机械专业学生工厂生产实习总结.doc

-范文最新推荐- 机械专业学生工厂生产实习总结 机械专业学生工厂生产实习总结机械专业学生工厂生产实习报告这次为期2周的生产见习是我们参与实践活动的很重要的一部分，在陈运玲，陈伟叙等老师的带领下我们见习了柳州工程机械厂、柳州东风汽车厂、柳州钢铁厂、柳州力风塑料成型机厂、上汽通用五菱等5个工厂。可以说我们在这2周的实习中学到了很多在课堂没学到的知识,受益匪浅：1.实习目的：生产实习是我们机自专业知识结构中不可缺少的组成部分，并作为一个独立的项目列入专业教学计划中的。其目的在于通过实习使学生获得基本生产的感性知识，理论联系实际，扩大知识面；同时专业实习又是锻炼和培养学生业务能力及素质的重要渠道，培养当代大学生具有吃苦耐劳的精神，也是学生接触社会、了解产业状况、了解国情的一个重要途径，逐步实现由学生到社会的转变，培养我们初步担任技术工作的能力、初步了解企业管理的基本方法和技能；体验企业工作的内容和方法。这些实际知识，对我们学习后面的课程乃至以后的工作，都是十分必要的基础。2.实习内容：掌握机械加工工艺方面的知识及方法了解切削刀具方面的知识，熟悉常用刀具的结构、选择、用途等了解机床和数控系统的知识，特别是加工中心等典型的数控设备了解企业生产管理模式，学习先进的管理方式方法熟悉、巩固铸造工艺及设备方面的知识3.实习时间：柳州工程机械厂-6月21日整天柳州东风汽车厂-6月22日下午柳州钢铁厂-6月23日上午柳州力风塑料成型机厂-6月23日下午上汽通用五菱公司-6月24日整天整理，写实习报告-6月24日-7月2日定点实习厂柳州东风汽车厂简介东风柳汽公司是东风汽车公司的控股子公司，也是东风汽车公司在南方重要的载货汽车和轻型乘用汽车生产基地，国家大型一档企业。它还是国内第一家生产中型柴油载重汽车的企业，赢得了“柴油东风，柳汽正宗”的美誉。1991年，东风柳汽创出了“乘龙”品牌并迅速形成市场知名度，奠定了“一门双杰，东风乘龙”的产品格局。自从1997年成为国内最早通过iso9000质量认证的汽车生产企业之后，东风柳汽的事业就上了一个台阶。20xx年，东风柳汽公司更是推出面向公务、商务和休闲旅游用车市场的新一代多功能轻型车东风“风行”商旅车，吹响了进军国内高档轻型乘用车市场的号角。目前，东风柳汽已形成年产“东风”和“乘龙”商用车60000辆、“风行”乘用车30000辆的生产能力。柳州汽车厂六个发展历程（1）建厂期：上世纪50年代，主要以农用机械为主。（2）1969年：生产出2.5t载用柳江牌卡车。（3）1981年：生产出柴油翻斗车，同时加入了中国第二汽车制造厂，采用东风品牌。（4）1991年：柳汽生产出新品牌-乘龙（平头车）。（5）1997年：以75的股权加入东风集团，成为其子公司，正式更名为东风柳州汽车有限公司。（6）20xx年，成立东风集团和雷诺公司生产基地：主厂、二基地（85年始建，位于柳江县，占地为714亩）、三基地七大车间：车桥车间、机械车间、工装车间、热处理车间、车架车间、车身车间、总装车间四大部件：汽车前后桥、举升器油缸、车架、车身生产线：重车线、大车线、小车线20xx年生产能力：大车60000辆小车30000辆乘龙精神：自立自强创优创新同心同德为国为民通过在柳汽公司车桥厂的实习，我们比较全面地了解机械加工及相关典型零件的生产技术过程。初步了解典型的机电一体化产品和设备的生产过程、培养我们收集资料的能力及提高分析问题的能力，使我们更好地学习、掌握机械工程专业知识。机械加工工艺方面我们重点了解了左壳锥齿轮差速器这一典型零件的机械加工工艺过程，听了有关技术人员对其的具体分析。