消化科常见静滴药物说明讲解学习.doc

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 一、保肝药及辅助用药1. 注射用还原谷胱甘肽 药理作用：还原谷胱甘肽在人体内具有活化氧化还原系统，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。参与三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶的作用。 适应症：肝脏疾病：病毒性、酒精性、药物性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。 不良反应：很少有不良反应：罕见突发性皮疹。 注意事项：1） 本品在注射前必须完全溶解，外观澄清、无色。2） 溶解后在室温下保存两小时。2. 丁二黄酸腺苷蛋氨酸 药理作用： 适应症：肝硬化前和肝硬化所致的胆汁淤积和妊娠期胆汁淤积。 不良反应：偶见昼夜节律紊乱，睡前服用安眠药可减轻此症状。 注意事项；有血氨增高的肝硬化患者须在医师指导下使用。3. 门冬氨酸鸟氨酸粉 药理作用： 适应症：因急慢性肝病（各型肝炎，肝硬化，脂肪肝）引发的血氨 升高及肝性脑病，尤其适应于肝昏迷早期或肝昏迷期的意 识模糊。 不良反应：偶有一过性的恶心呕吐，减少药物使用剂量或减慢输液 速度即可改善此症状。 注意事项：1） 大量使用本品时，注意监测血清和尿中的药物水平。2） 如患者的肝功能已完全受损，输液速度需根据患者的个人情况来 调整，以免引起恶心呕吐。4. 复方甘草酸苷注射液 药理作用： 适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常，也可用于治疗湿疹，皮炎，荨麻疹。 不良反应：过敏性休克：血压下降、意识不清、呼吸困难、颜面水肿。 注意事项：1） 高龄患者应慎重给药。2） 为防止休克，问诊宜充分，事先准备好急救设备。3） 与含甘草制剂合用时易出现假性醛固酮增高。5. 多烯磷脂酰胆碱注射液 药理作用：多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。 适应症：各种类型肝病：慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，脂肪肝，肝昏迷，胆汁阻塞等。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。 不良反应：本品含有苯甲醇，部分患者会出现过敏反应。 注意事项：新生儿及早产儿禁用。6.门冬氨酸钾镁注射液 药理作用：门冬氨酸在三羧酸循环和鸟氨酸循环中均起重要作用，促进氨与二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。 适应症：用于病毒性肝炎肝硬化、高胆红素血症，血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎的治疗。还可用于低钾或洋地黄制剂引起的心律失常。 不良反应：滴注太快会引起恶心呕吐、血管疼痛、潮红、血压下降，极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药可恢复。 注意事项：1） 洋地黄中毒者，房室传导阻滞者禁用。2） 静脉滴注速度需缓慢。3） 不能肌注，不能静注。 二、抑制胃酸药1. 质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类） 药理作用：通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用。 适应症：1） 消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。2） 应激状态时并发的急性胃黏膜损害。3） 预防重症疾病应激状态和手术后引起的上消化道出血。4） 急慢性胃炎和胃食管反流病的患者。 不良反应：常见头痛、腹胀腹痛腹泻、便秘、恶心呕吐；偶见头晕，感觉异常、嗜睡，睡眠障碍和眩晕；肝酶升高，皮疹、皮炎瘙痒等。 注意事项：对苯并咪唑类或本品的任何成分过敏者禁用；本品不应与阿扎那韦合用。2. H2受体拮抗剂（西咪替丁等替丁类） 药理作用：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺胃泌素，咖啡因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。 适应症：1） 治疗已明确诊断的胃、十二指肠溃疡。2） 十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。3） 持久性胃食道反流性疾病，对抗反流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。4） 预防危及病人发生应激性溃疡及出血。5） 胃泌素瘤（卓-艾综合征） 不良反应：1） 消化系统反应：腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高。