避孕与节育.pptx

避孕与节育第九章第九章 避孕与节育避孕与节育内容提要内容提要一、生育得条件一、生育得条件二、避孕与节育得原理二、避孕与节育得原理三、避孕与节育得方法三、避孕与节育得方法四、避孕方法得选择四、避孕方法得选择 避孕与节育避孕与节育 避孕与节育避孕与节育又称生殖调节又称生殖调节 一、生育得条件一、生育得条件n周期性排卵及正常数量和质量得精子周期性排卵及正常数量和质量得精子n精卵相遇精卵相遇n着床着床避孕与节育避孕与节育二、避孕与节育得原理二、避孕与节育得原理 生殖调节就是在生殖过程得不同阶段采取生殖调节就是在生殖过程得不同阶段采取不同得措施以避免怀孕不同得措施以避免怀孕,防止生育。根据得生防止生育。根据得生育得条件可以从四个环节控制和调节生育育得条件可以从四个环节控制和调节生育:n 抑制排卵或抑制精子发育抑制排卵或抑制精子发育n 阻止精子和卵子相遇阻止精子和卵子相遇n 影响胚胎着床影响胚胎着床n 终止妊娠终止妊娠 避孕与节育避孕与节育理想得避孕药具应具备得条件理想得避孕药具应具备得条件n有效有效n安全安全,对人体基本无害对人体基本无害,不影健康与性生活不影健康与性生活,无致畸无致畸与致突变作用与致突变作用,对后代无不利影响对后代无不利影响n具有可逆性。一经停用具有可逆性。一经停用,能迅速恢复生育能力。能迅速恢复生育能力。n方法简便方法简便,效果可靠。效果可靠。避孕与节育避孕与节育 三、避孕与节育得方法三、避孕与节育得方法(一一)激素避孕激素避孕1 1、女性激素避孕女性激素避孕 1)1)激素避孕机理激素避孕机理 避孕机理就是多环节和多方面得避孕机理就是多环节和多方面得,因其所含成分、因其所含成分、制剂、剂量和用法得不同而各异。制剂、剂量和用法得不同而各异。n干扰下丘脑干扰下丘脑-垂体垂体-卵巢轴得正常功能卵巢轴得正常功能,抑制排卵。抑制排卵。n改变宫颈黏液性状。改变宫颈黏液性状。n改变子宫内膜得形态与功能。改变子宫内膜得形态与功能。n改变输卵管得正常蠕动功能。改变输卵管得正常蠕动功能。激素避孕激素避孕 2)2)女用激素避孕药得类型女用激素避孕药得类型 人工合成复方制剂人工合成复方制剂n口服避孕药口服避孕药n避孕针避孕针n缓释系统避孕药缓释系统避孕药(皮下埋植剂皮下埋植剂 Implanon)口服避孕药口服避孕药 避孕药自避孕药自19601960年开始使用年开始使用,目前世界上采用避孕药目前世界上采用避孕药 进行避孕得妇女约有约有进行避孕得妇女约有约有75007500万万。种类多种类多,适合不同情况得女性进行选择。还可有效减少适合不同情况得女性进行选择。还可有效减少子宫内膜癌、卵巢癌得发生。减少月经量、缓解痛经等。子宫内膜癌、卵巢癌得发生。减少月经量、缓解痛经等。激素避孕激素避孕 口服避孕药种类及用法口服避孕药种类及用法口服避孕药种类及用法口服避孕药种类及用法:n n短效短效短效短效:有单相、双相及三相。复方炔诺酮片有单相、双相及三相。复方炔诺酮片有单相、双相及三相。复方炔诺酮片有单相、双相及三相。复方炔诺酮片(口服避孕口服避孕口服避孕口服避孕片片片片1 1 1 1号号号号)、复方甲地孕酮片、复方甲地孕酮片、复方甲地孕酮片、复方甲地孕酮片(口服避孕片口服避孕片口服避孕片口服避孕片2 2 2 2号号号号)、口服避孕、口服避孕、口服避孕、口服避孕片片片片0 0 0 0号、复方左炔诺孕酮片、妈富隆等十几种。以孕激号、复方左炔诺孕酮片、妈富隆等十几种。以孕激号、复方左炔诺孕酮片、妈富隆等十几种。以孕激号、复方左炔诺孕酮片、妈富隆等十几种。以孕激素为主素为主素为主素为主,配伍少量雌激素。有效率配伍少量雌激素。