并记下了该零件的工艺过程卡和工序卡等工艺文件。具体如下：（对应的工艺过程卡、工艺简图和工序卡见附录）由于汽车转弯时，左右两边轮子的行程不同，所以转速不同，为防止转弯时出现滑动、滑拖现象，必须使用差速器调节两边轮子的转速。左壳锥齿轮差速器是用来固定支承轴承，防止微尘和外来颗粒侵入到锥齿轮差速器里面和防止锥齿轮差速器里面的润滑油外泻。零件结构比较简单，在结构上成对称分布。生产纲领约为63000个，属于大批量生产。毛胚的选择零件一般是由毛胚加工而成。在现有的生产条件下，毛胚主要有铸件，锻件和冲压件等几个种类。铸件是把熔化的金属液浇注到预先制作的铸型腔中，待其冷却凝固后获得的零件毛胚。在一般机械中，铸件的重量大都占总机重量的50以上，它是零件毛胚的最主要来源。铸件的突出优点是它可以是各种形状复杂的零件毛胚，特别是具有复杂内腔的零件毛胚，此外，铸件成本低廉。其缺点是在其生产过程中，工序多，铸件质量难以控制，铸件机械性能较差，锻件是利用冲击力或压力使用，加热后的金属胚料产生塑性变形，从而获得的零件毛胚。锻件的结构复杂程度往往不及铸件。但是，锻件具有良好的内部组织，从而具有良好的机械性能。所以用于做承受重载和冲击载荷的重要机器零件和工具的毛胚，冲压件是利用冲床和专用模具，使金属板料产生塑性变形或分离，从而获得的制体。冲压通常是在常温下进行，冲压件具有重量轻，刚性好，尺寸精度高等优点，在很多情况下冲压件可直接作为零件使用。选择毛胚还应该考虑的原因（1）零件的力学性能要求相同的的材料采用不同的毛胚制造的方法，其力学性能有所不同。铸铁的强度，离心浇注，压力浇注的铸体，金属型浇注的铸体，沙型浇注的铸体依次递减；钢质零件的锻造毛胚，其力学性能高于钢质棒料和铸钢体。（2）零件的结构形状和外廓尺寸，直径相差不大的阶梯轴宜采用棒料。相差较大时宜采用锻件。形状复杂的毛胚不宜采用金属型铸造。尺寸较大的毛胚，不宜采用摸锻，压铸和精铸。多采用沙型铸造和自由锻造。外型复杂的小零件宜采用精密铸造的方法（3）生产纲领和批量生产纲领大时宜采用高精度与高生产率的毛胚制造方法，生产纲领小时，宜采用设备投资小的毛胚制造方法（4）现场生产条件和发展应该经过技术经济分析和论证零件的材料为qt450-10，根据零件结构简单和对称分布的特点，零件的生产纲领为大批量生产，参观实习厂一.柳州工程机械厂简介广西柳工机械股份有限公司是我国目前生产轮式装载机系列产品规模最大、产量最多、质量最好、设备最全的国家机械工业大型骨干企业，是广西首家由国营大型企业改造、发行社会公众股的股份制企业。公司位于南疆龙城柳州市。净资产3.89亿元，员工5900人，生产区占地面积67万平方米。主要名优产品有：引进美国卡特彼勒公司技术生产的zl60e、zl100b等zl系列轮式装载机、井下装载机和履带式液压挖掘机，已形成4000台年生产能力的规模。该公司计划通过实施总投资约12亿元的技术改造和外引内联、科、工、贸相结合等措施，20xx年形成年产装载机、挖掘机和推土机等多种工程机械系列产品10000台的综合生产能力，实现年销售收入51.5亿元和利税12亿元。本公司还将积极拓展房地产、商业贸易、服务旅游业及经批准的其它经营业务。二.入厂前培训1.数控机床的产生和发展（1）1952年，在美国，计算机的应用使得数控技术的产生、发展得以有充分的条件。其最初用途为军工业的生产。（2）20世纪60年代，晶体管的发明使得数控机床批量生产得以实现。（3）20世纪70年代，苏联的数控机床产量超过美国，成为世界上数控机床产量第一的国家。（4）20世纪80年代，日本的数控机床产量位居第一.