2） 泌尿系反应：可逆性急性间质肾炎致肾衰。3） 造血系统反应：对骨髓有一定的抑制作用。粒细胞减少。4） 中枢神经系统反应：头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。5） 心血管系统反应：心动过缓，面色潮红等。偶见血压骤降、心跳呼吸骤停，呼吸短促或呼吸困难。6） 对内分泌和皮肤的影响：剂量较大时可可引起男性乳房发育、性欲减退，精子计数减少等。诱发剥脱性皮炎，脱发、口腔溃疡等。 注意事项：1） 不宜用于急性胰腺炎。2） 用药期间注意检查肾功和血常规3） 避免与中枢抗胆碱药同用。4） 服用本品禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。5） 突然停药可能导致慢性消化性溃疡穿孔。 三、止血药1.卡络磺钠氯化钠注射液 药理作用： 适应症：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效较显著，亦可用于手术出血的预防及治疗。 不良反应：个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛。 注意事项：对本品过敏者禁用。2. 注射用血凝酶粉针剂 药理作用： 适应症：用于需减少流血或止血的各种医疗情况。如外科、内科、妇产科、口腔等临床科室的出血及出血性疾病。 不良反应：偶见过敏样反应，如：出现过敏可按一般抗过敏反应处理即可。 注意事项：DIC导致的出血慎用血液中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板、凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用。 四、抗生素1.头孢类: 1）一代头孢（头孢硫脒、头孢拉定） 2）二代头孢（头孢呋辛钠、头孢替安、头孢美唑） 3）三代头孢（头孢曲松钠、头孢他啶、头孢唑肟钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢哌酮他唑巴坦） 4）四代头孢(头孢吡肟) 适应症： 1）呼吸道感染：急慢性支气管炎；细菌性肺炎。 2）泌尿系感染：急慢性肾盂肾炎、膀胱炎。 3）皮肤和软组织感染：蜂窝织炎；丹毒。 4）腹腔、骨关节和中枢神经系统感染。 5）产科和妇科感染。 6）淋病：适应于不能用青霉素治疗者。 7）三代头孢菌素广谱、高效，用于严重感染。 不良反应：胃肠道反应，头痛，药物热等；四代头孢偶有腹泻、注射部位静脉炎等。 注意事项：对本品及头孢类过敏者禁用；对青霉素过敏者禁用三代和四代。2. 青霉素类（阿莫西林、哌拉西林） 适应症： 1）溶血性链球菌感染； 2）肺炎链球菌感染如肺炎，中耳炎，菌血症等。 3）葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4）破伤风，气性坏疽等芽孢梭状杆菌感染。 5）梅毒（包括先天性梅毒） 6）与氨基糖甙类药物联合用于治疗草绿色链球菌性心内膜炎。 不良反应： 1）过敏反应：皮疹 2）消化道反应：恶心、呕吐。 3）中枢反应：头痛头晕。 注意事项：有过敏史者或皮肤试验阳性者禁用。3. 碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） 适应症：腹腔内感染；下呼吸道感染；妇科感染；败血症；泌尿生殖道感染；皮肤软组织感染和心内膜炎。 不良反应：血栓静脉炎；恶心、呕吐、腹泻；肝肾功异常； 诱发癫痫发作。 注意事项：对碳青霉烯类药物过敏者禁用、癫痫患者避免使用。4. 糖肽类抗生素（替考拉宁、万古霉素） 适应症：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、烧伤、，手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、脑膜炎。 不良反应：红人综合征；白细胞减少；肝功能异常、低血压；肾毒性、耳毒性；药物热、皮疹静脉炎。 注意事项：对本品及糖肽类过敏者禁用，老年人、新生儿、肝肾功能异常者慎用。5. 喹诺酮类（氧佛沙星、环丙沙星、莫西沙星） 适应症：呼吸、泌尿、消化系统和皮肤软组织感染；败血症、伤寒、尿道炎、宫颈炎。 不良反应：胃肠道反应；过敏反应；肝肾功能损害、光过敏。 注意事项：对该药物过敏者，妊娠期、哺乳期妇女，18岁一下患者及严重肾功能不全者、癫痫患者禁用。6. 硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑） 适应症：厌氧菌感染：败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿，腹腔、妇科感染，幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡，口腔感染，脑部感染，外科感染。 不良反应：高剂量可诱发癫痫发作和周围神经病变；胃肠道反应；中枢系统反应；过敏反应、局部反应。 注意事项：对本品过敏者禁用；以及有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用。