有效率配伍少量雌激素。有效率配伍少量雌激素。有效率99999999、95%95%95%95%。n n长效长效长效长效:悦可停长效避孕药悦可停长效避孕药悦可停长效避孕药悦可停长效避孕药,每月一次每月一次每月一次每月一次n n探亲避孕药探亲避孕药探亲避孕药探亲避孕药:探亲避孕药丸、上海探亲片探亲避孕药丸、上海探亲片探亲避孕药丸、上海探亲片探亲避孕药丸、上海探亲片1 1 1 1号等号等号等号等n n紧急避孕药紧急避孕药紧急避孕药紧急避孕药 副作用副作用副作用副作用 1 1 1 1、类早孕反应、类早孕反应、类早孕反应、类早孕反应 可考虑更换避孕药可考虑更换避孕药可考虑更换避孕药可考虑更换避孕药,选择雌激素含量较少得药物。选择雌激素含量较少得药物。选择雌激素含量较少得药物。选择雌激素含量较少得药物。2 2 2 2、白带增多、白带增多、白带增多、白带增多 多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高,过过过过多得雌激素影响宫颈内膜分泌细胞多得雌激素影响宫颈内膜分泌细胞多得雌激素影响宫颈内膜分泌细胞多得雌激素影响宫颈内膜分泌细胞,使其分泌旺盛而引起白带增多。使其分泌旺盛而引起白带增多。使其分泌旺盛而引起白带增多。使其分泌旺盛而引起白带增多。3 3 3 3、乳房胀痛、乳房胀痛、乳房胀痛、乳房胀痛 原因就是雌激素对乳房得刺激。原因就是雌激素对乳房得刺激。原因就是雌激素对乳房得刺激。原因就是雌激素对乳房得刺激。4 4 4 4、月经失调、月经失调、月经失调、月经失调 包括包括包括包括:经量减少或闭经。经量减少或闭经。经量减少或闭经。经量减少或闭经。突破性出血。多发生突破性出血。多发生突破性出血。多发生突破性出血。多发生在漏服药之后。在漏服药之后。在漏服药之后。在漏服药之后。经量增多经量增多经量增多经量增多,经期延长。常发生于服长效口服避孕药经期延长。常发生于服长效口服避孕药经期延长。常发生于服长效口服避孕药经期延长。常发生于服长效口服避孕药者者者者,5 5 5 5、体重增加、体重增加、体重增加、体重增加 可能就是雌激素引起水钠潴留可能就是雌激素引起水钠潴留可能就是雌激素引起水钠潴留可能就是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢孕激素影响合成代谢孕激素影响合成代谢孕激素影响合成代谢,故使部分妇女体重增加。一般不需处理故使部分妇女体重增加。一般不需处理故使部分妇女体重增加。一般不需处理故使部分妇女体重增加。一般不需处理,必要时停药。必要时停药。必要时停药。必要时停药。6 6 6 6、色素沉着、色素沉着、色素沉着、色素沉着 服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,为雌、为雌、为雌、为雌、孕激素作用得结果孕激素作用得结果孕激素作用得结果孕激素作用得结果,一般停药后多自然恢复。一般停药后多自然恢复。一般停药后多自然恢复。一般停药后多自然恢复。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静 激素避孕激素避孕 2 2、男性激素避孕男性激素避孕 作用机理作用机理:抑制下丘脑抑制下丘脑-垂体得促性腺功能垂体得促性腺功能,阻碍精子得发生。阻碍精子得发生。男性激素避孕药男性激素避孕药:n睾酮制剂睾酮制剂n雄激素孕激素雄激素孕激素n抗雄激素抗雄激素+雄激素制剂雄激素制剂 (二二)工具避孕工具避孕 1 1、宫内节育器、宫内节育器 (IUDIUD)俗称避孕环俗称避孕环,就是一种放置在子宫腔内得避孕器具。