其中尤以日本法拉克公司最为代表，其产量为全世界产量的30,而德国的西门子产量也占15。与此同时，在80年代初期我国也引进数控加工技术。数控机床的分类（1）经济型数控机床：一般由普通机床改装而成，精度和复杂程度较低，可实现两轴联动，可进行平面加工，价格较便宜。（2）全能型数控机床：精度和复杂程度较高，一般可实现三至五轴联动，且有刀具库，可自动换刀。可进行平面和空间立体加工，价格一般较贵。2.柳州工程机械厂数控机床的应用（1）1978年，柳州工程机械厂引进了数控切割机和火焰切割机。其主要功能是用于分离机械元件、零件和x、y轴联动的直线、圆弧切割。（2）1985年，柳州工程机械厂从上海气焊机厂引进了z80单板机，其主要硬件设施有cpu、ctc、pto、eprom、ram2。（3）1988年，柳州工程机械厂引进了一批价值600万美元的先进设备：数控车床立式、卧式车床数控火焰切割机数控折弯机三坐标测量仪数控等离子切割步冲机机器人焊接线（位于结构分厂）铸制线双立柱加工中心-其最大加工距离为：x10000mm；y3000mm；z1500mm；w600mm。3.加工中心简介加工中心是具有刀库的三轴联动数控镗铣床。其系统组成包括：数控系统cnc、驱动系统、测量及反馈系统i/o控制系统（plc）.加工中心分为立式加工中心、卧式加工中心、五面体加工中心等。4.装载机发展和发展趋势（1）世界装载机发展史简介20世纪初，美国出现第一台装载机，它是用马车和钢丝绳构成，兼有驱动与装载的功能。20世纪40年代，第一次工业革命期间，装载机采用液压设备作动力，即先导式液压装置。20世纪50年代，第二次工业革命期间，装载机的变速箱采用液力变矩器，其工作矩为100n.m-425n.m。到60年代时，第三次工业革命期间，装载机采用角接式刚性车架。到上世纪70-80年代，产品向细化发展更为突出，装载能力提高到0.2m16m。其中最有影响力的几个公司为：美国caterpillar、瑞典volvo、日本小松公司等。（2）柳工装载机发展史上世纪50年代，柳工从上海糖果机械厂首次引进装载机生产设备。到了60年代，天津某研究所与厦门工程机械厂合作开发，仿制成功我国第一台z435型装载机。此项成果由柳工试验、鉴定合格。70年代，转载机装载能力有所提高，由z450提高到zl50了。一系列g类型产品（3）现代装载机的发展趋势趋向于环保、高效、节能、可靠趋于机电一体化更具舒适性型号多样，有大、中、小等各种型号更加智能化有自动监控维护的功能二.进厂参观1.变速箱厂设备：加工中心2数控车床17普通车床24滚齿机21磨床18钻床8坐标镗床2铣床3仿形车床3拉床1插床1卧式钻床5行车1车间面积：3456员工总人数：80（女17名），其中包括8名党员。有大专学历以上8人、高级技师1名、技师1名、高级工程师1名、中级工程师1名。主要产品：变速箱齿轮和轴类以及zf产品配套件等生产宗旨：永不接受不合格产品永不传递不合格产品永不制造不合格产品2.结构件厂主要设备：tcbar立柱移动卧式加工中心等离子线切割机剪板机锻压机床3.铸造厂无箱数控制造从意大利进口毛坯来源（三个）4.总装配厂clg842的总装配流程一.柳州钢铁厂简介广西柳州钢铁（集团）公司位于水陆交通方便的广西工业重镇柳州北郊，占地5.6平方公里。现有固定资产总值55亿元，资产净值42亿元，在册职工19043人，是以钢铁生产为主，实行的多元化经营的大型钢铁联合企业，从1987年起连年位列全国大型企业500强的特大型钢铁联合企业。近几年来，柳钢坚持走科技创新改革兴企之路不断深化企业内部改革，建立现代企业制度，并调动一切积极因素加快技改步伐，先后完成了中板四辊轧机改造，650厂连续棒材轧机改造，转达炉扩容改造等十多项重点工程，并进行了一系列技术革新和工艺改造。