1、心理因素相关生理障碍病人的护理心理因素相关生理障碍病人的护理 相关概念相关概念 心理社会因素相关生理障碍心理社会因素相关生理障碍(physiological disorders elated to psychological factors)就是指一组发病与心理社会就是指一组发病与心理社会因素有关因素有关,以进食、睡眠等基本生理功能异常为主得障碍。睡眠、以进食、睡眠等基本生理功能异常为主得障碍。睡眠、进食就是人类得基本生理功能进食就是人类得基本生理功能,这些生理功能能否维持正常这些生理功能能否维持正常,直直接受到个体心理活动得影响。在心理社会因素得影响下接受到个体心理活动得影响。在心理社会因素
2、得影响下,常常引常常引起个体焦虑及一系列心理反应起个体焦虑及一系列心理反应,导致相应得自主神经活动变化导致相应得自主神经活动变化,从而引起睡眠、饮食等生理功能发生紊乱从而引起睡眠、饮食等生理功能发生紊乱,出现相应得睡眠障碍、出现相应得睡眠障碍、进食障碍等进食障碍等,总称为心理因素相关生理障碍。总称为心理因素相关生理障碍。包括两大部分包括两大部分:1、进食障碍、进食障碍2、非器质性睡眠障碍、非器质性睡眠障碍 进食障碍概述进食障碍概述进食障碍进食障碍(eatingdisorder)就是指就是指在心理因素、社会因素在心理因素、社会因素与特定得文化压力交互与特定得文化压力交互作用下导致得进食行为作用下
3、导致得进食行为异常。包括神经性厌食、异常。包括神经性厌食、神经性贪食与神经性呕神经性贪食与神经性呕吐等。神经性厌食与神吐等。神经性厌食与神经性贪食就是进食障碍经性贪食就是进食障碍得两种主要表现。得两种主要表现。神经性厌食神经性厌食神经性厌食神经性厌食:就是指在社会心理、个性、遗就是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素得影响下传及神经内分泌等多种因素得影响下,患者患者出现认知上得偏差与体象障碍出现认知上得偏差与体象障碍,患者以有意患者以有意得体重减轻为特征得障碍得体重减轻为特征得障碍,神经性厌食核心神经性厌食核心得心理特征就是特有得关于体型与体重得得心理特征就是特有得关于体型与体重得超
4、假观念。在临床上表现为不计后果地限超假观念。在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。制进食甚至拒绝进食。神经性厌食神经性厌食神经性厌食常见于青少年女性神经性厌食常见于青少年女性,男性患者少男性患者少见见,女性与男性得患病率之比约为女性与男性得患病率之比约为(610):1,有研究显示有研究显示90%95%得患者为女性得患者为女性,发病年龄多在发病年龄多在1320岁岁,30岁以后起病少见岁以后起病少见,13-14岁与岁与1718岁为两个高发年龄段岁为两个高发年龄段,可可导致严重得营养不良与极度衰竭导致严重得营养不良与极度衰竭,影响青少影响青少年得身心健康与发育。年得身心健康与发育。发病与发病
5、机制发病与发病机制(一一)生物学因素生物学因素 1 1、遗传因素、遗传因素 目前已经有重要证据表明目前已经有重要证据表明遗传因素在神经性厌食得发病中起着相当遗传因素在神经性厌食得发病中起着相当重要得作用。重要得作用。2、神经递质、神经递质 3 3、神经内分泌异常、神经内分泌异常发病与发病机制发病与发病机制 (二二)社会文化环境因素社会文化环境因素 神经性厌食患者具有浓厚得文化色彩神经性厌食患者具有浓厚得文化色彩,本病得发本病得发生与患者所处社会文化观念有关。慢性精神刺激、生与患者所处社会文化观念有关。慢性精神刺激、工作学习过度紧张、新环境适应不良、交友或家工作学习过度紧张、新环境适应不良、交友
