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视功能训练调节训练 集合训练 什么是视觉训练 一、认识我们的眼睛一、认识我们的眼睛 我们都了解照相机，它里面有一个能够自动进行变焦的调焦器，随着你我们都了解照相机，它里面有一个能够自动进行变焦的调焦器，随着你拍照景物的变化，调焦器随时调焦，来保证拍照出来的照片都是清晰的。拍照景物的变化，调焦器随时调焦，来保证拍照出来的照片都是清晰的。眼睛的构造和照相机是一样的。我们眼睛里也有一个非常精细的器官眼睛的构造和照相机是一样的。我们眼睛里也有一个非常精细的器官晶状体，它如同照相机里的调焦器，每天做着无数次的精细调焦运动，来保晶状体，它如同照相机里的调焦器，每天做着无数次的精细调焦运动，来保证我们能够随时看清楚远近不同距离物体。证我们能够随时看清楚远近不同距离物体。二、眼睛为什么会疲劳？二、眼睛为什么会疲劳？晶状体是我们眼睛的调焦器，而带动晶状体调焦运动的是肌肉，就像我们的胳膊、晶状体是我们眼睛的调焦器，而带动晶状体调焦运动的是肌肉，就像我们的胳膊、腿的肌肉一样，当肌肉长期工作、或肌肉长期处于一种工作状态时，就会出现疲劳症腿的肌肉一样，当肌肉长期工作、或肌肉长期处于一种工作状态时，就会出现疲劳症状。状。如：每天坐着，如：每天坐着，3 3个小时以后，你就会感到腰酸、背痛，这就是你的腰肌、背肌疲个小时以后，你就会感到腰酸、背痛，这就是你的腰肌、背肌疲劳了。同样，使用劳了。同样，使用3 3个小时电脑，你的眼睛会很累，我们称它为视疲劳，是你的眼睛调个小时电脑，你的眼睛会很累，我们称它为视疲劳，是你的眼睛调焦运动的肌肉焦运动的肌肉睫状肌疲劳了，它不能产生有效的运动，你的眼睛就不能调焦了。睫状肌疲劳了，它不能产生有效的运动，你的眼睛就不能调焦了。三、视疲劳的症状三、视疲劳的症状 看书、近距离工作后头痛、困乏；看书、近距离工作后头痛、困乏；注意力不能集中，工作、学习效率低；注意力不能集中，工作、学习效率低；阅读速度慢，记不住读过的东西；阅读速度慢，记不住读过的东西；从黑板抄写笔记困难；从黑板抄写笔记困难；看近时间长后看远不清楚，而看远后再看近也不清楚；看近时间长后看远不清楚，而看远后再看近也不清楚；阅读后眼睛疲劳、眼疼、眼酸、眼干、不舒服，视物重影；阅读后眼睛疲劳、眼疼、眼酸、眼干、不舒服，视物重影；阅读时文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮；阅读时文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮；阅读时偶尔会阅读时偶尔会“串行串行”；近视度数增长过快。近视度数增长过快。四、如何缓解视疲劳四、如何缓解视疲劳 视疲劳是眼睛负责调节的睫状肌疲劳，或长期处于一种状态，引起晶状体不视疲劳是眼睛负责调节的睫状肌疲劳，或长期处于一种状态，引起晶状体不能快速聚焦造成的。能快速聚焦造成的。由于调焦是睫状肌肌肉运动带动的，肌肉的力量、速度、幅度是可以锻由于调焦是睫状肌肌肉运动带动的，肌肉的力量、速度、幅度是可以锻炼的。因此，可以通过有效地训练睫状肌，改变它的工作状态，增加肌肉力炼的。因此，可以通过有效地训练睫状肌，改变它的工作状态，增加肌肉力量和运动速度、幅度，来有效地改善聚焦，使得眼睛不容易疲劳。量和运动速度、幅度，来有效地改善聚焦，使得眼睛不容易疲劳。视觉训练是改善调节，减缓视觉疲劳最有效的方法。视觉训练是改善调节，减缓视觉疲劳最有效的方法。五、视觉训练适应人群五、视觉训练适应人群学生；电脑使用者；眼睛经常疲劳者；长时间近距离工作者；司机；有早期老花症状者；近距离阅读困难者；准分子术后，近距离阅读不适者；戴眼镜疲劳者。视觉训练的一般原则1、首先矫正屈光不正（训练全矫眼镜）2、让顾客意识到自己调节功能异常，了解调节功能训练的目的3、告知顾客在训练过程中所达到的效果是自己视觉系统发生的改变而不是训练仪器的帮助，关键让顾客意识到自己的眼睛发生改变4、综合训练：调节紧张和调节放松（了解顾客的意愿）训练注意事项1、训练较难那一方向（如调节不足者先训练刺激调节，再训练放松调节）2、首先进行幅度训练而后进行灵活度训练3、训练过程早期强调视标清晰度视标清晰度而不是翻翻转的速度转的速度4、让顾客意识到下列反馈机制 调节功能训练常用方法训练大体步骤：1、单眼训练：双眼调节能力一致2、双眼分视训练：可以抗抑制治疗，如果没有抑制可以简化3、双眼单视训练：双眼视觉系统下训练调节，注意避免出现抑制4、综合训练：结合集合 调节训练的种类1、镜片阅读2、镜片排序3、翻转拍训练4、字母表操单眼单眼 镜片阅读 镜片阅读1、目的2、用具：眼罩、试戴架、镜片箱、视标卡3、方法4、记录5、注意事项看得清（背下来）、镜片磨损、阅读速度(先准确性后速度）镜片范围 