目前，柳钢已拥有焦化、烧结、炼铁、炼钢、轧钢等12个主体生产厂和相应的辅助配套设施，可生产中厚板、中小型材、线材、棒材、薄板、无缝钢管等六大系列数百种规格产品。进入21世纪，在“三个代表”重要思想指引下，柳钢正各着更美好的明天大步迈进。公司领导班子提出的“做优做强钢铁主业，拓宽搞活非钢产业，建立现代企业制度，不断提高职工生活水平”四项重点工作，正成为全体柳钢人为之奋斗的共同目标。“十五”期间，全公司将投入50多亿元技改资金，建设750m3高炉、100吨转炉、高速线材轧机、15000m3制氧机、120万吨球材生产线等一批重点技改项目，形成以中板、连续棒材和高速线材三大品牌产品为主的系列产品结构，达到年产铁钢、钢材各350万吨的生产规模。在做大做强钢铁主业的同时，柳钢还将进一步发展工程设计、环保、商贸、旅游、房地产开发等非钢产业，拓展多种经营，壮大企业实力。到“十五”期末，全公司年销售收入奖达到70亿元以上.1.炼钢厂购买了1#100吨转炉一个，由重庆钢铁设计研究总院设计，创中国冶金史上设计周期最短，建设速度最快，达产时间最快等记录。其年产量为120万吨/年，每生产一炉钢需要38min，吹炼合格钢水110吨，技术水准已达到国内先进水平。它采用氮氩自动切换顶底复吹，副原料自动称量下料系统，全自动光谱分析仪，挡渣塞自动投放装置，在线吃氩喂丝等一系列先进的转炉生产工艺，大部分炼钢程序操作点击鼠标即可完成。炼好一炉钢水后，为不影响下一炉钢水的质量，必须用燃烧进行烧尾工作。2.中板厂中板厂是柳钢的主体厂，是国家专用板定点生产厂之一。现有主要设备有：两座双排布料推钢式连续加热炉、一座90年代先进水平的2800四辊可逆式精轧机、一座11辊四重可逆式热矫直机，一套97年从意大利进口德国制造的中厚板精装线。中板厂工艺流程如下：柳州力风塑料成型机厂柳州市力风塑料成型机厂是国家机械局定点生产各类塑料机械的专业厂家，主要产品有力风牌塑料注射成型机，塑料中空成型机。工厂位于广西工业重镇柳州，坐落在高新产业开发区，离市中心仅两公里。工厂技术装备先进，拥有大型进口立式和卧式加工中心、数显镗床、镗钻床、螺杆铣床和座标镗床等大型、专用与精密生产设备；工厂经营与技术管理微机化，确保产品质量的高、精、优，通过对引进德国巴登费尔得飞雪尔公司和香港殷图公司塑料机械产品设计制造技术的消化和吸收，以及工程技术人员多年的艰苦奋斗，产品有原来单一品种发展成现在的三大系列数十种塑机产品和辅机。其中有热塑性注塑机（合模力：900-18000kn，注射量：100g-10000g)；热固性注塑机；注吹中空成型机；热媒调湿机等。产品严格执行国家标准、国际标准，择优选用部分外国先进标准，并注重产品的实用性，因此产品质量稳定可靠，取得多项国家专利，并多次荣获市级、省级和部级科技进步奖。产品遍及全国各省市，远销亚、美、欧三大洲，深受国内外用户欢迎。早在1987年，我厂就被国家批准为第一批也是广西塑机行业首家出口扩权企业，是国内塑料机械出口量最大的厂家之一。1996年7月，塑机产品顺利通过中国商检质量认证中心的iso9001质量体系认证，并获注册证书。主要产品：力风塑料注射成型机，从sz-900(vt-130)到sz-6300(vt-4000)共有九个机型。力风塑料注射成型机以其先进、优质、高效、安全及节能而著称，并具有以下特点：双缸平衡式注射系统，注射速度快、压力大。低速、大扭矩液压马达直接驱动螺杆，塑化质量好、效率高。可调式背压，且具有防涎功能。五交点双曲杆斜排列合模装置，启闭模速度快、无冲击。