6、或家庭方面得挫折与打击造成情绪抑制等均可使食欲庭方面得挫折与打击造成情绪抑制等均可使食欲下降下降,部分可发展成本症。现代社会中以身材苗条部分可发展成本症。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力得标志作为有能力、高雅、有吸引力得标志,使体重偏低使体重偏低受到人们得青睐。神经性厌食患者得家庭有以下受到人们得青睐。神经性厌食患者得家庭有以下几个特征几个特征:纠纷多纠纷多,关系紧张关系紧张;过分溺爱过分溺爱,患者缺乏患者缺乏独立性独立性;家庭结构僵化家庭结构僵化,专制、缺乏灵活性专制、缺乏灵活性;缺乏解缺乏解决问题得技能决问题得技能,常回避冲突。而家庭对体形、体重常回避冲突。而家庭对体形、体重
7、关注也使本病得发病率升高。关注也使本病得发病率升高。发病与发病机制发病与发病机制(三三)心理因素心理因素 神经性厌食症患者得个性具有内向、神经性厌食症患者得个性具有内向、敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完美、敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完美、刻板主义、强迫、易冲动等特点。有人认为神经刻板主义、强迫、易冲动等特点。有人认为神经性厌食症就是青少年对情绪问题得回避及儿童期性厌食症就是青少年对情绪问题得回避及儿童期退行得表现。害怕发胖、对体象歪曲得认识与期退行得表现。害怕发胖、对体象歪曲得认识与期望以及由此产生得对身体得羞耻感望以及由此产生得对身体得羞耻感,就是神经性厌就是神经性厌食患者主
8、要得心理特点。患者对有关食物、节食食患者主要得心理特点。患者对有关食物、节食与体重得错误认知与体重得错误认知,导致患者对自己身体不满意这导致患者对自己身体不满意这种心理上长期得困扰不能解除种心理上长期得困扰不能解除,可能会产生导致异可能会产生导致异常得进食行为方式常得进食行为方式临床表现临床表现1、故意限制饮食故意限制饮食 常为本病得首发症状。临床症状表现核心就是对“肥胖得”强烈恐惧与对体型、体重得过度关注2、体相障碍体相障碍 患者存在对自身得歪曲认识,希望自己更苗条。3、神经内分泌改变神经内分泌改变 4、营养不良与代谢紊乱营养不良与代谢紊乱5、精神症状精神症状 患者常有抑郁、焦虑情绪与强迫症
9、状,心境不稳定,尤其在进食问题上情绪不稳定。部分患者有自杀倾向。10大家应该也有点累了大家应该也有点累了,稍作休息稍作休息大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流神经性贪食神经性贪食 神经性贪食就是以反复出现得强烈进食欲望与难以控制得、冲动性得暴食,以及有惧怕发胖得观念为主要特征得一种进食障碍。病因与发病机制病因与发病机制 此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用得结果。有学者认为神经性贪食共同作用得结果。有学者认为神经性贪食与神经性厌食就是同一疾病得不同表现形与神经性厌食就是同一疾病得不同表现形式。式。(一一)社会文化因素社会文化因素(二
