银屑病有中医治疗法.doc

一、银屑病有中医定义：
一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征得慢性复发病,炎症性皮肤病。
俗称“牛皮癣”　,中医又称 “疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。 相当于西医银屑病
二、病医病机
(1)外因:
风热外袭
风寒外袭 　
湿热火毒　
（2） 内因:
素体肌燥肤热
七情所伤
久病气血耗伤
调治不当,热入营血 气血两燔 耗伤阴血
总得病机：气血失调,营血亏损,血热内蕴,
　　 　 化燥生风,肌肤失养。
三、银屑病得西医定义:
银屑病就是一种常见得原因不明得皮肤病,基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑得丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于复发
临床特点：
皮损境界清楚得红色丘疹,斑丘疹或斑块，表面覆有多层银白色磷屑,有蜡滴现象,薄膜现象及点状出血。
四、中医诊断：
中医对牛皮癣得辨证分型,各家不一,临床根据病患得脉症,因人辨证，不可拘泥死方,应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛,毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴,脉络阻滞,气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑,病久反复发作;阴血被耗，气血失与,化燥生风或脉络阻滞,气血凝结不通则斑块顽厚,日久不消,缠绵难愈。总之,银屑病中医诊断标准
辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准就是什么?
　　1、风湿阻络
　证候:银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主,关节肿、痛、活动受限,甚者僵硬畸形,不能伸直,舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。
　　辨析：①辨证：本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机:多因热毒入血,兼有风湿,痹阻经络所致。
　2、血热
证候:本型相当于进行期,皮疹发生及发展迅速,皮损系点滴状或斑块状,新得皮损不断出现,鳞屑较多，瘙痒明显,常伴有心烦,口渴,大便干，小便黄，舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数。
辨析：①辨证：本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机:血分热盛，毒入营血,蕴伏血络则皮损潮红,脱屑剥之有血点,瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注:
３、热毒伤阴
证候:因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红,大量片状脱屑，伴有轻重不同得发热、畏寒、心烦、口渴等症状,溲黄赤,便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。辨析:①相当于红皮症型银屑病,以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑,伴有不同程度全身症状为辨证要点。②病机：系心火炽盛，兼有毒邪,郁火流串,入于营血,蒸灼肌肤而成。
　　4、血燥
　 证候:本型相当于稳定期,病程较长,皮损肥厚,色暗红,经久不退,皮肤干燥瘙痒,新生皮疹较少，原有皮损部分消退，舌质暗红苔薄白,脉结或沉细。
　辨析:①辨析：本型临床症状轻,以皮损肥厚，皮肤干燥,瘙痒脱屑,脉缓或沉细为辨证要点。②病机：燥邪伤阴,阴血被耗,脉络阻滞，气血凝结不通,肌肤失养则皮损肥厚,皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。
　　5、脓毒
　 证候：在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱,有得融合成片,有烧灼感，伴有发热,口渴,关节痛,尿黄,便结,苔黄,脉弦滑数。
　　辨析:①辨证:本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。②病机:系湿热蕴久,毒邪入里而发。
　６、血瘀
　　证候:本型相当于退行期,皮损肥厚,色暗红,经久不退,鳞屑附着较紧,肌肤甲错,时有瘙痒，常伴有面部褐斑，舌质暗红,有瘀点或瘀斑,脉细缓涩。
　 辨析:①辨证：皮损肥厚、色暗红,经久不退,面部褐斑,脉细缓涩为辨证要点。②病机:气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失润则皮损肥厚,色暗红,经久不退。面部褐斑，脉细缓涩为血瘀之象。
西医诊断:
牛皮癣得西医诊断依据
1、可有家族史。
　２、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。
　 3、慢性经过,缓解与发作交替出现,常持续多年。有一定季节性,一般冬重夏轻。
　 牛皮癣得中西医诊断依据
４、有一定好发部位,依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位,也可泛发全身,包括粘膜部位及指(趾)甲。
　5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象,基底浸润明显,可有同形反应。根据临床表现不同,可分为寻常型、脓疱型,关节型及红皮病型四型。各有其不同得临床特点。脓疱型就是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖;关节型除银屑病表现外,伴有关节肿胀、疼痛、变形；红皮病型就是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀,大量麸皮样脱屑及正常皮岛。>>>相关推荐:牛皮癣治疗流程图