液压驱动调模，换模方便。配有电气液压机械三重或双重保险装置，安全可靠。高灵敏度的低压护模功能。高精度的压力流量双比例油路，精心设计的节省能系统，动作准确，低耗。精密可靠的电控系统。塑料中空成型机,分为cpj-0.7z和zl1.5x2两种规格一.上汽通用五菱公司简介上汽通用五菱汽车股份有限公司是由上汽集团、美国通用汽车公司、柳州五菱汽车有限责任公司三方合作的大型中外合资企业，其中上汽集团占有股份50.1，通用中国占有34，柳州五菱汽车有限公司占有15.9。公司位于广西柳州市西郊，占地面积79万平方米，拥有员工4,000多人。公司坚持简单化、低成本制造方式，打造最广泛的百姓喜爱的经济型汽车。公司占地面积79000平方米，拥有冲压、车身、涂装、总装四大工艺车间，是公司目前主要的生产区域。作为中国销量第二的微型车生产商，上汽通用五菱汽车股份有限公司目前年生产能力达18万辆。正在扩大中的上汽通用五菱预计到20xx年年生产能力达到336,000辆。公司生产的产品包括商务用车、微型厢式客车、微型双排货车、微型单排货车四大系列共210个品种车型。20xx年12月，上汽通用五菱开始生产雪佛兰ark微型轿车，这也是首次在国内生产雪佛兰品牌的轿车。上汽通用五菱共有400家经销店和400家售后服务网点密集分布在全国的29个省市自治区。20xx年上汽通用五菱共销售180,188辆汽车，比去年增长了22.8。上汽通用五菱公司在上汽集团、通用汽车公司和柳州五菱汽车有限责任公司三方联盟的领导下，充分利用联盟的各方优势资源，引进世界上先进的经营理念和管理系统，全面推进企业业务流程重组和企业内外资源集成整合，在采购体系、生产体系、技术开发体系、营销体系、人力资源开发体系、质量保证体系等方面实施精益化管理，公司的各项管理水平大大提高，具有核心竞争力的五菱价值链正初步形成，并努力成为在国内领先、国际上有竞争力的汽车公司！二、精益生产报告林杰主讲精益定义：以最小的资源投入创造最大的生产价值，为顾客提供及时的产品和服务。目标：降低消耗，提高效益，消除生产过程中的增值活动。理想：零缺陷、零库存、零浪费。效果：在生产过程中，消除所有“松弛点”。管理核心：岗位管理。生产方式的发展过程：单件小批生产大量生产精益生产精益生产形成：起源美国戴明：均衡发展，控制变差发展日本丰田英二、大野耐一jit（准时制）tqm（全面质量管理）理论美国美国麻省理工学院改变世界的机器精益生产特征：实行拉动式生产灵活反应市场需求，实行小批量生产，产品多样化最大限度的减少库存充分发挥设备效益改进生产组织发挥小组作用改善公司与员工的关系，提高员工参与的积极性消除重复的错误，最大限度的降低维修率采用看板作业，实行准时制生产新产品开发采用精益措施改善与供应商的协作关系，变“买卖关系”为“利益共同关系”开展主动销售注重市场调查，建立快速反应顾客需求的营销系统精益生产三种体系：质量网修、同步/精益组织、picos。客户的热忱促动了汽车的销售，客户的热忱=美好的购买经历 美好的拥有经验。1.模具车间模具中心是一个专业生产车间，主要生产汽车大型车身模具，中小型冲压板，焊夹具，冲压件检具，铸锻模。模具快速开发系统如下：2.塑料件厂塑料成型车间：五台大型铸塑机，主要加工车身部件外壳模型。如：仪表板3.车桥厂加工：前轴；后桥壳，差速器等。采用流水线加工运作后记为期两周的实习结束了，在这期间我们总共在五个单位进行参观实习，在老师和工厂技术人员的带领下看到了很多也学到了很多。让我对原先在课本上许多不很明白的东西在实践观察中有了新的领悟和认识。