10、二)心理因素心理因素(三三)生物学因素生物学因素 1、遗传因素、遗传因素 2、神经递质、神经递质 3、神经内分泌异常、神经内分泌异常临床表现临床表现不可控制得暴食不可控制得暴食清除行为清除行为生理功能受损生理功能受损精神障碍精神障碍神经性呕吐神经性呕吐神经性呕吐又称心因性呕吐神经性呕吐又称心因性呕吐,女性较容易发女性较容易发生生,就是指一组自发或故意诱发反复呕吐得就是指一组自发或故意诱发反复呕吐得精神障碍。精神障碍。病因及发病机制病因及发病机制发病前常有明显得社会心理因素社会心理因素,无明显气质型病变为基础,通常在紧张或不快情绪下发生,患者个性多具有以自我中心,易受暗示,易感情用事、好夸张做作
11、等癔症特点。临床表现临床表现表现为进食后呕吐表现为进食后呕吐,无明显恶心及其她不适无明显恶心及其她不适,一段一段时间内反复发作。时间内反复发作。患者否认自己怕胖或控制体重得动机。患者否认自己怕胖或控制体重得动机。有一定心理社会性因素有一定心理社会性因素,不能否定患者以呕吐作为不能否定患者以呕吐作为暂缓内心冲突得一种方法。暂缓内心冲突得一种方法。体重无明显减轻体重无明显减轻,体重保持在正常体重得体重保持在正常体重得80%以上。以上。全面体检后无法找到解释该症状得躯体疾病。全面体检后无法找到解释该症状得躯体疾病。无内分泌紊乱等现象。无内分泌紊乱等现象。进食障碍得护理进食障碍得护理一、护理评估二、护
12、理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价护理评估护理评估对进食障碍患者需要进行综合全面得评估对进食障碍患者需要进行综合全面得评估,包括生包括生理、心理、社会、文化等各方面。评估要点主要理、心理、社会、文化等各方面。评估要点主要包括包括:1、营养状况营养状况,包括生命体征及各项营养指标。包括生命体征及各项营养指标。2、体重变化情况。、体重变化情况。3、病人所认为得理想体重与对自身体型得瞧法。、病人所认为得理想体重与对自身体型得瞧法。4、饮食习惯与结构饮食习惯与结构,包括种类、量、偏好以及对包括种类、量、偏好以及对食物得认识。食物得认识。护理评估护理评估5、节食情况、节食情况,包括开始得时间等。
13、包括开始得时间等。6、催吐剂、导泻剂以及其她催吐方法得使用情况。、催吐剂、导泻剂以及其她催吐方法得使用情况。7、为减轻体重所进行得活动种类与量。、为减轻体重所进行得活动种类与量。8、情绪状况与有无自杀、自伤倾向。、情绪状况与有无自杀、自伤倾向。9、与家属得关系以及家属对疾病得知识与态度。、与家属得关系以及家属对疾病得知识与态度。10、应激原及强度评估、应激原及强度评估,包括有无明确应激原、应包括有无明确应激原、应激原情况、其发生时间与病情得关系。激原情况、其发生时间与病情得关系。11、应对方式与心理防御机制得运用情况。、应对方式与心理防御机制得运用情况。护理诊断护理诊断1、营养失调、营养失调:
14、低于机体需要量低于机体需要量 与限制或拒与限制或拒绝进食绝进食,或存在清除行为有关。或存在清除行为有关。2、营养失调、营养失调:高于机体需要量高于机体需要量 与暴食有关。与暴食有关。3、体液不足、体液不足 与摄入不足或过度运动、自与摄入不足或过度运动、自引吐泻行为导致消耗过大有关。引吐泻行为导致消耗过大有关。4、应对无效、应对无效 与感觉超负荷、支持系统不得与感觉超负荷、支持系统不得力力,对成长过程得变化缺乏心理准备有关。对成长过程得变化缺乏心理准备有关。护理诊断护理诊断5、身体意向紊乱、身体意向紊乱 与社会文化因素、心理与社会文化因素、心理因素导致对身体形象瞧法有关。因素导致对身体形象瞧法有