牛皮癣得西医诊断标准
　1、寻常型:根据病程分三期。
　 (１)退行期或称恢复期:炎症基本消退，皮疹缩小变平,周围出现色晕,色晕扩大,皮疹消退。
　　(2)进行期:皮损浸润明显,鳞屑较厚,皮损周围红晕,受机械性剌激如针剌、搔抓或用剌激性较强得外用药物,常在所剌激部引起新得皮损,称同形反应,亦称Kｏebｈer征。
(３)稳定期或称静止期:病情稳定，暂停止发展,炎症减轻,无新皮疹发生。
　 2、红皮病型:常由不适当治疗及外用刺激性较强得药物而致，皮损呈弥漫性潮红、紫红，甚至肿张浸润,大量脱屑,常伴发热、寒战等全身症状。
　3、脓疱型：以掌跖部多见,重者泛发全身,皮疹为在红斑基础上出现针头到粟米大小脓疱，或反复发作,常伴发热、关节痛等,疱液细菌培养呈阴性。
4、关节型:除有寻常型典型皮损外，伴关节痛,大小关节均可受累，可致骨质破坏,少数伴发热等全身症状。
牛皮癣得西医诊断依据
1、可有家族史。
　　2、任何年龄均可发病,但以青壮年为主。
３、慢性经过,缓解与发作交替出现,常持续多年。有一定季节性,一般冬重夏轻。
牛皮癣得中西医诊断依据
　　4、有一定好发部位,依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位,也可泛发全身,包括粘膜部位及指(趾)甲。
　5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹,表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象,基底浸润明显,可有同形反应。根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型,关节型及红皮病型四型。各有其不同得临床特点。脓疱型就是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖；关节型除银屑病表现外,伴有关节肿胀、疼痛、变形;红皮病型就是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。>>>相关推荐:牛皮癣治疗流程图
临床表现:
临床分型:※寻常型（ｐｓoriaｓｉs vｕlgarｉａ)
关节炎型(ｐsorｉatｉｃ aｒｔhrｉtis)
脓疱型（ pｓｏｒiasis　 pustular )
红皮病型
银屑病得中医辨证治疗
　中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癣”得范畴,如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载:“生于皮肤,形如疹疥,色白面痒，搔起白皮,由风气客于皮肤,血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病得临床表现与病因、病机。
　　病因病机:风热湿邪外袭,客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉,或因情志不畅,郁而化火，饮食不节,湿热内生，火郁而发,达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养,干枯脱屑。
　　中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治,常见分型如下：
　一、血热型　此型多见于进行期,皮疹发生及发展迅速,局部潮红,新生皮疹不断出现,鳞屑不能掩盖红斑,自觉瘙痒,并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。
　　辨证：毒热蕴结,郁于血分。
　治法:清热解毒，凉血活血。
方药:凉血活血汤加减。
　　生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克,紫草根、茜草根、丹参各15克,水煎服,每日一剂。 
二、血瘀型
　此型患者病情稳定,鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。
　　辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。
　治法:祛湿解毒,活血化瘀。 
方药:祛湿活血汤加减。 
　 土茯苓30克,茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各１5克,公英、地丁各20克,三棱、莪术、赤芍各1０克,水煎服,每日一剂。
　　三、血燥型
　患者处于该病消退期,病程较长,无新疹出现,疹色淡红,呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑,舌红少苔,脉沉细。
　　辨证:血燥血亏,肌肤失养。
　治法:养血润燥,
　　方药：血燥方加减,
　熟地３０克,白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。
　 四、风湿热型(关节型)
　患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。
　　辨证:湿热壅盛,脉络受阻。
　　治法:清热祛湿,通络止痛。
　 方药:宣痹汤加减。
　 金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各１5克，蚕砂、赤小豆皮各10克。
　五、脓毒型(脓疱型）
在原皮损得基础上出现密集得粟粒大小得脓疮,可融合成为“脓湖”,结脓痂,可呈周期性,反复发作,伴发热,心烦口干,大便秘结,小便短赤，舌红或呈沟状舌,脉滑数。
　辨证：湿热内蕴,毒热炽盛。
　 治法：清热除湿,凉血解毒。
　　方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
金银花、连翘、生地各30克,公英、地丁、野菊花、黄芩各１5克,黄连、黄柏各10克,甘草６克。
　 以上仅为对银屑病较常见及典型得辨证,临床实践千变万化,应根据病情随证加减,以达治病之目得。