在这个科技时代中，高技术产品品种类繁多，生产工艺、生产流程也各不相同，但不管何种产品，从原料加工到制成产品都是遵循一定的生产原理，通过一些主要设备及工艺流程来完成的。因此，在专业实习过程中，首先要了解其生产原理，弄清生产的工艺流程和主要设备的构造及操作。其次，在专业人员指导下，通过实习过程见习产品的设计、生产及开发等环节，初步培养我们得知识运用能力。概括起来有以下几方面：1.了解了当代机械工业的发展概况，生产目的、生产程序及产品供求情况。2.了解了机械产品生产方法和技术路线的选择，工艺条件的确定以及流程的编制原则。3.了解了机械产品的质量标准、技术规格、包装和使用要求。4.在企业员工的指导下，见习生产流程及技术设计环节，锻炼自己观察能力及知识运用能力。5.社会工作能力得到了相应的提高,在实习过程中，我们不仅从企业职工身上学到了知识和技能，更使我们学会了企业中科学的管理方式和他们的敬业精神。感到了生活的充实和学习的快乐，以及获得知识的满足。真正的接触了社会，使我们消除了走向社会的恐惧心里，使我们对未来充满了信心，以良好的心态去面对社会。同时，也使我们体验到了工作的艰辛，了解了当前社会大学生所面临的严峻问题，促使自己努力学习更多的知识，为自己今后的工作奠定良好的基础。6.增进了我们的师生感情，从这次生产实习的全过程来看，自始至终我们都服从老师的安排，严格要求自己，按时报到，注重安全。本次实习使我第一次亲身感受了所学知识与实际的应用，理论与实际的相结合，让我们大开眼界，也算是对以前所学知识的一个初审吧！这次生产实习对于我们以后学习、找工作也真是受益菲浅。在短短的一个星期中，让我们初步让理性回到感性的重新认识，也让我们初步的认识了这个社会，对于以后做人所应把握的方向也有所启发！ 手拿一份简历，主考官在看什么？综合多名资深招聘主管的说法，主考官一般这样看简历：看有无就业空档期，看工作有无连续性，总之是火眼金睛找疑点。或者面试就在无形中开始了，这样的来面试到底是什么时候开始呢？应届生资讯网收集了HR的眼里的面试在何时开始的资料，希望能给求职者有帮助。 XXXX集团招聘，应聘者小盟递上简历，主考官扫了下简历，立刻生出了一个疑点，便问：你毕业快一年了，怎么到现在还是零工作经验？原来，小盟大学毕业后，因为专业偏冷，工作难找，他报考了会计方面的研究生考试。结果研究生没考上，他不得已投入求职大军。由于竞争力不强，加上心态不好，找了几个月也没能找上一份工作。看简历就是找疑点，问问题要做到有的放矢。女主考官接受记者采访时说。 另一名求职者的简历显示，过去的两份工作期间，他有半年的就业空档期。面对主考官的质疑，他解释，因为前一份工作压力大，于是辞职后到漓江玩了半年。这样的话，似乎想顺利面试都是一种难度了。弥补面试中的出错又不懂什么技巧。 说者无心，听者有意，主考官心里一沉，想：因为玩命工作，漓江那地方我想了好多年都没去成，你倒潇洒，竟然去玩半年……我们公司的压力也不小，要是你这有个性，那干不了几天，不是也会离开吗？问了几个问题后，该求职者就被淘汰出局了。 据了解，在主考官看来，疑点还包括工作、职位有无连续性，如某人一段时间是文员，又一段时间是销售代表，再一段时间是人事专员，这样的职位变化尤其会让主考官心生疑虑。 对主考官来说，无论是实行结构化面试法，还是实行行为面试法，其落脚点都是先看求职简历。对于应聘者来说，一定要冷静看待自己的求职简历，看是否有就业空档期，是否有疑点。如果有问题，应提前做好准备，沉着应对，争取通过面试关，这是成功面试的关键。 刚来医院时，就已经把自己的好几本课本带回来了，满怀信心的想等下班后或上班时没什么事就看看书，可现在呢？