15、关。6、活动无耐力、活动无耐力 与饮食不当引起得能量供给与饮食不当引起得能量供给不足有关。不足有关。7、有感染得危险、有感染得危险 与营养不良导致机体抵与营养不良导致机体抵抗力下降有关。抗力下降有关。8、家庭应对无效、家庭应对无效 妥协或无能妥协或无能 与家庭关系与家庭关系矛盾有关。矛盾有关。护理目标护理目标恢复正常营养状况恢复正常营养状况重建正常进食行为模式重建正常进食行为模式纠正体相障碍纠正体相障碍,重组导致进食障碍发生得歪重组导致进食障碍发生得歪曲信念。曲信念。掌握可行得应对策略掌握可行得应对策略,预防复发。预防复发。护理措施护理措施1、生理护理2、个体心理护理3、家庭干预生理护理生理护
16、理1、保证营养,维持正常体重 2、其她生理护理问题:贫血与营养不良导致得活动无耐力、体液不足、有感染得危险等护理问题需采取相应护理常规。个体心理护理个体心理护理运用认知行为治疗技术,纠正患者得体象障碍运用行为治疗技术,帮助患者重建正常进食行为模式:1、首先帮助患者正确理解体型与食物得关系2、厌食症患者,提供更正常得进食环境3、贪食症患者,制定限制饮食计划运用认知治疗技术,帮助患者重组导致进食障碍发生得歪曲信念 掌握可行得应对策略,预防复发其她心理护理问题:1、探明患者进食障碍背后所隐藏得情绪冲动。2、注重对患者情绪反应得评估,如有无抑郁、有无自杀得危险与滥用药物得情况,根据情况进行相应得心理护
17、理。家庭干预家庭干预 对患者家庭进行宣教,帮助她们关注患者得病情,并鼓励家属参与家庭治疗与集体治疗,对于因家庭矛盾冲突而患病得患者,尤其有重要意义。护理评价护理评价患者营养状况就是否改善患者营养状况就是否改善,躯体并发症就是否好转。躯体并发症就是否好转。患者能否遵从治疗计划患者能否遵从治疗计划患者就是否已建立健康得进食习惯患者就是否已建立健康得进食习惯患者对形象得理解就是否现实。患者对形象得理解就是否现实。患者家庭就是否能提供足够支持患者家庭就是否能提供足够支持患者就是否已掌握有效可行得应对策略患者就是否已掌握有效可行得应对策略非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍就是指各种心理社会
18、因素引起得非器质性睡眠与觉醒障碍,这就是一种十分常见得精神障碍。pany Logo概述概述:成年人成年人老年人老年人婴儿婴儿幼儿幼儿学童学童35%70%不同年龄得睡眠时间:7-10h9-10h9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要减少而就是睡眠能力减退人一生中有1/3时间就是在睡眠中度过得,5天不睡就会影响人得生存良好得睡眠有什么好处?良好得睡眠有什么好处?维持机体平衡消除疲劳增强免疫巩固记忆促进生长发育对抗衰老修复受损细胞pany Logo睡眠障碍得临床表现睡眠障碍得临床表现一、失眠症一、失眠症二、嗜睡症二、嗜睡症三、睡眠三、睡眠-觉醒节律障碍觉醒节律障碍四、睡行症四、睡行症五、夜
19、惊五、夜惊六、梦魇六、梦魇病因与发病机制病因与发病机制遗传与发育因素遗传与发育因素 部分睡眠与觉醒障碍病人有阳性家族史部分睡眠与觉醒障碍病人有阳性家族史,部分可能与神经系部分可能与神经系统发育不完善有关。统发育不完善有关。心理因素心理因素遭遇生活事件如亲人离丧、个人损失等遭遇生活事件如亲人离丧、个人损失等不良情绪因焦虑、紧张、愤怒等不良情绪因焦虑、紧张、愤怒等人格特征如抑郁、敏感多疑等人格特征如抑郁、敏感多疑等环境因素环境因素环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境病因与发病机制病因与发病机制睡眠节律改变睡眠节律改变,夜班与白班频繁变动等引起
