、角角膜膜弯弯曲曲度度、眼眼压压、屈屈光光状状态态来来形形成成孩孩子子的的屈屈光光发发育育档档案案，可可以以密密切切跟跟踪踪孩孩子子的的视视觉觉健健康康情情况况，及及早早发发现现近近视苗头和干预近视进展。视苗头和干预近视进展。身高测量身高测量 握笔姿势、读写姿势调查和指导握笔姿势、读写姿势调查和指导 要要求求儿儿童童按按平平时时的的习习惯惯和和环环境境条条件件写写字字，同同时时观观察察握握笔笔姿姿势势，解解释释不不正正确确的的握握笔笔，会会造造成成偏偏头头或或低低头头写写字字才才能能看看清清字字体体，引引起起近近视视。请请对对照照正正确确的的握握笔笔姿姿势势教教育育孩孩子子。使使用用正正确确握握笔笔的的对对照照图图向向家长解释正确握笔方法。家长解释正确握笔方法。裂隙灯检查裂隙灯检查 儿童建立屈光发育档案的流程儿童建立屈光发育档案的流程眼底检查眼底检查 眼位检查眼位检查 外外隐隐斜斜、间间歇歇性性外外斜斜视视：足足矫矫，轻轻度度的的外外隐隐斜斜可可以以自自己己用用手手指指做做集集合合训训练练，重重的的外外隐隐斜斜、间间歇歇性性外外斜斜视视可可以以做做聚聚散散球球训训练练。训训练练效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量）效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量）内内隐隐斜斜、间间歇歇性性内内斜斜视视：尽尽量量欠欠矫矫，同同时时做做聚聚散散球球训训练练。训训练练效效果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量）果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量）垂直隐斜者不适宜训练，三棱镜矫正，屈光度高垂直隐斜者不适宜训练，三棱镜矫正，屈光度高 镜片移心镜片移心集合检查集合检查主觉验光主觉验光 眼压测量眼压测量 儿童建立屈光发育档案的流程儿童建立屈光发育档案的流程A超测量眼轴超测量眼轴角膜曲率测量角膜曲率测量 调节灵活度检查调节灵活度检查 光光参参差差、高高度度近近视视、眼眼位位不不正正等等情情况况有有指指导导意意义义 近点检查近点检查 角膜地形图检查和结果分析角膜地形图检查和结果分析 角膜散光大、角膜曲率过高角膜散光大、角膜曲率过高 近视防控第二步：视觉训练近视防控第二步：视觉训练什么人需要预防近视什么人需要预防近视调节训练调节训练 调节迟滞是引起近视的重要原因调节迟滞是引起近视的重要原因 训练方法：双面镜或字母表训练方法：双面镜或字母表 +/-2.00D（0.6）单单眼眼：11周周期期/分分钟钟 双双眼眼：8周周期期/分分钟钟 字母表的训练：远近交替看大小字母表，字母表的训练：远近交替看大小字母表，10次次/分钟分钟 视觉训练视觉训练集合训练集合训练 方方法法一一：手手指指做做对对眼眼练练习习。练练习习“斗斗鸡鸡眼眼”。每每日日2次，每次来回做次，每次来回做25次。次。方法二：聚散球方法二：聚散球(或称或称block线线)正确的握笔姿势、读写姿势、用眼卫生正确的握笔姿势、读写姿势、用眼卫生 饮食饮食 少吃甜食少吃甜食 多嚼硬质食物多嚼硬质食物户外运动户外运动 乒乓球乒乓球近视防控第三部：配镜近视防控第三部：配镜角膜塑形镜角膜塑形镜 角角膜膜塑塑形形镜镜控控制制近近视视是是基基于于控控制制周周边边远远视离焦的原理视离焦的原理配镜配镜镜片中央到周边的变焦处理眼镜镜片中央到周边的变焦处理眼镜 中中心心视视力力处处图图像像投投影影到到视视网网膜膜上上，其其外外围围投投影影到视网膜上或前方。到视网膜上或前方。6-16岁，近视岁，近视-0.75-3.50，散光，散光-1.50D以内以内 平均延缓近视发展平均延缓近视发展30%缺点：不能随眼球转动缺点：不能随眼球转动 改善：加大中央光学改善：加大中央光学 区直径区直径谢谢谢谢