眼看实习就快结束了，除了那本局部解剖学系统的看过，有的书偶尔翻了几下，有的一直都是放在值班室，到现在都还没拿出来过，刘老师的那本实用骨科学也是，本来想能看多少看多少，剩下的今年寒假再接着看，现在也是看了一两百页也就没有什么后续了，买的那两本笔记本也是记了几页，剩下的就都是新的了，前半个多月，差不多每天晚上都在办公室看书，后来也许是有了惰性，也许是环境，总想去哪里走走逛逛，聊聊天，也没什么很大心思看书，想看才会看一会，碰到问题才去翻翻书。 在手术室，明显是感觉比以前好多了，以前切开皮肤来，里面有什么肌肉，血管，神经我几乎不太懂，现在差不多我百分之七八十都知道，也许是刚学完局解有很大的关系，对手术室的哪些器械，感觉经常用的哪些器械差不多都知道，主要是听医生和护士说后记下的，但还是比较的笼统，骨剥和骨膜玻璃纸区别还是比较笼统，血管钳和大弯之类的也有些笼统，有一次梁院长的主刀做腰椎髓芯减压椎弓根固定手术，梁院长叫我拿甲钩，当时我看到了还拿了一下那个甲钩，当时还在想甲钩是什么，第一次听，还去叫护士拿甲钩，梁院长说这把就是甲钩，梁院长还问刘老师，我有没有上过台，我当时就在想，我在这里已经五个月了，我是不是很差劲呀，那个甲钩平时都叫拉钩，拉钩，还是梁院长的叫法不一样，后来才知道，甲钩，甲状腺拉钩，有好多看似的器械自己区别还不太清除。学医，真的来不得半点马虎，更来不得弄虚作假，那些模棱两可的东西自己必须一一弄清楚。跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是条条活生生的生命，是人命，别人愿意找你看病，那是别人相信你，别人愿意躺在手术台上让你给他做手术，那更是别人相信你，自己可不能稀里糊涂。 做手术时，也没有很多超前思维，有时也是笨手笨脚的，虽然，好多手术该怎样做，自己大概都知道一些，毕竟上过那么多次台了，好多自己要有超前思维，关键要多看书，多学，没有理论的垫基，实践就像空中楼阁，海市蜃楼，都是没有用的，从老师拿刀那一刻自己就要先想到老师会具体从哪做切口，老师做这一步自己就要明白老师做这一步的目的，为什么这样做，以及先想到下一步该怎么做，现在要当就要当一个好助手，以后自己当主刀医生，要当一代大家，成为人们心中的好医生，只要人们茶余饭后提起你，都要觉得他是一个不错的医生，这个医生水平还可以，不会是那种庸医，人人都愿意找你看病，人人都愿意让你给他看病。 在给病人换药时，问病史时，或其他什么时候，只要自己面对病人，自己都是很亲切的口气，很和蔼可亲的态度去认真的对待，大部分病人都是很愿意，很平常的让你给他换药，或问病史等，在换药时，有时，也有极个别骂人的，说自己弄痛了他，说了一两句很难听的话，虽然心里听了很不爽，但自己都还是很平常的给他换完，自己心里知道是自己真的弄痛了他，该轻一点，或者伤口真的很痛，该轻一点，他也是没有恶意的，没必要对他发脾气，更不能对他发脾气。 有时候，来了一个病人，他说这里有痛，那里又有痛，开一大堆的拍片单给他，自己有时很不理解，明明知道很可能没什么问题，但是还开了，记得很清楚的是陈老师的一个在3+35床的病人，入院后第二天他对我说他左手有点肿，我看了一下腕背侧就一点点肿，也没什么很痛，腕关节活动也差不多正常，当时他的学生就给他开了一张X线单，当时我就觉得他乱开单，可拍出片来才知道，他月骨骨折，自己真的错了，学艺不精，月骨是很容易坏死的，如果漏了后果可能就不堪设想了，后来陈老师也来了，给他打了个石膏托固定。但是，大部分可以排除的都是没什么问题的，还是开了，有时候是不是我们给病人检查的不太够，还是现在的病人太难管了，只要是你一点点的失误他就弄得不可开教，给你找麻烦，我还是觉得对待刚来的病人应该多检查些，可以明显排除骨折的，可以少做些检查，如果他人出钱，病人又要求，那就让他去检查，病人买个放心。