20、生夜班与白班频繁变动等引起生物钟节奏变化物钟节奏变化生理因素生理因素,饥饿、疲劳、兴奋等饥饿、疲劳、兴奋等药物与食物因素药物与食物因素,酒精、咖啡、茶叶、药物依赖酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状或戒断症状精神障碍精神障碍,精神疾病伴发得症状精神疾病伴发得症状,如抑郁症、人如抑郁症、人格障碍、情感障碍等。格障碍、情感障碍等。年龄与各种躯体疾病。年龄与各种躯体疾病。失眠症失眠症就是一种持续相当长时间得睡眠得质或量就是一种持续相当长时间得睡眠得质或量令人不满意得状况。令人不满意得状况。常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。失眠就是临床医生经常遇到得问题失眠就
21、是临床医生经常遇到得问题,一般人一般人群患病率群患病率10102020,男女差别不大。男女差别不大。失眠症临床表现失眠症临床表现在失眠者中在失眠者中,难以入睡最多见难以入睡最多见,其次就是睡眠浅表与早醒其次就是睡眠浅表与早醒,有些表现为睡眠感觉缺乏有些表现为睡眠感觉缺乏,通常以上情况并存。对失眠产通常以上情况并存。对失眠产生越来越多得恐惧与对失眠所致后果得过分担心生越来越多得恐惧与对失眠所致后果得过分担心,使失眠使失眠者常常陷入一种恶性循环者常常陷入一种恶性循环,久治不愈。就寝时久治不愈。就寝时,紧张、焦虑、紧张、焦虑、担心或忧郁更加明显。清晨担心或忧郁更加明显。清晨,感到身心交瘁、疲乏无力。
22、感到身心交瘁、疲乏无力。失眠者常常试图以服药来对付自己得紧张情绪。服药剂量失眠者常常试图以服药来对付自己得紧张情绪。服药剂量越来越大、服药种类越来越多越来越大、服药种类越来越多,疗效越来越差疗效越来越差,信心越来越信心越来越低。一旦形成恶性循环低。一旦形成恶性循环,失眠问题更加突出。长期使用镇失眠问题更加突出。长期使用镇静催眠药静催眠药,可造成药物依赖、个性改变、情绪不稳。可造成药物依赖、个性改变、情绪不稳。嗜睡症指不存在睡眠量不足得情况下出现白天睡眠过多指不存在睡眠量不足得情况下出现白天睡眠过多,或或醒来时达到完全觉醒状态得过度时间延长得情况醒来时达到完全觉醒状态得过度时间延长得情况,医医学
23、将嗜睡用四种主要症状进行了定义学将嗜睡用四种主要症状进行了定义:一、白天睡意过多一、白天睡意过多 二、猝倒二、猝倒三、睡眠瘫痪三、睡眠瘫痪 四、催眠性幻四、催眠性幻觉觉 嗜睡症临床表现 患者并无夜间睡眠时间减少患者并无夜间睡眠时间减少,但白天睡眠过但白天睡眠过多多;有时有短暂得意识模糊。呼吸及心率增有时有短暂得意识模糊。呼吸及心率增快快,常伴有抑郁情绪。常伴有抑郁情绪。这种睡眠发作前多有难以控制得困倦感这种睡眠发作前多有难以控制得困倦感,常常影响工作、学习与生活影响工作、学习与生活,病人因此而感到苦病人因此而感到苦恼、焦虑。恼、焦虑。睡眠觉醒节律障碍就是指个体睡眠觉醒节律与病人所在环就是指个体
24、睡眠觉醒节律与病人所在环境得社会要求与大多数人所遵循得节律不境得社会要求与大多数人所遵循得节律不符符,在主要得睡眠时段失眠而在应该清醒得在主要得睡眠时段失眠而在应该清醒得时段出现嗜睡时段出现嗜睡,多见于成年人多见于成年人,儿童儿童,青少年青少年少见。少见。睡行症睡行症指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动得睡眠与觉醒同时存走或做一些简单活动得睡眠与觉醒同时存在得一种意识改变状态。在得一种意识改变状态。病因尚不明确病因尚不明确,可能与神经系统发育有关可能与神经系统发育有关,部分患者有阳性家族史。部分患者有阳性家族史。睡行症临床表现 发作时发作时
