体检质量管理办法.doc

体检医疗质量考核与奖惩办法为了加强体检质量管理，增强员工质量意识，减少体检差错事故、体检纠纷的发生，现制定体检医疗质量考核与奖惩办法。 一、建立四级质量控制体系1、一级质控：一级质控主要是由前台组、预检组、医疗组、检验组、B超组、放射组、心电组、其他医技组的质控人员审核体检信息输入结果。在审核严格核对体检人员的基本信息杜绝差错，包括辅助单的体检卡号、ID号、姓名、性别、年龄、检查内容及诊断，发现异常及时与相关人员沟通，查找原因，核对数据资料，保证体检数据和体检报告文字的准确性。 2、二级质控：二级质控主要是由医疗组主检医生承担，对体检人员的体检结果进行全面分析，针对体检报告对每个体检人员进行健康状况的评价，提出合理的建议，让体检人员很好地了解自身健康状况以及防治措施，强化体检人员的自我保健意识。在二级质控过程中，主检医生对一级质控的科室小结质量负有双重核对的作用，以确保体检报告的质量。 3、三级质控：三级质控主要是由总检医师(质控人员)对整份体检报告进行审核，对主检医生给出的综述和建议进行审核，及时修改并完善体检报告质量，对一、二级质控起到把关作用。4、四级质控：由装订报告人员对整份体检报告的又一次校对、及时补救，避免因在打印、装订报告时张冠李戴而造成体检报告在最后一关出现问题，并用印章在体检报告上印上装订报告人，以确定责任到人。二、建立体检差错、事故分级管理体系体检质量包括体检医疗质量与体检报告质量二部分，体检医疗质量主要是指体检工作中的质量行为，体检报告质量是指体检报告撰写中的质量行为。1、一般差错：体检信息输入中出现的文字性错误如错别字，标点符号错误等。2、中等差错：体检和体检信息输入中出现的漏检、漏输入、错输入、漏采血、错采血、漏报告、错报告、诊断错误等。3、严重差错：体检和体检信息输入中出现错误，造成客人投诉，未给公司造成经济损失。4、体检事故：因错诊、漏诊给客人带来损害，造成投诉给公司带来经济和声誉损失。三、建立体检差错、事故分级奖惩体系 公司设立每月每人一定标准的质量奖金，没有发生质量问题的员工，可以全额领取，对在体检和体检信息输入错误过程中出现差错、事故的人员按下列标准扣发质量奖金。（一）差错事故的奖惩标准：1、一般差错：每发现一次扣质量奖金5元，1个月内连续出现3次及以上，每次扣质量奖金 10元，扣完当月质量奖金为止。2、中等差错：每发现一次扣质量奖金10元，1个月内连续出现3次及以上，每次扣质量奖金20元，扣完当月质量奖金为止。3、严重差错：每发现一次扣质量奖金100元，1个月内连续出现3次及以上，每次扣质量奖金200元，当月质量奖不够扣罚的，可从以后月度的质量奖金中扣罚。4、体检事故：4.1 因错诊、漏诊给客人带来损害，造成投诉给公司带来5000元以下的经济和声誉损失，每次扣3个月质量奖金。 4.2 因错诊、漏诊给客人带来损害，造成投诉给公司带来5000元及以上的经济和声誉损失，每次扣6个月奖金。 （二）质控岗位的奖惩标准1、四级质控人员主要对体检报告质量负责，对体检过程中出现漏诊、错诊等质控人员发现不了的错误，质控人员可以免除责任。2、质控人员未查出质控工作范围内的差错、事故，由下一级质控人员查出的，对上一级质控人员按差错事故的奖惩标准进行奖惩。3、质控人员未查出质控范围内的差错，因客人投诉才发现问题的，所有相关质控人员按严重差错给进行奖惩。4、质控人员查出质控范围内的差错，按每发现一条差错给予5元的奖励。四、差错事故登记处理流程1、各级质控人员按时做好差错事故登记表（见附件 一）。2、每月5日前各级质控人员根据差错事故登记表做好差错事故按差错人登记表（见附件二）和差错事故按差错人汇总表（见附件三）。3、各级质控人员将三份表格以电子版的形式报各体检中心主任。4、体检中心主任进行汇总后形成差错事故处理登记表（见附件四），报公司财务部和公司医疗部。5、体检中心主任形成差错事故按科室汇总表（见附件五），报公司医疗部。6、公司财务部根据差错事故处理登记表执行相应的奖惩。附件一： 体检差错、事故登记表年 月体检日期体检号体检人姓名体检地点项目差错、事故内容差错人差错等级 质控人 附件二： 差错事故按差错人登记表差错人： 年 月体检日期体检号体检人姓名体检地点项目差错、事故内容差错等级 质控人 附件三： 体检差错、事故登记按差错人汇总表 年 月姓名一般差错中度差错严重差错体检事故合计占总数百分比 合计占总数百分比附件四： 体检差错、事故处理登记表 年 月姓名一般差错中度差错严重差错体检事故合计 次数扣奖金额次数扣奖金额次数扣奖金额次数扣奖金额次数扣奖金额 合计附件五： 体检差错、事故按科室汇总表 年 月部门一般差错中度差错严重差错体检事故合计占总数百分比B超护士外科心电图内科 眼科五官科妇科放射科肠镜室 前台化验室骨密度TCD总审报告室红外合计占差错百分比