1 1、首先举例是、首先举例是40CM 40CM 正镜片最大正镜片最大+2.50+2.50 2 2、负片是最小调节幅度的一半、负片是最小调节幅度的一半 比如：比如：1212岁，那么岁，那么 15-0.25X12=12D 15-0.25X12=12D 一半就是一半就是6D6D 所以所以1212岁负片最大为岁负片最大为-6.00-6.00 镜片的区间为镜片的区间为+2.50-6.00 +2.50-6.00 （从（从+0.50+2.50+0.50+2.50）找放松的感觉）找放松的感觉（从（从-0.50-6.00-0.50-6.00）找紧张的感觉找紧张的感觉 引导：正镜片有变大的感觉负镜片有变小的感觉引导：正镜片有变大的感觉负镜片有变小的感觉（正镜片是放松不好，紧张正常，先练放松后练紧张）（正镜片是放松不好，紧张正常，先练放松后练紧张）案例分析女 20岁 电脑工作者 佩戴抗疲劳镜片NRA+1.00 PRA-3.00 BCC-0.25近视力0.5 该怎么训练？训练方案：第一次近用视标为20/40先练习放松+0.50+2.50 练3次后，当NRA上去再练一次PRA 20岁-0.50-5.00 ，练23次后换20/30视标 如果病例改为右可接受正负镜片+1.00/-3.00左可接受正负镜片+0.25/-2.00训练方案：1、左 正片2、左 正片+负片3、左 正片+负片 右 正片4、左 正片+负片 右 正片+负片 镜片排序1、目的2、用具：眼罩、试戴架、镜片箱、视标卡3、方法4、记录5、注意事项镜片范围、间隔、视力卡、比大小 分组1.+2.50+1.50+0.50-0.50-5.502.-5.50-3.50-4.50+2.50如果比较困难：可以3个镜片为一组+2.50+1.50+0.50-5.50-4.50-3.50-1.50-0.50+0.50 案例8岁 配青少年渐进OD：-2.00/-0.50X5OS：-1.75/-0.75X175 ADD：+1.00NRA：+1.50 PRA：-1.50 BCC：+0.25镜片阅读记录20/40+2.50 -5.50-6.00不能通过请问：镜片可以排序吗？答案可以 +2.00-5.00 单眼翻转拍1、目的2、用具：眼罩、试戴架、翻转排（固定、可插片）视标卡3、方法4、记录4、注意事项（看清还是看不清）翻转排镜片都是由易到难1.00 X CPM（周期）右 X CPM（周期）左一分钟内达到正常f(+)正镜通过困难 f(-)负镜通过苦难 24个12CPM 案例男 15岁 镜片阅读、镜片排序一段时间后原来AMP右0左0，近视力0.5现在：右+2.50/-3.00 左+1.50/-1.50讨论：是否可以进行翻转排训练？左眼练几次？答案第一周：左：近用视标20/40先镜片阅读：+2.50-5.50 训练3次，第二周：左：镜片阅读训练3次+镜片排序3次，右：镜片阅读训练1次第三周：左：镜片阅读训练3次+镜片排序1次+镜片排序1次第四周：复查，看左眼是否达到和右眼差不多的量，近用视力是否可以换成20/30假如左眼的量还是比右眼差，如下第四周：左眼翻转拍：1.00 训练3次第五粥：左眼翻转拍：1.50 训练3次，右眼翻转拍1.00训练1次第六周：左眼翻转拍：2.00训练3次，右眼翻转拍1.50训练1次第七周：复查，并检查效果，假如两只眼周期一样，单眼同时超过12，可以训练双眼 字母表操一、目的二、用具：眼罩、试戴架、字母表三、方法四、记录五、注意事项调节远点、近点、家庭训练 案例20Y NRA+2.50 PRA-1.50 BCC+0.50右：+2.50/-1.50左：+2.50/-0.50如果第四周复查：NRA+2.50 PRA-3.00 BCC+0.50右：+2.50/-3.50左:+2.50/-2.50请问它四周的训练方法？近VA：0.6近VA：0.8 答案第一周：1、眼镜全矫2、视力卡20/40镜片阅读：右:-0.50-5.00(1次)左:-0.50-5.00(3次)字母表：右（1次）左（3次）第二周：镜片阅读右：(-0.50-5.00)(可正片训练1次)左：(-0.50-5.00)(可正片训练3次)排序：右-0.50 左-0.50字母表：右1，左31次3次第三周：镜片阅读右：+2.50-5.00（1次）左：+2.50-5.00（3次）镜片排序：右+2.50 左+2.50字母表操:右1 左31次3次第四周：复查 20/30镜片排序和翻转拍比较好（镜片阅读可以不做）右:+2.50左+2.50单眼翻转拍：1.50右（2）左（3）字母表：右（2）左（3）差距变小2次3次 双眼分视目的：在排除抑制的状态下，储备正常的调节幅度和灵活度，顾客需有同时视+0.50+0.50-0.50-0.50 双眼单视目的：在保持双眼视的条件下，提高调节速度，降低反应潜时前提：1、单眼调节基本正常2、两只眼数值差不多3、集合散开正常