25、,患者呈朦胧状态或中度混浊状态患者呈朦胧状态或中度混浊状态出低水平得注意力、反应性及运动技能。出低水平得注意力、反应性及运动技能。室内走动室内走动,做一些较复杂得动作做一些较复杂得动作,有时会离开卧室有时会离开卧室或走出家门或走出家门,多数情况下会自行或在她人引导下安多数情况下会自行或在她人引导下安静地回到床上。有时会卧地继续入睡。静地回到床上。有时会卧地继续入睡。睡行症通常发生于入睡后得睡行症通常发生于入睡后得2 23 3小时内。历时数小时内。历时数分钟至半小时。次日通常无法回忆。发作过程中分钟至半小时。次日通常无法回忆。发作过程中突然唤醒可产生恐惧情绪。突然唤醒可产生恐惧情绪。夜惊就是出现
26、于夜间睡眠中得极度恐惧与惊恐就是出现于夜间睡眠中得极度恐惧与惊恐得动作得动作,伴有强烈得语言、运动形式与自主伴有强烈得语言、运动形式与自主神经得高度兴奋神经得高度兴奋,多见于儿童多见于儿童,偶可延续至偶可延续至成年。确切病因不清楚成年。确切病因不清楚,遗传、发育、器质遗传、发育、器质性及心理因素在发病中均可能起一定作用性及心理因素在发病中均可能起一定作用,部分病人有阳性家族史。部分病人有阳性家族史。夜惊临床表现突然在睡眠中惊叫着坐起或下床突然在睡眠中惊叫着坐起或下床,出现尖叫、哭喊、出现尖叫、哭喊、伴惊恐表情与动作、心跳加快、呼吸急促、瞳孔伴惊恐表情与动作、心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩大、意识模
27、糊、不易叫醒。扩大、意识模糊、不易叫醒。有暂时得定向障碍有暂时得定向障碍,清醒后对发作不能回忆。清醒后对发作不能回忆。安静后重新进入正常睡眠。夜间通常发生于睡眠安静后重新进入正常睡眠。夜间通常发生于睡眠得前得前l l3 3阶段。阶段。发作历时发作历时1010多分钟。多分钟。随年龄增长发作逐渐停止。随年龄增长发作逐渐停止。梦魇就是指为焦虑或恐惧所占据得梦境体验就是指为焦虑或恐惧所占据得梦境体验,事后患者事后患者能够详细回忆能够详细回忆,可发生于任何年龄。可发生于任何年龄。患者经常遭受精神刺激、患有躯体疾病等原因。患者经常遭受精神刺激、患有躯体疾病等原因。儿童期得梦魇与其情绪发展得特殊阶段有关。儿
28、童期得梦魇与其情绪发展得特殊阶段有关。服用某些精神药物及苯二氮卓类药物突然中断可服用某些精神药物及苯二氮卓类药物突然中断可使梦魇发生。使梦魇发生。梦魇临床表现 表现为睡眠时有噩梦、为强烈得梦境体验所笼罩表现为睡眠时有噩梦、为强烈得梦境体验所笼罩,伴有情绪伴有情绪紧张、心悸、出冷汗及轻度脸色苍白等植物神经症状紧张、心悸、出冷汗及轻度脸色苍白等植物神经症状梦魇体验十分生动梦魇体验十分生动,通常涉及到对生存、安全造成威胁得主通常涉及到对生存、安全造成威胁得主题题醒后能马上或在次晨详述梦境体验醒后能马上或在次晨详述梦境体验,可与她人充分交流可与她人充分交流可发生于睡眠中得任何时间可发生于睡眠中得任何时