7. 抗真菌抗生素（氟康唑） 适应症：隐球菌病；念珠菌感染。腹膜、心内膜、肝部及尿路感染，患有恶性肿瘤而需要接受细胞毒性或免疫抑制剂治疗的病人。 不良反应：肝肾功能损害者；血管炎、皮疹、药物热；低钾、脱发。 注意事项：本品或其他唑类药物过敏者禁用；使用氟康唑时禁止同时使用西沙比利。 五、抑制胰酶分泌药1. 注射用乌司他丁粉针剂 适应症：适应于急性胰腺炎；慢性复发性胰腺炎；急性循环衰竭的抢救辅助用药。 不良反应：1）血液系统：偶见白细胞减少或粒细胞增多； 2）消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻。 3）注射部位：偶见血管痛：发红、瘙痒。 注意事项：本品用于急性循环衰竭时，应注意不能代替一般的休克疗法，休克症状改善后即终止给药；本品溶解后应迅速使用。2. 生长抑素 适应症：1）严重急性食道静脉曲张出血； 2）严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。 3）胰腺外科术后并发症的预防和治疗。 4）胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 不良反应：少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红；注射速度超过每分钟0.05mg时，患者会出现恶心、呕吐现象。 注意事项：在连续给药时应不间断地注入，换药间隔最好不超过3分钟。3. 注射用醋酸奥曲肽 适应症：缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症；预防胰腺手术后并发症；与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。 不良反应：最常见的为注射部位的局部反应和胃肠道症状。 1）免疫系统紊乱：常见过敏性反应，罕见过敏、皮疹。 2）内分泌紊乱：常见低血糖症，高血糖症。 3）呼吸系统：罕见呼吸困难。 4）胃肠紊乱：常见腹泻、腹痉挛痛、便秘、胃肠胀气；罕见食欲减退，稀便。 5）肝胆紊乱：少见胆囊炎；罕见胆结石。 6）注射部位局部疼痛、肿胀和疼痛。 注意事项：对奥曲肽或任一赋形剂过敏者禁用。 七、其他常用药1.银杏叶提取物注射液 适应症：主要用于脑部、周围血流循环障碍（急慢性脑功能不全及其后遗症；耳部血流及神经障碍；眼部血流及神经障碍；周微循环障碍） 不良反应：可见胃肠道不适、头痛、血压降低、过敏反应等现象；长期注射时，应改变注射部位以减少静脉炎的发生。 注意事项：本品不能与其他药物混合使用；对该药过敏者禁用。2. 注射用脂溶性维生素粉针剂 适应症：本品为肠外营养不可缺少的组成部分。 不良反应：偶见体温上升和寒战。 注意事项：微量元素代谢障碍和胆道功能明显减退，以及肾功能者慎用；本品不能注射使用；3. 康艾注射液 适应症：功能主治益气扶正，增强机体免疫功能。用于原发性肝癌、肺癌、食管癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤；各种原因引起的白细胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗。不良反应：未发现不良反应。注意事项：该药为中药成分。4.血必净 适应症：1）因呼吸系统疾病如急性化脓性扁桃体炎；泌尿系统感染疾病；腹腔内感染：化脓性胆囊炎、胆管炎、化脓性腹膜炎等感染引起的全身炎性反应综合征； 2）因感染、烧伤、烧伤等引起的多器官功能障碍综合征。 不良反应：个别人偶见皮肤红痒感，停药后可自行消失。 注意事项：1）孕妇禁用；有中药制剂过敏者，慎重使用。 2）本品与其他注射剂同时使用时，要用50ML生理盐水间隔。5. 康莱特注射液 适应症：原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。 不良反应：偶见脂过敏现象，如寒战、发热、轻度恶心及转氨酶可逆性升高。使用35天后症状可自然消失。 注意事项：本品不宜加入其他药混合使用；发现药物出现油、水分层现象严禁静脉使用。6. 参芪扶正 适应症：眩晕；肺癌；胃癌。 不良反应：少数患者出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、寒战、高热。 注意事项：有出血倾向者慎用；本品不宜与化疗药混合使用。7. 人血白蛋白 适应症：治疗因严重失血、创伤和烧伤引起的低血容量休克；低蛋白血症及肾病类固醇或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起水肿的病人。 不良反应：潮红、风疹、发热。恶心等轻微反应较少见。 注意事项：如有过敏可疑或过敏反应发生必须立即停止输注，并采取适宜的治疗措施。如发生休克按休克医疗方案就救治。8.人凝血酶原复合物 适应症：血友病，维生素K缺乏症。 不良反应：一般无不良反应。快速滴注时可引起发热、潮红、头痛等不良反应。减缓或停止滴注后症状可缓解。 注意事项：禁止静脉推注；使用时若发现患者出现DIC或血栓的临床症状和体征，要立即终止使用。只供学习与交流