就是一种放置在子宫腔内得避孕器具。由金属、塑料或硅橡胶制成。相对安全、有效、简便、由金属、塑料或硅橡胶制成。相对安全、有效、简便、经济、可逆经济、可逆,易于被广大女性接受得节育器具。易于被广大女性接受得节育器具。种类种类:惰性宫内节育器惰性宫内节育器 带铜宫内节育器带铜宫内节育器 释放孕激素得宫内节育器释放孕激素得宫内节育器 释放止血药得宫内节育器释放止血药得宫内节育器 形状形状:环形、环形、T T形、蛇形、麻花形、蛇形、麻花 目前临床多用母体乐铜目前临床多用母体乐铜375375、TCu380ATCu380A等等 工具避孕工具避孕 IUDIUD得抗生育机理得抗生育机理:(1 1)机械作用机械作用:作为一个异物作为一个异物,使子宫内膜发生一种轻度、慢使子宫内膜发生一种轻度、慢性、无菌炎性反应性、无菌炎性反应,从而改变子宫内环境从而改变子宫内环境,阻止孕卵着床。炎阻止孕卵着床。炎性细胞得退变物质达到一定浓度后性细胞得退变物质达到一定浓度后,毒害胚胎使之不能继续毒害胚胎使之不能继续发育。发育。(2 2)活性物质作用活性物质作用:含铜宫内节育器释放铜离子对精子和胚含铜宫内节育器释放铜离子对精子和胚胎有杀伤作用。胎有杀伤作用。(3 3)含孕激素得可长期、少量释放孕激素使子宫内膜萎缩含孕激素得可长期、少量释放孕激素使子宫内膜萎缩,不利于受精卵着床。不利于受精卵着床。影响受精卵发育影响受精卵发育着床受阻着床受阻胚囊崩解胚囊崩解工具避孕工具避孕、男用避孕套、男用避孕套 就是世界上最常用、最无害得男用避孕工具。还具有就是世界上最常用、最无害得男用避孕工具。还具有防止性传播疾病得作用。又称安全套。现在得避孕套防止性传播疾病得作用。又称安全套。现在得避孕套原料通常就是用原料通常就是用天然橡胶天然橡胶或或聚安酯聚安酯不足不足:少数本人或者妻子对橡胶过敏得男性不适合使用。少数本人或者妻子对橡胶过敏得男性不适合使用。3 3、女用避孕套、女用避孕套 就是一种由聚氨脂或乳胶制成得柔软、宽松袋状物就是一种由聚氨脂或乳胶制成得柔软、宽松袋状物,也具有防止性传播疾病得作用。也具有防止性传播疾病得作用。(三三)自然避孕自然避孕又称安全期避孕又称安全期避孕,指不采用任何避孕药或器具指不采用任何避孕药或器具,根据根据女性生理特点选择在不易于受孕期间进行性生活女性生理特点选择在不易于受孕期间进行性生活,使使精子和卵子错过相遇得机会而达到避孕目得。排卵前精子和卵子错过相遇得机会而达到避孕目得。排卵前后天内为易受孕期后天内为易受孕期,其余时间为安全期。其余时间为安全期。利用月经周期推算法、基础体温测量法及宫颈粘液利用月经周期推算法、基础体温测量法及宫颈粘液观察法等观察法等,掌握女性得排卵期。掌握女性得排卵期。失败率失败率101020%20%自然避孕自然避孕 有下列情况不宜采取安全期避孕有下列情况不宜采取安全期避孕n月经周期不规律月经周期不规律n探亲、新婚夫妇探亲、新婚夫妇n因身体状况不宜怀孕或接受人工流产得女性因身体状况不宜怀孕或接受人工流产得女性n因各种原因生活不规律得女性因各种原因生活不规律得女性(四四)紧急避孕紧急避孕就是指在无防护性生活或避孕失败后天内就是指在无防护性生活或避孕失败后天内,为防止非意愿妊娠而采取得避孕方法。已确诊妊娠禁为防止非意愿妊娠而采取得避孕方法。已确诊妊娠禁用。用。女性在遭受意外伤害或因其她原因进行了无防护女性在遭受意外伤害或因其她原因进行了无防护性生活性生活,或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物,房事后房事后7272小时内有效小时内有效。紧急避孕药得避孕率不就是百分之百得。