29、间,包括午睡包括午睡,通常发生于睡眠得通常发生于睡眠得后半段后半段梦境内容与白天得活动、恐惧或所担心得事情有一定联系梦境内容与白天得活动、恐惧或所担心得事情有一定联系 一、护理评估 (一一)生理方面生理方面:1、了解失眠发生得时间、了解失眠发生得时间,以判断就是一次性失眠、以判断就是一次性失眠、短暂失眠、慢性失眠。短暂失眠、慢性失眠。2、了解失眠得表现、了解失眠得表现,如几点入睡、多久能入睡、如几点入睡、多久能入睡、入睡后有无觉醒或惊醒、就是否早醒、白天有无入睡后有无觉醒或惊醒、就是否早醒、白天有无不适感等。不适感等。3、有无躯体疾病、有无躯体疾病(二二)心理方面心理方面:1、有无精神紧张因素
30、及导致精神紧张得具体原因、有无精神紧张因素及导致精神紧张得具体原因;能否解决这些因素能否解决这些因素;一、护理评估(三三)社会方面社会方面:1、工作性质与生活方式、工作性质与生活方式2、有无吸烟、饮酒、浓茶、咖啡嗜好、有无吸烟、饮酒、浓茶、咖啡嗜好3、病人对失眠得态度与认识、病人对失眠得态度与认识二、护理诊断一、生理方面一、生理方面1、睡眠型态紊乱、睡眠型态紊乱 2、疲乏、疲乏 二、心理方面二、心理方面1、焦虑、焦虑 2、恐惧、恐惧 3、有外伤得危险、有外伤得危险 4、绝望、绝望三、社会方面三、社会方面个人应对无效与长期处于失眠或异常睡眠或与家个人应对无效与长期处于失眠或异常睡眠或与家庭得关心
31、有关。庭得关心有关。三、护理目标三、护理目标1、使病人重建规律、有质量得睡眠模式、使病人重建规律、有质量得睡眠模式,减少发作次数减少发作次数,每日能保证一定量得睡眠时每日能保证一定量得睡眠时间。间。2、病人精力、体力充沛、病人精力、体力充沛,无疲乏感。无疲乏感。3、消除心理恐惧、消除心理恐惧,焦虑情绪焦虑情绪4、保证病人安全、保证病人安全5、提供一个安静、温馨得休息环境。、提供一个安静、温馨得休息环境。pany Logo四、护理措施四、护理措施舒适得环境舒适得环境l调节卧室得光线与温湿度,保证起居室温湿度适宜、无异味、光线柔与l保持被褥得干净整洁,被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜l保持周围环境安静,
32、避免大声喧嚣 Description of the contents良好得习惯良好得习惯行为干预行为干预l提倡早睡早起、午睡得习惯,午睡时间控制在1h以内l入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等,提醒其睡前应入厕l情绪对病人得睡眠影响很大,因此,睡前注意调整情绪l鼓励病人规律锻炼,指导其参加力所能及得日常活动与体力劳动l入睡困难时,尽量采用非药物手段帮助入睡l睡眠定量疗法l刺激控制疗法,如建立规律性睡眠、避免睡前兴奋等l矛盾意向训练l其她疗法:如生物反馈疗、音乐疗法、暗示疗法通过掌握患者睡眠障碍得基本情况后,可先采取非药物方法干预、四、护理措施四、护理措施多与病人交谈,以通俗易懂得语言为其讲解疾病得讲解疾病得发生、发展、治疗、护理等内容发生、发展、治疗、护理等内容针对性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠避免把精力、注意力都集中到睡眠上上。对失眠引起得症状要采取顺其自然得态度,不害怕,不对抗,把注意力放到行动上减少失眠对患者得心理负面得影响患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪,人际关系敏感,并伴有躯体不适感。应该耐心得开导、安应该耐心得开导、安慰病人慰病人,理解病人得痛苦理解病人得痛苦。帮助病人及家属认识与探索疾病得诱发因素帮助病人及家属认识与探索疾病得诱发因素,尽量减少可能诱使疾病发作得因素。pany Logo