有时候病人对你开的检查不理解，一千多块钱，自己都感觉很贵，更不用说病人家属了，自己有时需要向他解释，有的车祸的脚骨折了，拍片检查却从头到脚，但有时这些检查是很有必要的，病人家属又不学医，他们不知道孰轻孰重，四肢骨折一般不会致命，但胸腹部或头颅出血或重要脏器破裂会是致命的，但是自己也不能去吓唬病人家属，也许你不经意的一句话，就会把家属吓的浑身发抖，但也不能说的太轻，说得太轻或干脆不说点，病人家属又会不理解，有时候病人家属一直在放射科哭，说快点，伤口一直在流血，其实已经把他安排到第一个了，我知道那一种骨肉亲情，自己应该去安慰人家，过一会那病人又哭，自己又去安慰人家。 那天医院死的那个病人记得好清楚，那天下午我和刘老师还有那个实习生去门口等那个病人，等120把那个病人送过来，我们都是按常规把那个病人搬到平车上去，然后就问他怎么弄到的，哪里痛，当时他还是很清醒，说了一下肚子痛，还有些其他的地方痛，当时我和刘老师就马上把他推到发射科去，推得过程中问他，他就没什么反应，等推到拍X片那里时，我就看到那病人呼吸急促，意识也模糊，全身发软，当时我也不知道那是休克的表现，但我知道很严重，我就马上过去叫刘老师过来看一下，刘老师看了一下，就说那病人要抢救，片子也没有拍，我们就直接把他推到三楼去，当时推到电梯门口，我就马上跑到三楼，跟护士说有个病人要抢救，要吸氧，当时我也不清楚，我以为吸上氧气去那病人就会没事，等到后来才知道，没有那么简单，在抢救的过程中我们一分一秒都没有浪费，可是抢救了一个多小时还是没能抢救过来，自己是多么希望那个病人能够活过来，可是自己又帮不上什么忙，眼睁睁的看着那个病人就这样死去，那时心里真的很难过，特别是他的妈妈一直在那哭时，老年丧子，中年丧夫，对这个家庭来说都最悲哀的事，四十左右的年龄，正是家里的顶梁柱的时候，上有老，下有小，他死了这个家庭以后可怎么办呀，后来他家人也没怎么怪我们，知道我们已经尽力了，可能唯一的就是在说那个包工头，不应该送到中医院来，更不应该到骨科来，应该到人民医院或附属医院去，我一直在想，如果我们这里普外很强，直接就推到手术室去剖腹探查，那个病人能不能抢救过来，也许就不会死去，但至少被救活的可能性就更大，也不会像这样人民医院的专家还没赶过来那个病人就已经死了，或者那个病人真的不应该到中医院来，他上班那地方离中医院那么远，而离人民医院又那么近，如果直接送到人民医院去，也许被救活的机会就更大，但那个包工头也没有错，骨折是有骨折，但谁也没想到他从三楼摔下来摔得那么重，而且是致命的内脏大出血，在抢救过程中及那个病人死后，自己眼睛一直湿润润的，虽然没有看流出来，但自己真的好想他能被救活，可事实不是你想怎样就能怎样的，医生也是凡人，没有起死回生的本领，我想，这种低血容量性休克，自己一辈子都会记住，有时值班去下面负一楼睡觉时，下面一个实习生老喜欢问我，今天收了几个病人，病人质量高不高，我每次都是很不喜欢听这样的问题，好像病人伤的越重越好一样，每次都是敷衍几下，人家伤的越重你就越喜欢，这样也太没有道德了，如果这样，就算你水平再高，我都觉你是个庸医，这样的医生太可怕了。 在这实习的日子里，真是觉得从病人来的那一刻起，从给病人检查，开医嘱，查房，手术治疗，打病历，出院必要交代等，各个都要学，也要学会，感觉路还很艰难，要学的东西有很多很多，不知自己什么时候能学会，但一定会努力去学，认真去学，再过几天就回学校了，也马上就开始全面学习临床知识了，自己一定会把临床各科学好，不辜负主任，老师们还有父母对我的期望。 25 / 26