肠梗阻的CT征象.ppt

肠梗阻肠肠梗梗阻阻X X线线表表现现 ：立立位位肠梗阻征像肠梗阻征像1 1 鸟嘴征鸟嘴征2 2 横过性横过性粘连索带粘连索带3 3 扩张肠袢扩张肠袢与与小段空虚细小肠管连续小段空虚细小肠管连续-移行带移行带4 4 肠壁肠壁尖角状尖角状牵引索条影牵引索条影5 5 星芒状星芒状小结节斑痕影小结节斑痕影6 6 扩张肠曲紊乱纠结扩张肠曲紊乱纠结7 7 两扩张肠袢粘着固定无间隙两扩张肠袢粘着固定无间隙8 8 漩涡征漩涡征9 9 闭袢肠管闭袢肠管10 10 扩张肠袢扩张肠袢管壁增厚分层管壁增厚分层、强化减低强化减低/不强化不强化1 11 1 扩张肠袢系膜血管移位扩张肠袢系膜血管移位、强化减低强化减低/不强化不强化12 12 空回肠换位征空回肠换位征13 13 小肠积粪征小肠积粪征14 14 中量腹腔积液中量腹腔积液 梗梗阻阻“移移行行带带”肠肠管管扩张扩张肠袢肠袢与与小小段空段空虚细虚细小肠小肠管连管连续续（即（即移行移行带）带）腹腹壁壁与与小小肠肠间间形形成成粘粘连连索索带带 肠壁尖角状肠壁尖角状牵引索条影牵引索条影扩张肠袢粘着固扩张肠袢粘着固定无间隙定无间隙和和星芒星芒状斑痕小结节状斑痕小结节肠袢肠袢管壁管壁增厚增厚分层分层强化强化减低减低扩张肠袢管壁增厚分层扩张肠袢管壁增厚分层漩漩涡涡征征乙状结乙状结肠扭转肠扭转马蹄铁样闭袢肠管肠肠系系膜膜血血管管部部分分分分支支转转折折上上行行空回肠换位征空回肠换位征术中判断肠管生命活力下列肠管已无生机：肠壁已呈紫黑色并已塌陷。肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动。可疑:用等渗盐水纱布热敷，0.5普鲁卡因肠系膜根部封闭。观察1030分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。术中诊断：急性回肠系膜扭转并肠坏死；急性弥漫性腹膜炎；慢性阑尾炎。粪便样小肠内容物是慢性不全性小肠梗阻相对可靠的指示物，也可以出现在回肠末端；梗阻点一般位于小肠粪便区域。当我们诊断肠梗阻时，必须要给临床提示梗阻部位、性质、有无血运障碍，甚至是梗阻的原因。除此以外，还要积极寻找并发症，如：小肠梗阻可能有穿孔，表现为腹腔内游离气体、脓肿形成、腹膜炎、游离腹水或肠内容物等。小结