紧急避孕药得避孕率不就是百分之百得。紧急避孕紧急避孕 方法方法:、紧急避孕药、紧急避孕药n毓婷毓婷 房事后房事后7272小时内服小时内服1 1片片,h h 后再服后再服1 1片片n复方炔诺酮事后避孕片首次片复方炔诺酮事后避孕片首次片,h h 后再服片。后再服片。n号抗孕片号抗孕片 房事后即服片房事后即服片,次日晨加服次日晨加服1 1片。片。2 2、宫内节育器、宫内节育器无保护性性生活后天内放入节育器无保护性性生活后天内放入节育器,有效率。有效率。希望长期避孕者适用。希望长期避孕者适用。紧急避孕紧急避孕 用用紧急避孕药物需要注意紧急避孕药物需要注意:n药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用,一个月经周一个月经周期中只能服药一次期中只能服药一次,本周期服药后性生活仍应采取其她可靠本周期服药后性生活仍应采取其她可靠得避孕措施。得避孕措施。n紧急避孕只就是一种临时性补救办法紧急避孕只就是一种临时性补救办法,绝对不能作为常规避绝对不能作为常规避孕方法反复使用。孕方法反复使用。n第三第三,紧急避孕失败而妊娠者紧急避孕失败而妊娠者,新生儿畸形发生率高新生儿畸形发生率高,必须终必须终止妊娠。止妊娠。n一年内最好三次以内一年内最好三次以内,此类药对女性危害性大此类药对女性危害性大,使月经紊乱使月经紊乱,致癌等。致癌等。(五五)其她避孕方法其她避孕方法 1 1、阴道杀精剂、阴道杀精剂 就是一类具有灭活精子作用得化学避孕制剂。主就是一类具有灭活精子作用得化学避孕制剂。主要成分有壬苯乙醚。做成水溶性避孕药膜。同房前放要成分有壬苯乙醚。做成水溶性避孕药膜。同房前放入阴道内。可快速、高效杀灭精子。入阴道内。可快速、高效杀灭精子。2 2、免疫避孕、免疫避孕 未来避孕得方向未来避孕得方向,尚在研究阶段尚在研究阶段。(六六)绝育术绝育术 、输卵管结扎术、输卵管结扎术 就是一种安全、永久性节育措施就是一种安全、永久性节育措施,可逆性高可逆性高,要求恢复生育时吻合要求恢复生育时吻合输卵管成功率达输卵管成功率达80%80%以上。以上。、输精管结扎术、输精管结扎术 就是一种简便、安全可靠、常用得男性节育方法。就是一种简便、安全可靠、常用得男性节育方法。非阻塞性输精管节育器非阻塞性输精管节育器:即在男性输精管里面放置一个特殊材料即在男性输精管里面放置一个特殊材料(尼尼龙材料龙材料)制成得滤网制成得滤网,将精子拦截下来将精子拦截下来,从而起到避孕目得。当不需要从而起到避孕目得。当不需要避孕时避孕时,就可以把滤网取出就可以把滤网取出,恢复正常生育功能。该手术得好处之一就恢复正常生育功能。该手术得好处之一就就是避免了传统结扎手术后可能出现得附睾淤积症。目前在进行三期就是避免了传统结扎手术后可能出现得附睾淤积症。目前在进行三期临床验证。临床验证。(七七)人工流产人工流产 指在妊娠指在妊娠3 3个月内采用人工或药物方法终止妊娠。就是避个月内采用人工或药物方法终止妊娠。就是避孕失败得补救措施孕失败得补救措施,不能直接用作节育方法。不能直接用作节育方法。1 1、药物流产、药物流产 就是指应用药物终止早期妊娠。限于妊娠就是指应用药物终止早期妊娠。限于妊娠7 7周以内周以内n优点优点:方法简便方法简便,无创伤性。无创伤性。n方法方法:米非司酮米非司酮(抗孕酮制剂抗孕酮制剂)25mg25mg、口服、次日、口服、次日,连用天连用天,第四日上午顿服米索前列醇第四日上午顿服米索前列醇600g600g。完全流产率。完全流产率909095%95%。n副作用副作用:出血时间长出血时间长;出血量多出血量多;流产不全流产不全